對於許多家屬而言，長輩跌倒絕對是讓家屬最頭疼的問題，輕者只是瘀傷，嚴重的可能導致骨盆骨折、甚至是致命。因此我們除了了解如何照顧跌倒所造成的傷害外，造成跌倒的原因也應當要去仔細探究。

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滑倒不是造成長輩跌倒的主因

2013年有份加拿大的研究，蒐集了兩百餘件回報給機構的跌倒事件並結合影像技術，來分析每個跌倒事件的原因，以及跌倒當下的活動狀態，研究結果卻跟大家平常的觀念有很大的差別。

根據研究發現，平常大家最認為造成長輩跌倒的原因「滑倒」，在所有跌倒的原因中只占了3%左右。

而真正長輩跌倒最大的原因則是「重心轉移錯誤」，也就是長輩自己身體不穩所造成的跌倒，原因像是肌力不足、帕金森氏症患者的行走困難或是其他疾病造成的。

第二大主因則是「被絆倒」，也達到了兩成，主要的原因在於撞到桌椅的邊角以及其他物品的擺設雜亂等。

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長輩跌倒後家屬要去紀錄的6個問題：SPLATT

1. Symptoms  跌倒前後是否伴隨身體的不適？可以描述一下嗎？
2. Prior fall     過去是否有跌倒過？頻率？
3. Location     發生跌倒的地點（環境因素）？
4. Activity       發生跌倒時正在做的事情？
5. Time            跌倒的時間點？
6. Trauma       跌倒後是否有造成創傷、是否影響到其他身體功能？

這六個問題最主要就是讓家屬能夠試著釐清楚原因，而不再只是用「滑倒」或是「站不穩」而一語帶過。

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如何預防長輩跌倒？

1. 增加肌肉量與平衡感：可以尋求復健師或專業運動教練的協助，增加長輩的活動量，鍛鍊肌肉的強度。
2. 居家環境的改善：家中光線應該要明亮，減少物品雜亂的擺放，並在桌角可以使用防撞貼條，避免長輩撞到受傷。
3. 注意疾病與藥物使用情形：長輩使用的藥物是否會影響身體而導致跌倒，或是目前的疾病也容易造成跌倒等。
4. 輔具的使用：針對容易跌倒的長輩，家中應當設置扶手或欄杆、移動時搭配相應輔具，針對跌倒高風險的長輩，也可以穿著髖部保護褲，避免跌倒時造成髖部受傷。

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References

1. Kiel DP (2018). Falls in older persons: Risk factors and patient evaluation. Retrieved 2018 Mar 17th from www.uptodate.com
2. 老年病症候群 (臺灣老年學暨老年醫學會2011年出版)
3. 周全性老年醫學評估的原則與技巧 (臺灣老年學暨老年醫學會2007年出版)
4. The Lancet, Video capture of the circumstances of falls in elderly people residing in long-term care: an observational study

圖片來源：pngtree
作者：暐淩居家物理治療所 物理治療師 李信志
本文授權轉載自 104銀髮樂園

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動態平衡控制是非常基本的能力

，它能幫助我們在活動時好好控制重心而不至於跌倒。而動態平衡不佳的長輩會常常覺得走路不穩、搖搖晃晃，在旁人看起來會覺得長輩走路很危險，這主要來自於重心轉換不良、協調能力不佳或者是專注力、神經整合能力不良所致，這些能力都會隨著年紀增長而慢慢地喪失，長輩會開始害怕跌倒。

對於跌倒的恐懼（Fear of Falling）是評估長輩平衡能力很關鍵的指標之一，若是長輩開始害怕跌倒不願意起身活動，那務必就要進行平衡能力的相關復健了！

會走路不代表平衡能力好

首先我們要先瞭解平衡能力和肌力是兩種不同面向的能力，能扶著椅子站起來並且拿著助行器在家中自由行走的長輩，他的動態平衡能力不一定好，因為周遭環境給予他很多平衡上的支持，他只要下肢夠力、軀幹可以挺直、走路的技巧沒有遺忘，就能夠走得很好了。

只可惜這樣透過助行器支持下的走路，是沒有辦法訓練到平衡能力的。想要訓練動態平衡能力，就一定要有協調及平衡上的挑戰，也就是雙手不扶物。

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常見的動態平衡訓練方法

1.弓箭步（Lunge）：

是我在居家訓練時常用的方法，透過左右腳輪流向前跨一步再回來，能夠訓練長輩在底面積慢慢變小的狀況下練習支撐自己的身體不跌倒，回來的動作也能訓練到動作的協調性，弓箭步可以說是走路前的一個前置訓練，熟悉後長輩的重心轉換能力就能大幅提昇。

