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達人專欄 楊忠一 陪你瞭輔具

選對輪椅 轉移位竟然可以不用「抱」

作者:楊忠一 物理治療師  本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具


春嬌的爸爸中風住院

你學會了「粗大動作功能分級系統」所以問了她2個關鍵問題: 「現在您父親是否可以被扶著走幾步呢?」,結果春嬌說「不行」,那你再問: 「現在您父親坐在一般輪椅上是否可以自己坐穩坐好呢?」,春嬌回答「可以」,所以你確認春嬌的父親是第四級。因為無法跨步,所以床到輪椅的轉移位都是春嬌「抱」父親站起來、轉身再坐進輪椅。春嬌說有一次,爸爸沒站好,她也扶不住,竟然2個人一起跌到地上,她很害怕,問你怎麼辦? 這種狀況你可以建議她「利於轉移位設計」的輪椅。

利於轉移位設計

主要至少包含2個功能:  1.輪椅扶手可拆/掀   2.輪椅靠腳可拆掀。

  1. 輪椅扶手可拆/掀 :

具有這個功能設計的輪椅,仔細觀察在扶手跟輪椅骨架的交接處會有開關或插銷,讓側邊的扶手可以向後掀開或是整個拆掉,這樣的設計在轉移位上下床的時候,只要側面盡量接近床面,床面和輪椅座面的路徑就沒有了阻礙,方便使用者可以不必站起來,直接在坐姿下平移就可以上下床

  1. 輪椅靠腳可拆掀 :

具有這個功能設計的輪椅,仔細觀察在靠腳跟輪椅骨架的交接處會有開關或插銷,讓靠腳可以向外掀開、拆掉,這樣使用者在轉移位的時候,腳部比較不會受到阻擋、撞擊造成受傷。還有,輪椅靠腳可拆掀這項功能在輪椅收折的時候,還可以減小收折後的最大體積,方便收入汽車行李箱等小空間內。

春嬌幫忙轉移位時總是要先「抱」父親站起來,不但十分費力,而且容易有跌倒的風險,這個時候,你應該建議她選擇「利於轉移位設計」的輪椅,這樣春嬌在幫爸爸轉移位時就可以完全不必站起來,如果床面跟輪椅座面之間縫隙較大,則可以搭配合適的移位板、坐姿移位滑墊,這樣不但可以解決縫隙較大的問題,還可以減低摩擦力,讓轉移位坐姿平移的過程更為省力。

一般說來「利於移轉位設計」的輪椅雖然價格較高,但是在身心障礙輔具補助、長照輔具支付給付中,若是符合補助身分的對象,「利於轉移位設計」的功能可以多補助5000元,幾乎抵銷了此功能的價差,因此十分鼓勵有需求的使用者,購買具有此項功能的輪椅。

下面我也提供如何使用「利於轉移位設計」的輪椅,協助、誘發長輩坐姿平移上下床的影片,關於轉移位的相關技巧,未來也會有相關章節做更詳細的教學說明喔 !

進行坐姿平移轉移位時,尚需床面高度的配合,除了輪椅之外,「利於轉移位設計」也常運用在洗澡、便盆椅,因此購買此類輔具時,也要注意選擇此項功能。

今天,我們學到了輪椅的扶手、靠腳可拆/掀的設計,藉由此設計可以讓轉移位過程更為安全、省力,仔細的想想,我們身邊可以看到的輪椅,還有什麼特別的設計呢 ? 這些設計可以解決什麼樣的問題呢 ?


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達人專欄 楊忠一 陪你瞭輔具

想解決失能問題 你不能不知道「粗大動作功能分級系統」

作者:楊忠一 物理治療師  本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具

每篇5分鐘   楊忠一陪你「瞭」輔具,方便您利用片段時間、隨時學習


一天春嬌的爸爸中風住院

急忙的她找你詢問,出院以後要怎麼照顧、要準備什麼輔具、可以申請什麼長照服務…。你很想幫忙,可是問來問去就只知道,春嬌的爸爸中風、腦血管阻塞、住在醫院、不會自己走路、生活上很多需要別人協助…,你一一問春嬌關於進食、如廁、行走、沐浴...等生活功能,急忙的春嬌開始有些回答不出來,跟你雞同鴨講…,怎麼辦?

其實,一般沒有經驗、沒有專業訓練的家屬,對於失能病患的細節功能描述是很不精確的,記憶也很薄弱,這時候你需要的是「粗大動作功能分級系統」,它可以快速的確認失能病患的功能層級,避免雞同鴨講。


粗大動作功能分級系統

已經在長照2.0的評估中廣泛的被運用,它把人類的粗大動作能力分為五級 :

  • 第一級: 可以在平坦地面上跑跳

這一級的狀況可以說是幾乎接近正常,或許有些失智症狀,可能需要預防走失

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  • 第二級: 可以在平坦地面上輕鬆行走,但是在不平坦地面上行走相當吃力

