疼痛的三個關鍵因素

肌肉的問題，可以從三個關鍵因素思考：柔軟度+肌力=活動度，當你可以完善的控制一個關節的動作，所做出來的角度夠大，就表示擁有很好的活動度。

柔軟度 ( Flexibility )：關節活動度，伸展能力。全身關節活動度最好的部位，就是肩膀，卻也最容易脫臼；如果柔軟度有問題、關節的活動受到限制，這可能是肌肉已經受傷，造成肌肉的沾粘，或是發炎的狀況；也有可能是其他的關節或韌帶問題。

肌力 ( Muscle Strength )：假如推行的距離超過負荷，在過度負荷的狀況下，手臂肌肉的肌腱就會發炎。這時候就要選擇比較輕量化的輪椅來減輕用力負擔，或是增加你的肌肉力量。

活動度 ( Mobility )：關於協調及能力。例如，我們準備推輪椅的時候，手放在11點鐘的方向，若有些人肩關節的活動度不夠好，肩膀受到的壓力，就會比其他人更大。

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推動輪椅所運用到的肌肉是這些

假裝我們的視線穿透了推行輪椅的這個人，看到肌肉的形狀。在推行的過程中，運用了手臂，又可概略分成兩大項：肩部肌肉群與前臂肌肉群，今天先談談肩部肌肉群與肩夾擠症候群。

肩部肌肉群：三角肌、二頭肌、三頭肌

在推行輪椅時，我們有分推跟拉。三角肌分為三個部分：側端、前端、後端，前三角的部分從鎖骨連到肱骨，後三角的部分從肩夾肌連到肱骨的部分，分別扮演：推的時候用前三角肌用力，拉的時候後三角肌用力；二頭肌跟三頭肌的部分，則是在推的時候離心收縮，拉的時候向心收縮。

肩膀疼痛的原因

所謂的肩關節夾擠問題，就是我們手臂在抬起的過程中，我們的肩峰鎖關節下與肱骨之間，會有一個空間，雖然狹小卻十分重要。當手臂在內轉或外展的時候，這個肩峰鎖下的關節，會達到最狹窄的情況。當你用力時，就會產生摩擦，造成肩膀的疼痛。其次，滑囊容易發炎，脊上肌磨損，也是肩膀疼痛的可能原因之一。

評估自己的肩部狀態

大家可以嘗試把手內轉或外展，假如三角肌或肩峰鎖下有疼痛的狀況，大概就是有肩部的問題。也就是說，看我們準備推行輪椅的時候，手掌抓在輪圈的11點鐘方向，這個準備開始推的姿勢，我們的肩膀就是往後伸展的動作，如果姿勢不正確，肩峰就在比較狹窄的狀態下被擠壓到，造成疼痛。

急性疼痛期的排除

現在是急性的疼痛期，肩部發炎中，每次推輪椅都很痛，該怎麼辦？我們要先了解是哪些肌肉發生問題。沿著肌肉觸摸，找到疼痛的起始端(origin)，並揉捏進行放鬆。

如果手在休息、不動的狀態下，還有疼痛感，就是急性期，趕快冰敷；同時務必減少推行的距離與發炎肌肉的使用量，其後達到慢性期，再開始用熱敷或緩解疼痛。

因為疼痛產生的原因可能很多，還是要直接到附近的復健科確診；其次，才開始討論第二個目標，肌力訓練，增加肌肉的力氣。

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肩胛骨周圍肌力訓練：三角肌、二頭肌、三頭肌

首先是肩胛骨周圍的肌力。這個部分在我們推行輪椅時很重要，可以取得彈力帶或是腳踏車內胎，即可使用。肩胛骨在推行輪椅的過程中，假如我們的基點(base)比較強壯、軀幹穩定性較足夠的時候，我們就可以增加遠端的功能；也就是說，增加肩胛骨的穩定性，即可幫助手臂推行時更輕鬆。

