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得舒飲食—控制高血壓

近來高血壓藥物屢傳受到致癌物污染的事件,讓許多沒有罹患高血壓及癌症病患也開始重視這被稱為「隱形殺手」的疾病-高血壓。

高血壓之所以被稱為隱形殺手,原因是即使血壓已經偏高也不一定會有明顯頭暈、頭痛等症狀發生,很容易被忽略並疏於治療。但血壓長期偏高會容易導致血管受損,甚至造成動脈硬化、狹窄,容易引發一系列可怕的併發症如腦中風、狹心症、心肌梗塞等等。因為引發血壓升高的原因有很多,想要好好控制血壓,不只需要規律服藥,同時搭配日常生活型態調整,才能達到最佳功效!

只要調整飲食選擇比例,「得舒飲食」(DASH diet)讓你輕鬆防治血壓高

高血壓患者常聽到建議飲食少鹽少油,對調控血壓有幫助。但往往因為外食或不知道該怎麼烹調而難以達成。得舒飲食的優點就是不特別強調要「禁食」什麼,而是「進食」什麼。也就是說不特別限制鹽分、油脂的攝取,而是建議哪些東西我們應該多吃,來達到控制血壓的結果。因為沒有困難的食譜,在每天吃的食物比例稍作改變即可,因非常容易達成。

  • 原則一:以全穀類食物為主

主食以紫米飯、五穀飯、胚芽飯全穀類米飯為主,若是不喜歡穀類粗硬的口感,也可以嘗試用根莖類取代一餐的白米飯,如便利商店的烤地瓜,或在烹調時以一半白米、一半根莖類、全穀類的方式慢慢調整,如地瓜粥、山藥飯、蓮子飯等等。早餐從吐司、蛋餅改成牛奶麥片,都是不錯的選擇,

  • 原則二:天天5+5

每天攝取五份以上的蔬菜五份以上的水果。除了葉菜類、瓜果類外,可以準備如竹筍、花椰菜、芹菜、椒類等不同口感、型態的蔬菜一起混炒或做成拌飯,例如彩蔬毛豆拌飯。水果也可以藉由入菜的方式在正餐搭配攝取,例如鳳梨炒木耳、百合鮮梨燉子排、蘋果鮮蝦拌沙拉等等。外食族則是可以在前一晚打果汁、當天準備好攜帶的香蕉、小番茄當點心,都很容易達成。

  • 原則三:每天兩杯低脂乳品

不只要喝乳品,同時要選擇低脂肪的乳品,一杯約240ml。除了直接喝之外,也可以煮成牛奶火鍋、西式燉菜、玉米濃湯或加工做成焗烤蔬菜等等。有乳糖不耐症的患者則可以選擇無糖低脂的優酪乳來取代。

  • 原則四:白肉多、紅肉少

多選擇以不帶皮的雞肉、魚肉、海鮮以及黃豆類食材如豆腐、豆皮為主,降低紅肉(豬肉、牛肉)的攝取量。無形間可降低動物脂肪的攝取量。但要注意動物內臟、海鮮類膽固醇較高,若有高膽固醇及痛風問題者要注意攝取量。

  • 原則五:吃堅果、用好油

花生、腰果、核桃、開心果在便利商店簡單就可以買得到,不論是單一或綜合堅果都可以,每天攝取一小湯匙的量(約10-15g),或可在喝牛奶時加入一小湯匙黑芝麻粉。烹調時以沙拉油、葵花油、橄欖油等植物性油脂為主,減少奶油、豬油的攝取量。若今天選擇外食無法挑選烹調的用油,就選擇烹調方式油脂較少的菜色如川燙、涼拌、清蒸、紅燒等等,降低油炸食物的攝取量。

這五大原則可以讓我們吃進去的食物中成分含有高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維,並具有降低飽和脂肪酸、膽固醇等優點,都是得舒飲食最大的特色,對降低血壓有幫助。若同時搭配低鹽飲食(一天不超過6克的鹽巴,約2400毫克的鈉),控制血壓的效果更好。

所有人都適合得舒飲食嗎?糖尿病及腎臟病患者要注意!

