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腳受傷用腋下拐杖,用錯比用對的還多,你知道嗎?

作者:楊忠一 物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具 全文音頻 歡迎收聽


你一定看過人家用腋下拐杖吧!

你相信嗎?在台灣腳受傷的骨科病患,使用錯誤的比正確的還多喔!如果你想要證明,很簡單,找一家大醫院的中央走道,待上1個小時,簡單統計一下就知道了,當然,你必須要先知道腋下拐杖的常見錯誤,以及正確的使用方法。


017.腳受傷用腋下拐杖用錯的比對的還多你知道嗎

錯誤一 該用不用:應該用腋下拐杖的人 卻用了助行器

助行器雖然提供比較好的穩定度,但是走路時每步只能擺盪一半(Swing-to 擺至),所以行走速度、效率遠不及於腋下拐,而且腋下拐還可以爬樓梯,因此建議平衡能力比較好的使用者應該用腋下拐。

建議標準是:一隻腳受傷,但是可以只用好腳,扶著穩定的家具跳著走的個案,就應該建議用腋下拐。

錯誤二 少用一支:應該用2支腋下拐杖 卻只用1支

如果其中一隻腳不能支撐體重,那必須要使用2支腋下拐杖。因為你必須要用2隻手才能試圖取代1隻腳的力氣。你可以試著做個人體實驗,一般人可以輕鬆的只用一隻腳半蹲、站直10下以上,但是即使你用2隻手,支撐體重上下10次也是非常吃力的。兩側同時使用腋下拐杖,走起路來比較對稱,行走效能也比較高。

錯誤三 沒超過:應該擺盪超過(Swing-through 擺過),卻只擺盪一半(Swing-to 擺至)

許多人學習腋下拐杖都直覺地只有擺盪一半(Swing-to 擺至),擺盪到拐杖著地的位置就停止,這樣反而浪費力氣作煞車,造成步態停頓、不順暢,非常可惜。應該要學會擺盪超過(Swing-through 擺過)的步態技巧,這非常重要,可以大大提高行走速度與效率。

你可以觀察到許多小兒麻痺患者,即使一隻腳完全沒有力氣,靠著一對腋下拐杖也可以走路接近正常人的速度,臉不紅、氣不喘,靠的就是擺盪超過(Swing-through)的秘訣。所以我們一般年輕人一隻腳稍微骨折,實在沒有道理要旁人幫忙推輪椅啊!

有些人動作能力不佳,就是學不會擺盪超過(Swing-through)的步態技巧,那就建議直接使用助行器,這樣會更安全。

使用腋下拐杖卻只有擺盪一半(Swing-to),那行走速度、效率其實跟助行器一樣。既然速度、效率一樣,那腋下拐杖反而穩定性較差,這時當然選擇更穩、更安全的助行器才對。

錯誤四 沒一起:拐杖應該與患肢一起動作,卻分2段動作

患肢如果可以稍微踩地板承重,那使用腋下拐杖就會用3點式步態(3-point gait),就是2支拐杖與患肢一起跨出,一次3個點承重分散的方式,許多初學者會拐杖先出,然後患肢才跟上,這當然可以是階段性學習的方法,但是提醒,最後目標要能夠2支拐杖與患肢一起跨出,這樣速度、效率才會高。

錯誤五 錯拿患側:拐杖應該拿在健側邊 卻錯拿在患側邊

患肢開始鼓勵承重,這時就可以只用1支腋下拐杖,應該拿在健側。許多人錯誤的拿在患側,因為總想要用拐杖取代患側,其實不是…。鼓勵承重這一時期,拐杖是要幫忙而非取代,拿在健側力學上才會平衡、穩定;相反的,拿在患側走路身體明顯搖晃、不穩、效率差。

影片.腋下拐杖5大錯誤


正確應該怎麼做呢?

  1. 拐長度距離腋下約3指幅,握把手肘彎曲20度
  2. 患肢不承重期,用2支, Swing-through 擺過
  3. 患肢輕度承重期,用2支,3點式步態 注意: 一起、超過
  4. 患肢鼓勵承重期,用1支,拿健側,2點式步態 注意: 一起、超過
  5. 爬樓梯 好腳先上、壞腳先下(口訣:好腳上天堂、壞腳下地獄)注意:都是好腳用力,不是靠拐杖用力上下樓

影片. 腋下拐杖行走、爬樓梯 方式示範


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助行器加上這個後,有夠穩不會翻、不用抬不嫌慢、腰不痛手不痠!

作者:楊忠一 物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具 全文音頻 歡迎收聽


你知道輪轉俠嗎?

他的任務是幫助行器加上2個輪子,讓用助行器的長輩可以走得更穩、更輕鬆、不用抬起、腰不痛、手不痠…

014.助行器2
一般無輪助行器
014.助行器3
輪助行器

助行器加2個輪子,有夠穩不會翻

很多人還以為有輪子會滑,其實2個輪子的助行器不會喔!因為只有前面2個是輪子,後面會剎車,反而往前推的時候2個輪子的助行器會平移而不翻倒,相反的,無輪助行器反而有翻倒的風險喔


助行器加2個輪子,不用抬不嫌慢

長輩因為能力不足、害怕,所以常常會重壓在助行器上,我自己擔任治療師的經驗,常常要幫病患重心轉移,然後再很技巧性地幫他把助行器向前抬,一弄不好就會翻倒真的很困難,甚至我還記得,我實習的時候,練這個技巧練了許久

正因為這樣訓練很困難,所以很多長輩因為抬不起助行器就放棄走路,實在非常可惜,如果使用2輪助行器你會發現:只要一定的力量向前推,2輪助行器就會往前平移而不翻倒。

在腦性麻痺的兒童訓練輔具中,一定都是用有輪子的助行器,而且就是先從2個輪子開始,這個是每個兒童物理治療師都知道的事情啊!


