標籤: 心絞痛

撰文／林玫妮、圖片來源／shutterstock

運動到一半，突然感到胸口不適，感覺左胸好像被重物壓住了，甚至有呼吸困難、喘不過氣的感覺，這便是典型心絞痛的症狀。然而，這個疾病在中高齡似乎不占少數，如果不加以防範、預防，未來恐怕會有更大的問題產生，應該嚴加留意。

4種心絞痛的原因

振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍表示，引起心絞痛的原因和相關疾病，大致上可分為以下4種︰

1. 冠狀動脈血管阻塞︰我們的心臟為了提供足夠的氧氣供全身循環，必須要有強而有力的心臟收縮力和速度，當冠狀動脈有阻塞的情形出現，反而會促使心臟血流不足，心肌缺血便引起了胸痛反應。
2. 血管筋攣︰此類心絞痛的疼痛時間會較長、較劇烈，為週邊血管筋攣所引起，如果遲遲未改善，則可能併發心肌梗塞、心律不整等症狀，須小心應對。
3. 肺動脈血管阻塞︰患者會有喘不過氣、胸悶的症狀，需透過精細的檢查來做判定。黃建龍醫師指出，曾有患者剛開完刀，臥床太久出現心絞痛症狀，檢查後才發現是血氧濃度低所造成的肺動脈血管阻塞。
4. 主動脈剝離︰如有遺傳基因或是粥狀動脈硬化者要特別注意，主動脈剝離意旨血管壁裂開，常見的位置是胸部與腹部，患者會有劇烈宛如刀割的疼痛感。此疾病非常嚴重，需要就醫立即治療。

情緒影響心臟疾病發作？

此外，我們常常在電視上看到演員受氣，一氣之下突然心肌梗塞，甚至暴斃死亡，這種情況在日常生活中，真的有可能發生嗎？

黃建龍醫師解釋，針對粥狀動脈硬化者，目前尚未有醫學可以研判斑塊何時會剝落，造成血管的阻塞。當情緒起伏過大的時候，就可能引起斑塊剝落，讓血管出現血栓，導致心肌梗塞；或是過度激烈的運動、天氣忽冷忽熱的變化等，都有可能提高心絞痛、胸悶，甚至心肌梗塞的機率。

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緣由

前陣子資深藝人郭金發因心肌梗塞猝逝，事發後網路流傳一篇文章，指台南市副市長顏純左呼籲將治療心絞痛的處方用藥「耐絞寧」，改列為指示用藥，讓民眾可在藥局合法購買。

我覺得，應該很多醫師、藥師都不同意將「耐絞寧」轉為指示藥。

註：藥品分爲

1. 處方藥：需由醫師開處方籤，藥師調劑，才可始用。
2. 指示藥：不需醫師開處方籤，經由藥師指示，即可在藥局購得。
3. 成藥：不需醫師開處方籤，在超商也可購得。

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耐絞寧是什麼？

耐絞寧，成分 Nitroglycerin （硝化甘油），沒錯就是諾貝爾把硝化甘油變成穩定態炸藥的那個硝化甘油。耐絞寧 0.6mg 硝化甘油片舌下給藥，作為血管擴張劑，暫時緩解冠狀動脈狹窄的情形。

耐絞寧，俗稱”救心”。作為心絞痛發生急救用，含一顆於舌下 (不可嚼碎或整粒吞服)，含藥時應採用坐姿，避免低血壓造成暈眩跌倒。每5分鐘含一顆，到第三顆時胸痛沒有改善，需儘快就醫，並告知醫師已使用過耐絞寧。

耐絞寧，作預防性使用時，可在可能引起心絞痛發作的活動前5-10分鐘服用。(以上都需要醫師判定適合使用的人，才能服用)

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為什麼不能亂吃？

亂服耐絞寧嚴重可能休克猝死。心絞痛是因為心臟缺氧、缺血所導致的胸悶、胸痛，但不是胸痛就是心絞痛。即使是醫師在沒有充分的病史和心電圖輔助下，都有可能誤判，更何況是一般民眾。

而且就算真的心肌梗塞，如果是右心室心肌梗塞，也不能使用耐絞寧。

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服用耐絞寧要注意什麼？

1. 不能和酒精、威而剛、犀利士、樂威壯共用。
2. 患有青光眼和貧血者禁用。
3. 使用時有頭暈的可能性，要避免開車、操作機器或有危險性的工作。
4. 服藥時應採用坐姿，避免低血壓造成暈眩跌倒。

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耐絞寧要怎麼保存？

1. 置於原棕色容器內，將瓶蓋蓋緊儲存於乾燥室溫環境中。
2. 開瓶取藥時，避免倒出過多藥粒再倒回藥罐，以免藥物受潮而降低藥效。
3. 開封後3個月內有效，若超過期限要請醫師重開。

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需要急救該怎麼辦？

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