標籤: 長照達人

台灣長照最大的挑戰，就是基層的居家照顧人力不足。且根據勞動部統計，2016年每五名勞動人口，就有一人因為照顧失能者而影響工作，未來照顧失業發生率只會更高。雖然政府引進外籍看護作為補充人力，但語言不通且缺乏專業照顧訓練，造成照顧品質低下。

且未來東南亞經濟崛起後，即使有錢也聘不到外勞。政府每年砸下大筆預算訓練上萬名照服員，但因就業環境惡劣，僅有百人投入職場！雖然台灣長照產業舉步維艱，還好有人持續為台灣的長輩努力著。

台中市居服照顧合作社理事長 黃達，從基層社工做起，投入長照領域已經20個年頭。他仿效荷蘭非營利組織 Buurtzorg鄰里照顧的模式，透過合作社的合作關係，扶植全台灣有志從事長照事業的夥伴。因為現在已經開放保險業者可以投資社團法人性質的長照機構，日照中心集團化和聯盟化就是未來趨勢。黃理事長想要透過這些課程，組成日照中心聯盟來和大財團抗衡。

如果大家對於養生照顧有興趣的話，可以參考「日照創業輔導班」。近期課程 4/14-15 台中班、4/21-22 高雄班、4/28-29 台北班

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以下是黃理事長個人簡歷和訪談摘要：

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1. 理事長您好，想請問您當初是在怎樣的因緣際會下跨入長照領域？

我是921地震的全倒受災戶，當時我顧不得自家全倒的房子，以社工身份協助災區清理、搬運物資、找補助、找資源、心理輔導。因為同樣身為受災戶，我更了解災民的感受，即使每天上山涉水很辛苦，但覺得日子充實有意義。

在協助震災的日子中，我發現有一群弱勢長者，老了、病了沒人可以照顧。我心中一份悲戚，主動號召工作人員協助整理環境、發送餐點。沒想到幾年後，逐步發展成老人居家照顧與送餐服務，不知不覺就做了快20年了。

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2.您從事長照領域這麼久的時間，涉及了哪些角色，可否跟我們分享有哪些困難和挑戰？

我從最基層的小社工做起，接著督導、執行長一路當到理事長。從當年的小男生，一路變成頭髮漸白的大叔。當社工與督導時，煩惱有沒有足夠的服務員提供服務 ? 煩惱工作要怎樣做才會順暢？當執行長與理事長時，煩惱單位工作的發展與創新？煩惱錢在哪裡？要如何發薪水？

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3.聽起來真的非常辛苦，那是什麼動力，讓您在這個行業堅持這麼久？

助人最樂是我持續工作的動力；每次看到長輩有一點點的進步，每次聽到長輩一句感謝的言語，就足以讓我們高興好幾天。我常常都在想：我是何其幸運可以從事這樣的工作，可以做善事又可以賺錢養家，真是感恩!!

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4.那有什麼印象深刻的事，可以跟我們分享？

在我從事老人照顧的第三年某一天傍晚，一個93歲坐輪椅的老奶奶，突然拉著我的手說：少年耶，粉感謝，您真的在做功德。我嚇了一大跳，因為奶奶坐輪椅後很久都不講話了；我連忙說：抹啦，是你不嫌棄讓我來幫你服務啊！隔天奶奶就去世了，但是奶奶是帶著微笑走的，我永遠記得奶奶的笑容是那麼慈祥。每當事業遇到挫折時，我就會想起老奶奶的笑容。

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5.依您多年來的經驗，請問您覺得台灣的長照，目前最大的挑戰是什麼？

長照政策搖擺不定，政府長照心態急就章，法令不周全，行政繁冗，評鑑複雜…，這些都限制了社區照顧的發展。

荷蘭當初遇到的問題跟台灣的現況差不多(註)，但是勃洛克（Jos de Blok）卻有「翻轉長照」的想法，並於46歲成立了Buurtzorg非營利性組織。自2007年創辦以來，從一開始只有4人小團隊，不到十年成長為近9000名員工，每年提供超過70,000名病患居家照護服務的組織。它以社區為基礎、顧客為中心，連結高品質且專業護理人員及顧客。正面且主動創造有效、綜合、永續的解決方案，成功改造以家為基礎的照護模式，開創了居家護理服務的新模式；Buurtzorg的成功讓荷蘭政府積極導入其模式，他們也在2010到2012年連續三年獲選荷蘭年度最佳雇主。

