標籤: 輪椅
作者：楊忠一 物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具
留意一下你的輪椅 有沒有這種鬆緊可調背墊的功能？
通通都把它拉緊是錯誤的喔 ! 試著依照影片中的方法
- 坐好坐滿：先通通放鬆讓人坐得更進去
- 找甜蜜點：與輪椅主人互動，找出其中需要支撐的區域，拉緊它
- 其他區域伏貼順形：非甜蜜點的拉帶輕輕的拉順黏好，讓他伏貼順形即可
- 確認效果：與輪椅主人互動確認此狀態效果是否舒適、穩定，否則重新由第一步開始再次調整
影片. 輪椅也能手拉坯 鬆緊可調背墊 大解密！
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作者：楊忠一物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具 全文音頻 歡迎收聽
三十來歲的阿美開著電動輪椅來輔具中心，她的自信旁人一定感受的到，小兒麻痺的障礙似乎並沒有在她心理留下任何痕跡。
「我要來評估電動輪椅 ，這一台已經太舊了…」阿美說話很直接，也很快，就跟她駕駛電動輪椅的技術一樣。
我們輔具評估人員一眼就可以看得出來，駕駛技術方面不用再評估了，這樣的個案，主要是看她的需求是想要哪一種類型的產品，甚至他們早已心裡有譜…
「這一次我想要輕便、好收折的電動輪椅，可以方便收到車子裡的，我常常跟朋友出國旅遊…」從阿美口中說出來大家都也猜想的到。
「近年來開始有鋰電池的電動輪椅，都很輕便… 」我說，同時馬上把她的目光帶向那幾台很輕便的電動輪椅。
「你來試試，我快速收折給你看」手癢的我大展身手，表現我平時訓練有素的操作技巧，最後總還是要用單手抬起一台電動輪椅炫技一番，展示它真的很輕！
下圖為輕便鋰電池電動輪椅
「哇! 真的好輕巧的樣子」聽到她這樣說，著實鼓勵到我，又開始示範下一台…
「鋰電池可以帶出國嗎? 這對我很重要…」問出這個問題，她馬上在我眼中又升高一級，厲害 !
「這幾台可以喔 ! 妳也知道鋰電池電動輪椅要坐飛機出國，沒那麼簡單…」說完我馬上查最新規定給她看。
詳細規定 連結: 請問電動輪椅、電動代步車的電池可以帶上飛機嗎？ ( 來源: 輔具入口網 )
簡單來說 : 一般市面上非鋰電池的電動輪椅，出國坐飛機多半沒問題，但是鋰電池就沒那麼容易了。因為鋰電池有較高的爆炸、起火風險，因此針對輕便可拆卸鋰電池的電動輪椅重點整理如下 :
1. 鋰電池必須符合聯合國「測試和標準手冊」第3部分38.3節 (UN Manual of Tests and Criteria, Part III, section 38.3)之每項試驗要求
2.鋰電池必須取出且電池必須放置於客艙中
輕便型電動輪椅的鋰電池多半做成可以方便取出的形式，因此依規定必須取下
3.鋰電池不得超過300瓦特小時
這個電量比較小，日常使用明顯不足，因此有些產品搭飛機前要先跟廠商更換登機用的小電池 。
4. 可以再多帶備用鋰電池
最多能攜帶 1個不超過300瓦特小時或2個單顆不超過160瓦特小時之備用鋰電池
「哇！謝謝主任，你講的好詳細，那我就申請這種…」我心裡有點得意，還好平時訓練有素，以及對鋰電池出國有做好功課。
我開始拿出輔具評估報告書來一一填寫…評估到了搖桿位置的部分…
「妳是左撇子齁，妳現在的搖桿在左手邊」我說，一般觀念搖桿多半會設置在慣用手側
「不對喔! 我是右撇子，我故意的…」
「蛤 ! 為什麼 ? 」我有點吃驚，然後，我的好奇心追問讓我學到這個大招!!