動作一

往前推。將彈力帶左右環繞上臂，肩胛骨收縮，手臂往前伸直，做到肩膀有點圓肩後，再往前多推一點點的距離。慢慢放鬆回來、快快推直；注意肩胛骨要維持位置。

動作二

往後拉。彈力帶固定在遠端略高處，可以是柱子或固定不動的物件，固定位置後，雙手向後均速拉直。

動作三

內外轉，訓練旋轉肌。上手臂夾緊，固定在身體側面，彈力帶固定在一側，用小臂往對側方向拉，也就是外展動作，打開後慢慢收回來。

以上三組動作，都是外展動作，有往外就有往內，剛剛做完外展動作，換到對側，同樣固定上手臂，這次將彈力帶往內收，訓練對側旋轉肌。

斜方肌

斜方肌也是穩定肩胛骨的一個重要肌群。將彈力帶一端固定在頭部高度，另一端握在手中，並將手伸直，置於膝上，拇指朝上掌心朝內。手掌往上舉高到與耳朵平行。同樣要注意，手往上舉時身體不可為了達到高度而歪斜，避免造成代償。

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運動的頻率與強度調整

所有的運動，都是可以獨立進行的；只要將一側固定不動，即可訓練對側；每個運動都是10-15下一組，每次運動做三組。若要增強訓練，並不是增加運動次數，而是增加阻力，比如用更厚的彈力帶、或將內胎綁成兩條。同時，一條肌肉在收縮時，10-20下已經疲乏該休息了，勉強持續訓練，不會有成效的。

訓練時，請自行評估自己吃力的程度，能不能標準的把一個動作完成。例如，當運動時已經聳肩，或是有奇怪的代償、用不正確的地方發力，就表示是不正確的姿勢；避免出現代償，才是有效的訓練動作。

關於肩夾擠症候群，今天就先談到這裡；接著，我們將討論前臂肌肉與腕隧道症候群的關係。

本文授權轉載自 李展瑋 職能治療師

輪椅使用者，每天推輪椅有哪些傷害？

輪椅使用者最常見的兩大問題是「肩夾擠症候群」與「腕隧道症候群」。在下肢行動不便後，需要用手部來代替活動，所以從手肘、肩膀、到軀幹都可能造成變形與疼痛。

腕隧道症候群

我們的手掌，下方有橫腕韌帶，再往手臂便是正中神經跟 屈肌群。這個空間是固定的，假如在推輪椅時，利用了錯誤方式、例如利用單迴圈方式推行，我們的手腕就會過度伸展，橫腕韌帶下面的腕隧道，空間就會相對的變得較小。

再加上，推輪椅時會用手腕往前推行，手腕與輪圈碰撞的情況下，就可能發炎，腕隧道症候群就會發生。

同樣道理，長期、固定的以某個姿勢動作，這個動作所累積的持續壓力，都可能造成疼痛，例如媽媽手 或 網球肘。短期治療能夠解決眼前的問題，長期復健還是要回歸到改善動作姿勢。

急性疼痛期的排除

現在是急性的疼痛期，肌肉發炎中，每次推輪椅都很痛，該怎麼辦？我們要先了解是哪些肌肉發生問題。沿著肌肉觸摸，找到疼痛的起始端(origin)，並揉捏進行放鬆。

如果手在休息、不動的狀態下，還有疼痛感，就是急性期，趕快冰敷；同時務必減少推行的距離與發炎肌肉的使用量，其後達到慢性期，再開始用熱敷或緩解疼痛。

因為疼痛產生的原因可能很多，還是要直接到附近的復健科確診；其次，才開始討論第二個目標，肌力訓練，增加肌肉的力氣。

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前臂肌力訓練：伸腕肌、屈腕肌

要訓練肌力，重量必須一直增加。前手臂小肌肉群的訓練，可利用啞鈴，沒有啞鈴就用寶特瓶裝適當的重量。今天我們或者有替代的方式，請其他人協助。持長棍做上下、左右及前後的前臂訓練。

動作一：上下訓練

協助者與運動者坐姿面對面，協助者雙手持長棍左右兩側，手掌向下壓，運動者單手放在長棍正中間，手掌先上後下，以固定的頻率，上下壓動，壓動的距離視手腕的活動度調整。協助者在過程中，持續地提供阻力。