「鄰里照護」就是Buurtzorg執行長勃洛克（Jos de Blok）提出的解答，我們也正朝著這個方向方展。

註：80年代荷蘭政府為了企業化經營，將許多型機構整併、裁撤社區護士，希望因此提供更多服務並降低成本。反而將居家照護產業弄得十分複雜，服務支離破碎、照護成本增加，但受照護的「客戶」和提供照顧的「照服員」，幸福感卻沒有跟著增加。

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6.「成功老化」、「在宅終老」是政府的長照方向，請問現在的居服體系有辦法支持這個理想嗎？如果不行，您覺得該怎麼改變？

目前政府的長照措施無法滿足「成功老化」、「在宅終老」的理想，台灣現在是小家庭結構，小的要上學，大的要上班，那老的呢？若老人在家，又是失智、失禁，怎辦？家屬的想法不是外勞、就是機構了。政府居家服務僅每天2~4小時，而且外籍看護照顧品質不是那麼好，安養護機構不夠人性化，怎辦？

我們的做法和荷蘭 Buurtzorg 方式一樣，推行鄰里照顧；我們透過合作社的合作關係，扶植全台灣有志從事長照事業的夥伴一起打造可親性、可近性的鄰里照顧。日本、荷蘭做得到，相信我們也可以做到。

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7.我聽說不論是居服員或是社會工作者普遍有低薪的情形，請問您同意這樣的說法嗎？有沒有辦法用社會企業的營運方式，來改善這樣的問題呢？

對，目前台灣確實照顧報酬偏低，但是請居服員或是社會工作者反思一下，我們從事的照顧有身心靈全方位照顧嗎？有「真正的」專業照顧嗎？

反觀以往大多數居服員的缺點是被動式照顧，長輩說什麼就做什麼，例如長輩說不想出門、不想運動、不想吃、不想…….。家屬搞不清楚居服員到底在做什麼，感覺只是徒增金錢的花費；結果，長輩生病一直沒好，居服員就一直顧，錢就一直花。

我本身也曾經是聘請居服員的家屬，深知如此的「痛」。經過中醫師朋友推薦，何不將中國傳統養生與居家照顧服務結合？這一建議深深打動我們；是的，台灣居家照顧應該要改革了。經過一年多的構思、溝通與教育後，本單位全球首創「養生保健看護」終於問世。

這就是就是擺脫照顧低薪的辦法，唯有提供更積極的照顧附加價值，唯有提升照顧的「專業」，才是王道。

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8.坊間有許多私人的居服員派遣公司，請問這些公司和照顧合作社有什麼不同呢？

坊間的居服員派遣中心或公司是營利性質，抽佣、遊走法令邊緣(註)、糾紛不斷時有所聞。照顧合作社是由照顧服務人員與社工員組成，正式在社會局立案，遵守台灣合作社法的規範。每位社員皆是老闆，每位受顧長輩與他們的服務人員都有良好的互動，就像親人和朋友關係一樣。同時我們也以更有彈性且高效的方式，回應長輩的需求、減輕家屬的心理負擔，也為長輩帶來更多采多姿的生活。

註: 依經濟部-經商字第09602106650號函，衛生署-衛署醫字第88057607號函，規定照顧服務不得營利。

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9.就我所知理事長您非常忙碌，要擔任合作社理事長，並經營安養院、日托中心、看護服務。為什麼您還要撥出時間在大學授課？

我想未來台灣照顧品質要能提升，這些年輕學子會是重要的角色。趁早讓他們有正確的學習機會，學習好的照顧智識、好的照顧技能、好的照顧品德。只有他們努力學習，照顧品質才能一直進步。再說，我們屬於事業先驅者，我們摸索出好的照顧模式再傳給下一代，也算是世代傳承。以後我們這一代老了，就是由他們來照顧我們，你說我們能不把他們教好嗎？

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10.您覺得想從事長照領域的年輕人需要具備什麼特質？他們會面臨哪些挑戰，需要先做好哪些準備?

