根據最新國健署公布2016年癌症登記報告，平均每4分鐘58秒就有1人罹癌，相較2015年又快轉2秒，同時癌症更蟬聯國人十大死因之首第36年，其中素有「癌中之王」的胰臟癌，存活率非常低、大約是三到六個月左右，不禁讓人非常恐懼，相信大家都想知道，飲食中有沒有什麼是吃了就會致癌的東西呢？

首先要先釐清一個觀念：人體本身就存在原致癌基因（proto-oncogene），但同時也存在抑癌基因（tumor suppressor gene），當原致癌基因被活化、突變，同時DNA修復功能失效、抑癌基因被破壞或抑制，才可能導致細胞分化程度越來越差，最後才會形成惡性腫瘤。而今天導致細胞突變、破壞的原因，絕對不會僅有一種因素，而是多種、長時間對身體的刺激才可能形成。因此像是最近讓大家聞糖色變，在中研院發表的論文中證實的胰臟癌的發生跟「高糖」飲食習慣有關這件事，追根究柢，其實也並非完全不能吃糖，而是跟一次吃進去的總量以及攝取的頻率有關。

防癌飲食重點—預防胰臟癌，注意每日精緻糖攝取量

根據2018每日飲食指南，精緻糖應佔每日總熱量的10%以下。以總熱量2000大卡的成年人為例，糖分攝取應小於200大卡，一克糖4大卡，換算後每日糖份應<50克。糖廣泛存在我們的飲食中，容易分辨的有手搖飲料、麵包、糕餅類，還有常被忽略的鹹食調味醬料、勾芡類食物等等，購買時我們應盡量選擇有營養標示的包裝食品，注意糖類攝取量，同時減少上列食物的攝取頻率，達成降低糖份攝取的目的，遠離胰臟癌的威脅。

防癌飲食重點—紅肉適量吃、烹調方式要注意

常聽人說「吃紅肉會致癌」，而世界衛生組織也將紅肉列為2A級「可能致癌物」的行列中，原因是因為紅肉在高溫烹調後容易產生雜環胺（heterocyclic amines，HCAs）與多環芳香烴炭化合物（polycyclic aromatic hydrocarbons，PAHs）等物質，加上紅肉的脂肪含量普遍較白肉高，這些都容易增加體內的自由基、刺激發炎反應，進而提高至癌的風險。那是不是都不能吃了呢？也不全然。紅肉相較白肉含有較高的鐵質，特別像是手術後、治療期間的癌友，更是需要這類的營養補充。因此根據世界癌症研究基金會(WCRF)建議，只要一週攝取紅肉不超過500g(約70g/天)並挑選低脂肪的里肌、腿肉等部位，使用川燙、水煮等低溫方式烹調，還是可以安心的吃紅肉喔！

防癌飲食重點—預防便祕、遠離腸癌，攝取充足膳食纖維

根據研究，九成國人膳食纖維攝取量不足，平均每天的膳食纖維攝取量僅有15~20公克，但成年人每天的膳食纖維攝取建議量為25~35g； 18歲以下孩童青少年，建議膳食纖維的攝取量是以年齡加上5，最高不超過20g。膳食纖維除了幫助促進腸胃蠕動、預防憩室炎及大腸癌外，同時有延緩胃排空、防止血糖急遽上升及降低血膽固醇等功能，因此我們應盡可能在每天的三餐內選擇含膳食纖維的食物，如早餐加點一盤沙拉、加一根香蕉；午餐選擇自助餐蔬菜至少半碗以上並搭配糙米飯、五穀飯為主食、晚餐若是自己烹調可以選擇蔬菜炊飯、水果入菜，以達到每天至少5份蔬菜加水果的攝取量。

防癌飲食重點—注意食物保存，避免黃麴毒素增加肝癌風險

台灣人愛吃花生，不管是水煮、鹽炒還是花生醬，都各有各的支持者。但花生可能潛藏一級制癌物黃麴毒素你知道嗎？台灣氣候溫暖潮濕，其實不只是花生，其他堅果類、乾豆類、五穀雜糧、玉米等等，都是可能被黃麴黴菌汙染的食品，加上食品被黃麴菌汙染後，初期肉眼是無法辨別的，因此建議在採買乾貨時選擇有商譽的生產工廠，一次小量購買、並使用冰箱冷藏或冷凍保存，不讓食物暴露在溫暖、潮濕的環境，並盡快吃完，讓黃麴菌沒有生長繁殖的機會！