動作二： 左右訓練

協助者與運動者坐姿面對面，運動者單手、手掌向上持長棍一端，從平行位置開始，向內施力將長棍畫出半圓形，直到手腕轉動至手掌朝下。過程中，協助者手掌向下，壓制長棍另一端，提供阻力。

這個訓練因為協助者與長棍的力臂很大，不須出太多力氣；反之運動者就需要相當的施力，才能完成訓練。前臂內側訓練完成後，以同樣的方式、但相反的方向，進行前臂外側的訓練。

動作三：前後訓練

運動者手掌掌心朝內，握住長棍底端，協助者手掌壓制長棍上方，向運動者方向推動。運動者手腕施力，將長棍向前向後推動。注意整隻手掌握住長棍，大拇指不須翹起。

以上就是基礎的前臂訓練方式。提醒大家，提升推行效能，肩部與前臂的訓練缺一不可，肩胛骨的穩定。當肩胛骨周遭的肌力穩定住，上臂的使用就會有效率。

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運動的頻率與強度調整

所有的運動，都是可以獨立進行的；只要將一側固定不動，即可訓練對側；每個運動都是10-15下一組，每次運動做三組。若要增強訓練，並不是增加運動次數，而是增加阻力，比如用更厚的彈力帶、或將內胎綁成兩條。同時，一條肌肉在收縮時，10-20下已經疲乏該休息了，勉強持續訓練，不會有成效的。

訓練時，請自行評估自己吃力的程度，能不能標準的把一個動作完成。例如，當運動時已經聳肩，或是有奇怪的代償、用不正確的地方發力，就表示是不正確的姿勢；避免出現代償，才是有效的訓練動作。

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本文授權轉載自 李展瑋 職能治療師

圖片資料來源：《筋骨關節疼痛防治全百科：骨科專家游敬倫整合中西醫學最新對症療法》／作者：游敬倫（龍合骨科診所院長、台大醫學院附設醫院骨科部教學兼任主治醫師）

 

特別感謝：臺大醫院 物理治療技術科 陳星宇物理治療師

不要碰我肩膀！因為在痛

上次談到，輪椅使用者最常見的兩大問題是「肩夾擠症候群」、「腕隧道症候群」。

許多使用者也反映，長期推輪椅，造成非常嚴重的肩膀疼痛，這是因為肩膀在推動輪椅的過程中，使用率極高而產生的問題。肩膀疼痛，可以怎麼避免呢？

今天要與大家分享自推輪椅的三訣竅。常見的推行方式有四種：

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第一：這樣自推輪椅是錯的，你會受傷

弧形跟單回全市最常看到的推動手勢，卻也是傷害最大的方式，但十個有七八個使用者這樣推。

請注意手臂的角度，推行時肩膀、手肘、手腕的關節，應該要呈現在肌肉最好發力的狀態。請你的朋友協助，從側面拍攝你推輪椅的方式，確認自己的肩肘腕夾角角度（θ角度），介於100-120度之間。

不論大於120度或小於100度，對我們的身體都會造成傷害。

弧形與半迴圈的推動方式，不只動作較大、容易疲勞，更可能造成手腕與輪圈的碰撞；施力的距離與過程皆較短，推行效率也很差。

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第二：這樣自推輪椅，才會快又安全

半圓形的推行方式，對於肩膀跟手肘的壓力會比較少，是最正確的推行方式。

從輪圈的11點鐘開始，往2點鐘的方向推，推過去後繞一個半圓再回來，接到11點鐘的方式，為一次的推動。

也就是先往上拉再往前推，利用半迴圈方式推動。

這樣做！手腕壓力會比較小，而且每推一圈，輪圈轉動的距離是相對較大，效率較佳，而且碰撞少，有效避免手腕傷害。

不論是中風患者只能單側推行輪椅，或是脊髓損傷者可以雙手推行，半圓形的方式，對我們的肩膀跟手肘壓力最小、最有效率，且較不耗能。

（延伸閱讀：楊忠一老師的秘招！中風患者 一隻手也能自己推輪椅）

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第三：請穩定你的自推輪椅動作基礎點「骨盆」

人體的動作基礎點在哪裡？站立運動者，例如投球等立姿動作，基點都在腳底。對於輪椅使用者，採坐姿推動輪椅，基點則是在骨盆處。

大部分的輪椅使用者，軀幹穩定度都較差，若要推行又要維持穩定，會大量的消耗體能；若使用背靠、骨盆帶，讓骨盆有良好的穩定，背部也有良好的支撐，推動輪椅時較不會有代償作用，同時也比較輕鬆。