長照領域的年輕人需要特質：1.喜愛老人 2.熱情 3.大膽 3.細心 4.耐心 5.雞婆。以下是會遇到的挑戰和及對應的準備：

會面臨的挑戰	怎麼做好準備
聽不懂老人言語	請多跟親朋好友對話練習，閩南話要會講，客家話會講更好。
聽不懂舊時代人事物	網站與圖書館有大量的舊時代人事物資料，有空瀏覽看看，沒吃過豬肉也要看過豬走路。
不懂老人疾病	網站與圖書館有大量的老人疾病資料，簡單的內容就好(專業醫療資料不要看，越看越不懂)，有空瀏覽看看，包含老人疾病成因、過程、徵象、處理、保養等。
不懂老人生理變化	網站與圖書館有大量的老人生理與生理變化資料，簡單的內容就好(專業醫療資料不要看，越看越不懂)，有空瀏覽看看。
不懂老人心理變化	網站與圖書館有大量的老人心理與疾病影響心理變化資料，簡單的內容就好(專業醫療資料不要看，越看越不懂)，有空瀏覽看看。
不懂老人家庭變化	老人發生失能失智時，其家庭也跟著變化，我們要如何同理家屬的問題與建議老人、家屬調適；只能自己意會與經驗學習。
活動不會設計、帶領乾	網站與書籍可以參考與學習，但是還是要多做多學，不斷做、做、做，然後學、學、學。
不懂生活話題	常逛市場，常看看網站與新聞生活訊息，常與歐巴桑、歐基桑聊天，熟捻他們的語法與聊天方式。

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11.請問貴單位未來有什麼計畫嗎？

本單位在成立之初即已擬定短中長期計畫：

短期計畫	中期計畫	長期計畫
第一個十年	第二個十年	第三個十年
先自己養活自己	進而幫助他人	終能回饋社會

本社已經經歷了第一個十年，台灣的長期照顧也從初步推展，到如今喊的震天價響。這十年中，我們累積各種經驗並在諸多挑戰中成長。現在要邁入第二個十年了，我們提出照顧新主張｢養生保健看護｣。今年度推動「扎根社區、植木為林」輔導計畫：

第一步：本社與中醫師配合，大舉培訓養生保健看護，運用網路經營「長照志業」群組，著手照護人才養成。
第二步：輔導長照人才發展居家保健看護區域經營，累積區域服務者與被照顧者。
第三步：輔導區域承接政府社區照顧，參與長照2.0，建置社區照顧。

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12.請問您對照顧事業的願景?

「讓我們自己來照顧我們的老人家，讓我們成為台灣的第一名的照顧品牌」。

我們深深感受到台灣有許多老人，沒有受到妥適的照顧。如果由需要工作的台灣人，來照顧我們的老人，不是很好嗎? 從經濟面來看，現在外籍看護工有二十多萬人，如果從外籍看護工那裡搶回1萬個工作機會，以月薪3萬計算，約可創造年產值30億元的在地產業。

「智齡聯盟簡介」

智齡聯盟是由多所大學、公司和機構組成的實驗教學聯盟，2011年起，智齡聯盟在教育部智慧生活整合性人才培育計畫的支持下，致力於讓高等教育跳脫偏重單一領域，培養學生成為對高齡議題有深度體認的跨領域T型人才。

現有「T型人才工作坊」及「智齡設計」兩種課程。「T型人才工作坊」採用「雙教師」合作、「跨校系同儕」創新教學方式，創造學生的跨領域合作經驗，由雙教師帶領「定義問題」、「解決方案」的實作課程。已累積32場工作坊案例，以及教師培訓線上課程。

「智齡設計」為長達一學年的專案課程。採用「產學共授」創新教學模式，讓學生實際進入場域，洞察產業提出的實際問題，發揮跨領域合作及解決問題的能力，提出創新產品或服務設計。詳細資料請參考智齡聯盟官網

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「訪問摘要」以下是計畫主持人康仕仲教授簡介和採訪內文。

康仕仲
國立臺灣大學土木工程學系所教授
美國史丹佛大學土木與環境工程學博士

美國史丹福大學土木與環境工程博士，結構技師。現為臺大土木系教授、臺大教務處副教務長。康教授長期投入於工程視覺化、自動化機器人、工程教育以及防災資訊系統之研發。在臺大開設電腦繪圖、遊戲引擎、資料視覺化及機器人等課程，曾獲得優良教師獎。