使用無輪助行器的走路方式是:

  1. 抬起助行器向前
  2. 一腳跨步
  3. 另一腳再跨步

1.2.3. 三拍子的方式行走,如果使用2輪助行器,因為不用抬起,所以從1.2.3.變成只要2.3. 從三拍變兩拍,走路效率高、速度快,而且不急促,步態流暢更接近正常人走路的生物力學。


助行器加2個輪子,腰不痛手不痠

助行器不用抬起,手幾乎不需要用力當然手不痠

抬助行器的時候腰也要用力喔,就像搬貨一樣,現在不用抬了,當然腰不痛,甚至長輩還可以持續把上半身重量依靠在上面,幫忙腰部分散力量。

許多腰痛的長輩使用了以後,甚至說腰痛還減輕許多呢!不信你試試看!我們同事家中的長輩都明顯的感受到,是真的喔!


助行器 加輪管、煞車 配件介紹

輪管有分大輪小輪,小輪比較適合室內平坦,大輪比較可以應付崎嶇路面,後面立柱也有各種配件提供自動煞車、穩定摩擦效果。

014.助行器4
小輪適合室內平坦
014.助行器5
大輪較可應付崎嶇
014.助行器6
直接用原本橡皮墊,行走阻力最大
014.助行器7
彈簧自動煞車器,下壓立即煞車
014.助行器8
滑輪自動煞車器,下壓立即煞車
014.助行器9
專賣網球配件,室內不刮地板、降噪音
014.助行器10
雪橇耐磨塊
014.助行器11
四輪型助步車,雙手操控煞車,使用者認知、手功能要能安全控制

影片. 輪轉俠講解 助行器 加輪子


總結

今天輪轉俠,在養護中心裡面巡邏,看到一位拿著無輪助行器走路的阿公,他馬上喊出了變身口號:

助行器加輪子,有夠穩不會翻。不用抬不嫌慢,腰不痛手不痠

變身為輪轉俠後,立馬要幫阿公換上輪管,可是阿公、家屬和機構的人員都有疑惑,怕輪管會滑,危險!

於是輪轉俠馬上開始示範,並且讓阿公、家屬與機構人員都陸續體驗後,大家都開始瞭解了這口號的意思。

輪轉俠評估阿公的行走能力還不錯,平時除了在機構室內行走,有時也會走到外面的庭院曬太陽,所以他幫阿公選擇了大輪配件+滑輪自動煞車器,也幫阿公重新調整了助行器的高度,大約是手腕關節線的位置。

都調整好了之後,大家都發現,阿公走路走得更順、更穩,因為這樣阿公更願意走路,也走得更多、更遠,阿公還笑著說,以前走久了會開始腰痠,現在不會了呢!

輪轉俠今天很得意…輪轉俠可能會出現在你身邊喔!


真實故事
2011年日本311地震發生海嘯,相信大家記憶猶新,災後日本物理治療學會(JPTA),寫信向台灣物理治療學會求助,希望台灣能援助他們助行器,當時信件是用英文寫"walker",台灣物理治療師們馬上開始募集各地可以提供的助行器數量,還記得,當時可以捐助的二手數量大約八十多組,若不夠再購買,於是胸有成竹的答應日方,日方當然立馬表示感謝,然後進一步提供需要的"walker" 的圖片,我們一看傻眼!!他們要的都是有輪子的助步車啊!而我們台灣長輩都是在使用沒有輪子的助行器,後來是購買整貨櫃的助步車捐助日方。這個事件讓我很衝擊,後來就立志要推廣這個觀念,輪轉俠想必也是…

補充

腦性麻痺GMFCS-3 的孩子剛開始訓練走路,都一定是使用有輪子的助行器,幫助了無法抬起助行器的孩子,也避免翻倒的危險,若是都用無輪助行器,可能許多孩子至今都還不會走路呢!

輔具中心有幾次經驗,接受芬蘭交換學生實習,一講到助行器,芬蘭學生總是說,他們從來沒見過沒有輪子的助行器,至少都是2個輪子,後來許多國外廠商朋友也都這麼說。還有我和我們同事,一出國到歐美日等先進國家,都會在路上狂拍使用輔具的人(職業病),我們發現在先進國家完全拍不到有人使用無輪助行器喔!

我還開玩笑說,如果拍到1張跟你買100 元,哈哈!當然你不可以自己帶出國去拍喔!

還有如果你一定要抬起方式使用,例如遇到非常崎嶇的路面,帶輪助行器也是可以跟無輪的一樣,每步抬起使用喔!

帶輪助行器可以說是完勝就對了啦!


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陪長輩走路跌倒 ! 有了「它」春嬌也變都奉順

作者:楊忠一 物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具 全文音頻 歡迎收聽


是久病無孝子嗎?孝順的春嬌竟然開始覺得自己撐不下去了!