（了解更多輪椅背墊：輪椅靠背有多重要？看法拉利的桶狀座椅就知道）

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補充條件：選擇推動輕鬆的輪椅

我們可以依照輪椅使用者的需求來判斷。

如果阿公阿嬤的短程移動，偏好坐起來穩定，也不會經常、長程的自己推動，會選擇軸心後置的輪椅。

如果是年輕的脊髓損傷者，喜愛高活動型輪椅的機巧與輕便（而且大多時候，長得比較漂亮）。就會選擇後輪軸心偏前的輪椅，並調整座深位置，讓肩關節在軸心後方大約五公分左右，增加推行靈活度，讓推行更輕鬆。

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本輯特別感謝：臺大醫院 物理治療技術科 陳星宇物理治療師
本文授權轉載自 李展瑋 職能治療師

頁首圖片：PAUL GAUGUIN’S PAINTING, NAFEA FAA IPOIPO (WHEN WILL YOU MARRY?)
推行方式圖片：STROKE PATTERN AND HANDR-IM BIOMECHANICS FOR LEVEL AND UPHILL WHEELCHAIR PROPULSION AT SELF-SELECTED SPEEDS. W. MARK RICHTER ET AL, ARCH PHYS MED REHABIL VOL 88, JUNE 2007

以前念書的時候，職能治療系的其中一個訓練，就是精神科的職能治療。這也啟發了我，觀察高齡輪椅使用者的精神衛生，以及適當的輔具切入點，所能帶來的效益。

所以，我們今天要來討論長輩為什麼離不開輪椅？常見的原因大概有三個：照顧者的顧慮、長輩的心理、和長輩的身體因素。

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照顧者的顧慮

如果是家人自己在家裡照顧老人，那照護的壓力通常很龐大，一般人不太會有時間，去吸收比較新的專業照護知識，所以當家人對治療不太理解的情況下，反而會覺得照護就是以安全為第一，如果長輩行動不便，那就坐在輪椅上最安全這樣。

如果是在長照機構的老人呢，有時候會因為機構裡的人力缺乏，一個服務員要同時照顧多個長輩，以統一管理及安全為考量，也多是傾向會讓行動不便的老人一直坐在輪椅上。

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長輩心理因素

老年人離開工作岡位以後，社交活動減少了，就會開始產生孤獨的心理。因此，長者的腦功能也逐漸退化，認知和記憶力不如當年，所以難免比一般人敏感、多疑、愛嘮叨、對人不信任、斤斤計較等行為，造成與朋友家人溝通的困難。

如果這時，在遭遇喪偶、子女離家工作等生活上的改變，老年人會感覺生活失去意義，對未來喪失信心，對任何人或事都有一種消極、否定的心理。

此時，如果身體各器官功能再減退，外出需要麻煩家人，成為家人共同外出時的負擔，那年長者就會漸漸的自我封閉於更小的活動範圍，更少的社會參與活動，進而造成如下的惡性循環，難以跳脫。

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長輩身體因素

常聽人們這麼說：「老人不能跌倒，一跌就再也起不來了。」這是為什麼呢？

大多數的人認為：老人家在受傷後最好能不動就不動，更覺得一動就傷筋動骨的，對身體不好，但這是不正確的觀念。

其實造成長輩再也站不起來的關鍵是「肌耐力」，人若不運動，體內支撐骨架的肌肉耐力會變差，骨密度也會流失。肌力的不足及骨頭的脆弱，造成老人容易跌倒受傷。也就會產生「一跌就再也起不來了」的狀況。

