治療痛風目前仍以藥物為主，飲食控制等生活型態改善為輔。所以，病人應了解痛風各階段主要用藥、副作用及注意事項，謹遵醫囑服藥，切勿因急性發作有改善就輕忽停藥，才能避免病情惡化或後續產生併發症。

文／陳珮珊

「痛風」是身體內普林（嘌呤）代謝異常引起的疾病

，對身體造成的危害，最先可能是關節疼痛造成關節變形，後續也許會導致心臟疾病、中風、腎結石、慢性病等。痛風有很多成因，與尿酸產生有相關性，但不是所有痛風都是因為高尿酸所引起，也可能是因為體質、家族遺傳或藥物使用導致。

亞東醫院藥學部組長鍾燕瑩解釋，有些藥物使用後會跟尿酸排除產生交互作用，造成尿酸排出減少而堆積體內，常見如利尿劑或免疫用藥。如果對自己所用的藥物是否會與痛風產生直接關係有疑慮，可以再詢問醫生。

痛風的臨床症狀一般可分為4階段，分別是無症狀的高尿酸血症、急性痛風期、不發作期及慢性痛風性關節炎，本文將針對痛風各階段說明用藥的重點、副作用及注意事項，並提醒讀者生活面的改善之道。

急性痛風期施以抗發炎藥

鍾燕瑩提到，痛風的第一階段是「無症狀的高尿酸血症」，病人通常是在血液檢驗時發現自己尿酸指數偏高，但尚無痛風症狀。所謂「尿酸值」就是一百毫升的血液裡尿酸數值有多少毫克，通常男性7毫克以上、女性6毫克以上就是「高尿酸血症」。

有高尿酸血症不一定會罹患痛風，但一旦有痛風，尿酸值有很高的機率會偏高，所以，檢查發現尿酸值偏高時，就要注意日後引發痛風的危險，應開始從生活及飲食進行控制調整。不過，若後續追蹤仍無痛風症狀，就不需使用藥物。

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很多人常為脊椎相關症狀所苦，人體力學專家、脊椎保健達人鄭雲龍指出，「心、身、物」是脊椎3大保健重點，「心」是指建立正確的姿勢認知，「身」是藉運動矯正過往不正確的肌肉及動作型態，「物」是指人體工學環境。從生活中注意這3個環節，才能主動創造健康。

文／陳珮珊　資料提供／《好姿勢，救自脊》（時報文化）

「台灣的醫療水準亞洲第一，但民眾往往只重醫療卻缺乏健康促進觀念，把焦點放在處理『症狀』，而不是學習讓身體變得健康，所以我們常聽到『3招治好頸椎病，5招治好脊椎側彎』這類針對症狀訴求的口號。事實上，建立正確生活型態，改善健康狀態才是根本。」脊椎保健達人鄭雲龍語重心長地說。

鄭雲龍的體會來自親身經歷，19歲那年，他在學校3樓大掃除，不慎墜落，導致壓迫性骨折，緊急送醫急救，差點癱瘓。之後經歷開刀、臥床、打石膏、穿鐵衣、背架等過程，深刻感受肌肉萎縮、腰痠背痛，無法控制身體的無力。後來，他回武館以練武自我訓練，由抬腿開始練習，試著找回身體力量，慢慢才遠離護腰跟痠痛，後續甚至拿到全國大專盃武術冠軍。鄭雲龍說︰「當你了解醫療對身體仍存在許多無奈，並經歷過自助自療過程，就會明白，唯有願意為自己的身體努力，才能使它愈來愈強壯，病症才能真正消失。」

後來，鄭雲龍為國術館工作，也到大專院校進修，同時學習中西醫學知識，之後又投入整脊跟傳統整復工作，也曾於中醫診所執業。在接觸這麼多病人後，他開始認為自己才是唯一能讓自己的健康變得更好的人；但求診病人卻多著重症狀平復，不重視生活型態改善，所以症狀總是重複發生、惡性循環。這些觀察讓鄭雲龍心中醞釀新的想法，促使他開始從教育著手，推廣正確身體保健概念，幫助更多病人。他認為，如果把注意力放在症狀上，永遠到不了「健康」的目標；只有把注意力放在「健康」這個目標，才能夠遠離症狀。