康教授曾擔任教學發展中心數位媒體組組長，負責開放式課程及數位化教育的推廣，他的工程圖學網路磨課師課程，有超過4萬人修習。現擔任國際期刊Visualization in Engineering之總編輯，編輯十餘本工程視覺化及機器人自動化主題之特刊和專書，發表超過50篇的期刊論文。

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小編：康教授您好，想請問當初為什麼想要成立智齡聯盟？是看到哪方面的不足？或是什麼因緣際會？

康教授：

這是當初一群人的共同想法，大概七、八年前台灣面臨產業升級壓力，可是跨領域合作不足，也缺乏跨領域的人才。一開始是國科會(現在叫科技部)的計畫，因為醫療和電子是台灣的強項，所以我們以智慧生活為主軸，由台大、交大、成大開始在高齡產業領域合作。五年前開始教育部的計畫，以四年為一期，現在已經開始第二期的計畫。

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小編：因為智齡聯盟是跨校、跨系、公司和機構的合作，請問成立的過程中最大的挑戰是什麼？

康教授：

沒有最大的挑戰，是到處都是挑戰。大家都知道跨領域很棒，但是跨領域有很多協調問題。不同領域間的價值觀差異很大，我們花了很多力氣在互相了解，所以一開始整合進度蠻慢的。

例如：一開始我們跟榮總做睡眠醫療的江秉穎醫師合作，他跟我們介紹什麼是睡眠醫療，我們跟他分享什麼是智慧生活科技。可是這樣整合太慢了，我們不可能上這麼多課。後來我們變成找到計畫再來共同開發，因為有一個共同目標，溝通就比較容易。

還有要從可以做的先做，像我們跟雙連安養中心的合作，就從老人大學開始。我們找老師、同學進去帶唱歌跳舞、健身操、遊戲、衛教知識。等雙方建立互信了，再來看看我們的研究能不能讓比較健康且願意分享的長者測試。從一開始的理解，到現在我們在雙連安養中心設立一個「智活公園」，作為一個跨領域老人福祉產品研發平台，這樣前後花了3年的歷程。

所以合作無法速成，都是看到什麼機會，再逐步進展。就像男女交往一樣，很難有一套流程。只有當互相了解、互信後，才有辦法再往前一步。

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小編：有些企業主覺得現在的大學畢業生，並不符合職場的期待。又或有人認為，大學不是職業訓練所。我想請問教授的看法？

康教授：一開始有大學的時候(在羅馬時代)，是為了培養一個能做公共決策的好公民，所以要讀歷史、文學、邏輯、哲學等等。但對我而言，大學除了培養好公民外，也是一個職業訓練所。雖然這樣講可能會被攻擊，但是如果學生畢業連工作都找不到，怎麼可能成為一個好公民。所以我相信，我們培養的學生，就應該可以被社會所用。

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小編：那是不是智齡聯盟培養的學生，因為有跨領域的學習，就比較容易被企業所用。

康教授：

我們的目標是這樣希望沒錯，但智齡聯盟是協助學生橫向跨領域的連結。學生上過幾堂課後，可能認識了工學院的人、人文社會科學的人，有了合作的經驗。發現對相同的問題，你覺得理所當然的，別人可能覺得理所當然不是。你們會一起解決問題，但是不一定解得漂亮。但是在解得不漂亮的過程中，你知道了各種失敗的可能，讓你不那麼理想化的活在你學術的圈圈裡。

這跟專業的教練不一樣，專業的教練就是把問題丟給你，再把解法一一告訴你。但是跨領域的問題就是沒這麼簡單，所以問題才會還在那裡。學生習慣這種模糊和沒有標準答案，嘗試錯誤、習慣失敗，我相信我們要訓練這種人才。但話說回來，若學生在本科沒有扎實的基礎，我不確定企業真的需要這種人。

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小編：在智齡聯盟的官網上有許多課程模組，請問這些課程模組的用意是什麼？

康教授：

課程模組的用意，是給別的老師教這個模組。我們的模組都經歷三個階段：自己教、自己再教、給別人教，然後才將模組釋放在網站上供其他老師使用。

舉例來說，我們有一個老化體驗模組：就是穿著老化裝，有一個購物單要你去全聯買東西，有些商品擺很高、很低、有些字很小，拿完東西後接著結帳。老化體驗完之後要討論什麼，在這個模組裡都有。原來老化體驗模組可能是老護系的課，但是我土木系要做高齡友善的捷運站，我就可以叫學生去老化體驗一次。搭完捷運再重新設計捷運站，就可能有不太一樣的感覺。

paper bike  競賽，圖片由智齡聯盟提供。

「paper bike模組」，paper bike是我們設計課在做 team building 用的，也是沒有專屬什麼領域。學生必須利用「紙」作為主要材料，做一台可搭載人的人力車，這中間就可以學習團隊合作。這些跨領域的教學模組都是我們課程後粹煉的成果，希望可以推廣給更多老師使用。