在發現老人家腰酸背痛、重心不穩、身體搖搖晃晃、跌倒頻率很高時，有可能是肌肉群力量不足的警訊！像是大腿肌力不夠，走路就會不穩；核心肌群不夠支撐身體，坐著、站著時就容易駝背、側彎，甚至身體不穩定晃動的動作模式，在這些症出現時要想辦去改善，為什麼跌倒？是不是肌力不足，是不是要訓練肌力？

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如何打破恐怖惡性循環？

職能治療師習慣會把個案的狀況評估後，利用簡化、協助下、輔具運用、或治療活動，來讓個案能完成原本職能，正常化他的生活。

如果這個惡性循環的關鍵點，出現在老化或受傷和行動力下降或喪失之間，那在一定範圍內加入適當的輔具，給予適當的活動治療，就可以的打破循環，讓退化狀況維持或改善。

1. 每天做適當的運動

只因安全或心理因素而長期坐輪椅，會讓老人活動力直線下降，所以漸進式復健維持走動的能力很重要。例如，扶著輪椅、或是助行器，做短距離的走動。這中間要注意的事情很多，建議到輔具中心，和治療中心問專業的建議。

能夠走路，生活品質也會比較好，例如你可以走去公園散步，或者至少可以在家裡客廳、房間、陽台走來走去。只要能走路就比較自由，社交空間也比較大；若是坐輪椅或臥床，活動空間就限縮很多，但還是要找方法維持住走路的能力，每天都要動一動。其他輪椅上的運動，可以參考 輪椅運動三方向，減壓、伸展、肌力訓練一起來

2. 選擇適合的行動輔具

每個老人的身體狀況不同，所以需要的行動輔具也不同。網路上有很多關於輔具怎麼選擇的文章，我比較認同的，也是從長者的動作分類，來判斷他該用的輔具。只要切記，輔具是 “輔助生活的工具”，不要因為有輔具輪椅了，就萬事依賴它，讓長輩一直坐著不活動，這樣反而對長者不好。另外，這篇文章，也寫到了怎麼透過輔具的協助，減少長輩走路的時跌倒的風險。

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如果是你，人生的下半場你想怎麼過?

在臺灣傳統的舊式觀念裡，總是認為老人家身體比較虛弱，也容易跌倒，下意識希望老人家只要偶爾活動就好，沒事最好多多休息、不要太過勞累。這些想法使得許多老人家，白天活動一下以後，就待在家裡休息，但事實真的是如此嗎?

「要活就要動」，愈健康的人活動力愈好，所以現在要做的，是鼓勵我們的老人家、老寶貝們應該多活動、多運動，保有體能，肌肉強壯了，也就有更多體力！身為家人的我們也可以與老人家們相約一起去運動，不僅身體變強壯、心情也能得到舒展，讓長者找到願望、賦予他們使命責任、補足年長者在心理層面的需求，多陪伴、有人可以分享事物，讓他們充實掌握每一天。

最後讓我再多嘴一下，人的老化，不能只看實際的數字，而是要同時間注意身體器官機能，還有心靈的快樂與否，還是有很多長輩，雖然年事已高，但藉著良好的飲食習慣、健康的作息與運動，再加上和諧的人際關係，在老年的生活品質上相當好，希望大家及老寶貝們都可以朝這點邁進哦~

本文授權轉載自李展瑋 職能治療師

為什麼輪椅需要加裝背靠?

嘿！你現在坐著嗎？回頭看一下你坐著的是哪一種背靠？輪椅以外的椅子，不論是辦公椅、餐桌椅、汽車座椅，大部分都有一個比較硬的背靠，為什麼呢？因為好的背部支撐，才能使身體近端更穩定，讓肌肉能夠得到休息，不用消耗多餘力氣去維持身體姿勢，乘坐能夠更有耐力！

一般輪椅設計，只思考符合收納與輕巧的需求，背靠通常是軟軟的帆布製成，適合短期乘坐。就像我們國中時升旗坐的童軍椅一樣，坐太久，屁股、腰部會很不舒服！回頭再想，在輪椅上，往往是一次乘坐4-10個小時以上，如果沒有良好的背部支撐，將會坐得多辛苦！

