為什麼輪椅需要加裝背靠?

嘿！你現在坐著嗎？回頭看一下你坐著的是哪一種背靠？輪椅以外的椅子，不論是辦公椅、餐桌椅、汽車座椅，大部分都有一個比較硬的背靠，為什麼呢？因為好的背部支撐，才能使身體近端更穩定，讓肌肉能夠得到休息，不用消耗多餘力氣去維持身體姿勢，乘坐能夠更有耐力！

一般輪椅設計，只思考符合收納與輕巧的需求，背靠通常是軟軟的帆布製成，適合短期乘坐。就像我們國中時升旗坐的童軍椅一樣，坐太久，屁股、腰部會很不舒服！回頭再想，在輪椅上，往往是一次乘坐4-10個小時以上，如果沒有良好的背部支撐，將會坐得多辛苦！

硬背靠，就是一個可以穩定地支撐輪椅使用者的秘密武器，減少長期使用輪椅造成的上肢軀體變形，讓輪椅使用者能夠自然的撐起身體！

台灣市面上的硬背靠有很多種，目前比較常見為平面型，和另一種最近較夯的曲面適形。

平面型的背靠通常用於兒童族群，因為胸寬通常較窄且背部幅度較小。或是做為要外加多樣化的擺位配件的基底平面，本次我們先將焦點放在當紅炸子雞曲面背墊上吧。

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提升乘坐舒適的好東西-曲面適型背靠！

目前較常被運用的曲面適型硬背靠主要是因為：

• 符合人們背部的曲度，有效分散背部壓力，可以坐得更久更舒適。
• 提供更多的支撐，乘坐穩定度升級。
• 可以讓個案坐在輪椅上，直接就個案調整合適的深度和角度等，另外曲面適型背靠擁有嵌入式 吊掛系統的設計，讓適配更精確。
• 目前市售背靠，都加入了快速拆卸，增加使用的友善度。

為什麼會說背靠是個好東西呢？來舉一個更容易理解的例子，這是一個買不起法拉利而研究起法拉利的辛酸故事：

專門針對高速行駛的車身與人體動態而設計，特別加強了椅背及椅墊這兩個部分的包覆性（如輪椅上的胸部支撐、臀部支撐及H帶等），使乘坐者兩側的腰部/肩部以及背部能夠有良好的支撐性。

在急速過彎時有效的抗衡因側向加速度產生的離心力，讓駕駛人員能夠對車輛進行精確的操控。

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大部分輪椅族都需要背靠的原因

我們回到輪椅使用者部分思考，使用者之所以需要用到輪椅，往往都是身體穩定度不佳的個案，就算只是維持坐姿，就已經要耗費不少力氣了！更何況還需要推行輪椅或在輪椅上操作其他工作，因此要減少力氣的消耗，必須要提升推行效能與乘坐的舒適度！

就如同跑車高速行駛過彎時，只要有了良好的背部的支撐，穩定軀幹，就能增加推行效能喔！所以說乘坐輪椅的使用者，有一個曲面背靠都是一個很合理的需求。好啦，說這麼多！曲面背靠也一定不只一種，總該來說一下挑選流程？

曲面適型「背靠」款式眾多，該怎麼選？

一般來說，當要買背靠的時候，會有A、B兩種情況，

A狀況：我想要買個新背靠，加裝在我現在正在使用的輪椅上面。

B狀況：我想要有新背靠加裝在新買的輪椅上，這兩種情況會產生不同的適配順序。

以台灣來說，最常見的情況是A，但比較正確的適配流程其實是B，你一定會想，為什麼？這兩種情況適配的順序差在哪呢？

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背靠適配 3 步驟

簡單說，如果你先買了輪椅，再來挑背靠，那治療師我在幫你選背靠的時候，就需要先排除那一些你輪椅裝不上去的背靠之後，然後才能幫你建議啦。雖然這樣做也不是不行，但難免會有遺珠之憾，所以還是建議大家，買輪椅的時候要順便評估背靠喔。

在弄懂曲面背靠要怎麼選擇的流程後，下兩篇，我們再來談兩個流程的進一步細節跟市場上背靠的秘辛喔！

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下方提供背靠測量的相關影片，歡迎有興趣的朋友觀看：

背靠高度這樣量

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本文授權轉載自 李展瑋 職能治療師

在治療室服務的時候，每天個案不同，但有個聲音卻是每天都有的。

當我說：「阿伯，我們從輪椅移過來復健器材上！」

此時“刷、刷、刷”的聲音此筆落得響起，不是悅耳的交響樂，而是一個在約束與解放來回的擺盪聲。

每當家屬跟我說：「老師，因為他會滑、因為他會往前倒、因為他會躁動、因為…因為…，所以把他綁起來，比較安全。」我都會在心中長嘆一口氣。是阿，有些老人或身障者，因為自理能力不高，所以需要用綁帶，將他們固定在輪椅上。但其實，他們雖自理能力不高，但意識約略還清楚的，在意識清楚下，身體被五花大綁著，如果是我，我大概也會無敵躁動吧。

