上一篇談完肌肉訓練對坐姿、下背痛的重要性，這篇就接著來說明一下，壓瘡是如何產生的、簡介市面上的各種輪椅座墊差異，以及如何因應需求、正確挑選。
壓瘡的誕生之路
請看下圖，判斷哪個部位容易有壓瘡問題？
聰明的各位一定都看得出來，答案是以上皆是，尤其是承受壓力的關節突出部位。
人體產生壓瘡有四個影響因素：
1. 壓力：
坐姿時，壓力會由臀部與大腿平均分攤，但明顯的骨頭突起處，若沒有使用坐墊保護，壓力會造成局部血液循環受到阻礙，持續缺氧而造成細胞死亡。請看下圖，可以明確的看到骨頭的突起處。
2.摩擦(剪力)：
路跑可以看到的慘劇，如大腿肉內側互相摩擦、或是上衣太粗糙和乳頭摩擦，相對脆弱且凸起的部位，就會因為皮膚表皮脫落及受到拉扯，進而產生傷害。同樣的，屁股坐在一般椅面上，若持續下滑，皮膚反覆受到拉扯及摩擦所產生的剪力，也容易產生皮膚的缺氧及細胞壞死。
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3. 溫度：
皮膚表面溫度上升會使細胞代謝率增高，而降低對缺氧的耐受性，進而加快附近組織壞死。
4. 濕度：
悶熱流汗或大小便失禁沒有及時處理，都可能導致皮膚維持在潮濕的狀態。皮膚濕濡、浸潤過度時，組織變得鬆軟而脆弱，亦會令皮膚破損的機會增加。
對於臥床的老人家來說，壓瘡還會因為老化和營養不良來找上門。老人家皮膚變彈性及血液循變差，組織對缺氧的耐受力降低；同時，末梢神經反應也較遲鈍，無法敏感的察覺組織受壓並反應。長期營養不良降低組織的修復能力，同時，營養不良也會導致身體消瘦，使骨突處變得更明顯而容易出現壓傷。
什麼人應該使用輪椅坐墊呢?
治療師在判斷一個人的壓瘡風險，及挑選適用的坐墊時，通常會先問幾個問題：
1. 過去或目前是否有壓瘡病史？
2. 皮膚的感覺是否比較遲鈍、及營養狀態是不是不好？
3. 在輪椅上做減壓活動有沒有困難？
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如果答案幾乎都是肯定的，那就是壓瘡的高度危險族群了(汗)，趕快繼續看下去
本文授權轉載自 PTKen 物理治療實驗室
