圖片／free to fly 粉絲團

作者／林佳嬡

書名／Free To Fly：生命、勇氣、愛，加護病房護理師眼中的醫療群像與生死覺察／時報出版

延續生命還是延續痛苦？關於護理師眼中的惡病與善終

今年，臺灣第一部以病人為主體的醫療法規──《病人自主權利法》（簡稱《病主法》），同時也是全亞洲第一部完整地保障病人自主權利的專法，在1月6日正式開始實施。

《病主法》的基本理念是確保病人享有知情、選擇與決定的自主權利，且在特定條件下，也可以選擇不施加維持生命治療與人工營養及流體餵養。看在護理師林佳嬡的眼中，是再支持也不過。

「醫護人員在替患者抽痰、例行性治療時，患者百般痛苦，雙眼空洞凝視天花板，到最後連說「不」的力氣都沒有了。我不禁在想，醫療儀器是延長了病人的生命還是痛苦呢？」作者林佳嬡在書中不禁提問。

她的職業是連結生與死的按鈕，她的快門是揭露衝突與真相的橋樑

作者林佳嬡，1991年生，現職為加護病房護理師，同時是熱愛拍照的攝影師。

2016年的作品「天使之吻」得到台灣醫療優質形象報導獎，

對她來說，攝影是紓解壓力的方式、一種情感投射，也是她的逃生出口。

她第一次自己規劃的醫療議題攝影主題便是「DNR」

DNR與CPR之間的矛盾與煎熬

DNR，全名Do not resuscitate，中文為「拒絕施行心肺復甦術」。

（其內涵為：當罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，而且病程進展至死亡已屬不可避免時，自己或家屬同意在臨終或無生命徵象時，不施行心肺復甦術（包括氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為））。

在加護病房中，有許多病人在接近生命盡頭時被CPR救回來，然而往往這一切「搶救」，只是讓病人在生命末期經歷急救及無效醫療的折磨。有些案例是因為沒有DNR的觀念，當然，也有更多因素是來自親屬的無法放手。

「人生最好的告別方式，應該是坦然面對身後事，自己決定要怎麼走。」在看過無數的病人受到大大小小的煎熬，作者認為應該要將DNR的重要性推廣出去。

作者有感於這樣的情況，於是將DNR拍攝為一系列的影像作品－－「放手，有尊嚴的離開」，讓末期病人回歸自然死，安詳往生，不以人為手段來延長生命，是這系列拍攝影像的核心。

安樂死

「安樂死」在台灣並不合法。

醫護人員在替患者抽痰、例行性治療時，患者百般痛苦，雙眼空洞凝視天花板，到最後連說「不」的力氣都沒有了。我不禁再想，醫療儀器是延長了病人的生命還是痛苦呢？

曾經有位在加護病房狀況極差的爺爺在心臟手術後，心跳一停止時，由於家屬想要家庭成員全員到齊再讓爺爺離開，因此醫護間積極給予病人搶救，壓胸、急救藥物注射等。但過程中爺爺的口鼻不斷被壓出鮮血，肋骨全斷，最後伴隨爺爺離世的是身上冰冷的醫療儀器及沾滿鮮血的被單……

在替爺爺執行遺體護理時，爺爺的體重比剛入院時重了將近二十公斤。全身腫脹的像氣球一樣，皮膚下硬的像石塊般，我猜想內臟大概都被壓破了。家屬帶來準備替爺爺換上的生前衣物，也無法穿下……

原來，想要「有尊嚴的離開」，好難。

傅達仁努力倡導台灣安樂死合法化，令我敬佩及感嘆。無論站在患者本身或身為醫護人員立場，仍然期望台灣有朝一日通過「安樂死」。讓生命末期患者能在其親友陪伴下，主動結束生命。

活在生死最前線－－珍惜當下，不去強留

這本書透過加護病房護理師的雙眼，帶領讀者一窺那些生死交關－－白髮人送黑髮人、有渴望求生的患者，也遇過一心求死之輩，來來去去的生者與死者，每一個人多少都在她心中留下一點什麼，因此將其記錄下來。

「加護病房是一個總是被憂傷與痛苦覆蓋、卻還得努力挖出溫暖力量撫慰病患心靈的晦暗地區。」在佳嬡筆下的每一位逝者，對她來說，都是一字一痛。死亡無可避免，憂傷總是伴隨而來，究竟怎麼樣才算是無憾此生？

也許每個人到最後一口氣時，才有真正的答案；然而在那一刻到來前，我們仍能選擇告別的方式，有尊嚴地與世界簽下善終的契約。

本文節錄自：Free To Fly：生命、勇氣、愛，加護病房護理師眼中的醫療群像與生死覺察

作者：林佳嬡

出版社：時報出版 （本文經授權轉載）