第二級失能狀況比較輕微,大部分生活功能還是可以自理,但是需要注意【預防跌倒】,可能需要拐杖的協助,戶外遠距離可能需要輪椅,家中相對危險處安裝扶手,沐浴時建議坐姿使用沐浴椅…等。

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  • 第三級: 自己行走需扶持穩定物,或需透過他人扶持才能行走

第三級的長輩已經無法放手走路,行動能力開始受限,輪椅可以說是必須要的輔具,但別忘了! 只要提供適當的四腳杖、助行器或助步車並配合旁人安全協助,長輩還是可以安全走路的,這時長輩要多鼓勵起來行走切勿整天坐輪椅,避免因為過度的保護而造成長輩現有功能加速退化。question_1_2_level3.jpg

  • 第四級:無法跨步行走,坐在一般靠背高度有扶手的椅子上可以大略維持坐姿

這時的長輩已經重度失能,即使有旁人協助也無法跨步,所以生活中上下床到輪椅的轉移位都需要人和轉移位輔具的幫忙,這時的長輩可能長時間躺在床上、坐在輪椅上,坐姿耐力差的長輩,輪椅可能需要高椅背可仰躺/傾倒功能;如廁、沐浴也需要有輪子的便盆椅推送。第四級的長輩復健訓練時需要站立架、步態訓練器…等較特殊的訓練器材方能安全輕鬆的進行。

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  • 第五級:坐在一般靠背高度有扶手的椅子無法維持坐姿

第五級已經是極重度失能,連頭頸部都無法控制,坐在一般輪椅上容易下滑、左右歪斜,因此必須使用高椅背可仰躺/傾倒功能的輪椅,此狀況的長輩長期臥床,為提供姿勢轉換建議使用電動病床,為預防褥瘡建議使用氣墊床,完全依賴下,照顧者協助轉移位非常吃力建議使用移位滑墊、懸吊式移位機等移位類輔具。

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現在,你瞭解了「粗大動作功能分級系統」之後,你要怎麼幫助春嬌呢? 你可以先問春嬌一個關鍵問題: 「現在您父親是否可以被扶著走幾步呢?」,如果可以那表示春嬌的父親至少有第三級,如果他說放手也能自己走那就是第二級,如果春嬌說不行,那你再問: 「現在您父親坐在一般輪椅上是否可以自己坐穩坐好呢?」,若是可以自己坐好,那春嬌的父親是第四級,如果不行那就是第五級。「粗大動作功能分級系統」讓你只要快速地問2個問題,就可以確認失能者的失能狀況,是非常有用的工具。


除了長照2.0以外,輔具家 ATHOME 也是運用「粗大動作功能分級系統」來快速確認失能者的輔具需求,想想看!「粗大動作功能分級系統」在你的生活中還可以怎麼運用呢?

後記 : 【粗大動作功能分級系統】竟然有人做成 LINE 貼圖  只能說強大啊!!   https://store.line.me/stickershop/product/3005512

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自辦課程 近期活動

為什麼輔具經營是進入長照產業最好的敲門磚?

 

為什麼你該認真看完這篇文章?

1.時機:台灣輔具出賃補助2018年七月上路

目前台灣的輔具通路都集中在醫院周邊,店面租金昂貴導致新進者很難跟老業者競爭。但隨著長照2.0輔具租金補助上路,市場由輔具買賣變成租賃,老業者和新業者站回相同的起跑線。

雖然民眾租的一樣是由輔具整備廠提供的輔具,但是租賃不同於購買,店家和民眾是一種更長期的夥伴關係,鄰近社區經營的藥局、醫材行、輔具行反而有優勢

2.個人:每個人一輩子會被裁員5次。

根據經濟部中小企業處統計資料,台灣中小企業平均壽命僅有13年。2011年中小企業員工833萬7千人,占全國就業人數77.85%。所以有八成的台灣工作人口及其家屬,隨時受到中小企業倒閉的威脅與影響。且平均來看,每個人一生中會被裁員5次

3.未來:人工智慧將取代90%的工作。人工智慧對人類的威脅

創新工場李開復直言未來人工智慧將取代90%的工作,不只低階的工作被人工智能取代。連醫師、律師等專業人士也工作不保 lawtech 接棒fintech 搶走三萬律師工作

註一:IBM 的人工智能軟體Watson,他可以瞬間閱讀3469本醫療著作、24萬8000篇期刊論文、10萬6000份檢測報告、6萬多份臨床數據,再根據病患基因圖譜和環境資料,立即制定3個優選治療建議,而這所有一切只需要17秒。

註二:ROSS 是一組利用機器學習研讀大量的法律案例與文書,並能對一般使用者的法律提問進行自然語意分析,從中找出最適合的法律意見的人工智慧服務。


為什麼每個人都需要長照專長?

為了個人職涯規劃

因為人口老化,以後所有的企業都是銀髮企業。物業公司,變成銀髮物業公司。學校,變成銀髮學校。旅行社,變成銀髮族旅行社。餐廳,變成銀髮餐廳。以前所有的人口紅利,全部變成人口老化紅利

為了熟齡後生活品質

生老病死是人生必經過程,每個人都會面臨這種問題。上完課之後,找看護、找資源、找補助都難不倒你。


我們為什麼要開這些課?