2. 側走（Side Steps）：

透過左右來回側走的練習，能夠有效訓練髖關節外展肌，並且增加向外側的跨步能力，預防失去平衡時產生跌倒。在訓練時可以在沙發前面或者床鋪前練習，後方有保護比較不容易害怕，左右移動時步伐大小要左右一致，而且身體不可以有過度的搖晃。直到可以不扶物完成來回各3次即可進入下一階段。

3. 牽手走路（Supporting walking）：

牽著個案雙手在家中行走也是我很常使用的訓練方式，在牽手走路的過程中我可以評估個案使用多少力量扶著我的手達到平衡，藉由改變手部的穩定度我可以給予更難的平衡挑戰，手部支持的位置提高或降低都能減少個案扶持的程度，在進行時我通常是以倒退方式在行走，行走時要協助個案重心左右轉移，讓他們習慣正確的走路步態。

參考影片：居家平衡訓練

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訓練期間的注意事項

1.要好不好的狀態：

在訓練療程進行到一半時，個案的能力有所提升，他們會想要起來走動，但因為能力還沒有完全復原，此時是會有跌倒風險的！在這種有點好又不太好的狀態下，一定要格外小心，不要發生跌倒事件了。

2.配合藥物：

有些藥物會造成姿勢性低血壓或者暈眩狀況，在服用這些藥物的狀態下，建議避免相關的平衡訓練，以確保安全。

3.建議諮詢專業治療師：

平衡訓練是有風險及難度的，建議諮詢居家物理治療師，才能給予長輩最適合的訓練處方唷～

作者：楊忠一 物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具 全文音頻 歡迎收聽

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是久病無孝子嗎？孝順的春嬌竟然開始覺得自己撐不下去了！

經過物理治療師的指導後，春嬌開始讓爸爸使用四腳手杖在病房走廊做走路的練習，不過春嬌發現跟之前不太一樣，這樣協助爸爸走路感覺特別累、壓力特別大，因為之前爸爸扶欄杆行走， 欄杆比較穩固所以很安全春嬌很放心。

而使用四腳手杖對爸爸比較有挑戰性，所以春嬌必須隨時注意爸爸以預防跌倒，所以很緊張。常常才陪爸爸走路十幾分鐘，春嬌就覺得自己全身痠痛很累了，這種疲憊感讓春嬌覺得自己很沒用，爸爸都這麼努力的訓練，怎麼自己反而撐不下去呢！

因為這樣春嬌的哥哥也來幫忙帶爸爸走路協助春嬌，突然間爸爸一個不小心失去平衡，就在不到一秒鐘的瞬間，春嬌的哥哥手忙腳亂，想要抓住爸爸身體的任何一個衣角也好，但是突發的時間實在太快來不及！春嬌的哥哥馬上一撲向前想抱住爸爸，抱是抱住了，可是春嬌的哥哥就這樣跟爸爸一起跌倒在地上…

還好這次只有驚嚇，兩個人都沒有受傷，春嬌的哥哥覺得自己很沒用，明明自己是男生，身高體重都明顯比春嬌，甚至比爸爸都還要有優勢，怎麼連一個走路都顧不好呢？

這個情況在粗大動作功能分級系統分級3 的個案，在練習行走過程中非常常見。更因為如此，造成許多家庭照顧者或是機構照顧服務員很大的壓力，也因此常常導致分級3 的個案，很少有行走的機會。我多年以來在我的課程中，不正式的請學員舉手投票的統計方式下，統計結果是大部分有這類問題的分級3個案，一週步行不到100步。

天啊！這是多麼嚴重的問題，分級3的長輩明明可以走路，但是一週走不到100步！

天啊！這是多麼嚴重的問題，分級3的長輩明明可以走路，但是一週走不到100步！

天啊！這是多麼嚴重的問題，分級3的長輩明明可以走路，但是一週走不到100步！ (太重要說三次)

這樣的結果造成個案下肢肌力下降、關節攣縮，就更沒辦法行走了！那這樣的事情有辦法解決嗎?