經過物理治療師的指導後,春嬌開始讓爸爸使用四腳手杖在病房走廊做走路的練習,不過春嬌發現跟之前不太一樣,這樣協助爸爸走路感覺特別累、壓力特別大,因為之前爸爸扶欄杆行走, 欄杆比較穩固所以很安全春嬌很放心。

而使用四腳手杖對爸爸比較有挑戰性,所以春嬌必須隨時注意爸爸以預防跌倒,所以很緊張。常常才陪爸爸走路十幾分鐘,春嬌就覺得自己全身痠痛很累了,這種疲憊感讓春嬌覺得自己很沒用,爸爸都這麼努力的訓練,怎麼自己反而撐不下去呢

因為這樣春嬌的哥哥也來幫忙帶爸爸走路協助春嬌,突然間爸爸一個不小心失去平衡,就在不到一秒鐘的瞬間,春嬌的哥哥手忙腳亂,想要抓住爸爸身體的任何一個衣角也好,但是突發的時間實在太快來不及!春嬌的哥哥馬上一撲向前想抱住爸爸,抱是抱住了,可是春嬌的哥哥就這樣跟爸爸一起跌倒在地上

還好這次只有驚嚇,兩個人都沒有受傷,春嬌的哥哥覺得自己很沒用,明明自己是男生,身高體重都明顯比春嬌,甚至比爸爸都還要有優勢,怎麼連一個走路都顧不好呢?

這個情況在粗大動作功能分級系統分級3 的個案,在練習行走過程中非常常見。更因為如此,造成許多家庭照顧者或是機構照顧服務員很大的壓力,也因此常常導致分級3 的個案,很少有行走的機會。我多年以來在我的課程中,不正式的請學員舉手投票的統計方式下,統計結果是大部分有這類問題的分級3個案,一週步行不到100步

天啊!這是多麼嚴重的問題,分級3的長輩明明可以走路,但是一週走不到100步!

天啊!這是多麼嚴重的問題,分級3的長輩明明可以走路,但是一週走不到100步!

天啊!這是多麼嚴重的問題,分級3的長輩明明可以走路,但是一週走不到100步! (太重要說三次)

這樣的結果造成個案下肢肌力下降、關節攣縮,就更沒辦法行走了!那這樣的事情有辦法解決嗎?

有的!而且方法超級簡單那就是使用移位腰帶。真的那麼簡單嗎?真的!相信我!就是這麼簡單


「移位腰帶」為什麼有效?

許多人可能不相信,你一定要做一個實驗,找一個朋友假裝病患,然後在不提醒你的情況下突然故意跌倒。你會發現真的很可怕!瞬間手忙腳亂,只好撲上去,甚至一起跌倒,就像春嬌的哥哥一樣,然後「再來一次」。

第二次你就會害怕緊張自己全身緊繃僵硬,再多重覆個幾次你就會受不了了,就像春嬌一樣開始覺得自己很沒用。(這個體驗方式在我許多的課程中,都得到學員很好的反饋,強烈推薦大家體驗看看,下面有影片)

然後你再試試看使用「移位腰帶」你會發現:天啊!怎麼會輕鬆那麼多,你裝病人的朋友也會感受到你的力量好像大了好幾倍,這是什麼原因呢?


這就是 掌握重心 以及 省力提把 的威力啊!

腰部大致上是我們人體質量的重心,而移位腰帶又提供了非常好抓握、舒適的提把,照顧者的手隨時放在提把上,當長輩失去重心的時就能在最快時間內反應,由於提把非常接近重心,力臂最短最省力,因此照顧者可以用最小的力氣幫長輩拉回重心!

因為有了「移位腰帶」的協助,大大的減輕了照顧者的精神負荷、體力負擔,才能更有心力協助個案行走啊!

影片. 體驗說明


移位腰帶的種類

下圖.市面上常見的移位腰帶,有數個省力提把,方便每個不同方向的抓握

下圖.提供胯下、大腿支撐的移位腰帶,讓你上抬施力的時候移位腰帶不向上滑

下圖.極精簡的一字帶,沒有提把,就是直接握在帶子上而已,所以要注意材質的強度以及個案腰部、照顧者手部的舒適度,優點是小巧,方便隨時攜帶,也可以當輪椅骨盆帶、胸帶等擺位配件使用
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移位腰帶的使用方式

要怎麼用好移位腰帶來預防跌倒呢?首先站在長輩的斜後方,一隻手隨時輕握著移位腰帶,注意!輕輕握著就好喔!

長輩並沒有快要跌倒的時候,其實不需要一直提供上拉的力量,這是許多人常犯的錯誤,這樣不但浪費力氣,造成自己緊張也干擾了長輩自行控制平衡的能力。

長輩雙手如果需要扶持才能行走,那就提供助行器、手杖…等步行輔具讓他扶持。如果沒有特別的訓練需求,應該盡量避免讓長輩的雙手扶著照顧者的雙手的這種走路方式,因為這樣照顧著倒退行走本身就是危險,而且這樣四手相握,長輩跌倒的時候照顧者雙手已經被抓住,沒有其他的手能夠再去保護了!

走路時扶持長輩的其中一隻手,也是危險的方式,跌倒時很容易把長輩拉到脫臼、骨折。相對的,也正因為有此顧忌,所以你也不敢用力拉,結果就造成跌倒。

講那麼多,總之就是要你用「移位腰帶」就對了啦!移位腰帶安全省力,不用不行。它絕對是你保護自己、保護長輩的最佳利器!

移位腰帶讓你力量變大好幾倍,春嬌也變都奉順 (韓劇大力女子都奉順的女主角 )


總結

春嬌因為你的建議去購買了移位腰帶,在帶爸爸走路的時候使用,因為移位腰帶在爸爸的重心位置,而且提把很好握,春嬌的身體、心理都輕鬆了很多,帶爸爸走路半小時也不會累,走路過程有時候爸爸會有一些失去平衡的情況,春嬌也是馬上就可以幫爸爸爸重新拉回來!