防癌飲食重點—少吃加工品，遠離亞硝胺刺激

世界衛生組織將鹹魚列為一級致癌物，原因就如同香腸、培根、火腿一般，因為裡面添加了亞硝酸鹽，吃下肚後會和胃酸結合，形成亞硝胺，進而產生致癌的風險。但是從另外一面來看，添加亞硝酸鹽後可預防肉毒桿菌汙染、同時具有保色的功能，為了避免消費者吃進被肉毒桿菌汙染的食物，只要肉品加工時每公斤添加不要加超過70毫克，就屬合理範圍。為了減少亞硝酸鹽的攝取量，建議大家盡量選擇天然、原態的食物，想吃的時候少量吃一點解解饞就好囉！

面對癌症危機、飲食上大家不必太過恐慌。

了解造成致癌風險的原因，並選擇健康的食物，最終持之以恆培養出良好的飲食習慣，才能長長久久讓身體維持良好的抗癌力！

更多關於照料理：https://lihi.vip/YlyGM

臉書粉絲專頁：https://lihi.vip/VosJK

彙整編輯／林玫妮

資料來源／和信醫院

圖片來源／和信醫院、shutterstock

連續36年來，癌症一直是國人死亡之首位。面對這樣的數字，許多人聽到癌症兩個字，立即聞之色變，難道，都沒有辦法從生活中來預防、杜絕嗎？

盡早戒菸、改善生活環境

和信治癌中心醫院院長黃達夫指出，美國自1970年代開始積極禁菸，20年後癌症的發生率及死亡率開始下降，從1991年到2015年之間，死亡率降低26%，大約2,378,600人口免於因癌症而死亡。

黃達夫院長解釋，癌症的發生，除了與基因、個人飲食及生活習慣都有關係外，科學研究一再證實「菸害」的去除可以降低至少30%的癌症發生率。近年來越來越多的研究也證實「空氣汙染」與癌症的關係。所以，除了個人良好生活習慣的養成外，對於生活環境的改善也應該成為人人都關心的全民運動。

定期健檢、養成好習慣

至於死亡率的下降則歸功於「早期診斷與正確治療」，美國的癌症死亡率自1975年癌症平均五年存活率50%提升到2007年為68%，而目前臺灣的癌症五年存活率是50%。

黃達夫認為，美國能，臺灣也能，希望藉著一系列的活動來呼籲國人養成良好的飲食生活習慣外，更要積極參與去除致癌因子的社會改造運動，並定期健康檢查，早期揪出病源，也能早期治療。

「減少癌症對人類生命的威脅」是和信治癌中心醫院成立近30年始終秉持的使命。「2018為愛出發：和信癌症月系列活動」的主要目標，就是降低臺灣癌症發生率與死亡率。在此系列活動中，和信醫院將以癌症醫療專業角度提出如何預防癌症的發生，輔以早期診斷與正確治療，讓癌症發生率及死亡率雙雙下降才可能見到臺灣癌症防治的成功曙光。

本文由退休好幸福授權轉載，更多實用訊息，請上<<退休好幸福>>

加入<<退休好幸福>>粉絲團，立即創造精彩第二人生

撰文／林玫妮

圖片來源／shutterstock

2018年3月底，美國加州政府法官裁定，該州咖啡業者須於包裝上加註警語：「喝咖啡，會增加癌症罹患的機率。」消息一出來，立刻引起世界各地咖啡愛好者的關注。難道，深受大家喜愛的咖啡飲品，真的有致癌的風險嗎？

因高溫而釋出

林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海解釋，咖啡在高溫烘焙的過程中，會產生化學物質丙烯醯胺。在動物實驗中，丙烯醯胺會增加老鼠罹癌的風險，因此國際癌症研究中心（IARC）將丙烯醯胺列為2A級致癌物質，即只有動物實驗致癌，但沒有充分證據證實會提升人類罹患癌症的風險。

顏宗海指出，對人體而言，丙烯醯胺的每日最大容許攝取量（TDI）為每公斤2.6微克，以60公斤的成人為例，一天建議不超過156微克，但這並非添加物，而是食物烘焙過程中的產物，因此難以估算多少量的高溫烹調食物中必然含有多少量的丙烯醯胺。