糖尿病患者要避免攝取太多水果,避免血糖不穩定,可多蔬菜但水果應適量。

而腎臟病患者則應注意蔬菜攝取時避開高鉀的蔬菜如菠菜、莧菜、菇類等等,或者川燙後瀝乾湯汁再吃,另外牛奶及堅果因豐富礦物質也可能較不合適,應詢問過主治醫生、營養師後再決定。

雖然血壓跟飲食有很大的關係,但不可否認情緒、壓力、睡眠、體重也是息息相關的,甚至天氣變冷也會導致血管收縮、阻力增加而導致血壓上升。因此除了上述飲食控制、定時服藥外,維持每周三天、每次三十分鐘有氧運動習慣(如快走、游泳、飛輪等)、維持正常體重(BMI控制在24以下),並保持心情愉快、藉由喜歡的休閒活動放鬆身心,並維持每天早晚量測監控血壓的習慣,相信很快我們就會發現,原來跟這可怕的殺手和平共處並不難!

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吃太鹹、太清淡,都會出問題!

撰文/春霓

圖片來源/shutterstock

鹽,是料理食物時,必要的調味料,所有食物當少了鹽的陪襯,就會少一種風味。只是,現代的人口味越來越重,不免也開始擔心,當長時間攝取過多的鹽分時,對身體又有什麼不良的影響?反之,要是食用太少的鹽,對身體所需而言,真的沒問題嗎?

過多過少都不對

林口長庚醫院營養治療科營養師林逸昕說明,許多人都知道,當平常飲食鹽分過高時,會造成血壓上升,水分滯留在體內無法排出,除此之外,對心血管、腎臟、骨質流失的傷害,更是不在話下。根據衛生福利部所提出的營養攝取建議,一般成人每天鹽分攝取上限約6公克,但大部分的人,幾乎都會超出範圍。

然而,若為了健康,反而攝取過少鹽分,也不一定是件正確的事情。林逸昕營養師補充,吃太少鹽,有可能會有無力、倦怠、沒有力氣的感覺,嚴重時有可能還會引起低血鈉,造成噁心、沒胃口、脫水而導致的體重下降、腹瀉、頭痛等,同樣也不可輕忽。

慢性病者注意攝取量

林逸昕醫師指出,食鹽主要的成分就是鈉,它在人體代謝的過程中,扮演著重要的角色,維持正常的血壓以及水分傳輸。所以,當體內有大量的鈉累積時,人體為了保有一定的滲透壓,便會開始吸收水分,血液的容量增高,會讓心臟的負荷過高,因而產生心力衰竭的症狀

另外,鈉含量高也會促使血壓升高,這對腎功能來說也是一個極大的負擔,會使腎臟中的小動脈硬化過程加快,提醒有高血壓或各類心血管疾病者,在日常飲食中,就要特別控制才是。

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美國心臟學會最新的高血壓指引,五分鐘帶你簡單剖析!

美國心臟學會AHA (American Heart Association) 每過幾年就會統整最新醫學研究並發佈最新的高血壓指引,根據最新一期的指引將血壓標準制定如下:

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以上表格僅供參考,高血壓診斷還是要交給專業醫生!

根據上表,將血壓分為五個區塊

正常的血壓(Normal blood pressure)

只要血壓在 120/80 mmHg以下,並且非低血壓狀態(一般人收縮壓低於90或是舒張壓低於60就有可能是低血壓),就算是正常血壓。但千萬別因為現在血壓在正常值內就輕忽,要繼續努力保持規律的運動習慣與均衡的飲食,並且避免攝取過多反式脂肪與鹽類。

升高的血壓 (Elevated)

當測量出來的血壓,收縮壓介於120-129 mmHg 並且舒張壓低於 80 mmHg 就算是較高的血壓。千萬要注意,要努力去控制它,因為有可能會轉變成高血壓。

高血壓第一期 (Hypertension Stage 1)

高血壓第一期是指持續測量道收縮壓介於130-139 mmHg 及 80-89 mmHg。 通常在這時候醫生會建議意你改變生活習慣,並且針對有高風險罹患動脈硬化性心臟病( atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)像是中風等等的病人,進行藥物的控制。美國心臟協會也有提供一個心臟病與中風風險評估計算機,雖然是英文的大家也可以參考看看。( Check. Change. Control. Calculator™. )