春嬌也把移位腰帶介紹給哥哥,哥哥也因此重拾了信心,甚至春嬌的媽媽也開始敢帶爸爸走路喔!

春嬌迫不及待的想把移位腰帶的秘密告訴其他人,甚至除了帶爸爸走路,春嬌甚至想要嘗試帶爸爸上下樓梯呢!因為就快出院了!家裡是住公寓的3樓、沒有電梯啊!要怎麼幫春嬌的爸爸上下樓梯呢?

下集 敬請期待


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長照資源

自用輔具補助列表-個人行動輔具篇

身心障礙輔具補助共有172項,2年內可以申請4項。失能老人輔具補助有35項,10年內可申請4萬元以下。

根據衛福部103年身心障礙者輔具服務彙整分析報告,103年底身障總人數 1,141,677人,申請輔具補助83,230人次,表示領有身心障礙手冊者申請輔具補助只有7.29%,換言之13個身障者不到1個人懂得申請輔具補助。


 

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推車

身心障礙補助金:

  • 推車A款:6000元(不分級)
  • 推車B款:12000元(不分級)

使用年限:3年

身心障礙補助規定:

一、補助對象:須符合下列條件之一

  1. 重度以上肢體障礙者。
  2.  12歲以下發展障礙相關診斷患者(如腦性麻痺患者)。

二、評估規定:須符合下列條件之一

  1. 經復健科醫師開立診斷書及相關專業治療師出具輔具評估報告書,並於診斷書或輔具評估報告書載明本項輔具需求(輔具評估報告書格式編號一)。
  2. 經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號一)。

三、規格或功能規範:

  1. 專為載送人員設計之推車。
  2. 推車A款 含嬰幼兒推車。
  3. 推車B款 須具40kg以上載重能力。

四、其他規定:

  1.   A款及B款僅能擇一申請。
  2.   應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、服務電話,並應標示經中央主管機關醫療器材查驗合格之登記字號及其他必要資訊。

輪椅

輪椅補助算法就有點複雜,由輪椅A、B、C三種骨架挑一種 (單選),再加上附加功能A、B、C (多選),若有需要再加上擺位系統 A、B、C、D(多選,但A、B只能擇一)

舉例:一名低收入戶申請身心障礙器材補助,符合輪椅B款+附加功能A、B、C。補助金額=4000+5000+2000+4000=15000元

輪椅補助0718.001.jpeg

失能補助規定:

  • (輪椅) ADL評估平地行走能力小於或等於五分,並由專業治療師出具評估報告者。
  • (特製輪椅) ADL評估平地行走能力小於或等於五分,且無法維持坐姿平衡或嚴重變形,須躺翹功能或相關擺位系統方能坐起,並由專業治療師出具評估報告者。

身心障礙補助規定:

一、補助對象:須符合下列條件之一
1. 肢障者 2.
平衡障礙者 3.植物人 4.中度以上失智症者 5.具上列任一種障礙之多重障礙者 6.申請量身訂製輪椅者,上述障別之等級須為重度以上。

二、評估規定:申請「輪椅C款-量身訂製型輪椅」須經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號一)。

三、規格或功能規範:輪椅均應配備骨盆帶,B款輪椅應為輕量化材質骨架設計,C款量身訂製輪椅並應符合下列規範之一

  1. 150kg以上之載重能力。
  2. 14英吋以下或22英吋以上座寬。
  3. 具有4英吋以上座深調整、2英吋以上座寬調整並可依個別化需求設定座背靠角度之設計。
  4. 其他經輔具中心專業人員評估認定之規格或功能要求。

四、其他規定:

  1. A、B、C等三款輪椅僅能擇一項申請。
  2. 十八歲以下符合補助資格者得二年申請補助一次。
  3. 應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、服務電話,並應標示經中央主管機關醫療器材查驗合格之登記字號及其他必要資訊。申請輪椅-C款,保固書註明為量身訂製型者,得免列查驗合格之登記字號。

擺位系統 (需搭配輪椅或電動輪椅)

  • 擺位系統-A款(平面型輪椅背靠):1000元(不分級補助)

  • 擺位系統-B款(曲面適形輪椅背靠):6000元(不分級補助)

  • 擺位系統-C款(輪椅軀幹側支撐架):3000元(不分級補助)

  • 擺位系統-D款(輪椅頭靠系統):2500元(不分級補助)

一、補助對象:

  • 重度以上肢體障礙者。
  • 具重度以上肢障之多重障礙者。
  • 植物人

二、評估規定:經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號三)。

三、規格或功能規範:

  1. 平面型輪椅背靠須含硬式底板及軟墊。
  2. 曲面適形輪椅背靠應符合下列所有規範:
    • 適形硬式底板及適形軟墊
    • 可快速拆裝設計
    • 可調整深度或角度的嵌入式吊掛系統。
  3. 軀幹側支撐架:具有依身型調整功能。
  4. 頭靠系統:具有可調整支撐高度、前後位置及角度之結構。

四、其他規定:

  1. 本項補助須為輪椅或電動輪椅使用者。
  2. 申請單支軀幹側支撐架者補助金額減半。
  3. 擺位系統A款及B款僅能擇一項申請,依評估結果一次申請二款以上,均視為補助一項次。
  4. 擺位系統及輪椅C款量身訂製型同時申請者,視為補助一項次。
  5. 應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、保固服務聯繫電話,其中量產型產品並應標示經中央主管機關醫療器材查驗合格之登記字號及其他必要資訊。