近年也有許多研究發現，適量飲用咖啡有助於降低失智症風險、保護心血管等好處。但考量到咖啡因過量會引起的心悸或血壓上升等症狀，顏宗海醫師建議，成人每天的咖啡因攝取量，應控制在每公斤不超過6毫克；若是體重50公斤的成人，這樣算下來，一日的咖啡因攝取量就不建議超過300毫克，因此建議，一天應以2杯為限度。

咖啡豆保存的要點

林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈說，購買任何東西時，要以「少量購買」為原則，一方面不浪費物品、金錢，另一方面對環境、身體也較好。

顏宗海醫師表示，咖啡於溫暖及潮濕的環境中，容易有赭麴菌汙染，並產生赭麴毒素，影響健康。譚敦慈也補充，受潮的咖啡豆容易滋生細菌附著，且肉眼上也看不出來；此外，就算外型看不出異狀或聞不出氣味有明顯改變，但超過包裝上標示的保存期限，還是丟棄較為安全。

保存不佳的咖啡豆，會產生赭麴毒素，長時間接觸，很有可能對腎臟造成不良的影響，因此記得將咖啡豆放在乾燥的地方，必要時也可以使用保鮮盒和放入冰箱保存。

本文由退休好幸福授權轉載，更多實用訊息，請上<<退休好幸福>>

加入<<退休好幸福>>粉絲團，立即創造精彩第二人生

撰文／林玫妮、圖片來源／shutterstock

醫療的進步下，讓許多疾病不再是不治之症。除了加馬刀，可以在不需要任何開顱手術的情況下，能使腫瘤縮小；這回，將介紹同樣以立體定位放射手術為名的「電腦刀」，兩者又有什麼不一樣呢？

全身性腫瘤皆可用

三軍總醫院電腦刀立體定位放射手術治療中心主任黃文彥指出，電腦刀是一種X光高能量的放射線，含有600萬伏特的直線加速器，可精準地集中射線，投射於體內腫瘤病灶的位置，破壞癌細胞，使其DNA斷裂，達到治療的效果。

經美國FDA（Food and Drug Administration）及衛服部食藥署核准，證實電腦刀可使用於頭顱內有多顆腫瘤，甚至全身性的腫瘤都可使用，特別是針對肝癌、肺癌的治療。

電腦刀有即時監測同步的系統，配合患者的呼吸做調控，再透過體外數位影像導航定位，使放射線能夠隨著腫瘤移動，做同步動態型的放射手術。

適用於早期 不能開刀者

黃文彥醫師進一步解釋，由於加馬刀已有近50年的歷史，臨床上的研究與醫師的經驗相對較多，對於病灶的治療也十分準確，但缺點在於，需要以頭架固定，讓釘子釘入頭骨，大多數的病人都會感到害怕。

反之，電腦刀則是利用專屬面罩，在保護正常組織的情況下做治療，兩者的準確度差不多，不過電腦刀操作過程無法100%確定病人不移動，所以會持續使用X光片拍攝出即時影像，確認腫瘤位置。

針對常見的適應症，黃文彥醫師特別做了說明：

1. 肝癌：先在肝臟以電腦斷層定位方式植入5至6根定位針於腫瘤附近，傷口約0.2至0.3公分。
2. 肺癌：研究發現，對於不適合手術的第一期肺癌選用電腦刀治療，效果相似於開刀的結果。治療不需植入定位針，只需3至5天，每天1至2小時即可完成。
3. 脊椎：同樣持續使用X光片即時攝影，確認定位。
4. 顱內腫瘤：適用於3公分以下的腫瘤，當腫瘤太大效果便會不佳。

由此可知，一開始就要確定好治療方針是很重要的，當腦部腫瘤大於3公分，則要考慮各項因素，而肝、肺部的腫瘤，在5公分內治療效果是最好的，特別適用於罹癌初期，病人年紀過大、本身有慢性病，或者體力不佳無法負荷手術者。

輕微的副作用

另外，每項治療一定都有它的副作用，詳細的敘述請參考下方：

1. 肝癌：一次療程約5天，每次1至2小時；治療中偶有頭暈或輕微的噁心、腹痛，多半治療後會緩解。
2. 肺癌：一次療程約3至5天，每次1至2小時；過程一般來說不會有不適，晚期則有可能出現「放射性肺炎」，雖90%無症狀，但有10%者會有乾咳症狀，建議定期回診、追蹤。
3. 頭部：一次性療程，每次30分鐘至一小時。副作用不太顯著，少數會有頭暈、噁心或嘔吐的現象。