高血壓第二期 (Hypertension Stage 2)

當持續測量到血壓超過 140/90 mmHg 時,就算是進入高血壓第二期。在這時通常醫生會針對血壓進行藥物控制,並且搭配生活習慣的改變。

高血壓危機 (Hypertensive crisis)

這是特指高血壓中需要特別需要注意的狀況。當你突然量到血壓超過180/120 mmHg、並且休息五分鐘後再次測量依然如此,那你就很有可能是高血壓危機的狀況,請盡快尋求醫療協助。特別是,當你量到這麼高的血壓時出現了其他的症狀,像是胸口疼痛、呼吸急促、後背疼痛、全身感到無力 、視力改變或說話困難等等症狀,千萬別遲疑,請立刻打119求救。


高血壓有哪些症狀呢?

高血壓之所以被稱為最可怕的隱形殺手,就是因為它的症狀通常都不明顯,更重要的是在大部分的案例中,高血壓並不會造成頭痛!最有利的證據就是大部分處在高血壓危機的患者通常都不會頭痛,因此當你遇到強烈的頭痛時,建議尋求醫生的協助,有可能是其他原因造成的。

其他跟高血有關的症狀 其實有蠻多的症狀可能出現在高血壓患者身上,但通常高血壓不是直接造成的主因或是並不是每個高血壓患者都有,像是:

1.眼睛出血 Blood spots in the eyes

眼白出血或稱結膜下出血(subconjunctival hemorrhage) 常見於有糖尿病或是高血壓的病人,但其實兩個疾病都不是造成這樣狀況的主因。飛蚊症也是類似情況。另外,眼科醫生通常會在未控制高血壓的病人身上,發現視神經的已經受到傷害。

2.臉部潮紅 Facial flushing

臉部潮紅的原因主要是因為臉部的血管擴張,通常發生的原因有很多像是冷天氣、吃到辣的食物、攝取含酒精的飲料或是情緒的變化,但其實這些情況都會短暫造成血壓的上升,因此高血壓的病人有時也會發生,尤其當病人血壓突然比平常還高的時候特別會發生。

3.頭暈 Dizziness

通常頭暈發生在高血壓病人時,往往是因為控制血壓藥物造成的副作用,並不是因為高血壓。然而,若長輩或是你自己本身突然之間突然頭暈、身體失去平衡或協調感並且突然感到行走困難,這些都可能是中風的徵兆。更不用說,高血壓是造成中風的主因,因此當高血壓的病人發生上面這些情況時,一定要特別注意。


高血壓會造成那些併發症呢?

高血壓造成併發症通常都是因為血壓過高或視動脈硬化的結果。像是:

  1. 眼底病變 造成眼睛出血、視神經受損、視乳頭水腫或黃斑部病變,引響視力。
  2. 心臟病變 像是心臟肥大、心臟衰竭或是心肌纖維化,另外當高血壓伴隨心肌梗塞時,也會提高病人的死亡率。
  3. 血管病變 像是大動脈硬化,動脈粥狀硬化等等。高血壓患者發生血管阻塞的機會也會增加。由於血管硬化的加速及血管中壁的壞死,容易造成血管瘤及血管中壁的剝離。
  4. 腦部病變 高血壓經常造成腦部血管病變、出血或是栓塞,其中甚至腦梗塞發生率在高血壓的病人比一般人高出30倍。
  5. 腎臟病變 過高的血壓也會對腎臟造成引響,尤其是腎衰竭更是常見的併發症。
根據統計,高血壓心臟病是高血壓最重要的併發症。高血壓患者中60~75%死於心臟的併發症,15~20%死於腦部血管障礙,5~10%死於腎病變的尿毒性,其餘死於剝離性大動脈瘤。因此如何藉由良好的生活習慣來預防與控制高血壓,就是很重要的課題。
因此下一篇文章,就會向大家介紹,如何維持良好的生活習慣遠離高血壓的風險!

