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聽不到這聲音,小心重聽了!

撰文、製表/林玫妮、圖片來源/shutterstock

國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師方德詠表示,基本上,一般人可聽見小於25分貝的音量,換言之當聲音必需大於25分貝,才能聽見時,代表已有聽力異常並十分有可能已影響到生活,需要採取進一步的治療。

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依年齡決定 助聽器的必要性

除了可以25分貝作為基礎判斷,事實上不同年齡及生活型態需要聽見的聲音不同,因此,可依據個別需要來判斷是否需要配戴助聽器。

  • 一般成年人:聽力閾值30至40以上的分貝時,可依需要助聽器,因有可能會影響工作時與人溝通、交談的流暢度。
  • 孩童:聽力閾值25分貝以上時,因仍在學習階段,若有聽力障礙,會影響學習發展,故建議提早配戴。
  • 年長者:聽力閾值50分貝以上時就須配戴。50分貝為一般聊天談話時的音量,若不使用助聽器,不僅會有礙於溝通,長時間聽不清楚,也會加速聽力惡化。

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不要自己清耳朵

「事實上,耳鼻喉科醫生都不太建議大家自己清潔耳朵。」方德詠醫師說。許多人只要覺得耳朵癢或是有耳屎卡住,就會拿起掏耳棒、棉花棒來做清潔,但是耳道本身就有排出耳垢的功能,若一直清潔,反而會把即將排出的耳垢,又再一次推入耳朵內,加上耳屎屬弱酸性,本身就具有殺菌效果,因此醫師才會建議,非必要時不要自行清理耳朵。

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耳朵搔癢難耐的時候該怎麼辦呢?

方德詠建議,只要確定耳膜沒有破損,即可滴1至2滴嬰兒油進入耳道潤滑,來緩和搔癢的感覺,不過有些搔癢是因為耳朵有黴菌感染,不宜自行清理。

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助聽器、電子耳,有什麼差別?

撰文/林玫妮、圖片來源/shutterstock

感到聽力越來越吃力時,許多人會開始選用輔助工具,想讓溝通更加順利。但市售助聽產品龐雜,到底該如何選擇呢?

先助聽器,再電子耳

國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師方德詠說明,事實上,人工電子耳並不適用於所有的聽力障礙患者,主要用在雙耳有重度或極重度聽力受損者,且臨床上多是使用助器聽後,仍無法得到幫助時。另外也有案例是兩種輔助器材,同時使用於雙耳之中。

在費用部分,一只電子耳的價格約為新臺幣80至100萬不等,需動刀植於耳內,術後調頻過程相對複雜。

方德詠醫師進一步表示,植入人工電子耳後,患者通常需要3個月至3年不等的復健期,原因在於電子耳是以電訊號來刺激聽覺神經,屬於一段一段的頻率範圍來刺激,但生活中音頻其實相當廣泛,從低到高,因此配戴後會和實際音質有所落差。

簡單來說,人工電子耳,在患者的耳朵裡,聽起來可能會類似機器人在說話。由於個人的適應性與本身內耳受損狀況不同,或者本身有沒有聽過正常的聲音,都會影響到所需的復健時間。

電子耳的運作過程

裝置設計上人工電子耳附有一個麥克風、攜帶式或耳掛式的聲音處理器,而耳內則有接收器和電擊極裝置,會透過手術裝設於耳後的皮膚下及內耳耳蝸內。

麥克風則是用來接收聲音,傳至語言處理器,將聲音進行數碼、編碼等處理,接著再經導線傳到傳輸線圈,這些訊號經由無線電再傳到皮膚下的接收器,刺激耳蝸內的神經纖維,訊號會藉由神經的刺激,傳到大腦的聽覺皮質,使患者產生聽覺。

方德詠醫師表示,是否適合配戴人工電子耳,因人而異,建議應與專業的醫生加以討論,確定哪種方式較佳,再進行相關手術。

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聽力退化一定要配戴助聽器嗎?