「開電動輪椅對我很簡單啊 ! 根本用不著一定要用慣用手，用左手開反而空出了右手，可以做很多事…」阿美很得意的說。
「尤其每次出去旅行要拍照、錄影，你看相機、攝影機的按鈕都一定要用右手才能按，這樣我用左手開電動輪椅，可以隨時拍照，甚至錄影還可以穩定的運鏡喔！」
聽阿美這一說，我恍然大悟：「這也太讚了吧 ! 我之後一定要幫妳宣傳這個絕招！」
那天之後與團隊夥伴們討論，整理出以下三點原則 :
- 若是雙手操控電動輪椅都有困難、需訓練，當然先以優勢側的手來操控，一般來說是慣用手，或是健側手。
- 若是只剩單側手才能操控電動輪椅，那當然就是這一側
- 若是雙手操控電動輪椅都能游刃有餘，那建議可以用【左側】，因為生活中大部分商品設計多為右手優勢，空出右手好處多多。
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又到了一年一度的輔具展！今年的展覽，我和窩新的治療師建宏，一起進行了一堂「曲面適形背靠–個別化調整分享」，探討背靠搭配輪椅時，容易遇到的障礙，還有怎麼解決。
坐姿擺位的五大目標，要解決的就是：
- 維持皮膚的完整性 (舒適/不產生壓瘡)
- 避免肌肉骨骼變形 (脊柱側彎/關節攣縮)
- 促進呼吸及吞嚥的功能
- 發揮最大的上肢功能 (近端穩定)
- 增加視野及社交互動
選用合適的背靠，能讓生活更輕鬆舒適，也提高活動效率。
要怎麼挑？直接到一年一度的輔具展現場來，其實是非常划算又便利的選擇。而且展會最大的好處，就是可以一次看到各家廠商的亮點產品。
輕巧型電動輪椅 + 骨盆深背型 曲面適形背靠
骨盆深背型適合骨盆側向穩定度不足的使用者，維持身體保持在正中心的位置，並且避免脊椎側彎的狀況。駕駛電輪外出時，不用擔心行駛過顛簸路面、轉彎或大角度斜坡，會讓身體晃動。
*所謂的側向穩定度不足，又有分上半背部、下背部(骨盆)兩種差別。如果不確定「上背部與骨盆，我到底哪個較無力？」那麼非常推薦到展場來體驗實車，判斷自己操作輪椅時，到底是上背、還是骨盆的晃動較嚴重，在我最近的適配經驗中，電輪搭配背靠越來越多，代表國人對背靠的重要性越來越了解了(雀躍!)。
高活動輪椅 + 胸廓深背型 曲面適形背靠
出去一整天，回家常常很累嗎？外出時，除了腦袋在思考、工作、辦正事，身體也在盡力幫助我們達成目的。高活動型手動輪椅的使用者，上身控制力好、喜歡有效率的操控性能，會有較多前後、左右的側向動作，這時就可以搭配胸廓支撐+淺背型，就如同照片裡面的示意搭配。
助推型高活動輪椅 + 胸廓深背型 曲面適形背靠
胸廓「深」背型，提供中、上背部無力，需要較強支撐的使用者，「助推輪+大幅支撐」的提案，讓助推輪組協助更有效率的推行，同時身體的擺位也很穩定。對助推有興趣的朋友，可以看一下怎麼 輕鬆省力推輪椅
可調淺背型 曲面適形背墊
高度的調整，可以橫跨32.5公分到50公分的背高可調型，能夠依據需求，同時兼顧足夠支撐以及推行不干涉。背高可調型，也再細分深背、淺背兩種，這一台追風金剛搭配淺背型展示。
其實背高選擇是一門有趣的學問，我一般會建議用 四步驟：選背高>選背寬>選深淺>安裝與試乘
之前也有針對背高，錄了一段介紹影片，有興趣的朋友可以參考看看 ：輪椅必備！背靠怎麼選？第三步驟：深/淺背及骨盆/胸廓這樣選！
手動輪椅跟電動輪椅，都可以搭配背靠？
只要有背墊管圓管的手動或電動輪椅，不限廠牌都可以搭配背靠。但如果像電輪上已經有沙發椅，那才不太適用。有了背墊管之後，就可以依據身形，選擇適合的背墊尺寸。
測量輪椅背墊管外管徑最左到最右的距離，就能選擇合適的背墊背寬尺寸，提供14”(35公分)-22”(55公分)可選，找到適合安裝背靠的背墊管，即可不須切割、鑽洞、拆除任何輪椅骨架上的物件，確保乘坐的安全。
關於安裝的技巧，你可以參考 輪椅背靠：背寬測量與安裝
以上是7/19在台北南港展覽館【2018 ATLife輔具展】展場熱騰騰的採訪與紀錄，只要上網登錄，就能免費進場，活動到7/22，請大家千萬不要錯過囉！
本文授權轉載自 PTKen 物理治療實驗室
一般輪椅為了要收合方便，都是帆布型的椅面，但帆布軟軟的，無法長期的無法提供穩定的支撐。
(像下圖這個阿背，都吊床效應了…這是最常見、最便宜、也最不「適配」的輪椅。)
此時，如果再加上乘坐者的「肌肉力量不足」、或是擺位輔具使用不當，那長期下來，骨盆就會易出現不對稱歪斜、脊柱側彎、或是軀幹某一邊傾倒的狀況。這是什麼意思呢? 白話文來說，就是會造成輪椅族的呼吸不順暢、內臟器官受到壓迫、或是眼睛無法平視向前…等等的症候群，不只是身體的功能受限，連日常生活功能都會影響。
追根究底來談談，為什麼無法維持良好的骨盆曲線?