有的！而且方法超級簡單那就是使用移位腰帶。真的那麼簡單嗎？真的！相信我！就是這麼簡單

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「移位腰帶」為什麼有效？

許多人可能不相信，你一定要做一個實驗，找一個朋友假裝病患，然後在不提醒你的情況下突然故意跌倒。你會發現真的很可怕！瞬間手忙腳亂，只好撲上去，甚至一起跌倒，就像春嬌的哥哥一樣，然後「再來一次」。

第二次你就會害怕緊張自己全身緊繃僵硬，再多重覆個幾次你就會受不了了，就像春嬌一樣開始覺得自己很沒用。（這個體驗方式在我許多的課程中，都得到學員很好的反饋，強烈推薦大家體驗看看，下面有影片）

然後你再試試看使用「移位腰帶」你會發現：天啊！怎麼會輕鬆那麼多，你裝病人的朋友也會感受到你的力量好像大了好幾倍，這是什麼原因呢？

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這就是 掌握重心 以及 省力提把 的威力啊！

腰部大致上是我們人體質量的重心，而移位腰帶又提供了非常好抓握、舒適的提把，照顧者的手隨時放在提把上，當長輩失去重心的時就能在最快時間內反應，由於提把非常接近重心，力臂最短最省力，因此照顧者可以用最小的力氣幫長輩拉回重心！

因為有了「移位腰帶」的協助，大大的減輕了照顧者的精神負荷、體力負擔，才能更有心力協助個案行走啊！

影片. 體驗說明

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移位腰帶的種類

下圖．市面上常見的移位腰帶，有數個省力提把，方便每個不同方向的抓握

下圖．提供胯下、大腿支撐的移位腰帶，讓你上抬施力的時候移位腰帶不向上滑

下圖．極精簡的一字帶，沒有提把，就是直接握在帶子上而已，所以要注意材質的強度以及個案腰部、照顧者手部的舒適度，優點是小巧，方便隨時攜帶，也可以當輪椅骨盆帶、胸帶等擺位配件使用

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移位腰帶的使用方式

要怎麼用好移位腰帶來預防跌倒呢？首先站在長輩的斜後方，一隻手隨時輕握著移位腰帶，注意！輕輕握著就好喔！

長輩並沒有快要跌倒的時候，其實不需要一直提供上拉的力量，這是許多人常犯的錯誤，這樣不但浪費力氣，造成自己緊張也干擾了長輩自行控制平衡的能力。

長輩雙手如果需要扶持才能行走，那就提供助行器、手杖…等步行輔具讓他扶持。如果沒有特別的訓練需求，應該盡量避免讓長輩的雙手扶著照顧者的雙手的這種走路方式，因為這樣照顧著倒退行走本身就是危險，而且這樣四手相握，長輩跌倒的時候照顧者雙手已經被抓住，沒有其他的手能夠再去保護了！

走路時扶持長輩的其中一隻手，也是危險的方式，跌倒時很容易把長輩拉到脫臼、骨折。相對的，也正因為有此顧忌，所以你也不敢用力拉，結果就造成跌倒。

講那麼多，總之就是要你用「移位腰帶」就對了啦！移位腰帶安全省力，不用不行。它絕對是你保護自己、保護長輩的最佳利器！

移位腰帶讓你力量變大好幾倍，春嬌也變都奉順 (韓劇大力女子都奉順的女主角 )

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總結

春嬌因為你的建議去購買了移位腰帶，在帶爸爸走路的時候使用，因為移位腰帶在爸爸的重心位置，而且提把很好握，春嬌的身體、心理都輕鬆了很多，帶爸爸走路半小時也不會累，走路過程有時候爸爸會有一些失去平衡的情況，春嬌也是馬上就可以幫爸爸爸重新拉回來！

春嬌也把移位腰帶介紹給哥哥，哥哥也因此重拾了信心，甚至春嬌的媽媽也開始敢帶爸爸走路喔！

春嬌迫不及待的想把移位腰帶的秘密告訴其他人，甚至除了帶爸爸走路，春嬌甚至想要嘗試帶爸爸上下樓梯呢！因為就快出院了！家裡是住公寓的3樓、沒有電梯啊！要怎麼幫春嬌的爸爸上下樓梯呢？

下集 敬請期待

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根據統計65歲以上的老人，每年跌倒的發生率大約是30~40%，發生率隨著年紀增加而升高。因為老年人的視力漸漸退化，對於光線的調節能力不如當年。所以預防跌倒，最重要的是保持明亮的光線。關於室內光線提供以下幾點建議：

1. 使用感應式的照明燈，當長輩夜間下床如廁，可以自動提供光源。(建議設置在床底、樓梯、走廊、浴廁)
2. 先投射到牆壁或天花板的間接光源比較柔和，且可以避免直視造成眩光。
3. 少用高反光的地板及家具，因為可能干擾長輩的視覺。
4. 少用高反差或是鮮豔顏色的燈光，若燈光閃爍明顯就該更換。