高活動型輪椅 (運動型輪椅)

身心障礙補助金:25000元(100%、75%、50%)

使用年限:4年

身心障礙補助規定:

一、補助對象:須符合下列所有條件

  1. 下肢重度肢障者。
  2. 屬高活動力可自力推行者。
  3. 具備良好輪椅操控技巧
  4. 具備良好之心肺及肌耐力功能。

二、評估規定:經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號一)。

三、規格或功能規範:須符合下列所有條件

  1. 含胎淨重12kg以下。
  2. 高強度輕量化材質骨架。
  3. 手推輪組之外展角度可依使用者需求設定,並具免工具易取快拆功能。
  4. 後輪軸心前置或具有可調整至前置位置之功能。
  5. 背靠高40cm以下。

四、其他規定:

  1. 申請本項補助者於使用年限內不得再申請其他輪椅。
  2. 應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、保固服務聯繫電話,並應標示經中央主管機關醫療器材查驗合格之登記字號及其他必要資訊。

電動輪椅

身心障礙補助金:

  • 電動輪椅:50000元(100%、75%、50%)
  • 電動輪椅配件-A款(加裝沙發型座椅):5000元(100%、75%、50%)
  • 電動輪椅配件-B款(加裝擺位型座椅):10000元(100%、75%、50%)
  • 電動輪椅配件-C款(加裝電動變換姿勢功能):10000元(100%、75%、50%)
  • 電動輪椅配件-D款(使用非比例式控制器):25000元(100%、75%、50%)

使用年限:5年

身心障礙補助規定:

一、補助對象:應符合下列條件之一

  1. 重度以上肢障者。
  2. 具重度以上肢障之多重障礙者。

二、評估規定:經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號二)。

三、規格或功能規範:電動輪椅配件-B款(加裝擺位型座椅)之結構應具備座深(4英吋以上)、座寬(2英吋以上)、座背靠角度可調整功能。

四、其他規定:

  1. 電動變換姿勢功能指電動後躺、空中傾倒、站立或升降。
  2. 非比例式控制器限四肢嚴重癱瘓或精細運動控制不良之重度肢體障礙者申請,傳統比例式搖桿之改裝不適用本項補助。
  3. 電動輪椅及電動代步車,二者間僅能擇一項申請。
  4. 電動輪椅配件A款及B款得依評估結果擇一款申請,電動輪椅配件及電動輪椅同時申請者,視為補助一項次。
  5. 應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、保固服務聯繫電話,並應標示經中央主管機關醫療器材查驗合格之登記字號及其他必要資訊。

電動輪椅電池

身心障礙補助金:

  • 電池50安培小時(含)以上:4000元(100%、75%、50%)
  • 電池50安培小時以下:2000元(100%、75%、50%)

最低使用年限:3年

身心障礙補助規定:

一、補助對象:符合本辦法申請電動輪椅資格者。

二、其他規定:

  1. 每次補助之數量及單位為一組,一組含二顆電池。
  2. 曾依本辦法獲電動輪椅補助者三年後始得申請。

電動代步車

身心障礙補助金:25000元(100%、75%、50%)

使用年限:5年

身心障礙補助規定:

一、補助對象:應具自行駕駛電動代步車之能力且符合下列條件之一

  1. 重度以上肢體障礙者。
  2. 重要器官失去功能重度以上者。
  3. 多重障礙且符合上列條件之一者。

二、評估規定:經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號四)。

三、規格或功能規範:電動代步車以四輪規格為原則,且兩前輪之輪胎內側距離須大於三十公分。

四、其他規定:

  1. 電動輪椅及電動代步車,二者間僅得擇一項申請補助。
  2. 應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、保固服務聯繫電話,並應標示經中央主管機關醫療器材查驗合格之登記字號及其他必要資訊。

特製機車

身心障礙補助金:

  • 特製機車-A款(加裝輔助後輪特製車):60000元(100%、75%、50%)
  • 特製機車-B款(改裝輪椅直上式特製車):80000元(100%、75%、50%)
  • 機車改裝-A款(裝置輔助輪):10000元(100%、75%、50%)
  • 機車改裝-B款(裝設輪椅直上裝置):30000元(100%、75%、50%)
  • 機車改裝-C款(裝設倒退輔助器):8000元(100%、75%、50%)
  • 汽車改裝-油門煞車連桿:15000元(100%、75%、50%)

使用期限:6年

身心障礙補助規定:

一、補助對象:須符合下列條件之一

  1. 肢障者。
  2. 平衡障礙者。
  3. 具上列任一種障礙之多重障礙者。

二、功能或規格規範:

  • 特製機車-A款,含機車新品及於該車輛加裝輔助後輪。
  • 特製機車-B款,含機車新品及於該車加裝輪椅直上裝置。

三、其他規定:

  1.  A款及B款二者僅能擇一申請補助。
  2.  特製機車及機車改裝二者僅能擇一申請。
  3.  申請特製機車及汽車、機車改裝者,應具有該類特製車輛之駕照。
  4.  請款時須檢附特製車輛之行照影本。
  5.  再度申請特製機車(含修訂前之「特製三輪機車」)時,應於請款時檢附原機車報廢證明。
  6.  應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、服務電話及其他必要資訊。

輪椅配件(如安全帶、桌板)

失能補助金額:833元(100%、90%、70%)

使用最低年限:3年

失能補助規定:

