最近天氣炎熱，全台已經出現好幾起熱衰竭的報導，年輕人都有可能，更不用說年紀大的長輩了。

到底熱衰竭跟我們一般常聽到的中暑有甚麼不同呢?

簡單來說，熱衰竭，是因為在炎熱環境下持續的流汗，但沒有適時補充水分跟鹽分，造成全身性不舒服；而中暑，則是指在周圍非常炎熱的情況下，身體無法自然散發熱量，造成核心體溫升高超過39.5℃，同時中樞神經的功能出現障礙，有危及生命的狀況。

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兩者表現症狀大不同 !

熱衰竭的症狀

，主要有兩種狀況，一種是水分的大量流失，病患會覺得非常口渴；或一時飲用過量的水，而忽略「鈉」離子的補充。體溫大多是正常，或者稍微上升一些；病患會有頭痛、疲倦、無力、躁動不安、定向力變差、噁心、嘔吐、蒼白、肌肉痙攣等現象。

中暑的症狀

，起初身體會覺得熱、皮膚乾躁發紅、心跳過快、呼吸過快、低血壓；情況繼續惡化時會發生熱的調節機能失效，身體體溫上升很高，無法流汗、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、視力障礙，多個器官衰竭、神智混亂、定向力變差、以及昏迷、抽筋。

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要如何預防？

1. 針對年長者或有慢性疾病者、正服藥治療者，家人或照顧者應適時給予適量的水分與鹽分。
2. 避免在正午或下午從事活動。
3. 即使是待在家中，也應當把持氣流通暢或開冷氣。
4. 可以讓長輩穿著容易散熱的衣服材質。

發現長輩中暑千萬別遲疑

若懷疑長輩有熱衰竭或中暑，應立即打119電話求救、送醫，並且在救護車到達前，儘量讓長輩保持涼爽、降低體溫。

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不要碰我肩膀！因為在痛

上次談到，輪椅使用者最常見的兩大問題是「肩夾擠症候群」、「腕隧道症候群」。

許多使用者也反映，長期推輪椅，造成非常嚴重的肩膀疼痛，這是因為肩膀在推動輪椅的過程中，使用率極高而產生的問題。肩膀疼痛，可以怎麼避免呢？

今天要與大家分享自推輪椅的三訣竅。常見的推行方式有四種：

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第一：這樣自推輪椅是錯的，你會受傷

弧形跟單回全市最常看到的推動手勢，卻也是傷害最大的方式，但十個有七八個使用者這樣推。

請注意手臂的角度，推行時肩膀、手肘、手腕的關節，應該要呈現在肌肉最好發力的狀態。請你的朋友協助，從側面拍攝你推輪椅的方式，確認自己的肩肘腕夾角角度（θ角度），介於100-120度之間。

不論大於120度或小於100度，對我們的身體都會造成傷害。

弧形與半迴圈的推動方式，不只動作較大、容易疲勞，更可能造成手腕與輪圈的碰撞；施力的距離與過程皆較短，推行效率也很差。

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第二：這樣自推輪椅，才會快又安全

半圓形的推行方式，對於肩膀跟手肘的壓力會比較少，是最正確的推行方式。

從輪圈的11點鐘開始，往2點鐘的方向推，推過去後繞一個半圓再回來，接到11點鐘的方式，為一次的推動。

也就是先往上拉再往前推，利用半迴圈方式推動。

這樣做！手腕壓力會比較小，而且每推一圈，輪圈轉動的距離是相對較大，效率較佳，而且碰撞少，有效避免手腕傷害。

不論是中風患者只能單側推行輪椅，或是脊髓損傷者可以雙手推行，半圓形的方式，對我們的肩膀跟手肘壓力最小、最有效率，且較不耗能。

（延伸閱讀：楊忠一老師的秘招！中風患者 一隻手也能自己推輪椅）

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第三：請穩定你的自推輪椅動作基礎點「骨盆」

人體的動作基礎點在哪裡？站立運動者，例如投球等立姿動作，基點都在腳底。對於輪椅使用者，採坐姿推動輪椅，基點則是在骨盆處。

大部分的輪椅使用者，軀幹穩定度都較差，若要推行又要維持穩定，會大量的消耗體能；若使用背靠、骨盆帶，讓骨盆有良好的穩定，背部也有良好的支撐，推動輪椅時較不會有代償作用，同時也比較輕鬆。

