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長照知識 心理健康

因死而生,一位安寧緩和照護醫師的善終思索

一位陪你一起痛、一起哭、一起為所愛的人下最後決定的醫師。

謝宛婷醫師

  • 衛福部「推廣病人自主權利法計畫」專家顧問與核心講師
  • 榮獲奇美醫學中心「傑出教師與跨職類教學特殊貢獻」終身獎
  • 特別企劃:54個安心錦囊,讓病人及家屬在生命的最後一段路,充滿勇氣,不惶恐、不痛苦。

善終不是最艱難的

最艱難的是同理與陪伴病人及家屬那擺盪、紛亂、擔心後悔又疼痛的心緒。

一部以動人的真實故事,深刻探討善終的生命之書。
最盪氣迴腸、最令人眩然欲泣的醫療現場第一手報導。

當病人及家屬面對生命終點,他們的煎熬與困境:

  • 「醫師,我的家人雖然最後選擇不急救,但你一定要『救到最後一刻』。」
  • 末期病人渴望在家過世,但家屬卻因害怕而逃避……
  • 病人:「醫師,我不想用嗎啡止痛,這會上癮吧?!」
  • 病人苦苦哀求:「醫師,打一針讓我走了吧!」
  • 病人家屬:「醫師,你絕對不能告訴他病情!」

善終不只是提供身心靈的舒適照護,更不僅是撤除維生醫療設備,而是在每一個困難的決定之前,去傾聽、同理、尊重,並深入陪伴病人及其家屬的同在歷程,以及病人離世後,去陪伴傷痛的家屬,讓他們重新面對生命中的愛與連結,並且從中轉化蛻變。

善終沒有SOP,沒有公式,也不是只有選擇「放手」或「不放手」那般簡單。

奇美醫學中心安寧緩和醫療病房的謝宛婷醫師,讓我們看到善終過程的擺盪與揪心,以及每一個決策的艱難與掙扎。那些不忍自己離世而讓家人心碎的愛與拉扯,那些盤根錯結、撕心裂肺的家族糾葛,那些一心以尋死作為解脫的孤獨靈魂,都在謝醫師專業又溫柔,如同大海般包容的梳理及接納中,有了往前走的力量。

她以無比的勇氣徹底地實踐「幽谷伴行」的真諦,她堅定地接下醫病關係交付到她手裡的重量,她更堅毅地扛負起與病人共同分擔做決定的責任。

她教會我們死亡永遠都不是最壞的,以及如何因為死亡而更加活出生命的精采。

她說傷痛的母親叫做愛,她把無懼而真誠的心意留在每一個她所照護的家庭內,讓我們看見,風雨過後,終有彩虹。

醫師、安寧緩和醫療推手共同推薦

  • 陳冠廷醫師(奇美醫學中心前奇恩病房主任:「可以當你新書的第一個讀者,我死而無憾了!」
  • 吳妮民(家庭醫學專科醫師/作家):「宛婷醫師集這幾年來的醫療經驗,獻給諸位讀者的一份安寧思索之禮。」
  • 趙可式(台灣安寧緩和療護推手、國立成功大學醫學院名譽教授):「如果你現在自己或親愛的家人正患有嚴重的疾病,時刻籠罩在擔憂與懼怕中,你擔心未來若疾病惡化怎麼辦?該到哪裡去尋求理想的醫療照護?台灣真的有「心性照顧」、或「人性照顧」的醫療團隊嗎?若病況已達生命極限,有地方,有人可以幫忙「善終」嗎?以上問題的答案就在此書之中!

本文節錄自:因死而生──一位安寧緩和照護醫師的善終思索

作者:謝宛婷

出版社:寶瓶文化 (本文經授權轉載)

分類
安寧緩和醫療

安寧緩和醫療與DNR

什麼是安寧緩和醫療?

為減輕或免除生命末期病人之痛苦,施予緩解性、支持性之醫療照護,或不施行心肺復甦術。安寧緩和醫療的核心精神,是讓病人有尊嚴的走向人生終點

在台灣會由兩個專科醫師來判斷病人是否是疾病末期,若有意願者則可以接受安寧共同照護;而已經簽署安寧緩和意願書(註一)的病人,可以選擇安寧居家照顧或是住進安寧病房。


註一 安寧緩和意願書 (DNR意願書)

DNR,全名為Do-Not-Resuscitate(不施行心肺復甦術)。罹患嚴重傷病,經醫師診斷認為不可治癒,且病程進展至死亡已屬不可避免時,病人或家屬同意在臨終或無生命徵象時,不施行心肺復甦術(包括氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為)。


一般人可以預先簽署安寧緩和意願書嗎?