其實,很多老人家不願意配戴助聽器除了經濟考量外,還有一大原因是認為,助聽器是耳聾的人才需要的,而且戴了之後顯得自己更老了,或是戴助聽器後可能聽力退化更嚴重。

不戴助聽器聽力會越退化

根據研究,不管是何種聽力減退,語言辨識度都會逐漸下降,也就是說會越來越難理解別人說的話,而且聽神經也會因為沒有接受足夠刺激,而越來越退化。

研究發現,老人家從聽力開始退化到想配戴助聽器的時間,約六至八年,若加上「刻意」排斥助聽器,往往聽神經辨識語言能力下降的更快。為了能讓老人家接受「助聽器」,我會建議用「聽力減退」代替「耳聾」的說法。

助聽器外觀分類

助聽器因外觀形狀之不同,可大致分為:

  • 口袋型:外型類似隨身聽,有一條外接的耳機線塞入耳內。

  • 眼鏡型:是為耳道閉鎖患者設計之骨導式助聽器,將聲音經由乳突骨傳入內耳。

  • 耳掛型:其電路是置於弧形的外殼中並置於耳後,藉一條軟管,將聲音傳入耳中。若是聽障兒童,為增進語言學習能力及課業之需求,可使用FM調頻助聽系統,搭配口袋型或耳掛型。

  • 耳內型:又稱「全耳型」,是戴在耳廓內,可加裝「電話線圈」的裝置,以免接電話時產生吱吱叫的聲音。

  • 耳道型:使用者手部靈敏度要好,又可分為一般耳道及迷你耳道型。

  • 深耳道型:是目前最小型的助聽器。

助聽器電路技術分類

助聽器以電路技術設計之不同,可分為:

  • 線性電路助聽器:使用線性電路,較傳統。

  • 壓縮型助聽器:除可擴大聲音外,也可抑制,過大聲音,維持使用者之舒適度。

  • 電腦程控式助聽器:可和電腦連接,根據個人的需求來設計,並且當聽力有變化時,可再重新設定。

  • 數位式助聽器:可分為多種不同頻率,再分別以數位技術每秒取樣或調整聲音數萬次,所以又被稱為「自助的助聽器」,為現今音質最佳的助聽器技術。

選配助聽器,不是越小越隱密越好

必須考量使用者的聽力程度、聽力圖型、生活及工作環境或社交需求、外觀考量、年齡及手部靈活度等因素,來訂製符合個人需求的助聽器。

至於助聽器補助

政府有一定的流程及條件,可以先到區市鎮鄉公所請教流程,或先去大醫院耳鼻喉科做聽力檢測,然後請教醫師及聽力師聽力數值。

只要鑑定且診斷需要配戴助聽器的患者,雙耳聽力皆損失在五五至一一O分貝之間,可以補助兩耳助聽器,而優耳(好耳)聽力損失在五五至一一O分貝之間,且劣耳聽力一一O分貝以上,則補助一隻助聽器給較好耳配戴。低收入戶單耳最高可補助一萬元,雙耳可補助兩萬元,非低收入戶者單耳可以補助五千元,雙耳可以補助至一萬元,算下來也不無小補。

聽障程度分類

聽力值的單位是分貝數(dB),正常聽力值是在 25 分貝以下,換句話說,聽力值越高表示聽力越差。針對聽力障礙,耳鼻喉科學會的定義跟殘障鑑定標準不大一樣,所以經常造成患者的抱怨。

例如患者右耳是 20 分貝,左耳是95 分貝,耳鼻喉科醫師會說這患者右耳正常,左耳全聾,可是去申請殘障鑑定時,因為優耳(好耳)是 25 分貝,即使左耳全聾,還是未達到殘障鑑定標準之輕度聽障。

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本文節錄自:完全根治耳鼻喉疾病:眩暈、耳鳴、鼻過敏、咳嗽、打鼾
作者: 劉博仁
出版社:新自然主義(本文經授權轉載)原文出處

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長照資源 輔具補助

自用輔具補助列表-溝通及資訊 (聽覺、警示指示及信號)

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60~75歲之間的老人﹐1/3有聽力衰退的問題。透過助聽輔具的協助,可以降低聽力衰退造成的溝通障礙,閃光輔具可用來提醒來客、來電、或災難警示。維持正常的社交能力,是優質熟齡生活的必要條件。

以下資料由「失能老人接受長期照顧服務輔具購買及居家無障礙環境改善補助項目表」、「身心障礙者輔具補助費用基準表」、「身心障礙者醫療費用及醫療輔具補助標準表」整理。另外還有「職業災害勞工輔助器具補助標準表」、「行政院國軍退除役官兵輔導委員會退除役官兵身心障礙重建及醫療輔助器具費用補助項目」針對職業災害勞工和榮民的輔具補助,但是為了閱讀方便就不列入整理,有需要的人可以自行參考。為符合法規限制本網站未涉及任何購買推薦或商品交易。