（了解更多輪椅背墊：輪椅靠背有多重要？看法拉利的桶狀座椅就知道）

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補充條件：選擇推動輕鬆的輪椅

我們可以依照輪椅使用者的需求來判斷。

如果阿公阿嬤的短程移動，偏好坐起來穩定，也不會經常、長程的自己推動，會選擇軸心後置的輪椅。

如果是年輕的脊髓損傷者，喜愛高活動型輪椅的機巧與輕便（而且大多時候，長得比較漂亮）。就會選擇後輪軸心偏前的輪椅，並調整座深位置，讓肩關節在軸心後方大約五公分左右，增加推行靈活度，讓推行更輕鬆。

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本輯特別感謝：臺大醫院 物理治療技術科 陳星宇物理治療師
本文授權轉載自 李展瑋 職能治療師

頁首圖片：PAUL GAUGUIN’S PAINTING, NAFEA FAA IPOIPO (WHEN WILL YOU MARRY?)
推行方式圖片：STROKE PATTERN AND HANDR-IM BIOMECHANICS FOR LEVEL AND UPHILL WHEELCHAIR PROPULSION AT SELF-SELECTED SPEEDS. W. MARK RICHTER ET AL, ARCH PHYS MED REHABIL VOL 88, JUNE 2007

就日本專業的分類，紙尿褲可分為用於裡面吸收尿液的「尿片」及用於尿片外且固定尿片的「尿褲」。選擇尿褲時，需考量和於本人身體機能及尺寸，可參考「日本排泄照護顧問教你挑紙尿褲三大招」一文。

一旦選錯紙尿褲及尿片，不只會外漏，還會增加紙尿褲花費、產生肌膚問題、影響使用者坐姿、活動不自在等影響日常生活，這篇將說明如何挑選替換的尿片。

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尿片有幾種？

尿片主要作用為吸收尿液，原則上只能放一片在尿褲內。只要紙尿褲沒有濕掉，僅需替換尿片即可，因此交換尿片既簡單又經濟。

此外，針對輕微漏尿有輕失禁尿片。布質的尿片吸收量比紙尿片少，但可反覆清潔。

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四大重點選擇合適型態及吸收量的尿片

就吸收量方面，大多日本紙尿褲製造商，大概都以150ml視為一次尿量，在商品標記可吸收N次尿量。不同的製造商，開發出吸收1~10次尿量等各式各樣尿片。那麼應注意哪些重點來挑選尿片呢？

重點一：使用哪種紙尿褲（黏貼型、褲型、尿布型）

必須挑選合於紙尿褲的尿片。例如：褲型專用尿片必須能夠完全放進褲型紙尿褲中，其形狀較瘦長。也採取可以簡單穿脫的二折型態，前後具防止位移的魔術氈，能貼合褲型紙尿褲，起立蹲下也不易位移。

此外，如果在褲型紙尿褲中使用較大的尿片，尿片會從腿圍露出而產生縫隙，有可能導致外漏。如果是具備立體防漏側邊的紙尿褲，選擇合於尺寸且可以放進紙尿褲的尿片，就不易外漏。

重點二：需要多少吸收量

尿片依據吸收量有各式種類，需選擇可以吸收使用時間盡量的尿片。

如何計算失禁量呢？吸收尿液的尿片重量(如有外漏到尿褲，須包含尿褲)，減去使用前的重量，就可得出這段時間的失禁量。

重點三：擔心產生肌膚問題時？

紙尿褲容易產生蒸氣，是容易讓肌膚紅腫的環境。老年人肌膚較易乾燥、表皮又薄，在包紙尿褲的狀況下，容易受刺激而降低預防力。因此就算只是小小刺激，也可能會產生傷口。

排出的尿液會隨時間而偏向鹼性，這與肌膚問題相關。在意肌膚問題的人，建議保持肌膚清潔，選用減輕悶濕且透氣性佳的替換式尿片。

重點四：關於白天晚上更換尿片，使用者意願如何？

白天為了盡量讓使用者在廁所排泄，建議使用更換簡單、便於行動、坐姿也不變形的小型尿片。但是，在睡覺時間交換尿褲，對使用者本人、看護都容易身心俱疲。所以需確認使用者本人是希望不要更換而能夠好好睡覺？或是希望每次排尿都交換呢？

