失敗的長期照護政策

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失敗的長期照顧政策

一個國家65歲以上的人口超過7%,稱為「高齡化社會」;超過14%稱之為「高齡社會」,超過20%則是「超高齡社會」。 1993年台灣65歲以上老人比率跨越7%,進入高齡化社會。圖一:人口老化現象在戰後嬰兒潮世代進入老年而更明顯,根據經建會預估台灣老人人口將從2014年的273萬人(11.6%)增加到2021年的392萬人(16.54%),2025年我國人口中將有五分之一是老人。這絕非危言聳聽,而是現在進行式…

人口老化的負擔當然由年輕人買單,就算獨身青年不用扶養父母或幼童,但也會透過稅賦或是購買力降低,反應在年青年身上。「扶養比」就是每100位工作年齡(15-64歲)人口,所需負擔之幼年人口及老年人口數。由圖二可知,台灣扶養比在2012年達最低的100個年輕人照顧35名老幼人口。接著隨著老年人口快速增加,2060年增加為100個年輕人照顧97名老幼人口。

如果人老了還能蹦蹦跳跳倒還沒什麼問題,但是如果失去生活自理能力,對每個家庭說更是一項沈重的負擔。身心功能有問題需要長期支持照護者,就稱為失能者,包括失智者、精神病、發展遲緩、身心障礙等所有患者。圖三顯示2012年台灣失能人口為69萬人,推估到民國125年失能者將近110萬人,將占總人口的46%,台灣的照護體制再不變革,即將面臨崩潰的危機。

既然台灣的未來這麼艱辛,相信政府一定有好的政策,來降低人民的負擔?很不幸的根據衛福部資料,圖四顯示2012年台灣失能人口為69萬人,65% 是由家人自行照顧、30% 由外籍看護照顧,就是叫你別指望政府,趕快買長照保險吧。而且平均每位女性失能者需被照顧7.2年,比男性失能者平均5.7年還要久很多。失能者要被照顧長達6.9年、每天超過14小時。

所謂家庭照顧者,就是在家由家人照顧,一般都是女主人居多。所以有些婦女婚後就變成廉價台勞,不僅超時工作且沒有薪資,還要看老公臉色。(但是最近通過的長期照顧服務法草案,已將家庭照顧者納入長期照護體系,未來會提供照護技能培訓和經濟上的援助,算是一大德政。)

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依上圖大家會想外勞相對那麼便宜(雖然這個費用對很多家庭還是筆沈重的負擔,所以建議大家要有買長照險的觀念,因為一旦失能是好幾年的事。),為什麼大家不通通申請外勞就好。因為這樣會扼殺台灣勞工的工作機會,也無法建構台灣的照護體系。所以勞委會會限制外勞的申請,病人的生活自理能力低於核定標準,才能聘請福祉外勞照顧。所以有人會挺而走險,聯合醫師或評估人員開立不實的證明,來取得雇用外勞的資格。

只靠引進外勞的長照政策,已經出現危機了。圖五:目前台灣的福祉外勞來源80%都來自印尼,但印尼官方表示將逐漸減少對外輸出外勞,到2017年完全停止。而且東南亞國家這幾年來國內薪資成長,台灣對他們而言已經漸漸失去海外打工的誘因,台灣未來勢必沒有外籍看護可用,因此培養台灣本土的照護服務員是當務之急。

你以為台灣官員都沒有遠見,不擔心找不到外勞後,整個照護服務大崩潰嗎? 圖六:根據勞委會統計,目前通過看護90小時訓練者有88500人,但截至2012年底,無固定僱主的居家照顧服務僅約7200人。在護理之家與長照機構的看護約12000名,在醫院12000名,全部加總還不足培訓人員的四成。另外台灣每年有老人照護相關科系約1500名,但是實際投入照護工作的不超過10%。表示政府有在培養人才,但是他們腦袋有洞,放任就業環境惡劣所以沒人想幹。

備註一 費用明細

<外籍看護費用>

基本薪資15840+加班費2112 (528*4) (週日,有分大小月4或5天)=17952。(外加包吃住)

外籍看護額外費用:

健保費僱主負擔954元/月+就業安定費2000元/月+定期健康檢查2000元/年+意外險年繳1000元/年+居留證1000元/年+ 返鄉機票

<台籍外配看護費用>

大陸配偶 日薪1600元、東南亞配偶 日薪1300元。(因為已經屬於台灣籍,所以不需要就業安定費等其他費用)

居家看護費用

  1. 行動自如或僅需攙扶:
    白天班1000元/天、夜間班1100元/天,24小時全天班1500元/天
  2. 需包尿布、餵食、關節活動:
    白天班1100元/天、夜間班1200元/天,24小時全天班1600元/天
  3. 重症、癱瘓、用抱移位、鼻胃管灌食、抽痰、尿糞袋處理、翻身拍背
    白天班1200元/天、夜間班1300元/天 ,24小時全天班1700元/天

養護中心

  1. 普通房(生活自理),每月食、宿收費約17000~22000元。
  2. 長期照護每月32000~40000元。看護陪同就醫,200元/小時。
  3. 若身上有鼻胃管、尿管,每管照護費增加1200元/月。
  4. 需要氧氣的患者,氧氣機租金約3000元/月。

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