其實每位照顧者都很用心，但有時因為每天工作焦頭爛額，根本沒空再去了解新一點的照護知識。情急之下，就選擇了一個自認為最方便的照顧方式：約束帶就因這樣廣泛運用。但善用輔具就可以讓使用者或照護者，擺脫這「滑」和「倒」的約束。

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「滑」怎麼解決：

為什麼會滑，簡單說就是坐不住。長期固定坐姿的輪椅使用者，坐骨和尾骨周圍的脆弱區域，如果沒有經常紓壓，就會麻就會痛，一痛，就要找出口。

坐在輪椅上沒有往後的空間，那就是一直往前發展的滑出去，此時我們可以先從坐墊來改善這個「滑」出去的距離。

1. S曲面的坐墊：

大家的屁股都不是平面的吧！藉由順著人體曲線設計，平均分散壓力，改善乘坐舒適度，降低滑出去狀況，這是一個較簡易方法。但如果乘坐輪椅時間很長，或身體變形、骨盆歪斜嚴重，建議大家使用氣墊座來調整。

2. 輪椅坐墊：

市面上有許多牌子的輪椅座墊，依需求的不同，選購不同的座墊。但單就解決滑這件事，可挑選擺位調整性高、穩定性高的坐墊。

以下的比較表可以讓大家參考看看，想更了解氣墊座的資訊，可以閱讀 物理治療實驗室 PT KEN 的現在屁股不開花，全靠當年有了它：壓瘡與輪椅坐墊這篇文章，有詳細的介紹。

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「倒」怎麼解決：

大家回想一下，當年入學新生訓練，你記得什麼？教官在講台上說的話，還是旁邊那女孩的微微一笑很傾城。

哈哈，這些我都不記得，我只記得坐在坐墊面積比抹布還小的童軍椅上，度過了三小時，而那三小時如同過了三生三世一樣，十分痠痛阿。

其實童軍椅與輪椅的乘坐概念是相同，如果背靠支撐性與包覆性不佳，全身壓力又在屁股上，光HOLD住自己重心坐好，就已消耗了大半的體力了，當沒支撐又加上體力不佳，就會像我旁邊那同學，抗拒不了地心引力的召喚了。

以下幾個藉由輔具功能的使用方式，可以解決部分的「倒」。

1. 曲面式背靠：

輪椅背靠可以依不同身形與症狀，靈活調整。一個適配的曲度 + 完善的支撐，就可以讓坐姿更穩定、更舒適，重點是，如果希望老人家自己多少推一下輪椅的話，那先坐穩了，推行的效率就可以大幅提升！

輪椅背靠有分胸廓支撐、骨盆支撐，詳細的介紹可以看我之前 這篇文章。

然而，使用背靠可解決部分的使用者支撐問題，但有些可能因為經濟考量，或者，使用背靠還是抵不了地心引力的召喚，那就要利用輪椅上的功能來抵抗了。

2. 後躺、空中傾倒功能：

其實抗地心引力很簡單，道理就像拔河一樣。如果身體一直往前倒，那我們何不就用反方向的力量去牽制呢？例如說：

1. 把背墊角度打開，身體往後躺，就不會再往前倒
2. 身體呈現「翹起約5-10度」，使用者的臀部舒服地處在較低的位置、雙腿較高；這樣的重心位置，身體向後也可減輕往前滑落的問題。

對於身體更虛弱，或是經濟能力許可的使用者，就會需要綜合以上兩個方法，使用後躺與空中傾倒二合一輪椅 。另外研究指出，當後躺+空中傾倒大於等於45度且仰躺大於10度時，也有減壓效果！ 讓久坐有個紓壓的方式。

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結語

輪椅使用者與照護者兩者，不管是生理或心理，都是我們所關切的，輔具的運用，能減少壓力與勞力的付出，聽到多一點的笑聲，這也是輔具設計這些功能的最大意義。

最後提醒各位朋友，安全性考量，乘坐在輪椅上的使用者，都是需要使用骨盆帶固定的，這一條綁帶這可不能省阿~就如同上車要繫安全帶一樣嘿。

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本文授權轉載自 李展瑋 職能治療師