只要是年滿20歲具有行為能力者,就可以預先簽署安寧緩和意願書。簽署意願書和註記在健保IC卡的流程


全國<安寧居家照護>資源一覽表 (台灣安寧照顧協會整理/更新日期:2006.10.12)
說明一:服務代號「※」表有安寧居家服務之機構
說明二:服務代號「◎」表參與安寧療護納入全民健保给付試辦計畫之機構

台北市

醫院名稱 台大醫學院附設醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 黃寶珠護理師、林純如護理師
地 址 100 台北市中山南路 7 號
電 話 (02)23562878
傳 真 (02)23957861

醫院名稱 台北榮民總醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 杜淑文 護理師
地 址 112 台北市石牌 路 2 段 201 號
電 話 (02)2875-7699
傳 真 (02)8142-4066

醫院名稱 台北市立聯合醫院(忠孝院區)
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 夏玉娟 護理師
地 址 115 台北市南港區同德路 87 號
電 話 (02)2786-1288#1942
傳 真 (02)2786-1288#1023

醫院名稱 和信治癌中心醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人王秋雯護理長
地 址 112 台北市北投區立德路 125 號
電 話 (02)2897-0011 轉 2580

醫院名稱 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 賴貞吟護理師
地 址 台北縣新店市建國路 289 號合心樓六樓
電 話 (02)66289779 # 3618


桃園縣

醫院名稱 桃園榮民醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 王怡萍 護理師
地 址 330 桃園市成功路三段 100 號
電 話 (03)3384160 轉 3332
傳 真 (03)3313461


新竹市

醫院名稱 行政院衛生署新竹醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 林雅卿護理師
地 址 300 新竹市經國路一段 442 巷 25 號
電 話 (03)5326151#5700
傳 真 (03)5326151#5712


台中市

醫院名稱 中山醫學大學附設醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 劉燕玲 護理師
地 址 台中市南區復興 路2段11號11樓
電 話 04-2262165 轉 71162

醫院名稱 台中榮民總醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 周美鈔護理師
地 址 台中市中港 路 3 段 160 號
電 話 (04)2359-2525 轉 6411
傳 真 (04)2359-2525 轉 8118

醫院名稱 中國醫藥大學附設醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 黃美玲 護理長
地 址 404 台中市育德路 2 號
電 話 (04)2205-2121 轉 5051
傳 真 (04)2236-1803

醫院名稱 行政院衛生署台中醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 邱麗蓉 護理師
地 址 403 台中市西區三民路一段 199 號
電 話 (04)2229-4411 轉 2233
傳 真 (04)2223-8991

醫院名稱 澄清醫院(中港院區)
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 王素美主任
地 址 407 台中市中港路三段 118 號 16F
電 話 (04)2463-2000#3621
傳 真 (04)2463-5962

醫院名稱 澄清醫院(平等院區)
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 張儀芬護理師
地 址 台中市平等街 139 號
電 話 04-24632000 轉 6396
傳 真 04-22242224 5

醫院名稱 光田綜合醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 陳惠娟安寧居家護理師
地 址 433 台中縣沙鹿鎮大同街 5-2 號(長青院區)
電 話 (04)2636-5000 轉 2540
傳 真 (04)2665-5050


彰化市

醫院名稱 彰化基督教醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 洪琬窕 護理師
地 址 500 彰化市中華路 175 號
電 話 (04)7225121 轉 2690-2696
專 線(04)7266130
傳 真 (04)7223168

醫院名稱 秀傳紀念醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 葉美娟 護理師
地 址 彰化市中山 路 1 段 542 號
電 話 04-7256166 轉 85310
傳 真 04-7121014


南投縣

醫院名稱 埔里基督教醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 蔡佩珊 安寧居家護理師
地 址 545 南投縣埔里鎮鐵山路 1 號
電 話 (049)2912151#3131
傳 真 (049)2910925

醫院名稱 行政院衛生署南投醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 陳佳慧 護理師
地 址 南投市康壽里復興路 478 號
電 話 0492231150 轉 5198


雲林縣

醫院名稱 天主教若瑟醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 蔡淑禎安寧居家護理師
地 址 632 雲林縣虎尾鎮新生路 74 號
電 話 (05)6337333#2272
傳 真 (05)6336333


嘉義市

醫院名稱 嘉義基督教醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 汪嘉藜 護理師
地 址 600 嘉義市忠孝路 539 號
電 話 (05)2765041 轉 3100
傳 真 (05)2755162

醫院名稱 天主教聖馬爾定醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 盧秀杏 護理長
地 址 600 嘉義市東區大雅路二段 565 號
電 話 (05)2756000 轉 1970
傳 真 (05)2788535