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小編：對於修過「T型人才工作坊」和「智齡設計」的學生，請問老師覺得他們的表現如何，有符合當初成立聯盟的期待嗎？

康教授：

「T型人才工作坊」是我們前四年做的，一次有兩個老師，一個提問題、一個帶解決方案，學生要在兩個週六發展出問題的解決方案。學生來自不同的背景，甚至有些是社會人士。大家實際動手做一件事情，才知道原來跨領域合作是這樣的感覺，需要換位思考的能力，在過程中也會學到一些教訓，大家會意識到跨領域合作的重要。就這方面，我們的學生也都有符合這樣的期待。

「智齡設計」是一年八學分的課，上完第一年，我們發現學生人際關係的成熟度沒有預期的高。所以第二年我們加了很多團隊合作的教材，希望他們會好一點。加上嫊淩助教(諮商心理師)會在旁邊觀察學生的狀況，也能提早協助他們。等到明年，我們可能還會加上一些預防措施，減少些他們犯錯的機會。

雖然這個課程表面是產出一件作品，但是產出作品只是個訓練過程。把學生培養成有團隊合作能力的人才，不管學生到哪個團隊，哪個團隊都可以被組織起來。如果以這個當目標，我們的課程就還要再努力。

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小編：智齡聯盟在過去的一年中，已經有相當多的作品產生。請問哪些作品讓老師印象最深刻？或是覺得哪些作品最有商品化的潛力？

康教授：

我覺得我們聯盟做的東西都蠻有商品化的潛力，因為我們花了非常多的時間找到生活中的痛點。像「Cart Easy 」有拿到這次史丹佛銀髮設計競賽亞洲區的前三名，這個作品是為了解決高齡者購物的困擾，除了造型時尚外，可分層放置物品、有購物和拖拉兩種型態，還可以折疊收納。

另外「 wakey-wakey 」是用說話唱歌的兔寶寶協助親子溝通，媽媽可以用 iphone、ipad 設定好行程，這隻兔子就會告訴小朋友該做什麼事，小朋友完成動作後再拿感應磁扣給兔子感應。

「智慧型購物車」可以直接結帳、也可以解決標示字體太小的困擾。有組學生想要做一款玩具來解決祖孫代間的構通，他們試了很多原型，可是不是老人喜歡小孩不喜歡，不然就是小孩喜歡老人不喜歡，試到後來才發現彈珠是老人和小孩都喜歡的玩具，最後才有這款「彈珠留聲機」這款作品。

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小編：對於有潛力的作品或團隊，智齡聯盟會提供後續創業、就業或是專利授權的協助嗎？

康教授：

我的信念就是不要幫學生做太多，現在很多人協助學生創業、找投資者，我覺得這樣反而是害他們。我幾個學生創業很成功的，當初都是我非常反對的。我覺得你越幫他，他越沒有韌性。創業本來就很需要彈性，即使失敗也要擦擦眼淚馬上做下一件事。所以我們不協助學生創業，我們只培養學生溝通的能力、解決衝突、表達、設計、觀察…等等能力。

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小編：智齡聯盟過去一年的成績是有目共睹，請問對於未來還有什麼規劃嗎？

康教授：

我們很認真在做一件事，就是「產學共授」。大家都覺得學用有落差，所以很多學校都會找業界的人來教。但是業界的人可能就是某方面做很好，不見得是會做教育的人。但是產業界的人知道未來三年、五年的問題在哪，他們可以把問題帶進來給我們，讓我們的學生去嘗試。我們要做的就是把「產學共授」的教學方式深化，扎實培育跨領域人才。我們的大學教育在專業領域已經很完整了，但是缺乏像我剛剛說的：培養溝通、表達、鍛鍊心智能力…等等課程。我們希望智齡聯盟這樣的課程在更完善後，可以擴散到其他學校，讓別的老師也可以這樣教。