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作者：社團法人照護離職防止對策促進機構（KABS）代表理事 和氣美枝
出版社：大是文化  購買連結

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以下是周本正藥師/長照管理師個人的讀後心得：不論個人或企業都要努力營造良好的照護環境

根據衛福部資料，2016年全台已經有76萬失能、失智或身心障礙者家庭。且根據經建會預估2060年時，台灣每100個年輕人就必須照顧97名老幼人口。所以在未來，台灣每個成年人不是家庭照顧者，就是即將成為家庭照顧者。

當家人因年老、疾病、身心障礙或意外而失去自理能力時，提供照顧服務的家屬，就稱為「家庭照顧者」。根據統計，日本因工作和照護兩頭燒的人，已超過兩百四十萬，且約十萬人正面臨是否要辭掉工作、全職照護家人，就是所謂的「照護離職」。

雖然「照顧離職」看似孝順，但是日本過去幾年「照護殺人」事件層出不窮。許多家庭照顧者，長期照顧導致心力交瘁，於是殺死被照顧者後再自殺。 甚至調查顯示，日本有四分之一的家庭照護者曾想過要對家人痛下殺手。為什麼看似越孝順的人，越有可能成為照顧殺人者？

作者以一個家庭照顧者過來人的身份，指出關鍵在於「照護不是病患優先，而是要把自己擺第一」，所以儘可能不要「照顧離職」。照護者最大任務並非「照顧」本身，而是營造有利的「照護環境」。良好的照護環境，不只是家庭、社區和長照機構，還包含公司要有歡迎「在職照護」的氛圍，允許員工討論家庭照顧的事，且給予更有彈性的休假和合理的業績目標。

我們開設「長照顧問班一日基礎班」也是這個目的，不論個人或是企業需要營造有利的「照護環境」，未來會像法律顧問一樣，每間企業都需要一個「長照顧問」，協助員工解決長照大大小小的問題。歡迎有心長照領域的夥伴，加入我們的行列。課程簡介

人家說車子是第二個家，對於行動不變的人士，無障礙的大眾運輸工具幾乎可遇不可求，倒不如找一台適合的車，對自己或家人都省時省力氣。隨著人口老化，只要大型輔具或復康用品展，就少不了各種無障礙車款的展示。你知道為什麼要有這麼多種上下車輛的方式嗎？來看看以下2016大阪展的資料，以後選購的時候，就懂得其中的門道了！

無障礙設備安裝在：

1.副駕駛座進出：手動和電動設備，坐副駕駛座最有一家人的感覺
2.後座進出
3.後門進出：後門採斜坡或升降機，這種上下車最快速，也較不需要無障礙的停車位 (機構或營業用車多採用這種方式)
4.駕駛座進出：身障者自駕設備，上車後輪椅常收進車頂。

以上是日本的型錄，所以他們的車子都是右駕。A：副駕駛座旋轉 B：後門斜坡進出 C：後座升降旋轉 D：後門斜坡板進出 E：副駕駛座升降旋轉 F：副駕駛座升降旋轉＋後門輪椅懸吊設備 G：自駕設備＋輪椅車頂架 H：後門升降設備

5.自駕小車後門進出：這個未上市。對於行動不變的自駕者，因為無障礙車位稀少，所以從後門進出車輛是最好的方法。這個方式好處是省下輪椅的收納設備和空間，不過長途這樣開車是累了一點。

長期照顧不只是照顧病人的吃喝拉撒睡而已，而是一門包含生理和心理的全方位照顧。對許多家庭照顧者而言，日常生活照顧可以熟能生巧，但是陪伴時間除了一起看電視外，常常就只能大眼瞪小眼了。

今天跟大家介紹日本一本專門的銀髮族照顧雜誌 http://recrea.jp/ ，內容包含飲食、運動、照顧技巧、音樂、娛樂等等，可以依照上面的活動每日跟長輩共同學習，希望台灣也趕快有這樣的雜誌面世。

註：目前台灣也有一本針對長者設計的熟年誌， 大家也可以參考看看，不過偏向健康知識類資訊，沒有像日本這麼多元。(大家如果知道台灣有類似的刊物，歡迎留言跟我們說)