此外，也需考慮看護狀況及現場，合併考慮夜間的排泄照護。晚上不中斷睡眠讓使用者熟睡，可以調節賀爾蒙、血壓，對肌膚修復也有幫助。這時，必須選擇可以穿4~5小時也不會外漏，透氣性佳的高吸收量大型尿片，讓使用者、照護者都能注重到睡眠。

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小結

選擇尿褲尿片的基本觀念，第一就是要分開思考吸收尿液的尿片及包住尿片的尿褲。尿片是吸收尿液，原則是只需放一片尿片在紙尿褲中。如果包覆在外的尿褲沒有濕的話，可以只交換尿片，利護樂褲型成人紙尿褲搭配利護樂褲型專用替換式尿片，簡單又省錢經濟。

尿片依據不同製造商，有吸收1次尿量到10次尿量等各式尿片。依照四大挑選重點「使用哪種尿褲」、「需要多少吸收量」、「肌膚狀況」、「尊重使用者本人意願」，即能挑選最適合的尿片。

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本文授權轉載自 正隆公司春風家庭用品代理

購買時請認明【正隆公司春風家庭用品代理】的利護樂成人紙尿褲，可享有品質保障與完整的售後服務。

很多人知道失禁是排尿障礙，然而實際上排尿障礙有很多類型，症狀也因人而異。就算是同症狀也可能是不同原因，因此排泄照護必須依據不同個案，提出適合的照護方式。

排尿障礙是甚麼？

「不易排尿」、「漏尿」等與排尿相關的症狀都算是排尿障礙。依據症狀的不同，有的症狀只需在日常生活上多費心就能改善，也有的症狀必須好好去醫院治療才行。正確的應對方式會讓生活過的舒適，所以建議不要自行判斷病症，應尋求專科醫生診斷。

具體而言排尿障礙是甚麼呢？

尿失禁（漏尿）的種類
與自我一事無關而漏尿的排尿障礙，稱為「尿失禁」。尿失禁依下列症狀分類，讓我們來看看症狀及解決對策吧。

1. 應力性尿失禁

〔症狀〕

咳嗽、打噴嚏、跑跳等，因腹部用力而導致漏尿。(有生產經驗的中高年婦女為多數)

〔對策〕

做體操鍛鍊骨盆底肌肉，排便順暢。控制體重

2. 急迫性尿失禁

〔症狀〕

因為無法忍住而漏尿。有尿急的感覺，無法忍住而漏尿。(來回洗手間的次數增加、易漏尿)。

〔對策〕

常見於腦血管疾病、膀胱炎等患者，須依其原因給予治療，使用日本看護專家推薦的利護樂成人紙尿褲。透過訓練增加膀胱容量、做體操鍛鍊骨盆底肌肉、排便順暢、改善生活環境 (無障礙化、活用輔具)

3. 滿溢型尿失禁

〔症狀〕

排尿困難、排尿後餘滴、少量漏尿。(常見症狀為非常頻尿)