ADL評估平地行走能力小於或等於五分,並由專業治療師出具評估報告者。


視障用白手杖

身心障礙補助金:700元(100%、75%、50%) 

一、補助對象:須符合下列條件之一  1.視障者。2.具視障之多重障礙者。

二、其他規定

應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、服務電話、其他必要資訊。語音血壓計、語音體溫計之保固書並應標示經醫療器材查驗合格之許可證字號。


單支拐杖(不鏽鋼製)

  • 失能補助: 833元(100%、90%、70%) 
  • 身心障礙補助:1000元(100%、75%、50%)

使用最低年限:5年

失能補助規定:

ADL評估平地行走能力小於或等於十分或平地行走能力須使用該輔具方能達到十五分者,並由專業治療師出具評估報告與建議行走輔具之種類及尺寸。

身心障礙補助規定:

須符合下列條件之一 1.肢障者 2.平衡障礙者 3.具上列任一種障礙之多重障礙


單支拐杖(鋁製)

  • 失能補助:417元(100%、90%、70%) 
  • 身心障礙補助:500元(100%、75%、50%)

使用最低年限:3年

失能補助規定:

ADL評估平地行走能力小於或等於十分或平地行走能力須使用該輔具方能達到十五分者,並由專業治療師出具評估報告與建議行走輔具之種類及尺寸。

身心障礙補助規定:

須符合下列條件之一 1.肢障者 2.平衡障礙者 3.具上列任一種障礙之多重障礙


助行器

  • 失能補助:1250元(100%、90%、70%) 
  • 身心障礙補助:800元(100%、75%、50%)

使用最低年限:5年

失能補助規定:

ADL評估平地行走能力小於或等於十分或平地行走能力須使用該輔具方能達到十五分者,並由專業治療師出具評估報告與建議行走輔具之種類及尺寸。

身心障礙補助規定:

須符合下列條件之一 1.肢障者 2.平衡障礙者 3.具上列任一種障礙之多重障礙


助步車、帶輪型助步車、助行椅

  • 失能補助:3000元 (100%、90%、60%) 
  • 身心障礙補助:3000元 (100%、75%、50%)

使用最低年限:5年(失能補助)、3年(身心障礙補助)。(不要問我為什麼年限不同,我也不知道)

失能補助規定:

ADL評估平地行走能力小於或等於十分或平地行走能力須使用該輔具方能達到十五分者,並由專業治療師出具評估報告與建議行走輔具之種類及尺寸。

身心障礙補助規定:

一、申請資格:須符合下列條件之一 1.肢障者 2.平衡障礙者 3.具上列任一種障礙之多重障礙

二、評估規定:

  1. 經復健科醫師開立診斷書及相關專業治療師出具輔具評估報告書,並於診斷書或輔具評估報告書載明本項輔具需求(輔具評估報告書格式編號五)。或
  2. 經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號五)。

三、規格或功能規範:
1.附手控煞車及煞車鎖定功能。2.附臨時休憩座位功能。


姿勢控制型助行器

身心障礙補助金:6000元 (100%、75%、50%)

身心障礙補助規定:

一、補助對象:須符合下列條件之一

  1. 肢障者。
  2. 平衡障礙者。
  3. 具上列任一種障礙之多重障礙者。

二、評估規定:須符合下列條件之一

  1. 經復健科醫師開立診斷書及相關專業治療師出具輔具評估報告書,並於診斷書或輔具評估報告書載明本項輔具需求(輔具評估報告書格式編號五)。
  2. 經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號五)。

三、規格或功能規範:

姿勢控制型助行器: 須可調整為前推或後拉方式雙用,以調整步態模式,並須提供下列配件至少二項:1.轉向角度範圍或轉向、定向可控制輪。2.單向只進不退輪或阻力調整輪。3.骨盆側支撐墊。4.骨盆懸吊或座墊。5.前臂支撐配件。

四、其他規定:

應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、服務電話,並應標示經中央主管機關醫療器材查驗合格之登記字號及其他必要資訊。


軀幹前臂支撐型步態訓練器

身心障礙補助金:15000元 (100%、75%、50%)

一、補助對象:須符合下列條件之一

  1. 肢障者。
  2. 平衡障礙者。
  3. 具上列任一種障礙之多重障礙者。

二、評估規定:須符合下列條件之一

  1. 經復健科醫師開立診斷書及相關專業治療師出具輔具評估報告書,並於診斷書或輔具評估報告書載明本項輔具需求(輔具評估報告書格式編號五)。
  2. 經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號五)。

三、規格或功能規範:

可藉由前臂支撐、軀幹支撐配件以協助四肢動作控制能力不佳,無法使用一般步行輔具者,並須提供下列配件至少三項:1.轉向角度範圍或轉向、定向可控制輪。2.單向只進不退輪或阻力調整輪。3.踝足分隔配件4.大腿分隔配件。5.骨盆懸吊或座墊。

四、其他規定:

  1. 申請軀幹前臂支撐型步態訓練器須為四肢動作控制能力不佳,無法使用一般步行輔具者。
  2. 應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、服務電話,並應標示經中央主管機關醫療器材查驗合格之登記字號及其他必要資訊。

移位腰帶

同一件商品有兩種使用方法,一種繫在病人腰上,方便照顧者移動病人時施力,或是走路時協助病人維持姿勢。另一種是繫在照顧者身上,讓病人可以抓。(也可以照顧者和病人各穿一條再互抓,不過這樣有點像相撲的姿勢)