本系列分為輔具分類名詞解釋暨申請流程篇個人行動輔具篇預防壓瘡輔具住家及其他場所之家具及改裝組件個人照顧及保護輔具溝通及資訊(視覺)篇 、居家生活和飲食輔具溝通及資訊 (聽覺、警示、信號) 溝通及資訊(發生、面對面、電腦)矯具及義具身體肌肉平衡訓練和語音血壓機。如果你覺得難懂,也可以考慮長照顧問一日基礎班

自用輔助補助溝通資訊聽覺

  • 傳真機 三年 4000元 (低收入戶補助金 100%、中低收入戶補助金 75%、一般戶補助金50%)
  • 行動電話機-A款 三年 2000元 (100%、75%、50%)
  • 行動電話機-B款(具影像即時傳輸功能)三年 4000元 (100%、75%、50%)
  • 影像電話機 三年 5000元 (100%、75%、50%)

一、補助對象:六歲以上並符合下列條件之一

  1. 聽障者。
  2. 語障者。
  3. 具上列任一種障礙之多重障礙者。

二、評估規定:

  1. 申請行動電話機B款或影像電話,經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號八)。
  2. 申請行動電話機-B款者應經評估確認具讀唇辨讀或手語表達能力。

三、規格或功能規範:

  1. 行動電話機-B款:於手機顯示幕同一面附有攝影鏡頭,並能雙向提供即時影像傳輸功能
  2. 影像電話機:除有一般電話機的功能外,另須有影像輸出和輸入功能,且必須提供網路的連接孔。

四、其他規定:

  1. 行動電話機各款僅能擇一申請。
  2. 傳真機及影像電話以共同生活戶為補助單位,每戶僅得申請一台。
  3. 應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、服務電話及其他必要資訊,其中行動電話機並應註明經國家通訊主管機關型式認證審驗合格之標籤號碼。

  • 助聽器-A款(口袋型)三年 4000元 (100%、75%、50%)
  • 助聽器-B款(類比式或手調數位式)三年 7000元 (100%、75%、50%)
  • 助聽器-C款(數位式)三年 15000元 (100%、75%、50%)

一、身心障礙輔具補助對象:須符合下列條件之一

  1. 聽障者。
  2. 具聽障之多重障礙者。

二、評估規定:應符合下列規定之一

  1. 經聽力師開立輔具輔具評估報告書(輔具輔具評估報告書格式編號九、十)。
  2. 經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號九、十)。

三、規格或功能規範:

  1. A款口袋型:經連接線連接助聽器及接收器,且接受器之體積不適於懸掛耳後或置於耳內之類比式或數位式之機種,並須具備二個以上音頻控制開關、T線圈感應功能、音量大小調整開關。
  2. B款類比式或手調數位式:採類比方式處理聲音訊號或數位型採手調方式調整之助聽器。
  3. C款數位式:採數位方式處理聲音訊號之助聽器,並符合下列四種以上功能或規格:1.具四個壓縮頻道以上2.多聆聽程式3.噪音抑制4.方(指)向性麥克風5.迴饋音消除6.自動情境辨識(切換)功能7.雙耳同步功能8.資料記錄9.學習(可訓練)功能10.頻率壓縮、搬移11.及無線傳輸系統相容12.及遙控裝置相容13.及線圈系統相容14.內建實耳測量功能。

四、其他規定:

  1. 雙耳聽力損失在55dB~110dB HL之間補助二只;優耳聽力在55dB~110dB HL之間、劣耳聽力劣於110dB HL補助一只;聽力損失認定基準為氣導聽力檢查頻率500Hz、1000Hz、2000Hz及4000Hz之平均閾值。
  2. 補助單位為一只,每側於左列年限內以補助一只為限。雙耳聽力損失經評估符合補助二只,得同時或分別申請,均視為補助一項次。
  3. 口袋型以補助一只為限。
  4. 12歲以下得每2年申請補助一次。
  5. 18歲以下或25歲以下仍在國內學校日間部就學者申請C款數位式時,其功能規格若符合該款所列基準6種以上,補助金額得逾左列規定,上限為單耳2萬元,雙耳4萬元。
  6. 初次申請時年滿65歲以上且非低收入戶者,補助額度以B款基準為限。
  7. 功能及規格未符合C款基準者,補助額度以B款基準為限。
  8. 已裝置人工電子耳之該耳不得申請。
  9. 再度申請時,除C款外可免提出聽覺輔具評估報告書。申請C款者應於驗配後3個月內經聽力師出具驗證合格報告(見輔具評估報告書格式編號二十五)始予補助。
  10. 應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、服務電話,並應標示經中央主管機關醫療器材查驗合格之登記字號及其他必要資訊。

