台灣長照最大的挑戰，就是基層的居家照顧人力不足。且根據勞動部統計，2016年每五名勞動人口，就有一人因為照顧失能者而影響工作，未來照顧失業發生率只會更高。雖然政府引進外籍看護作為補充人力，但語言不通且缺乏專業照顧訓練，造成照顧品質低下。
且未來東南亞經濟崛起後，即使有錢也聘不到外勞。政府每年砸下大筆預算訓練上萬名照服員，但因就業環境惡劣，僅有百人投入職場！雖然台灣長照產業舉步維艱，還好有人持續為台灣的長輩努力著。
台中市居服照顧合作社理事長 黃達，從基層社工做起，投入長照領域已經20個年頭。他仿效荷蘭非營利組織 Buurtzorg鄰里照顧的模式，透過合作社的合作關係，扶植全台灣有志從事長照事業的夥伴。因為現在已經開放保險業者可以投資社團法人性質的長照機構，日照中心集團化和聯盟化就是未來趨勢。黃理事長想要透過這些課程，組成日照中心聯盟來和大財團抗衡。
如果大家對於養生照顧有興趣的話，可以參考「日照創業輔導班」。近期課程 4/14-15 台中班、4/21-22 高雄班、4/28-29 台北班
以下是黃理事長個人簡歷和訪談摘要：
1. 理事長您好，想請問您當初是在怎樣的因緣際會下跨入長照領域？
我是921地震的全倒受災戶，當時我顧不得自家全倒的房子，以社工身份協助災區清理、搬運物資、找補助、找資源、心理輔導。因為同樣身為受災戶，我更了解災民的感受，即使每天上山涉水很辛苦，但覺得日子充實有意義。
在協助震災的日子中，我發現有一群弱勢長者，老了、病了沒人可以照顧。我心中一份悲戚，主動號召工作人員協助整理環境、發送餐點。沒想到幾年後，逐步發展成老人居家照顧與送餐服務，不知不覺就做了快20年了。
2.您從事長照領域這麼久的時間，涉及了哪些角色，可否跟我們分享有哪些困難和挑戰？
我從最基層的小社工做起，接著督導、執行長一路當到理事長。從當年的小男生，一路變成頭髮漸白的大叔。當社工與督導時，煩惱有沒有足夠的服務員提供服務 ? 煩惱工作要怎樣做才會順暢？當執行長與理事長時，煩惱單位工作的發展與創新？煩惱錢在哪裡？要如何發薪水？
3.聽起來真的非常辛苦，那是什麼動力，讓您在這個行業堅持這麼久？
助人最樂是我持續工作的動力；每次看到長輩有一點點的進步，每次聽到長輩一句感謝的言語，就足以讓我們高興好幾天。我常常都在想：我是何其幸運可以從事這樣的工作，可以做善事又可以賺錢養家，真是感恩!!
4.那有什麼印象深刻的事，可以跟我們分享？
在我從事老人照顧的第三年某一天傍晚，一個93歲坐輪椅的老奶奶，突然拉著我的手說：少年耶，粉感謝，您真的在做功德。我嚇了一大跳，因為奶奶坐輪椅後很久都不講話了；我連忙說：抹啦，是你不嫌棄讓我來幫你服務啊！隔天奶奶就去世了，但是奶奶是帶著微笑走的，我永遠記得奶奶的笑容是那麼慈祥。每當事業遇到挫折時，我就會想起老奶奶的笑容。
5.依您多年來的經驗，請問您覺得台灣的長照，目前最大的挑戰是什麼？
長照政策搖擺不定，政府長照心態急就章，法令不周全，行政繁冗，評鑑複雜…，這些都限制了社區照顧的發展。
荷蘭當初遇到的問題跟台灣的現況差不多(註)，但是勃洛克（Jos de Blok）卻有「翻轉長照」的想法，並於46歲成立了Buurtzorg非營利性組織。自2007年創辦以來，從一開始只有4人小團隊，不到十年成長為近9000名員工，每年提供超過70,000名病患居家照護服務的組織。它以社區為基礎、顧客為中心，連結高品質且專業護理人員及顧客。正面且主動創造有效、綜合、永續的解決方案，成功改造以家為基礎的照護模式，開創了居家護理服務的新模式；Buurtzorg的成功讓荷蘭政府積極導入其模式，他們也在2010到2012年連續三年獲選荷蘭年度最佳雇主。
「鄰里照護」就是Buurtzorg執行長勃洛克（Jos de Blok）提出的解答，我們也正朝著這個方向方展。
註：80年代荷蘭政府為了企業化經營，將許多型機構整併、裁撤社區護士，希望因此提供更多服務並降低成本。反而將居家照護產業弄得十分複雜，服務支離破碎、照護成本增加，但受照護的「客戶」和提供照顧的「照服員」，幸福感卻沒有跟著增加。
6.「成功老化」、「在宅終老」是政府的長照方向，請問現在的居服體系有辦法支持這個理想嗎？如果不行，您覺得該怎麼改變？
目前政府的長照措施無法滿足「成功老化」、「在宅終老」的理想，台灣現在是小家庭結構，小的要上學，大的要上班，那老的呢？若老人在家，又是失智、失禁，怎辦？家屬的想法不是外勞、就是機構了。政府居家服務僅每天2~4小時，而且外籍看護照顧品質不是那麼好，安養護機構不夠人性化，怎辦？
我們的做法和荷蘭 Buurtzorg 方式一樣，推行鄰里照顧；我們透過合作社的合作關係，扶植全台灣有志從事長照事業的夥伴一起打造可親性、可近性的鄰里照顧。日本、荷蘭做得到，相信我們也可以做到。