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學養豐富、知識淵博的台灣古建築專家李乾朗不但是古建築的知音，更被譽為台灣古蹟的解碼人。

40餘年來，他以寬闊的視野、神乎其技的手繪剖視圖，穿牆透壁，直探匠心，為古建築做了最精采的演繹。

文／晏子萍　攝影／劉威震

文學家歌德說過：「音樂是流動的建築，建築是凝固的音樂。」古建築不僅如此，它們更是集歷史、文化、美學、藝術於一身，不論磅礴宏偉，或是細緻精巧，一磚一瓦、一梁一柱，在在令人嘆為觀止。

家學淵源　與建築結不解之緣

造訪台灣古建築權威李乾朗，他的工作室內層層疊疊放滿了書籍資料，可謂卷帙浩繁、汗牛充棟。我們還見到還多把電吉他點綴其間，問明原委，原來通古博今的李乾朗也是熱門音樂的愛好者，年輕時在大學送舊迎新的晚會上，都可見到他的身影，這位為人謙和、多才多藝的古建築學家，為我們上了寶貴的一課。

「我們淡水李家擅長營造，尤其是蓋了許多石頭屋，改善了當時的居住環境，但是祖父不希望子孫一直僅為工匠無法成師，因此我的父親進入建築科就讀，那所學校即是後來的台北工專，也就是今日的台北科技大學。」李乾朗告訴我們，後來父親成立營造廠，設計建築了許多橋梁與電影院，因此說起建築與李乾朗的關係，可謂是家學淵源。出生於大稻埕的李乾朗有2個舅舅，一位是畫家，另一位則是卓越的音樂家，他承襲了來自父親李啟庚的建築專業，以及母親家族的藝術涵養，得天獨厚，造就了李乾朗日後與建築的「一世情緣」。

李乾朗的藝術細胞很早就得到啟蒙，年少時即隨淡水知名畫家陳進輝研習繪畫，就讀師大附中時，又參加李賢文創辦的附中寫生會，其中一位同窗亦是美術同好，就是後來催生校園民歌運動的李雙澤。李乾朗告訴我們：「李雙澤不但繪畫功力極佳，又彈得一手好吉他，他教我彈吉他，也因此讓吉他音樂陪伴我到現在，當時我們還組了一個樂團，也常常受到校園晚會的邀約演出。」李乾朗拿起電吉他，信手彈了幾個和弦，架式依然十足，這位才華橫溢的學者，不論繪畫、音樂或是建築，只要是他喜歡的，就一定樂在其中，表現卓爾不凡。

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隨著社會高齡人口不斷增加，照服員需求與日俱增。為此儘管政府廣開照服員培訓相關課程，但挹注龐大資源訓練之後，是否確實收到成效？

本刊實地觀察挪威國家老年健康中心1年半培訓班，學員接受嚴謹照顧訓練，主動發掘主客優勢和資源，設計完整照顧計畫，結訓前的筆試和實務考核門檻高，這樣的學習設計，沒有人可以「做個樣子」過關。挪威的養成模式或可讓我們獲得一些啟發。

文．攝影／張馨方

過去十多年，從醫院看護到社區照顧對照服員的需求甚殷，可預料這個生力軍將是未來基層長期照顧的骨幹；然而，十多年過去，我們對照顧人才的養成方式，始終停留在「他們層次比護理人員低」，採用和其他技職訓練相似的職訓培育思維，用接近補習班和青少年教育方式進行。實際上照服就業者多半是成年人，他們的生命經驗、學習心態、學習困難等諸多元素在訓練過程中被忽略了。

政府照服員訓練制度採用100小時結業，教室與實習約各半，卻期待他們承擔很多超乎提供訓練內容的職責。另一方面，因為高學歷迷思，五專逐漸減少，在大學廣設老人照顧、老人服務、長照等相關科系，號稱培養管理人才，實際上是許多學校為了在少子化中求生存，無法篩選學生；更因不同的大學對長照認知不同，分別隸屬不同學院，而產生差異很大的師資群，這對補強實務職缺人才幫助有限。

