撰文／林玫妮、圖片來源／shutterstock

除了改善不良生活習慣之外，有些疾病也會導致失眠的現象。以睡眠障礙來說，最常見的即為「阻塞型睡眠呼吸中止症」，顧名思義，就是在睡眠的當下突然停止了呼吸，造成打鼾、呼吸道不暢通等問題，進而引發失眠，那麼，該如何判斷自己是否有這些困擾呢？

枕邊人最先察覺

衛生福利部雙和醫院睡眠中心主任鄔定宇指出，想要知道自己是否有出現睡眠呼吸中止症的症狀，或許枕邊人會比自己更清楚！

打鼾大聲，是所有睡眠呼吸中止症患者的主要症狀，由於本身處於睡眠狀態，自己無法察覺，往往都是身邊的妻子、先生不堪其擾而先發現。另外，睡覺睡到一半突然呼吸停止，不久後又發出聲音持續打呼狀態，也常會讓另一半嚇一跳，以為患者沒有了氣息。

神經肌肉系統退化

鄔定宇表示，阻塞型睡眠呼吸中止症好發於更年期後的年長者，除了本身身體結構的問題外，隨著時間，神經肌肉系統的退化是主要原因，因呼吸道肌肉的鬆弛，導致呼吸道變狹窄，氣流無法順利通過、受到阻塞，使患者出現大聲的打鼾以及突然停止呼吸的症狀。

如果發現枕邊人出現這樣的情況，最好盡快就醫檢查，以利病情的控制。

頭痛與嚴重嗜睡

長期受睡眠呼吸中止症所苦的患者，除了有夜間打鼾、呼吸中止的狀況外，也容易有日間嗜睡、體重增加、記憶力衰退、代謝症候群以及高血壓等疾病產生。此外，腦血管與心血管方面的疾病發病率，經研究也比一般人多了3倍以上。

針對此狀況，鄔定宇說明，通常會依病患的嚴重度來調配治療方法，而中級以上才需要做治療。有此症狀的患者，除了養成運動的習慣、控制體重外，睡覺時盡量側睡，或者經醫師診斷後可配戴止鼾牙套、陽壓呼吸器，更嚴重者可進行呼吸道手術等等。

此外，還有一項「正顎手術」，作法是將上顎或下巴骨切開往前移，拉寬呼吸道避免「斷氣」，鄔定宇醫師強調，這個手術的風險很高，很少人做，若迫不得已一定要找有信用且經驗較多的醫師動刀，並做好正確的術前評估。

遺傳疾病 : 不寧腿症候群

另一個會影響睡眠的常見疾病，稱為「不寧腿症候群」，每當快要睡著時，小腿突然又刺又麻，迫使患者不得不起身走走，但等症狀減輕後，往往天都快亮了，造成一整夜無法好好睡覺的困境。

鄔定宇醫師表示，原發性的不寧腿與基因、遺傳有關，多數患者亦都為此類型。而次發性不寧腿主因為貧血、洗腎等因素，與腰椎退化、神經根疾病、週邊神經病變有關，有些人經過鐵質的補充與神經根疾病、神經病變的治療即可獲得改善，搭配藥物控制效果會更好。

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撰文／林玫妮、圖片來源／shutterstock

咖啡，對現代人來說，已經是一種不可缺少的飲品。上班也喝、休假也喝、放假也要喝，好像少了咖啡，一整天都會沒有精神、昏昏沉沉的。只是，有時候太晚喝，或是不小心喝太多，就會有晚上失眠的問題，翻來覆去怎樣都睡不著，十分令人困擾。

以6個小時為限度

萬芳醫院家庭醫學科主治醫師劉奕指出，研究顯示，一杯100毫克的咖啡，需要經過6個小時的代謝後，才進入半衰期。意思是，假設下午3點喝了一杯咖啡，必須等到晚上9點，身體裡的咖啡因才代謝掉一半（50毫克），又要隔6小時才會代謝掉一半。

因此，建議大家在睡覺前的6個小時之內，最好不要喝咖啡，才不會影響到睡眠品質，本末倒置。

咖啡為什麼會導致失眠？

由於咖啡因類似大腦中的腺苷，但又沒有真正腺苷該有的功能，原本腺苷是扮演著能鎮靜神經的角色，但受到咖啡因的影響，變得無法鎮定下來。劉奕醫師說明，如果每天都必須喝咖啡，大腦因為每天接收到「源源不絕」的咖啡因，變得無法休息，如此一來，失眠的問題只會越來越嚴重，遲遲無法改善。

而事實上，咖啡因的成分也很類似強心劑的構造，容易讓人心情亢奮、心跳加速。另外，曾有研究指出，東方人的體質，代謝咖啡因的能力比西方人還要差，無論如何，任何東西吃太多、喝太多都不好，最好還是確定自己身體能夠負荷的量，以不影響健康為原則才是。