7.我聽說不論是居服員或是社會工作者普遍有低薪的情形，請問您同意這樣的說法嗎？有沒有辦法用社會企業的營運方式，來改善這樣的問題呢？
對，目前台灣確實照顧報酬偏低，但是請居服員或是社會工作者反思一下，我們從事的照顧有身心靈全方位照顧嗎？有「真正的」專業照顧嗎？
反觀以往大多數居服員的缺點是被動式照顧，長輩說什麼就做什麼，例如長輩說不想出門、不想運動、不想吃、不想…….。家屬搞不清楚居服員到底在做什麼，感覺只是徒增金錢的花費；結果，長輩生病一直沒好，居服員就一直顧，錢就一直花。
我本身也曾經是聘請居服員的家屬，深知如此的「痛」。經過中醫師朋友推薦，何不將中國傳統養生與居家照顧服務結合？這一建議深深打動我們；是的，台灣居家照顧應該要改革了。經過一年多的構思、溝通與教育後，本單位全球首創「養生保健看護」終於問世。
這就是就是擺脫照顧低薪的辦法，唯有提供更積極的照顧附加價值，唯有提升照顧的「專業」，才是王道。
8.坊間有許多私人的居服員派遣公司，請問這些公司和照顧合作社有什麼不同呢？
坊間的居服員派遣中心或公司是營利性質，抽佣、遊走法令邊緣(註)、糾紛不斷時有所聞。照顧合作社是由照顧服務人員與社工員組成，正式在社會局立案，遵守台灣合作社法的規範。每位社員皆是老闆，每位受顧長輩與他們的服務人員都有良好的互動，就像親人和朋友關係一樣。同時我們也以更有彈性且高效的方式，回應長輩的需求、減輕家屬的心理負擔，也為長輩帶來更多采多姿的生活。
註: 依經濟部-經商字第09602106650號函，衛生署-衛署醫字第88057607號函，規定照顧服務不得營利。
9.就我所知理事長您非常忙碌，要擔任合作社理事長，並經營安養院、日托中心、看護服務。為什麼您還要撥出時間在大學授課？
我想未來台灣照顧品質要能提升，這些年輕學子會是重要的角色。趁早讓他們有正確的學習機會，學習好的照顧智識、好的照顧技能、好的照顧品德。只有他們努力學習，照顧品質才能一直進步。再說，我們屬於事業先驅者，我們摸索出好的照顧模式再傳給下一代，也算是世代傳承。以後我們這一代老了，就是由他們來照顧我們，你說我們能不把他們教好嗎？
10.您覺得想從事長照領域的年輕人需要具備什麼特質？他們會面臨哪些挑戰，需要先做好哪些準備?
長照領域的年輕人需要特質：1.喜愛老人 2.熱情 3.大膽 3.細心 4.耐心 5.雞婆。以下是會遇到的挑戰和及對應的準備：
| 會面臨的挑戰 | 怎麼做好準備 |
| 聽不懂老人言語 | 請多跟親朋好友對話練習，閩南話要會講，客家話會講更好。 |
| 聽不懂舊時代人事物 | 網站與圖書館有大量的舊時代人事物資料，有空瀏覽看看，沒吃過豬肉也要看過豬走路。 |
| 不懂老人疾病 | 網站與圖書館有大量的老人疾病資料，簡單的內容就好(專業醫療資料不要看，越看越不懂)，有空瀏覽看看，包含老人疾病成因、過程、徵象、處理、保養等。 |
| 不懂老人生理變化 | 網站與圖書館有大量的老人生理與生理變化資料，簡單的內容就好(專業醫療資料不要看，越看越不懂)，有空瀏覽看看。 |
| 不懂老人心理變化 | 網站與圖書館有大量的老人心理與疾病影響心理變化資料，簡單的內容就好(專業醫療資料不要看，越看越不懂)，有空瀏覽看看。 |
| 不懂老人家庭變化 | 老人發生失能失智時，其家庭也跟著變化，我們要如何同理家屬的問題與建議老人、家屬調適；只能自己意會與經驗學習。 |
| 活動不會設計、帶領乾 | 網站與書籍可以參考與學習，但是還是要多做多學，不斷做、做、做，然後學、學、學。 |
| 不懂生活話題 | 常逛市場，常看看網站與新聞生活訊息，常與歐巴桑、歐基桑聊天，熟捻他們的語法與聊天方式。 |
11.請問貴單位未來有什麼計畫嗎？
本單位在成立之初即已擬定短中長期計畫：
| 短期計畫 | 中期計畫 | 長期計畫 |
| 第一個十年 | 第二個十年 | 第三個十年 |
| 先自己養活自己 | 進而幫助他人 | 終能回饋社會 |
本社已經經歷了第一個十年，台灣的長期照顧也從初步推展，到如今喊的震天價響。這十年中，我們累積各種經驗並在諸多挑戰中成長。現在要邁入第二個十年了，我們提出照顧新主張｢養生保健看護｣。今年度推動「扎根社區、植木為林」輔導計畫：
第一步：本社與中醫師配合，大舉培訓養生保健看護，運用網路經營「長照志業」群組，著手照護人才養成。
第二步：輔導長照人才發展居家保健看護區域經營，累積區域服務者與被照顧者。
第三步：輔導區域承接政府社區照顧，參與長照2.0，建置社區照顧。
12.請問您對照顧事業的願景?
「讓我們自己來照顧我們的老人家，讓我們成為台灣的第一名的照顧品牌」。
我們深深感受到台灣有許多老人，沒有受到妥適的照顧。如果由需要工作的台灣人，來照顧我們的老人，不是很好嗎? 從經濟面來看，現在外籍看護工有二十多萬人，如果從外籍看護工那裡搶回1萬個工作機會，以月薪3萬計算，約可創造年產值30億元的在地產業。