  • 失能補助:2000元(100%、90%、70%) 
  • 身心障礙補助:1500元(100%、75%、50%)

使用最低年限:2年(失能補助)、3年(身心障礙補助)

失能補助規定:

ADL評估移位能力小於或等於十分或移位能力須使用該輔具方能達到十五分者

身心障礙補助:

一、補助對象:

須符合下列條件之一 1. 重度以上肢體障礙者 2.平衡機能障礙者 3. 具上列任一種障礙之多重障礙者。

二、評估規定:

經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號六)。

三、規格或功能規範:
(一)移位腰帶之寬度至少須有十公分,接觸面不可有銳利部分;且須有四個以上之提把可供抓握。


移位轉盤

身心障礙補助:2000元(100%、75%、50%) 

常見品牌:天群

使用最低年限:3年

一、須符合下列條件之一  1. 重度以上肢體障礙者 2.平衡機能障礙者 3. 具上列任一種障礙之多重障礙者。

二、評估規定:經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號六)。

三、規格或功能規範:

移位轉盤之上下兩接觸面須為防滑材質,且整體厚度須二公分以下。

四、其他規定:

應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、服務電話,並應標示經中央主管機關醫療器材查驗合格之登記字號及其他必要資訊。


轉位板(失能補助)、移位板(身心障礙補助)

  • 失能補助:2000元(100%、90%、70%) 
  • 身心障礙補助:2000元(100%、75%、50%)

使用最低年限:2年(失能補助)、5年(身心障礙補助)

失能補助規定:

ADL評估移位能力小於或等於十分或移位能力須使用該輔具方能達到十五分者

身心障礙補助:

一、補助對象:須符合下列條件之一 1. 重度以上肢體障礙者 2.平衡機能障礙者 3. 具上列任一種障礙之多重障礙者。

二、評估規定:經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號六)。

三、規格或功能規範:
移位板可作為坐姿移位時相鄰平面之橋板,長度至少須六十公分、寬度至少須二十公分、厚度須一公分以下。


移位墊(失能補助)、移位滑墊(身心障礙補助)

  • 失能補助:2000元(100%、90%、70%) 
  • 身心障礙補助:
    • 移位滑墊(A款):3000元 (100%、75%、50%) 
    • 移位滑墊(B款):8000元 (100%、75%、50%)

使用最低年限:2年(失能補助)、5年(身心障礙補助)

失能補助規定:

ADL評估移位能力小於或等於十分或移位能力須使用該輔具方能達到十五分者

身心障礙補助規定:

一、補助對象:須符合下列條件之一 1.重度以上肢體障礙者 2. 具重度以上肢障之多重障礙者 3. 植物人 4. 重度以上失智症者。

二、評估規定:經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號六)。

三、規格或功能規範
(一)移位滑墊-A款須使用容易滑動之材質以利個案在坐姿下之平行位移並降低及接觸面之摩擦。其寬度、長度至少須達到50cm以上。
(二)移位滑墊-B款須使用容易滑動之材質以利個案在臥姿下之平行位移並降低及接觸面之摩擦。其寬度至少須達到45cm以上、長度至少須達到170cm以上。

四、其他規定:限居家使用者申請。


移位人力吊帶

身心障礙補助:4000元(100%、75%、50%) 

常見品牌:天群、弘采

一、補助對象:須符合下列條件之一 1. 重度以上肢體障礙者 2. 具重度以上肢障之多重障礙者 3. 植物人 4. 重度以上失智症者。

二、評估規定:經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號六)。

三、規格或功能規範:人力移位吊帶至少須有四個提把以利個案於坐姿或臥姿下以人力搬運移位。

四、其他規定:限居家使用者申請。


移位機

  • 失能補助:16667元(100%、90%、70%) 
  • 身心障礙補助:40000元(100%、75%、50%)

使用最低年限:10年

失能補助規定:

ADL評估移位能力小於或等於五分,並由專業治療師出具評估報告者。

身心障礙補助規定:

一、補助對象:須符合下列條件之一  1. 重度以上肢體障礙者 2. 具重度以上肢障之多重障礙者。 3. 植物人

二、評估規定:申請移位機須符合下列條件之一:

  1. 經復健科醫師開立診斷書及相關專業治療師出具輔具評估報告書,並於診斷書或輔具評估報告書載明本項輔具需求(輔具評估報告書格式編號六)。
  2. 經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號六)。

三、其他規定: 曾依本辦法獲移位機補助者,三年後始得申請 移位機吊帶。(移位機吊帶補助6000元,100%、75%、50%分級補助,年限3年)

分類
長照資源 輔助器材

自用輔具補助列表-分類標準、名詞解釋、申請流程

[小編的話]

身心障礙輔具補助共有172項,2年內可以申請4項。失能老人輔具補助有35項,10年內可申請10萬元以下。根據衛福部103年身心障礙者輔具服務彙整分析報告,103年底身障總人數 1,141,677人,申請輔具補助83,230人次,表示領有身心障礙手冊者申請輔具補助只有7.29%,換言之13個身障者不到1個人懂得申請輔具補助。請花個3分鐘看一下以下內容,別讓自己的權益睡著了。

以下資料由「失能老人接受長期照顧服務輔具購買及居家無障礙環境改善補助項目表」、「身心障礙者輔具補助費用基準表」、「身心障礙者醫療費用及醫療輔具補助標準表」整理。另外還有「職業災害勞工輔助器具補助標準表」、「行政院國軍退除役官兵輔導委員會退除役官兵身心障礙重建及醫療輔助器具費用補助項目」針對職業災害勞工和榮民的輔具補助,但是為了閱讀方便就不列入整理,有需要的人可以自行參考。為符合法規限制本網站未涉及任何購買推薦或商品交易。