這不是一本教你怎樣長命百歲的書

，而是合理預測當人類能夠活到100歲時，該怎麼規劃人生？人工智能和機器人造成智能城市和就業市場空洞化，本書提供了一個重新審視人生的全新視角，作者做出以下的預測和建議：

1. 百歲人生成為常態

過去200年人類壽命穩定成長，每10年就增加兩歲。也就是說現在20歲的人，有五成機會活過100歲。現在40歲的人，有五成機會活過95歲。現在60歲的人，有五成機會活過90歲。

2. 年金制度面臨挑戰

長壽又加上出生率低，造成勞動人口減少、退休人數增加，「隨收隨付」的年金制度無法持續。所以長壽的人生，多半要靠自己的財務規劃。

3. 多段式人生取代三段式人生

「三段式人生」就是人生被「受教育、就業、退休」分為三個階段，但隨著壽命延長，作者預言更多人會採用受教育、就業、退休反覆隨個人意願排列組合的「多段式人生」。

可能就業到一半，無聊回去唸書。或是退休到無聊或沒錢，然後又重新就學或工作。無法光從年齡來判斷，人生處於哪個階段。

4. 年齡隔閡消失，但同類婚姻更頻繁

傳統用年齡判斷身份的方法，在多段式人生已經行不通了，必須學會和不同年齡的人打交道。且相較於過去，選擇伴侶的影響更長，也更為慎重，婚姻伴侶的教育程度和收入多寡會更為相近。

5. 多段式人生為性別平等帶來更大動力

長壽讓人們結束養兒育女的階段後，還有很多時間，這可能消弭性別的不平等。在多重人生型態中，配偶雙方可能進入不同的人生階段，需要彼此配合協調，這就改變傳統男外女內的家庭結構。

6. 人工智能產代中間產業

頂端需創意、研發、文創、設計、娛樂、教育的工作，和底層理髮、化妝、餐飲等服務業會被保留，其餘科技含量一般且重複性大的工作會被人工智能取代。

另外智慧城市和普通城市或鄉村的差距加大，人一生可能從事好種工作和去好幾個城市工作。所以謹慎選擇職業和持續學習，格外重要。

作者給人們的建議

一. 無形資產終身受用

所謂資產，就是在好幾段時間中，能不斷帶來好處的事物。無形資產包含：

1. 生產資產：知識技能、聲譽、同儕
2. 活力資產：平衡生活、友誼、健康
3. 轉型資產：自我知識、多元網路

尤其轉型資產是展開新生活的能力，在多段式人生變得相當關鍵。

2. 不管幾歲都需要探索和學習

18~30歲、45歲上下、70~80歲，這三個人生時期最適合成為探索者，也是自然界的轉型期，深入思考和瞭解人生選項，反省自己的信念與價值觀，才能趕得上時代的變化。

不是人人都能享受長壽帶來的精彩，唯有不斷自我學習和增加財務主動性，才能開心迎接百歲人生。

最近在準備公司即將推出的長照企管顧問課程，順道跟大家分享我們創業八年來的一些想法。

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創業能撐過五年的只有1%

俗話說男怕入錯行，女怕嫁錯郎，創業選題錯了比入錯行還慘！聽過很多知名的創業者，都是從自己的需求中發現市場的痛點。聽起來簡單，但是填鴨式教育下長大的我們，開放性的問題都答不好了，要自己出題當然更難！

在政府和企管顧問們的大力地鼓吹之下，想創業的人猶如過江之鯽。根據經濟部中小企業處統計，一般民眾創業，一年內倒閉的機率高達90%，能撐過五年的只有1%。即使像我們公司撐過五年的檻了，但要死不活的，沒什麼好說嘴。如果你的創業題目錯了，出局就只是早晚的事。

很多人都會跟我說過：我有一個超棒的想法，還沒有人做，所以我還不能告訴你。甚至還有要簽保密協定才肯講得。我只能說：你想講，我還懶得聽。其實沒有人做的題目，通常有兩個常見原因：你根本不了解市場、做過的人都掛了