醫院名稱 嘉義榮民醫院
服務代號 ※◎ 安寧居家聯絡人 黃美靜 護理師
地 址 600 嘉義市世賢路二段 600 號
電 話 (05)2359630 轉 2541
傳 真 (05)2840661 7


嘉義縣

醫院名稱 慈濟醫院大林分院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 蔡秀美護理師
地 址 622 嘉義縣大林鎮民生路 2 號
電 話 (05)2648000#3528~9
傳 真 (05)2648000#5395


台南市

醫院名稱 成功大學醫學院附設醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 邱千桂 護理師
地 址 704 台南市勝利路 138 號
電 話 (06)2353535#3860
傳 真 (06)2752037

醫院名稱 新樓醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 陳婉媚 護理師
地 址 701 台南市東門路一段 57 號
電 話 (06)2748316 轉 3155
傳 真 (06)2342710

醫院名稱 行政院衛生署台南醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 丁嫆貴護理師
地 址 701 台南市中山路 125 號
電 話 (06)2200055#7555
傳 真 (06)2204178


台南縣

醫院名稱 奇美醫院柳營分院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 林嘉雯護理師、王俐絜護理師
地 址 710 台南縣柳營鄉太康村 201 號
電 話 (06)62269999 轉 73701
傳 真 (06)622-2640 8

醫院名稱 奇美醫院永康院區
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 蔡玉芳 護理師
地 址 710 台南縣永康市中華路 901 號
電 話 (06)2812811 轉 57095
傳 真 (06)2827480


高雄市

醫院名稱 高雄榮民總醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 林素琴 護理師
地 址 813 高雄市左營區大中一路 386 號
電 話 (07)3468337
傳 真 (07)3468345

醫院名稱 天主教聖功醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 陳慧華 護理師
地 址 802 高雄市建國一路 352 號
電 話 (07)2238153 轉 6324
傳 真 (07)2234407

醫院名稱 高雄醫學大學附設中和紀念醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 錢靜馨 護理長
地 址 807 高雄市三民區十全一路 100 號
電 話 (07)3208161
傳 真 (07)3208162

醫院名稱 高雄市立小港醫院(委託高雄醫學院經營)
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 曾秀貞 護理師、周惠玲 護理師
地 址 高雄市小港區山明路 482 號
電 話 078036783 囀 3131

醫院名稱 長庚紀念醫院高雄院區
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 莊靜娟 護理長
地 址 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號
電 話 07-7317123 轉 2673
傳 真 07-7317123


屏東市

醫院名稱 屏東基督教醫院瑞光院區
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 林月霞 護理師
地 址 900 屏東市大連路 60 號
電 話 (08)7353636 轉 702
傳 真 (08)7353837

醫院名稱 民眾醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 陳淑貞 護理師
地 址 900 屏東市忠孝路 120-1 號
電 話 (08)7325455 轉 321
傳 真 (08)7329242


宜蘭縣

醫院名稱 蘇澳榮民醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 林芯妤護理師
地 址 270 宜蘭縣蘇澳鎮濱海路一段 301 號
電 話 (03)9905106 轉 336
傳 真 (03)9906782 10

醫院名稱 羅東聖母醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 林瑰藝護理師
地 址 265 宜蘭縣羅東鎮中正南路 160 號
電 話 (03)9544106#6108
傳 真 (03)9569458


花蓮縣市

醫院名稱 佛教慈濟綜合醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 胡薰丹 護理師
地 址 970 花蓮市中央路三段 707 號
電 話 (03)8561825#2359
傳 真 (03)8461865

醫院名稱 基督教門諾會醫院
服務代號 ※
安寧居家聯絡人 侯升雍 護理長
地 址 970 花蓮市民權路 44 號
電 話 038241234 轉 1498
傳 真 038241885

醫院名稱 行政院衛生署花蓮醫院
服務代號 ※
安寧居家聯絡人 曹心怡 護理師、翁育慈 護理師
地 址 花蓮市中正路 600 號
電 話 03-8358141 轉 6800 或 6801
傳 真 03-8311067 11


台東縣市

醫院名稱 馬偕紀念醫院台東分院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 楊依蓉護理師
地 址 950 台東市長沙街 30 3巷1號
電 話 (089)310150 轉 382
傳 真 (089)358350

醫院名稱 台東天主教聖母醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 蔡淑惠護理師
地 址 950 台東市杭州街 2 號
電 話 (089)322833 轉 306
傳 真 (089)352410


澎湖縣

醫院名稱 國軍澎湖醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 吳佳惠護理長、黃惠萍護理師
地 址 880 澎湖縣馬公市前寮里 16-8 號
電 話(06)9211116 轉 59129
傳 真 (06)9267843