〔對策〕

常見於前列腺增生、糖尿病患者，須依其原因給予治療。使用導管排尿等讓尿液排出、使之無餘尿。

4. 功能型尿失禁

〔症狀〕

不知道如廁、無法前往廁所、無法處理排泄。（生活環境與運動機能有問題、動作跟不上排泄。）

〔對策〕

依其病因給予治療。改善生活環境（無障礙化、活用輔具）、使用日本看護專家推薦的利護樂成人紙尿褲

5. 夜尿型

〔症狀〕

夜晚、睡覺時的漏尿。（例如小孩精神發展未完全，大人膀胱異常搜縮等原因）

〔對策〕

藥物治療

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「尿失禁」以外的排尿障礙

尿失禁以外，也有幾類排尿障礙。為了在發生狀況時能及時處理，請把握症狀及對策。

1.  排尿困難

〔症狀〕

尿液難以排出（尿道／膀胱功能下降、前列腺肥大、神經性膀胱功能異常等患者）

〔對策〕

藥物治療。導尿／留置導尿管等支援泌尿器官機能。

2.  神經性膀胱功能

〔症狀〕

脊隨、腦神經損傷，膀胱機能障礙

〔對策〕

針對病症給予治療

3.  頻尿

〔症狀〕

上廁所次數增加。（白天８次以上，夜間１次以上）

〔對策〕

如膀胱炎或前列腺肥大，應針對病症給予治療。透過訓練讓膀胱容量變大，不過量攝取含咖啡因飲料。減輕壓力。

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小結

與排尿相關的困擾稱為排尿障礙。像是漏尿狀況的「尿失禁」、難以排尿的「排尿障礙」、膀胱機能出問題的「神經性膀胱」、頻繁上廁所的「頻尿」等等，各種排尿障礙。

如果事先知道各個症狀及解決對策的話，在症狀發生時，就能迅速積極應對，並依狀況可搭配使用日本照護專家推薦的利護樂成人紙尿褲，符合人體工學設計，乾爽不外露，讓照護生活更輕鬆。

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「早上起床就發現棉被都沾濕了」、「乘坐的輪椅濕成一片」、「紙尿褲外包裝明明寫可吸收多次尿量，結果才排尿一次就外漏」。

為了不外漏，只好不舒服的忍耐使用紙尿褲。一旦外漏，對照護者、使用者都是不便。就讓我們停止反覆想到這樣難受經驗，一同思考紙尿褲外漏的原因吧！

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紙尿褲外漏原因百百種

紙尿褲外漏的原因有很多，尺寸不合、尿片吸收量少過使用時間的排尿量、穿著方式不對、使用者本人因為不舒服而伸手進去調整導致空隙、尿褲及尿片的組合不當…等等都有可能導致外漏。

外漏原因這麼多，但可歸納為四大類，分別說明如下：

原因 1. 尺寸不合

有人覺得紙尿褲越大吸收量越多，但使用較大件的紙尿褲，尺寸與身形不合就會產生縫隙而外漏。所以最重要的是要使用與本人身形符合的紙尿褲。如果使用到較小的紙尿褲，則增加尿褲對皮膚的壓力，有可能引起紅腫，要注意。

原因 2. 紙尿褲與尿片組合不當

在紙尿褲中放進過大的替換式尿片，紙尿褲的立體防漏側邊就無法包覆在尿片兩側，因而容易外漏。

原因 3. 吸收量不符

如果紙尿褲吸收量與使用者本人的失禁量不符，則有可能會外漏。

專家建議將使用時間內的失禁量，以圖表記錄紙尿褲及尿片的哪部分浸濕、浸濕程度如何，再來選擇合於日間、夜間失禁量的尿片。

原因 4. 使用、著裝方法不適當

使用或著裝方式不適當的話，也有可能外漏。防止外漏最重要的是立體防漏摺邊。有立體防漏摺邊的尿片，一定要將摺邊立起。一旦立起防漏摺邊，就可防止側漏。

具體方法是，手持尿片兩端，像曬衣服一樣將尿片輕輕撐開，立體防漏摺邊就能立起。此外，在著裝時為了避免防漏摺邊向內倒塌，防漏摺邊貼近腿窩再穿上是重點之一。

或許有人認為「因為尿褲會造成外漏，所以多疊幾張尿片來增加吸收量」，然而多疊幾張尿片是無法防止外漏，反而讓紙尿褲的立體防漏摺邊無法發揮功效，讓排泄物外溢、出現縫隙，外漏狀況更加嚴重。