當初我們創業的衝動，就是覺得「醫療器材出租」是市場沒被滿足的痛點。等我們殺入市場之後，發現競爭者多的是，甚至政府還有提供免費的醫療器材租借。

倖存者偏差：沒人做的題目，可能是最糟的題目。

第二次世界大戰期間，為了提高飛行員的生存機會，英國工程師研究飛機的彈著點，為圖中彈孔密佈的地方加厚鋼板，可是存活率並沒有提升。後來數學家亞伯拉罕.沃爾德（Abraham Wald）幫他們突破了盲點，因為他們研究的都是成功返航的飛機，表示這些彈著點打到了，飛機也能成功返航。反倒是右圖那些沒被子彈打到的地方，才是中彈就墜機的危險區域。

白話的說：不是你的點子沒人想到，可能是想到的人都掛掉了。當然也有可能真的是沒人想到的好點子，我只能說是你上輩子修來的福氣。

死傷滿滿的大平台

我聽過最多人想做的事，就是大平台了。大家都朗朗上口：Airbnb是全球最大的旅館，但沒有一間房間。Uber是全世界最大的計程車行，但是沒有一輛自己的車。但是平台型的題目要克服幾個問題：雙邊投資、媒合頻率、私下交易

雙邊投資就是同時要討好供給者和需求者

沒有需求者就服務者就不會聚集，沒有服務者就留不住需求者，這就像雞生蛋、蛋生雞的問題。光吸引一方使用平台就已經夠燒錢了，何況兩邊都要燒錢。大家可以看看這個經典的失敗案例 O2O創業公司HomeJoy失敗的十大教訓

媒合頻率就是看雙方在平台上的交易次數

我承認再扯的點子都有可能媒合成功。連上完廁所發現沒衛生紙，也會有外送衛生紙的媒合需求。但是你想想你這輩子有幾次這麽囧？好，今天就算真的給你發現一個沒人經營的剛性需求，媒合頻率低的也會被頻率高的吃死。假設今天Uber開始外送衛生紙，你是不是就GG了！

私下交易是平台型最大的痛

一個能成功的商業模式就是：顧客的獲取成本 < 顧客對平台的終生價值。即使你花了大把銀子把供需雙方找來，但是私下交易還是會讓你白忙一場。Uber大部分的交易是沒有固定的時間、地點、對象，透過Airbnb找外地住宿，單次私下交易的風險大於直接在平台交易，所以較其他的平台私下交易頻率低很多。

我們公司之前也想做居家看護、清潔的媒合平台，但是提供服務的場所都是固定，供需雙方只要完成第一次交易後，就可能永遠不再使用平台。雖然我們網頁已經開發一半了，還是只能壯士斷腕。截至目前為止，傳統的台籍居服員仲介不說，做居服員線上媒合的就有 優照護、哇來照顧、 微笑看護、佳顧照顧銀行，還有即將上線的 104銀髮銀行。你說戰況有多激烈呢…

不只要從0到1，還要能從1到N。

即使你的點子超好，你也有執行的專業，一旦你無法快速規模化，終究只是南柯一夢。Facebook起步時，同是社群網站的 My spaces 瀏覽量已經超過同期的 Yahoo和 Google，一舉成為全球流量最大的網站。大陸的「搖搖招車」獲得350萬美元A輪融資，此時滴滴打車和快的打車，都還沒拿到天使投資，uber更還沒進入中國市場。

身為藥師跟大家說一個跟藥有關的案例：弗萊明（Alexander Fleming）在1928年從發霉的培養皿中發現了青黴素。但是聽說在唐朝，長安城的裁縫就會把發霉的糨糊，塗在被剪刀劃傷的傷口上，促進傷口癒合，在古希臘、印度、俄羅斯也有類似的記載。但是古人們不了解原理，其他科學家沒追究培養皿污染，所以把從0到1的殊榮給了弗萊明。

雖然弗萊明在1928年就發現了青黴素，但是找不到量產的方法。一直到1941年另外兩位科學家，才發明了量產的方法，1945年三個人才一起獲得諾貝兒獎。翻成現代的說法：我有個好點子在募資平台發表了，結果我還沒量產，已經有兩個王八蛋在山寨了。如果你只想做從0到1的事情，那你就當各個行業的學者吧，創業不是你該來的地方！