不論是正規教育或是成人班，都有共同的問題，就是缺少提升專業教學法的師資培育計畫，也無適當的教材，常常就是不同老師、不同規格的簡報檔和模糊黑白照片影印裝訂而成；加上實習鬆散，導致學員即使結業，都不一定感受得到專業尊嚴和學習價值。同樣的，丙照考試也僅以若干單項技術考核，無法鑑別出學員在思考規畫和長照最重要的溝通、觀察能力，更遑論深層價值倫理省思素養的養成。

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「身心健康、經濟無虞，還能做自己熱愛的事。」這是許多人嚮往的老後生活及退休藍圖。但要擁有這樣的生活並非一蹴可幾，而是得趁早做好各種規畫與準備，快樂的黃金人生才能實現。

文／謝佩珊

3年前，《下流老人》一書造成媒體與民眾爭相討論，除了對書中的描述感到震驚外，更多的原因是擔憂正在變老的台灣會步入日本的後塵。3年過去了，大家對「下流老人」仍記憶猶新，近來卻又多了「過勞老人」。不管是「下流老人」或「過勞老人」，沒有人願意老後生活落入這種景況，每一個人都希望退休生活過得健康快樂、充滿意義，不用煩惱經濟問題。

為了鼓勵廣大讀者有信心為自己建立美好的退休生活，我們透過本專題「迎接無憂老後　啟動幸福退休計畫」的製作，拜訪預防醫學、財經規畫與心理諮商的專業人士，期望借助專家的觀點，帶領大家了解如何在健康促進、理財投資到人際相處都打好根柢，以讓老後有個身心靈富足的生活。此外，快樂退休人士也帶來他們在園藝治療及旅行方面的經驗，藉此分享專注興趣對退休生活的助益。

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班傑明．富蘭克林曾經說過：「人的一生有2件事永遠逃不掉，就是死亡跟繳稅。」繳稅與死亡竟然無分軒輊？可見沒有人喜歡繳稅。既然無法避免，那麼我們何不跟著會計師的提點，學習如何節稅，做個聰明的納稅人？

文／晏子萍

在過往的年代，大多數人的財富，多是由9成努力工作的報酬，再加上一成的理財所得累積而成；但是隨著社會轉型、投資理財的資訊愈來愈透明化的今日，財富的累積由理財所得的占比愈來愈高，我們在豔羨旁人投資有方之際，千萬不要自嘆弗如，因為聰明人追求的不僅是財富最大化，而是更進一步地追求「稅後財富最佳化」。因此，合法節稅是所有人都必須學習的知識。稅務知識難以親近嗎？信達聯合會計師事務所所長師胡碩勻以淺顯易懂的方式，讓您慢慢培養基本的稅務觀念，進而實現美好生活目標。

節稅「布局」愈早愈好

許多人辛苦工作了一輩子，等到退休之際，就認為不必再為報繳薪資所得稅所苦，但是別忘了，基金、股利、投資型保單也都要課稅，而且隨著子女漸長，他們成家立業的人生大事一波波接踵而至，長輩們又要開始煩惱究竟是贈與金錢還是贈與不動產，才能夠繳較少的稅。隨著年紀日漸衰老，財產如何移轉、什麼才是具有法律效力的遺囑，還有當自己走後，留給子孫的資產是否會被政府課徵很重的遺產稅，這些問題常常成為長輩們念茲在茲的心事。

胡碩勻在著作《節稅的布局》中提到：「節稅需要『布局』，布局愈早愈好，在自己思慮清楚、身體健康，或是有風險意識時，就要做好規畫。」那麼，究竟要多久以前開始布局呢？胡碩勻表示，應視個案與狀況不同而有差異，但是最重要的，在準備節稅布局與資產配置時，一定要謹守合理合法的規畫方式，才能永續經營。

更多精采內容，請見《熟年誌2019年7月號（NO.88）》