電腦刀 VS. 加馬刀

本文由退休好幸福授權轉載，更多實用訊息，請上<<退休好幸福>>
加入<<退休好幸福>>粉絲團，立即創造精彩第二人生

撰文／林玫妮、圖片來源／shutterstock

讓人聞之色變的癌症（惡性腫瘤），自民國71年起，已是國人前10大死因的第一位，屢屢蟬聯、居高不下。因應著這樣狀況，不只醫院，坊間更推出了各種預防、治療癌症的方法，舉凡一滴血檢測、生物晶片檢查，或是一些尚無醫學論證的偏方，不論是真是假，仍有許多癌友努力嘗試，希望能有痊癒的機會。

近幾年，癌症免疫療法成為熱門的話題，堪稱副作用小，彌補放療、化療的效果，有時還有意想不到的效果，為癌友們帶來了一線新的希望。

強化免疫力 殺死癌細胞

萬芳醫院研究副院長暨台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，惡性腫瘤纏人的地方在於，它會自行發展出各種機制來壓制我們的免疫系統，讓一般正常的免疫系統被鎖住、制約，無法正常運行發揮作用，使得癌細胞持續在人體中肆虐。

免疫療法的原理，其實就是強化人體的免疫系統，透過健全的免疫系統將腫瘤縮小，甚至消失。目前有利用單株抗體對抗T細胞中的特殊標記（CTLA-4、PD-1）結合方式，去除免疫系統與癌細胞間的相互牽制，使T細胞發揮作用，進而殺死癌細胞。

此外，有不少初步的臨床研究也證實，免疫療法的抑制劑，於各種癌症治療中皆可發揮功能，效果甚至比化療來得好，延長了病人的存活期，這項突破，讓許多國內外的科學家、藥廠等，紛紛投入了大量人力及財力積極研究與開發。

黑色素瘤最見效

賴基銘醫師指出，白種人常見的黑色素瘤，因遺傳、紫外線、結構不良的痣、外傷等因素引起。使用某些疫苗刺激人體，產生非特異性的抗體後，使黑色素瘤縮小、消失，達到良好的免疫治療。

再者，近年來如肺癌，研究顯示有1/4肺癌患者其PD-L1腫瘤標記超過50%，PD-L1腫瘤標記越高，效果就越好。另外還有頭頸癌、膀胱癌、腎臟細胞癌，於免疫療法下皆有不錯的效果。

目前自費每針約新臺幣16至17萬，每2到3週打一次，需要打3個月（約4針），若腫瘤有明顯穩定，則可再打三個月、若腫瘤開始縮小，則可再接續至一年。通常患者在治療半年後即可看見存活率的延長。

並非人人適用

不過，賴基銘醫師說，免疫療法的藥物並非人人適用，若本身患有自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎者並不適合。其他像B肝帶原者，則要注意藥物引起的肝臟毒性，常見的副作用，也是類似自體免疫發炎的症狀，例如：發燒、肺炎等，但跟化療比較起來，副作用仍然較小。

國內目前還有許多免疫治療的臨床試驗正在研究中，包括大腸直腸癌、卵巢癌、乳癌、肝癌、胃癌等，其發展與未來癌症的治療方針，十分具有可看性。

本文由退休好幸福授權轉載，更多實用訊息，請上<<退休好幸福>> 
加入<<退休好幸福>>粉絲團，立即創造精彩第二人生

彙整編輯／林子璇、圖片來源／shutterstock、美術編輯／退休好幸福

多數人常誤解，糞便潛血檢查呈陽性即代表罹患大腸直腸癌，而造成莫名恐慌與心理壓力，但事實到底為何呢？傳聞中，疼痛指數很高的大腸鏡檢查，對於確診或治療真的有幫助嗎？

李媽媽今年初參加衛生福利部提供的免費糞便潛血檢查，被告知檢查結果呈陽性，並建議她到醫院專科醫師門診，接受進一步的大腸鏡檢查。

李媽媽接獲此一通知後，如同晴天霹靂，懷疑自己是否已經罹患了大腸直腸癌，再加上聽朋友說，做大腸鏡檢查非常痛苦，以致整天愁眉深鎖，不知如何是好。

經家人的勸說鼓勵下，到醫院大腸直腸外科就診，並接受了「無痛大腸鏡檢查」。檢查過程中，並未發現大腸腫瘤，只發現兩顆很小的瘜肉及輕微的痔瘡，切除瘜肉後，病理報告為良性，只要定期追蹤即可。李媽媽終於放下積壓在心中的大石頭，又重新恢復了正常生活。

