圖片說名：市售失智症患者使用的餐具，以鮮豔的顏色增加與食物顏色的對比。
有一些吞嚥障礙者，尤其是高齡者，常會表達自己不想吃。但不想吃有時不是因為食物不容易吞，而是覺得食物不好吃。
成年人和小孩子不一樣，總有自己的美食記憶。如果純粹為了營養進食，把一堆食材絞在一起，卻不符合食材搭配的原則，吃不出食物的原味和美味，真的會讓人覺得不吃也罷。
所以提供給吞嚥障礙者的食物，也該是一份正正式式，看起來色、香、味俱全的料理。不勉強復原食物的形狀，多在擺盤和滋味上下工夫以引起食慾，是更合理的做法。
西式濃湯的盛裝法，就是不錯的形式。選擇各種漂亮的器皿，再淋上相配的醬汁，或擺上一些小裝飾，可以為日常料理增添一些豪華感。甚至可以配合出餐寫菜牌，告知料理的名字，都能提升對料理的期待。
對有失智現象的人，增加盛裝器皿和碗中食物顏色的對比，可以幫助提高碗中有盛裝食物的認知。如果咀嚼和吞嚥功能尚可，還可以加入少許可用舌頭和牙齦就能擠碎的固體食物（食塊尺寸參見第25頁），利用不同的口感，幫助刺激進食。
排除可能讓吞嚥障礙者不想吃的原因
吞嚥障礙者，尤其是高齡的吞嚥障礙者，也常伴隨些生活上的失能，有時一些生理上的原因會導致他們不想吃，卻又無法表達。而這些原因可能是我們一般人難以想像的，如果本來吃得很正常，卻突然不想吃，我們可以從幾個角度嘗試找出原因，幫助他們重新恢復進食。
- 藥物影響：有些藥物可能引起噁心、食欲不振，可與醫師討論是否換藥。
- 口腔及牙齒問題：口腔是否有破洞？牙齦萎縮造成冷熱刺激不舒服？牙齒鬆動覺得不安？可以嘗試進行口腔護理及改變食物溫度。
- 唾液分泌減少：可能進食時食團太乾、不好吞，可以嘗試改變食物的濃稠度，讓水份含量在可接受範圍內再提高一些。
- 吞嚥力下降：如果進食時，常會有清鼻涕從鼻腔內流出，有可能是吞嚥力下降，可以加強吞嚥復健或嘗試讓食物再濃稠滑順一些，利用食物重力幫助吞嚥。
- 消化力下降：活動力差會使胃腸蠕動變慢、也易脹氣，這都會讓人有吃了不消化的感覺，因此不想吃。除了增加每日活動量外，飲食上可以嘗試用一些較柔軟易消化的食物如蛋、雞、魚等，幫助改善。
- 食物不好吃：高齡者因為嗅覺味覺退化可能會覺得食物沒有味道，可以嘗試加重調味、做漂亮的擺盤，或在進食前言語說明，引起食欲。
- 視力問題：有些高齡者會有視力問題，看不清眼前的食物會令他們缺乏安全感，不想進食，如果可能，可以嘗試調整視力，或是增加食物與餐盤顏色的對比。
- 擺位問題：若是擺位方式不佳，如靠背過於後傾，進食者彎腰駝背，或缺乏支撐進食時不好施力，都可能讓進食者覺得吃飯太辛苦，進而拒絕進食。可以多方觀察，調整姿勢，或諮詢職能治療師協助，讓進食更輕鬆（參見第51 頁）。
如何幫助吞嚥障礙者自行進食？
能夠自行進食、與家人一同進食，會讓需要被照護的人覺得自己有尊嚴、被接受。只是大部分的吞嚥障礙者也可能有一些肢體障礙的情況，此時，可以使用特別設計過的餐具來幫助他們自行進食。
- 胖的握把，比較容易握，有些款式可以內塞砝碼，用重量減少進食者手抖的情況。
- 肌力弱，或抓握有困難的人，可使用魔鬼沾協助將湯匙固定在手上。
- 可自行彎折的湯匙能依進食的角度自由調整。
- 如果是咬合反射強的人，選擇矽膠材質較不易割傷嘴巴。
- 如果是嘴巴閉不太起來的人，選擇小而平扁的湯匙，或許可以讓他有意識地練習閉上口唇。
- 如果要吃大口一點才能刺激吞嚥的人，就需要選擇深形的湯匙。
- 盤底有傾斜角度可集中菜餚。餐盤搭配止滑功能，使用者較容易自行舀取食物。
- 盤緣不要太高，可以讓人清楚看見裡面的料理。
本文轉載自《吞嚥照護食：給有吞嚥及咀嚼問題者的日常食譜》如果出版社