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文／陳珮珊 

優質睡眠

是指睡眠質量俱佳，即結構完整、不同睡眠期數的時間足夠且睡眠連續，思維睡眠診所院長江秉穎指出，所謂「睡眠結構完整」是指人從醒著進入第一期淺睡、第二期真正入睡、第三期熟睡（慢波睡眠）到快速動眼期所形成的一個完整睡眠週期，約需90分鐘。

如以一晚上7.5小時睡眠計，就有5個睡眠週期，當睡眠受到干擾，會讓睡眠結構程序不完整，導致睡眠品質不好，影響白天精神狀態，而且，睡眠是記憶形成與固著非常重要的過程，快速動眼期時間若不夠長，某些特定記憶就無法固著。

江秉穎特別提到，臨床上有病人因快速動眼期少，就診時兩眼無神，也無法抓住與醫師對談重點，治療後，快速動眼期恢復正常，人才變得較為清醒有精神。 

失眠成因　檢視您有沒有這些症頭？ 

睡眠相關疾病多達80多種，其中最為人熟知的便是「失眠」，台灣有高達23％的人有失眠問題，其中2分之1是慢性且症狀較嚴重。

失眠容易讓白天情緒緊張焦慮，無法集中注意力且易發生意外事故，有些研究甚至指出，失眠者較易產生惡性腫瘤。 

想要克服失眠，得先了解引發失眠原因，再因應處理。江秉穎引述紐約大學知名睡眠心理學家Spielman的理論，失眠的主因： 

1. 促進因子：與體質和心理特質有關，如個性較易緊張、Ａ型人格特質等，或有甲狀腺亢進等疾病。此類失眠者可透過適當檢查，了解荷爾蒙、甲狀腺或雌激素等是否異常。 
2. 形成因子：多與生活事件有關，如考試、工作壓力或與家人睡眠節律無法配合等，在銀髮族常見原因是自身的內科疾病， 如有腰痠背痛問題導致睡眠中痛醒，這類因素引起的失眠，應想辦法處理好引起事件的原因。 

更多精采內容，請見《熟年誌2018年11月號（NO.80）》 

長期照顧者在勞心且勞力的慢性壓力下，初期常出現心身症的問題

心身症顧名思義，乃是因為焦慮、憂慮的心理問題影響了身體正常生理功能的運作，典型的症狀包括頭暈、頭痛、肩頸肌肉痠痛、胸悶、心悸以及腸胃問題等。

這些身體功能性的失調，是過度壓力的警訊，經醫療的檢查通常也不會發現什麼太大的疾病。因其狀況常好好壞壞，長期照顧者也常認為這是辛苦照顧下理所當然的結果，甚至是有「認真照顧」的象徵，但這並不健康。

隨著過度壓力的累積，慢慢地失眠的症狀常跟著出現，這便常是後續嚴重精神疾病常見的初期徵兆。

現代精神醫學研究清楚發現，人的身心短期處在「打仗」的狀態是有利於處理壓力，但慢性無意義的過度警戒，也就是俗稱的過度「ㄍㄧㄥ」的狀態，會使體內的皮質醇（Cortisol）荷爾蒙過高。

就好像每天都在吃類固醇來止痛、消炎、提振精神一般，長期下來傷身也傷腦；傷身的部分如上述的心身症，傷腦的部分就是典型的焦慮症與憂鬱症的問題。

焦慮症簡單來說就是身體不該緊繃而緊繃

，心理不需要擔憂而擔憂；而憂鬱症的出現，就是我們把整個身心的精力都使用光了、耗竭了的結果。

憂鬱症的病人不只是感到心情低落，也會覺得以往有興趣的事情，現在都變得索然無趣。不只胃口變差、睡眠不好，身體逐漸敗壞，心理上對於人生的態度就好像戴上了墨鏡，看什麼事情都是灰色的，所以也會常覺得人生無意義、未來無望，走不下去了。

時而在新聞媒體上見到長期照顧者傷害了被照顧者，甚至是走上絕路的個案，很大的可能都是憂鬱症造成的結果。

要避免走上罹患憂鬱症的歧路，長期照顧者所需要注意的是「不要自哀自憐地覺得自己是全天下那一個最苦的人，是悲慘命運下唯一的無助受害者！」走出自己小小的自閉圈子，聽聽其他照顧者的經驗，你的心裡會得到救贖。

一方面是會發現自己不孤單，更重要的是從其他同樣是長期照顧者的夥伴們身上學習，如何正向地面對照顧病人的苦，也同時照顧自己的脆弱。

（作者是和信治癌中心醫院身心科資深主治醫師，本專欄每周三刊登）

本文授權轉載自 台灣受恩(股)公司 ，歡迎加入該公司經營的「我是獅子軍，照顧失智君」失智症照顧者互助交流分享社團。