1.台灣老化嚴重

台灣是目前全世界人口老化最快速的國家。2016年全台有76萬失能、失智或身心障礙者家庭,經建會預估2060年台灣每100個年輕人就必須照顧97名老幼人口。即使你不需要扶養父母和幼童,也會透過稅賦或是購買力降低,反應在你我身上。

2.八成台灣人害怕活到100歲

康健雜誌委託政治大學統計學系做的調查:84.4%受訪者不想活到100歲。其中不想活到百歲的原因:84.4%是擔心「健康狀況不佳」、34.6%則是「金錢負擔」、18.6%則是「失去親友」。

3.銀髮產業人力不足

長照2.0首年需3至3.8萬名照服員,扣除現有人力,尚有4500至1萬2000人力缺口。另外和長照產業新增的人才有:輔具補助辦理和健康促進課程 (運動、桌遊、音樂遊戲、園藝等等)。

4.每5人就有1人為看護長輩從職場消失

勞動部推估在台灣。2016年約有1153萬勞動人口,其中約231萬人因為照顧失能家屬而受影響,約17.8萬人因照顧而減少工時、請假或彈性調整。更有13.3萬人因照護而離職。且照顧離職的年齡落在40~60歲之間,這個年紀通常是公司的中堅份子。這在少子化的未來,如此浪費人力更是動搖國本的事情。


「課程」輔具經營基礎班 輔具買賣、補助

課程目的:

培養學員具備以下基礎能力,輕鬆跨入銀髮產業:

  1. 長照2.0簡介暨輔具採購、販售、租賃、補助辦理
  2. 醫療器材網路銷售規定和常見法律問題
  3. LINE@經營入門

課程特色:

  1. 實務教學  由現職從業人員親自授課。
  2. 從剛需入手  協助家人或朋友申請輔具補助,馬上把學費賺回來。
  3. 線上課後輔導  課後一整年,line 線上諮詢解答 。

課程詳情:

https://lihi.cc/JwwR0


學員課後回饋

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上課花絮

更多上課照片:點我


常見問題 (必讀)

  • Q:為什麼翻轉醫療會從醫療器材和輔具的零售,轉經營長照的教育訓練?
  • A:大部分的民眾因為知識不足,不知輔具好壞差異性。只重視價格,反而造成後續照顧的難度。所以我們想要透過課程,用專業影響更多人

  • Q:如果想幫助更多人,為什麼要收費?
  • A:一開始我們辦過免費課程,而且透過比履歷表還複雜的問卷來挑選人才,後來還是多達200多人報名。篩選履歷後的資格都很漂亮,但是實際運用課程內容的人不多。我們才改用用收費的方式,確保上課的名額留給真正想從事長照產業的人。另外開課有場地費、教材費、講師費、人力成本、廣告費、行政費等支出,如果不收費這個課程無法持久,更別說有經費開發新課程。

  • Q:為什麼不每班多收一點人?大家攤提成本,收費便宜一點不好嗎?
  • A:因為我們是教你怎麼進入長照產業,你總不希望上完課後一堆競爭對手。就像加盟主不會要求麥當勞加盟金降到超低,結果每條街兩三家麥當勞。

  • Q:為什麼我們願意公開自己的營業技能 (教你怎麼採購和販售)?
  • A:其實這是一個很痛苦的決定,有興趣的人可以看這篇

  • Q:請問這個課程會教照顧技巧嗎?
  • A:不會

  • Q:這個課程會很難嗎?
  • A:不會,上課資格不限制業內人士,所以我們會用深入淺出的方式,讓您聽懂聽滿。

  • Q:想要開輔具行或醫療器材行一定要上這個課嗎?
  • A:目前政府沒有規定開輔具行或醫療器材行需要上什麼課或是什麼證書,只要申請公司或行號登記,醫療器材行還另外要跟衛生局登記成為藥商。( 藥局需要藥師執照,照顧服務員要有照服員的結業證書,都和這堂課程無關。)

  • Q:上完這個課有證書或醫事人員持續教育學分嗎?
  • A:這個課不會有政府部門相關的證書或學分,因為賺學費不是我們的初衷,我們不歡迎只為持續教育學分來的人。

  • Q:目前政府有哪些輔具補助?執行情況如何?
  • A:身心障礙輔具補助共有172項,2年內可以申請4項。失能老人輔具補助有35項,10年內可申請10萬元以下。
  • 根據衛福部103年身心障礙者輔具服務彙整分析報告,103年底身障總人數 1,141,677人,申請輔具補助83,230人次,表示領有身心障礙手冊者申請輔具補助只有7.29%,換言之每13個身障者不到1個人懂得申請輔具補助。
  • 長照十年計畫執行成果:104年申請長照計畫的輔具購租及居家無障礙環境改善,只有7016人次,約佔該年度失能者76萬人的0.9232%。就是每100位失能者不到1人,懂得申請失能輔具補助。