比較常見的原因有三個，而且這三個原因經常互相影響。
一、乘坐者本身的疾病 (像是腦麻, 肌萎, 脊損…)，造成他肌肉力量不足及肌肉張力異常；
二、輪椅座面無法提供穩定的支撐，或是久了產生變形及下陷；
三、擺位輔具使用不當，像是骨盆帶用錯了，會造成骨盆後傾前滑；還有側支撐如果不夠靠近身體，就無法維持身體在直立的姿勢…等等。
那麼，什麼是擺位呢?
擺位就是對於無法獨立維持坐姿的人，提供必要的支撐，避免產生錯誤代償，進而引導運動控制的正常發展，及預防身體畸形或皮膚褥瘡的發生。一般來說，當骨盆能平且穩的接觸椅面，上面的脊椎才能維持正中直立，進而保持頭、肩膀、骨盆在同一直線上，以發揮最大的上肢功能。
正確的坐姿
其次，適當的背靠可以提供乘坐者良好的軀幹支撐，有良好支撐的軀幹才能提供好的肩膀和頭部控制；當然下肢適當的擺位也扮演重要的角色。
最後，除了不同目標下的理想坐姿會不同，還需考量個人的病症、體力、日常活動及環境等。舉例來說，一個已經脊椎側彎很嚴重且在學的肌萎個案，其理想坐姿，就會跟一個剛開始坐姿不良的居家銀髮族，很不一樣。
擺位輔具怎麼選
擺位輔具的選擇，會先從滿足最基本的身體功能開始，再依其他需求增加支撐功能，例如：坐墊、背靠、側支撐、膝內支撐墊或骨盆帶、胸帶等，來協助固定或提升坐姿穩定度。總之，所有適配的目標，是在提供最少但最關鍵的支持，讓使用者有最好、最舒適，及有效的功能表現。
以下是我在實務上所運用的正確擺位六大準則，提供給各位做個參考：
- 藉由穩定近端肢體來增進遠端肢體的功能。
- 維持良好的骨盆曲線。
- 若關節的活動範圍有限制，一定要配合。
- 抑制異常的動作，以促進正常的動作和改善功能。
- 用最小的支撐來達到既定的目標。
- 提供舒適。
(資料來源：讓我教您怎麼坐 / 包韻宜、陳麗蓉 著)
一個好的擺位
，可以促進身體的對稱性，使肌肉張力正常化，進而誘發動作功能發展； 幫助使用者不要產生身體變形，也可以讓已經變形的個案減緩惡化。此外，正確的擺位還可以提升坐姿的舒適度、預防骨骼肌肉的變形，及避免皮膚受損。
若忽略維持正確坐姿的重要性，除了身體功能受到影響外，也會造成日常生活功能受限，甚至減少了社交的機會與社群互動。
因此端正的坐姿很重要，而端正的坐姿就從骨盆正確的擺位開始。
本文授權轉載自 PTKen 物理治療實驗室
一般人對輪椅的印象就是一張有四顆輪子的椅子
，可是要買輪椅的時候，才會發現原來還有大輪、小輪的區分，一旦選錯了，日常生活的麻煩一堆，還不能夠換！那要怎麼選才會正確呢？其實只要搞懂照護者與使用者的需求就簡單了！
首先，依乘坐者的上肢功能來選擇
，看乘坐者自己有沒有要推輪椅? 如果有，就需要選大輪(一般都是24吋的自推輪)，輪子上面有手扶圈可以讓人坐著推。除了來去自如生活獨立之外，還可以維持體力，達到復健目的。如果沒有， 或是平常都由照顧者推行輪椅，那就可以考慮小輪 (14吋)，比較輕，搬運方便。
除此之外，市場上存在有很多對輪子尺寸的迷思，以下就讓我來為大家解密：
1. 大輪比較穩？
誰說的? 影響輪椅穩定的關鍵，不在輪子的大小，而是在前後輪的軸距、及輪胎與地板的接觸面積啊。
一般小輪會後置一點，所以與前後輪的軸距較長，加上小輪多為寬胎所以接觸面積較大輪多，所以反而穩定性比較好。
但如果乘坐者體重比較重，或是推行的路面比較顛簸。那大輪有比較好的避震，推行相對省力，乘坐起來也相對較舒適。
2. 大輪比較划算？
這是挺恐怖的說法，因為划算這件事情，往往會讓人忽略了照護者所需要的便利性。其實，後輪的大小會影響移位的方便性。
後輪小的話，在移位的時候，輪子就不會擋在坐椅跟床之間，被照護者幾乎可以是在同個平面上側向移位。
使用大輪的話，就算將輪椅扶手掀開，大輪還是超出了座椅的高度。在移位時很可能會擦撞到或是被輪子擋到，增加照顧者的負擔。
3. 小輪輕巧好搬！
介護輪重量較輕體積較小，收合及搬運較輕鬆，家中環境較特殊需要寬度較窄的輪椅，當然小輪就有它的優勢。
照顧者必須打破輪子愈大愈好的迷思，要從使用者及照顧者的需求出發。所以也不是大輪子一定好，還是要看使用的需求來決定才比較適合喔！
本文授權轉載自 PTKen 物理治療實驗室