本系列分為:輔具分類名詞解釋暨申請流程篇個人行動輔具篇預防壓瘡輔具住家及其他場所之家具及改裝組件個人照顧及保護輔具溝通及資訊(視覺)篇 、居家生活和飲食輔具溝通及資訊 (聽覺、警示、信號) 溝通及資訊(發生、面對面、電腦)矯具及義具身體肌肉平衡訓練和語音血壓機。如果你覺得難懂,也可以考慮免費課程

補助流程.jpg

國家輔具分類標準 CNS15390

  1. 個人醫療輔具:
    • 包括用來改善、監測或維持個人醫療狀態的輔具;排除僅為健康照護專業人員才能使用之輔具。
  2. 技能訓練輔具:
    • 包括改善個人身、心及社會能力的裝置。關於主要功能非訓練用之裝置,雖也可用於訓練,但仍應依其主要功能分類。
  3. 矯具與義具:
    • 矯具或矯具裝置為體外使用之輔助裝置,用於矯正神經、肌肉與骨骼系統的構造與功能之特性;義具或義具裝置為體外使用之裝置,用來替代部分或全部缺失或缺損的身體部位。包括有,例如身體驅動和外力驅動之外部矯具、義具、美觀義具及矯正鞋。但排除不屬於本標準分類系統之體內義具。
  4. 個人照顧與保護輔具:
    • 包括穿脫衣物、保護身體、個人衛生、氣切術、造口術與大小便失禁照顧、測量個人身體和生理特性以及性愛活動用的輔具。
  5. 個人行動輔具:
    • 為個人所使用並達成行動目的之輔具。
  6. 居家生活輔具:
    • 為各類居家活動所使用的輔具。
  7. 住家及其他場所之家具與改裝組件:
    • 包括休息及/或工作用的家具(有或無萬向輪)與其配件(附件),與適合居住、職業與教育的處所的家具與輔具。 
  8. 溝通與資訊輔具:
    • 輔助接收、傳送、產生及/或處理不同型態之資訊的裝置。包括用以看、聽、讀、寫、使用電話、信號與警示的裝置以及資訊技術。
  9. 物品與裝置處理輔具:
    • 為用於協助使用物品與裝置的輔具,意指幫助一個人使用另一個器具的輔具。
  10. 工具、機器與環境改善輔具:
    • 手動工具與動力機器,以及輔助改善個人日常生活環境的裝置與設備。排除用於改善全球環境的設備。
  11. 休閒輔具:
    • 作為遊戲、嗜好、運動和其他休閒活動用之裝置。

補助資格

  1. 失能老人補助:[65歲以上老人]、[55以上原住民]、[50歲以上身心障礙者],三種資格之一。
  2. 身心障礙輔具補助、身心障礙者醫療費用及醫療輔具補助:領有身心障礙手冊
  3. 職災勞工輔具補助:職業災害的勞工。(未加入勞工保險之勞工應另檢附職業災害相關證明)
  4. 退除役官兵身心障礙重建及醫療輔助器具費用補助:領有榮民證或義士證。

申請機構:

  1. 身心障礙輔具補助:戶籍所在地區公所社會課
  2. 失能老人接受長期照顧服務輔具購買及居家無障礙環境改善補助:戶籍所在地縣市社會局
  3. 行政院國軍退除役官兵輔導委員會退除役官兵身心障礙重建及醫療輔助器具費用補助項目:榮民服務處、榮譽國民之家、榮民自費安養中心、台北榮民總醫院身障重建中心
  4. 職業災害勞工輔助器具補助:各縣市勞工保險局

申請流程:

身心障礙、失能老人:

各縣市輔具資源中心或區公所社會課申請評估(再由評估人員或醫師評估、也有不需要評估的項目) > 自行購買輔具 > 向戶籍所在地區公所申請補助 > 政府撥款到被補助者帳號

退除役官兵:

向榮民服務處、榮譽國民之家、榮民自費安養中心、台北榮民總醫院身障重建中心申請評估>輔具實物補助

職災補助:

向各縣市勞工保險局申請>醫師診斷、治療師評估>取得補助


使用最低年限

在年限內相同的品項不能重複申請,包含不同的補助計畫。(舉例:申請過身心障礙的輪椅補助,三年內就不能再申請身心障礙或失能補助的輪椅項目。)


補助金分級

  • 失能補助:
    • 家庭平均收入未達平均值1.5倍:補助 100%
    • 1.5~2.5倍:補助90%
    • 2.5倍以上:補助60%
  • 身心障礙輔具、醫療輔具補助:(部分品項都是全額補助)
    • 低收入戶:補助 100%
    • 中低收入戶:補助75%
    • 一般戶:補助50%
  • 退除役官兵:酌配或現金補助(補助金額參考當年度採購金額)
  • 職災勞工輔具補助:依基準表全額補助

補助上限

  1. 失能老人輔具補助:10年不超過10萬
  2. 身心障礙輔具補助: 生活輔具和醫療補具加總,2年最多4項。
  3. 退除役官兵:每年最多2項
  4. 職災勞工輔具補助:每年最多4項 (人工電子耳、點字觸摸顯示器及桌上型擴視機除外),補助金總額每年不超過6萬。


ADL:日常生活活動能力評估 (在台灣就是用巴氏量表)