聽了以上的案例，你還會覺得你的好點子，只要做出最小可實現的原型MVP，就可以變成CEO迎娶白富美，登上人生顛峰嗎？至於該選什麼題目，下次再講好了。

作者：群康彼拉提斯/蘇盈任、王思涵 物理治療師

脊椎側彎從外觀可以看出明顯的高低肩、骨盆一高一低和肋骨前後突出不對稱,在脊椎側彎的患者中,常見背部疼痛、行走和日常生活上的不方便,重度患者甚至會因為肋骨的擠壓變形導致呼吸困難造成心肺問題,重度患者的惡化比例較高,大多都會接受手術治療來改善身體的疼痛和其他併發症。

彼拉提斯近年來在國內外廣泛的運用於脊椎側彎的患者身上,對於一些民眾來說這個名詞或許還有點陌生;到底什麼是彼拉提斯呢?它是一套運動,由 Joseph Pilates 發明,在第一次世界大戰後,用來訓練受傷後的士兵恢復肌力和身體的活動度,近年來彼拉提斯有了更多的運用,許多醫學期刊都證實彼拉提斯可以用來重建脊椎的自然曲線、恢復全身關節周圍肌肉的平衡,對心肺訓練和傷後恢復都是一個很好的運動。

彼拉提斯強調「橫膈膜式的呼吸」,「橫膈膜式的呼吸」可以幫助我們的肋間肌溫和的舒展開來,達到有效的呼吸和放鬆的效果,可以用來減輕背部和胸廓方面的疼痛,在「橫膈膜式的呼吸」之下也有利於喚醒我們的核心肌群,幫助脊椎側彎患者側彎角度的控制、增加柔軟度和解決脊椎周圍肌力不平衡造成的身體不適等問題。脊椎側彎的患者術前就可以做一些簡易的彼拉提斯動作來幫助呼吸、降低疼痛和減緩脊椎側彎的角度惡化。(如圖一和圖二)

1.趴在大球上進行橫膈膜式呼吸:

雙膝跪在球前(球的大小與小腿同高),緩慢的將上半身趴在球上;吸氣時想像你的胸部像氣球一樣,緩緩的將空氣吸進來,此時前胸感覺會往球面貼得更緊,背部則會有緩緩被牽拉開來的感覺,吐氣時,想像你的胸部像洩了氣的氣球一樣,緩緩的將氣吐出,此時你的前胸會有種從球面上彈開的感覺。重覆此動作 10 次(一吸一吐為一次)。

2.側趴在大球上進行橫膈膜式呼吸 ：

單腳膝跪在球的側邊 ：單腳膝跪在球的側邊 (球的大小與腿同高 )，緩慢的將上 ，緩慢的將上 半身側趴在球上；吸氣時 想像你的胸部一樣，緩將空進來此趴在球的 那一側的肋骨， 會往球面貼得更緊， 往天花板那側的肋骨 則會有被牽拉開來的感覺，吐氣 時，想像你的 胸部洩了氣球一樣緩將吐出此側胸會有種從 球面上 彈開的感覺。 重覆此動作 10 次(一吸吐為次 )

脊椎側彎的患者在術後一樣可以上進行彼拉提斯的運動，藉由彼拉提斯來幫助呼吸、維持術後的角度和增加四肢關節的肌力來提升生活品質。不過請在運動前接受專業的醫師或物理治療師的評估，依據不同的手術方式，則會有不同的運動介入方法和運動注意事項。

群康彼拉提斯是由一群物理治療師組成的彼拉提斯訓練指導團隊，專為許多特殊族群客製化適合他們的運動。脊椎側彎即是其中一類特殊族群，在運動中引導患者利用醫學理論基礎及神經動作控制理論，在彼拉提斯的專業進口器械上，透過彈簧的助力與阻力，協助有脊椎側彎困擾的民眾，進行更仔細地控制與調整。

如果對以上動作或彼拉提斯有興趣，歡迎請洽 FB: 群康彼拉提斯
官網： http://www.smartcarepilates.com/

文獻參考資料：
1. Alves de Araújo ME, Bezerra da Silva E, Bragade Mello D, et al.: The effectiveness of the Pilates method: reducing the degree of non-structural scoliosis, and improving flexibility and pain in female college students. J Bodyw Mov Ther,2012, 16: 191–198.
2. Kramers-de Quervain IA, Müller R, Stacoff A, et al.: Gait analysis in patients with idiopathic scoliosis. Eur Spine J,2004, 13: 449–456.

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