硬背靠，就是一個可以穩定地支撐輪椅使用者的秘密武器，減少長期使用輪椅造成的上肢軀體變形，讓輪椅使用者能夠自然的撐起身體！

台灣市面上的硬背靠有很多種，目前比較常見為平面型，和另一種最近較夯的曲面適形。

平面型的背靠通常用於兒童族群，因為胸寬通常較窄且背部幅度較小。或是做為要外加多樣化的擺位配件的基底平面，本次我們先將焦點放在當紅炸子雞曲面背墊上吧。

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提升乘坐舒適的好東西-曲面適型背靠！

目前較常被運用的曲面適型硬背靠主要是因為：

• 符合人們背部的曲度，有效分散背部壓力，可以坐得更久更舒適。
• 提供更多的支撐，乘坐穩定度升級。
• 可以讓個案坐在輪椅上，直接就個案調整合適的深度和角度等，另外曲面適型背靠擁有嵌入式 吊掛系統的設計，讓適配更精確。
• 目前市售背靠，都加入了快速拆卸，增加使用的友善度。

為什麼會說背靠是個好東西呢？來舉一個更容易理解的例子，這是一個買不起法拉利而研究起法拉利的辛酸故事：

專門針對高速行駛的車身與人體動態而設計，特別加強了椅背及椅墊這兩個部分的包覆性（如輪椅上的胸部支撐、臀部支撐及H帶等），使乘坐者兩側的腰部/肩部以及背部能夠有良好的支撐性。

在急速過彎時有效的抗衡因側向加速度產生的離心力，讓駕駛人員能夠對車輛進行精確的操控。

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大部分輪椅族都需要背靠的原因

我們回到輪椅使用者部分思考，使用者之所以需要用到輪椅，往往都是身體穩定度不佳的個案，就算只是維持坐姿，就已經要耗費不少力氣了！更何況還需要推行輪椅或在輪椅上操作其他工作，因此要減少力氣的消耗，必須要提升推行效能與乘坐的舒適度！

就如同跑車高速行駛過彎時，只要有了良好的背部的支撐，穩定軀幹，就能增加推行效能喔！所以說乘坐輪椅的使用者，有一個曲面背靠都是一個很合理的需求。好啦，說這麼多！曲面背靠也一定不只一種，總該來說一下挑選流程？

曲面適型「背靠」款式眾多，該怎麼選？

一般來說，當要買背靠的時候，會有A、B兩種情況，

A狀況：我想要買個新背靠，加裝在我現在正在使用的輪椅上面。

B狀況：我想要有新背靠加裝在新買的輪椅上，這兩種情況會產生不同的適配順序。

以台灣來說，最常見的情況是A，但比較正確的適配流程其實是B，你一定會想，為什麼？這兩種情況適配的順序差在哪呢？

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背靠適配 3 步驟

簡單說，如果你先買了輪椅，再來挑背靠，那治療師我在幫你選背靠的時候，就需要先排除那一些你輪椅裝不上去的背靠之後，然後才能幫你建議啦。雖然這樣做也不是不行，但難免會有遺珠之憾，所以還是建議大家，買輪椅的時候要順便評估背靠喔。

在弄懂曲面背靠要怎麼選擇的流程後，下兩篇，我們再來談兩個流程的進一步細節跟市場上背靠的秘辛喔！

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下方提供背靠測量的相關影片，歡迎有興趣的朋友觀看：

背靠高度這樣量

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本文授權轉載自 李展瑋 職能治療師

在治療室服務的時候，每天個案不同，但有個聲音卻是每天都有的。

當我說：「阿伯，我們從輪椅移過來復健器材上！」

此時“刷、刷、刷”的聲音此筆落得響起，不是悅耳的交響樂，而是一個在約束與解放來回的擺盪聲。

每當家屬跟我說：「老師，因為他會滑、因為他會往前倒、因為他會躁動、因為…因為…，所以把他綁起來，比較安全。」我都會在心中長嘆一口氣。是阿，有些老人或身障者，因為自理能力不高，所以需要用綁帶，將他們固定在輪椅上。但其實，他們雖自理能力不高，但意識約略還清楚的，在意識清楚下，身體被五花大綁著，如果是我，我大概也會無敵躁動吧。