電話擴音器

  • 身心障礙補助:年限5年 2000元  (100%、75%、50%)
  • 失能老人補助:年限10年 1667元 (100%、90%、60%)

電話閃光震動器

  • 身心障礙補助: 年限5年 2000元  (100%、75%、50%)
  • 失能老人補助:年限10年 1667元  (100%、90%、60%)

門鈴閃光器

  • 身心障礙補助:年限5年 2000元 (100%、75%、50%)
  • 失能老人補助:年限10年 1667元  (100%、90%、60%)

無線震動警示器  

  • 身心障礙補助:年限5年 2000元  (100%、75%、50%)
  • 失能老人補助:年限10年 1667元  (100%、90%、60%)

火警閃光警示器 

  • 身心障礙補助:年限5年 2000元  (100%、75%、50%)
  • 失能老人補助:年限10年 1667元  (100%、90%、60%)

一、身心障礙補助對象:

  1. 聽障者。
  2. 具聽障之多重障礙者。

二、其他規定:

  1. 以共同生活戶為補助單位,每戶僅得申請一台。
  2. 應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、服務電話及其他必要資訊。

失能老人輔具補助:

  1. 申請人應具備改善計畫及相關證明文件。
  2. 申請本類項目之補助須由專業治療師出具評估報告。

個人衛星定位器 兩年 1萬元 (100%、75%、50%)

一、身心障礙補助對象:須有獨力外出之行動能力,且有走失之虞並符合下列條件之一者:

  1. 失智症。
  2. 智能障礙。
  3. 自閉症。
  4. 具上列任一種障礙之多重障礙者。

二、評估規定:經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號十一)。

三、規格或功能規範:應符合下列所有規範或功能之2年服務保用及產品保固

  1. AGPS之衛星定位。
  2. 地點查詢服務。
  3. 電池待機超過七十二小時。
  4. 緊急求援功能。
  5. 通話功能。

四、其他規定:
應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、服務電話及其他必要資訊。


人工電子耳 60萬 終生一次 (100%、75%、50%)

一、身心障礙補助對象:優耳聽力劣於90dB HL,且符合下列所有條件:

  1. 經配戴助聽器及聽能復健3個月,效果不佳者,雙耳聽力劣於110dB HL者,不在此限。
  2. 感覺神經性聽力障礙病史在5年以內,或曾配戴助聽器因成效不佳中斷配戴且中斷期間不超過5年者。
  3. 先天性聽障者,經電腦斷層或核磁共振攝影確定至少具有一圈完整耳蝸存在且無其他手術禁忌者。

二、評估規定:經耳鼻喉科醫師開立診斷證明書及聽力師、語言治療師、社工師、心理師、聽覺障礙類專家學者組成之評估團隊出具輔具評估報告書及術後聽能復健計畫書。

三、規格或功能規範:應含包括接收及刺激器及能對聽覺神經提供多頻刺激的電極系列,並經手術植入耳蝸內之植入部份及包括傳輸線圈、接收聲音之麥克風、言語處理器之外置配件。

四、其他規定:

  1. 限於依特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法規定,申請所在地直轄市、縣(市)主管機關核准施行之醫療機構施行植入手術者。
  2. 應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、服務電話,並應標示經中央主管機關醫療器材查驗合格之登記字號及其他必要資訊。

人工電子耳語言處理設備更新 10年 10萬  (100%、75%、50%)

一、補助對象:裝置人工電子耳之聽覺障礙者,其原裝置之人工電子耳語言處理設備機型因原廠停產致原無法繼續使用者。

二、其他規定:

  1. 接受人工電子耳手術滿5年始得申請。
  2. 應由輔具供應商出具原裝置之人工電子耳處理設備機型因原廠停產致原無法繼續使用之證明,並註明廠牌及更新前後之型號、序號。
  3. 應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、至少十年之保修起迄日期、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、服務電話,並應標示經中央主管機關醫療器材查驗合格之登記字號及其他必要資訊。

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