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吞嚥困難之家屬應該要知道的事

何謂吞嚥困難(dysphagia)

吞嚥困難是指在食物從嘴巴到胃的過程中遇到阻礙,所以病人感覺有異物感、食物不上不下、噁心、嘔吐等不適。改變食物性質如白飯改成稀飯可有助於進食。

註:吞嚥疼痛 (odynophagia) 非吞嚥困難,是吞嚥時引起疼痛,大多因喉嚨發炎、扁桃發炎、潰瘍而起。只要病因解除就沒事。

吞嚥困難的原因:

分為運動性及機械性障礙兩種。運動性吞嚥困難是指支配吞嚥步驟所涵蓋的肌肉或神經發生問題,常見是中風後吞嚥困難、巴金森氏症等等。機械性吞嚥困難,常見原因是食道腔狹小,如食道腫瘤、食道潰瘍結痂縮小食道的直徑。根據不同的病因,有不同的治療方式,但是說多了你就睡著了

吞嚥困難的併發症?

  1. 肺炎和上呼吸道感染:食物或水因吞嚥不順暢而誤入肺部引起,臥床的患者較發生。
  2. 營養不良:吞嚥困難後進食量減少。
  3. 脫水:由於水的攝入量不足。

除了使用鼻胃管管灌流質食物外,還有什麼方法可以改善吞嚥困難?

1.使用經皮內視鏡胃造廔術安置胃造廔管 

2.吞嚥訓練
吞嚥動作包含四個階段:口腔準備期、口腔期、咽喉期、食道期,語言治療師可依不同吞嚥階段與不同的症狀給予不同的吞嚥訓練。(以下表格來自聖馬爾定醫院衛教專區)

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依病人情狀,調整進食姿勢、食物放置位置和選擇食物。(延伸閱讀:食物增稠劑日本介護食頤養食譜)

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吞嚥困難的患者吃東西時,要注意以下六點:
1.只吃語言治療師建議的食物型態。
2.吃東西時採90度坐姿,且餐後維持坐姿20~30分鐘
3.專心進食,並且小口慢慢地吃喝。
4.確定食物已完全吞嚥,再吃下一口。
5.發生嗆咳時立刻停止進食。
6.用餐後要確定口腔中無食物殘留。

嗆到該怎麼辦?
1.彎腰或彎曲頸部有助於暢通呼吸道。
2.若食物卡住喉嚨並壓迫呼吸時,採哈姆立克法予以施救,哈姆立克法無效時應立即送醫急救。

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頤養好食:易嚼、美味的頤養食譜 3min讀書心得筆記

我們雖然無法替生命多添加一點日子,但能賦予日子多一點生命。

伊甸基金會在台灣長期照護界深耕多年,深知對長者而言家人的陪伴和醫療照顧固然重要,但是吃得營養和開心更是必須,享受色、香、味俱全美食是人的基本權利。於是「伊甸基金會」參考日本介護食,和「世界餐福事業工聯會」聯手發開針台灣長輩「頤養食」食譜。開發團隊最大的特色,除了照護、營養、烹飪實務經驗扎實外,並實際邀請伊甸基金會所服務的長者和成人身障者試吃和評分。全書65道菜並附帶英文說明,對想下廚的外籍看護也沒有問題。購買連結


頤養‧好食:易嚼、美味的頤養食譜
作者: 伊甸社會福利基金會
出版社:財團法人伊甸社會福利基金會
出版日期:2015/10/01


大部分的照顧者或是養護機構,大都將烹飪好的食物以攪拌機打碎,提供給「軟食餐」的需求者。但是加熱過的食物以機器打碎,不但失去食物原本的樣貌,也容易將食物特有的香氣一併去除。少了色、香、味的刺激,沒有食慾的用餐過程,只能稱為「進食」的維生程序。

根據臺灣地區老人營養狀況調查(1999~2000),我國老年人飲食營養知識欠佳,並有許多食物口感和質地相關的飲食禁忌。改善營養狀況應從生理、病理、心理三方面著手:有口腔問題應配戴合適假牙改善咀嚼能力,若有吞嚥問題可以尋求語言治療師協助訓練,否則長期流質飲食反而會使吞嚥功能退化。處理食物的方法是選擇質地較軟的瓜果、蔬菜嫩葉、肉類去除筋骨,或經由剁、蒸、燉、使食物柔軟 (少用煎和炸)。

這本「頤養食」是參考日本「介護食」而來 (想了解日本介護食的讀者,可以參考小編之前的文章。),主要的開發方向為:

  1. 健康、安全、美味、幸福
  2. 增加多樣性的飲食選擇
  3. 當地、友善、易取得的食材
  4. 營養內容符合個案
  5. 以原形、軟、泥狀態為主

長期吃無咀嚼感的食物,其口腔功能退化更快,且多數長者亦不愛吃全泥食物。本食譜盡量保持食物原型,利用軟、泥、流三種不同質地的烹飪方式,製作長者看了想吃且能有咀嚼動作的美食。

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書中將食材烹飪成軟、泥、流三種狀態

為長者備餐需要考慮:

  1. 長者的身體狀況
  2. 長者的飲食習慣
  3. 食材的選擇與料理
  4. 餐具與碗盤
  5. 用餐環境佈置
  6. 與進食者良好的互動
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書中為長輩評估適合的食物軟爛程度的流程圖
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圖片取自 http://www.foricafoods.co.jp
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長者或身障者用的餐具,小編覺得OO生活輔具很豐富 https://ourobligation.com.tw/

為長輩料理的原則:

  1. 看得見、聞得到、吃得安心
  2. 少量多樣混搭、均衡攝食
  3. 利用當地、當季的新鮮食材

如何利用本食譜

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全書65道菜,每道菜都說明的很詳細,還附帶英文說明喔
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看起來每道菜暨健康又很美味