其實每位照顧者都很用心，但有時因為每天工作焦頭爛額，根本沒空再去了解新一點的照護知識。情急之下，就選擇了一個自認為最方便的照顧方式：約束帶就因這樣廣泛運用。但善用輔具就可以讓使用者或照護者，擺脫這「滑」和「倒」的約束。

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「滑」怎麼解決：

為什麼會滑，簡單說就是坐不住。長期固定坐姿的輪椅使用者，坐骨和尾骨周圍的脆弱區域，如果沒有經常紓壓，就會麻就會痛，一痛，就要找出口。

坐在輪椅上沒有往後的空間，那就是一直往前發展的滑出去，此時我們可以先從坐墊來改善這個「滑」出去的距離。

1. S曲面的坐墊：

大家的屁股都不是平面的吧！藉由順著人體曲線設計，平均分散壓力，改善乘坐舒適度，降低滑出去狀況，這是一個較簡易方法。但如果乘坐輪椅時間很長，或身體變形、骨盆歪斜嚴重，建議大家使用氣墊座來調整。

2. 輪椅坐墊：

市面上有許多牌子的輪椅座墊，依需求的不同，選購不同的座墊。但單就解決滑這件事，可挑選擺位調整性高、穩定性高的坐墊。

以下的比較表可以讓大家參考看看，想更了解氣墊座的資訊，可以閱讀 物理治療實驗室 PT KEN 的現在屁股不開花，全靠當年有了它：壓瘡與輪椅坐墊這篇文章，有詳細的介紹。

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「倒」怎麼解決：

大家回想一下，當年入學新生訓練，你記得什麼？教官在講台上說的話，還是旁邊那女孩的微微一笑很傾城。

哈哈，這些我都不記得，我只記得坐在坐墊面積比抹布還小的童軍椅上，度過了三小時，而那三小時如同過了三生三世一樣，十分痠痛阿。

其實童軍椅與輪椅的乘坐概念是相同，如果背靠支撐性與包覆性不佳，全身壓力又在屁股上，光HOLD住自己重心坐好，就已消耗了大半的體力了，當沒支撐又加上體力不佳，就會像我旁邊那同學，抗拒不了地心引力的召喚了。

以下幾個藉由輔具功能的使用方式，可以解決部分的「倒」。

1. 曲面式背靠：

輪椅背靠可以依不同身形與症狀，靈活調整。一個適配的曲度 + 完善的支撐，就可以讓坐姿更穩定、更舒適，重點是，如果希望老人家自己多少推一下輪椅的話，那先坐穩了，推行的效率就可以大幅提升！

輪椅背靠有分胸廓支撐、骨盆支撐，詳細的介紹可以看我之前 這篇文章。

然而，使用背靠可解決部分的使用者支撐問題，但有些可能因為經濟考量，或者，使用背靠還是抵不了地心引力的召喚，那就要利用輪椅上的功能來抵抗了。

2. 後躺、空中傾倒功能：

其實抗地心引力很簡單，道理就像拔河一樣。如果身體一直往前倒，那我們何不就用反方向的力量去牽制呢？例如說：

1. 把背墊角度打開，身體往後躺，就不會再往前倒
2. 身體呈現「翹起約5-10度」，使用者的臀部舒服地處在較低的位置、雙腿較高；這樣的重心位置，身體向後也可減輕往前滑落的問題。

對於身體更虛弱，或是經濟能力許可的使用者，就會需要綜合以上兩個方法，使用後躺與空中傾倒二合一輪椅 。另外研究指出，當後躺+空中傾倒大於等於45度且仰躺大於10度時，也有減壓效果！ 讓久坐有個紓壓的方式。

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結語

輪椅使用者與照護者兩者，不管是生理或心理，都是我們所關切的，輔具的運用，能減少壓力與勞力的付出，聽到多一點的笑聲，這也是輔具設計這些功能的最大意義。

最後提醒各位朋友，安全性考量，乘坐在輪椅上的使用者，都是需要使用骨盆帶固定的，這一條綁帶這可不能省阿~就如同上車要繫安全帶一樣嘿。

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本文授權轉載自 李展瑋 職能治療師