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如發生外漏，請仔細觀察找尋原因

發生外漏的原因有很多種，每種原因都有不同的對策。為了充分確認外漏原因，請確認下面2點

1. 從哪裏外漏、甚麼形式、甚麼程度的外漏
2. 已使用的尿片上吸收了多少量。

如此一來，就能輕易找出發生外漏的原因。甚者記錄使用當時的使用姿勢，或許也可找出原因。平時就記錄排泄記錄表，掌握排泄頻率。

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小結

外漏成因有很多，請確認紙尿褲尺寸是否符合、尿片吸收量、使用及著裝方法是否適當。

就算發生外漏，如果只想著「因為外漏，所以這個紙尿褲跟尿片都不好」是無法解決問題。為了避免反覆發生紙尿褲外漏，應仔細觀察哪裏發生外漏、甚麼狀況、甚麼程度的外漏、尿片已吸收多少量、使用時的姿勢等等。日常應製作排泄記錄表，掌握排泄頻率。

選擇功能性強的利護樂成人紙尿褲，也能避免外漏，因為利護樂成人紙尿褲乃是透過醫療、照護現場的專業意見，打造出專業、符合人體工學的紙尿褲，專業的優質紙尿褲搭配正確的使用方式，穿紙尿褲也能舒適安心的生活。

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你用的成人紙尿褲，真的符合長輩的需求嗎？

「為了防漏，重複穿多件尿褲，反而鼓鼓的，不舒服」「總之看到廣告就買商品」「因為附近只有這家店…」等等理由，是否有很多人沒有特別留意就選擇成人紙尿褲呢？

一旦紙尿褲選錯，不只會外漏，還可能增加買尿褲經濟壓力、產生肌膚問題、使用者坐姿不良、妨礙動作等等，影響使用者生活的各種不良情況。這次文章將介紹如何選擇合於身體機能的紙尿褲

尿褲選擇的基礎有尿片跟尿褲。選擇尿褲的時候，需分開考量尿褲及尿片。尿褲必須合於使用者身體機能及尺寸，尿片必須合於尿褲及失禁量。

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以下介紹選擇尿褲的三大重點：

1. 使用者是否能夠獨自(或輔助下)走到廁所(或馬桶椅)？

可以在廁所(或馬桶椅)排泄的人，請選擇可上下穿脫的褲型尿褲。較常躺著更換尿褲的人，建議使用黏貼型尿褲。

2. 是否能夠獨自(或輔助下)使用或替換尿片？

會使用或替換尿片的情況下，由於尿片可吸收尿量，為使尿片不移位，必須選用合於身型的尿褲，而且必須與尿片確實貼合。基本上尿片背層為防水層，所以就算尿褲吸收量再多，也不能以加法計算之。

例如：利護樂褲型(4次尿量)與褲型專用替換式尿片(約可吸收2次尿量)搭配使用時，此時吸收量為2次尿量，並非加上褲型後的4次吸收量

在單獨使用尿褲時，必須選用符合當時的必須吸收量。

3. 對使用者、照護者而言，布或紙尿褲等材質哪種方便？

布尿褲透氣性及彈性佳、能反覆使用，但清洗上需費很多時間。另一方面，紙尿褲則為拋棄式，使用方便，但會增加垃圾量。此外，也需考量穿脫容易度。

使用容易度因人而異，請以生活上的角度考量哪個尿褲對使用者較易使用。

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小結

選用尿褲時，建議分開考量尿褲及尿片。選擇尿褲的三大重點：

1. 「使用者是否能夠獨自(或輔助下)走到廁所(或馬桶椅)？」、
2. 「是否能夠獨自(或輔助下)使用或替換尿片？」、
3. 「對使用者、照護者而言，尿布或紙尿褲等材質哪種方便？」
   等合於使用者身體機能及尺寸的選擇方式。

一旦紙尿褲選錯，不只會外漏，還可能造成增加買尿褲經濟壓力、產生肌膚問題、使用者坐姿不良、妨礙動作等等影響使用者生活的各種不良情況。所以選擇正確的紙尿褲十分重要。

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