善用糞便潛血 陽性≠大腸直腸癌

目前衛生福利部針對50歲至74歲大腸直腸癌好發年齡族群，每2年提供一次免費的糞便潛血檢查，以期早日發現大腸直腸瘜肉等癌前病灶，及大腸直腸癌，有效降低了大腸直腸癌的死亡風險。

所謂「糞便潛血檢查」，是透過儀器檢測來發現糞便中肉眼無法看見的血液。它是目前大腸直腸癌篩檢的最有效利器。假設病患有罹患大腸直腸瘜肉，或是大腸直腸癌時，當糞便經過該病灶時，有可能會造成摩擦出血，以致檢查結果呈「陽性」。

三軍總醫院松山分院大腸直腸外科主任牟致遠醫師表示：『糞便潛血檢查結果呈「陽性」，它的意義只是糞便中檢查到有「肉眼無法看見的微量血液」，並不代表一定是患有大腸直腸瘜肉或大腸直腸癌。』

根據衛生福利部國民健康署近年來的統計，糞便潛血檢查陽性患者其罹患大腸直腸瘜肉的機率約1％，而罹患大腸直腸癌的機率則只有0.1％。一些良性疾病如痔瘡、肛裂、腸道發炎⋯等，都有可能使糞便潛血檢查呈陽性。但無論如何，進一步接受大腸鏡檢查來探究病因，方為上策。

化學法與免疫分析法差別

糞便潛血檢查法分為「化學法」及「免疫分析法」兩種。

化學法為定性檢測法，報告是以陰性或1 ∼ 4的陽性結果來表示，優點是便宜、方便、簡單，缺點是易受飲食的影響，而造成偽陽性結果。所以在檢查前3日應避免食用含有血及鐵質的食物，如紅肉、內臟、豬血、鴨血、雞血，富含過氧化酶的食物如甘藍菜、花椰菜類等，此外阿斯匹靈類的藥物及維他命C 也應暫時停止服用。

免疫分析法是一種可以定性，也可以定量的檢測法。它是以人類血紅素特異抗體來偵測糞便中是否有人類血紅素存在的方法。較不會受飲食的影響，敏感度及特異性均相當高，適用於偵測下消化道的病灶。

目前衛生福利部國民健康署所提供的老人健康檢查，及大腸直腸癌篩檢的糞便潛血檢查，即是使用定量的免疫分析法。可信度很高。但必須注意的是糞便檢體取得後，必須儘快送檢，不得放置過久（超過48小時），否則正確性也會受到影響。

倘若糞便潛血檢查結果呈陽性，建議應至醫院找大腸直腸專科醫師看診，並安排進一步的大腸鏡檢查。而有些患者常會要求再做一次糞便潛血檢查，牟致遠醫師表示：「其實並不建議，因為再做一次糞便潛血檢查如果為陰性，不表示沒有大腸直腸瘜肉或腫瘤，只是在糞便取樣的當下，病灶沒有流血而已。」

無痛大腸鏡檢查 睡夢般的檢查過程

對於大腸鏡檢查，很多人聞之怯步。一方面因為它是一種侵入性的檢查，再加上傳聞做大腸鏡檢查很痛，並有大腸破裂穿孔的危險，因此很多糞便潛血檢查呈陽性的患者，一聽說要安排進一步的大腸鏡檢查往往會猶豫再三。

事實上，大腸鏡檢查在有經驗且技術專精的專科醫師執行操作下，是風險很低，且相當安全的，並不會特別增加大腸穿孔出血的風險。台灣多數醫院，均有提供「無痛大腸鏡檢查」，可以有效緩解病患在檢查中的不適。

本文由退休好幸福授權轉載，更多實用訊息，請上<<退休好幸福>> 
加入<<退休好幸福>>粉絲團，立即創造精彩第二人生