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參考資料:
1. What are the Symptoms of High Blood Pressure?http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/UnderstandSymptomsRisks/What-are-the-Symptoms-of-High-Blood-Pressure_UCM_301871_Article.jsp#.Ws4hsohuaWA
2. The Facts About High Blood Pressure http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/GettheFactsAboutHighBloodPressure/The-Facts-About-High-Blood-Pressure_UCM_002050_Article.jsp#.Ws4hj4huaWA
※以上資料與圖片均取材自 http://www.heart.org/HEARTORG/
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血壓怎麼量才準確?美國心臟醫學會給了以下四點建議

說到慢性病,高血壓 ( High Blood Pressure,HBP ) 絕對是裡面最可怕的隱形殺手之一,它無聲無息,卻又時時刻刻影響你的身體,直到爆發的那一天…

什麼是血壓?

要認識高血壓,一定要先知道甚麼是血壓,血壓其實是血液在血管裡流動時,對血管管壁造成的壓力。

血壓分成兩種,一個數值比較高的稱為收縮壓,是心臟把血液打進血管時造成的壓力;另一種數值比較低的,稱為舒張壓,是心臟舒張的時候,血液對血管造成的壓力。而測量時的紀錄就會寫成「收縮壓/舒張壓 mmHg」,例如:117/65 mmHg 就是一個標準的紀錄。


為何血壓會上升?

其實人一天中的血壓是浮動的,會跟隨我們人體的活動量來改變,通常在白天的時候是平均血壓最高的時候,用來應付白天繁雜的工作;而到晚上的時候,是身體休息的時候,因此這時候血壓會慢慢降下來,而到睡覺時降到了最低。

這也就是為什麼,醫生建議民眾自己在家量血壓的時候,要每天固定的時段測量,並且是晚餐前跟起床的第一件事情,因為同一時段測量的血壓才具有比較的意義

當然,血壓除了跟日常活動而有差別外,運動、身體姿勢、情緒的波動或心理的壓力等等,都會造成血壓的波動,這也是為何醫生會建議有高血壓的病人,平時情緒要平靜,避免血壓突然的升高。

整體來說,正常人雖然血壓會浮動,但因為原本血壓值是正常的,因此即使遇到血壓波動,影響也不大;然而,當因為種種原因使得自身的血壓比一般人高時,當遇到情緒波動或其他原因時,血壓就飆得更高,造成嚴重的後果。


測量血壓注意要點

根據美國心臟醫學會( American Heart Association,AHA ) 建議測量血壓幾個小要點:

第一 保持心情平靜(Be still):

在測量血壓前30分鐘不要抽菸、喝含咖啡因的飲料(茶、咖啡或提神飲料)、運動,另外在測量時,最好先休息5分鐘在量。

第二 坐姿要正確(Sit correctly):

要坐正並且有坐在有足夠支撐力的椅子(避免坐在柔軟的沙發上),腳底要平貼地板並且雙腳不要交叉或翹二郎腿。測量的手臂平放在桌上,與心臟同高為佳 ( 心臟位置大概在左側胸部下方 ),並且測量血壓的壓脈帶 (Cuff) 下緣要保持在手肘的彎曲處以上。

第三 每天同一時段測量(Measure at the same time every day):

就像上面說的,要持續每天的同一時段來測量血壓,這樣測量出來的數據才具有比較意義。測量的時間點,可以是在晚餐前與起床吃要東西前,這個時候是心情比較平靜的時候,方便血壓測量。

第四 同一時間測量多組數據並記得紀錄(Take multiple readings and record the results):

每次測量的時候,建議可以中間間隔1分鐘,連續測量2-3組數據;並且別忘記要做紀錄,像是把數據印出來的血壓計,或是新式的血壓計可以透過藍芽傳輸到手機來記錄都是不錯的選擇。

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圖片來源:美國心臟醫學會(AHA);http://www.heart.org

接著會向大家介紹血壓數據判讀與造成高血壓的原因,歡迎大家一起來認識這個現代文明中的隱形殺手!


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參考資料:

1. American Heart Association :Monitoring Your Blood Pressure at Home(http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/KnowYourNumbers/Monitoring-Your-Blood-Pressure-at-Home_UCM_301874_Article.jsp#.WsxtHIhuaUl)

2. American Heart Association : Understanding Blood Pressure Readings(http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/KnowYourNumbers/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.Wsxe2IhuaUk)