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牟寒仲的特製輪椅分享 達人專欄

善用粗大動作分級 挑選適合的輪椅和其他輔具

我在訂製輪椅這一行工作六七年有了,最常聽到案家說:

「輪椅不是都一樣的嗎,看不出那裡不同啊?」
「這麼多廠牌,這麼多型號,那一台才適合我用啦?」
「什麼!還有分size喔,那買大一點的,比較舒服又划算啦!」

會問這些問題表示他們有需求卻沒有先去當地的輔具中心接受全面的評估

在評估的過程中,治療師會建議失能者生活上所需要的協助與輔具,不只是輪椅。能有專業人士聽你訴說遇到的難題,並建議解決方法,多好。絕對勝過道聽途說,自己亂搜尋google的未整理資訊。要是買到不合用的輔具不但傷荷包,更有可能傷身啊。

我們來談談輪椅有那些種類,透過粗大動作功能分類系統,可以更清楚的溝通跟描述。


粗大動作功能分類系統

這是一個把你的行動能力粗略分為五個等級,它不但可以方便 溝通/描述 現況,並且可以預測康復的順序。看看自己落在那一級裡,適合這級的輪椅也許就是你所需要的。

第一級:如果你可在平坦地面上跑跳

我想你還不需要使用輪椅。

第二級:假如你可在平坦地面上輕鬆行走,但在不平坦地面上行走相當吃力

你可能開始需要使用柺杖雨傘之類的東西幫忙穩定身體。或是為了效率與安全,短暫的借用輪椅。如,急診室、婦產科。有時,有認知功能障礙的孩子/長輩,在外出時,為了照顧者方便掌控他們的行動,會用輪椅,以免一轉身人就不見了。

第三級:當你自己走需要扶著穩定的東西,或是需要扶著別人才能走

不論是因為意外受傷、開刀、不適暈眩、或外出無法久站的患者,來到這個級別,雖然還有一點行動能力,但為了安全,我還是建議開始自己擁有一台輪椅。短期(3-4個月)的話,也可以用借用/租賃 的方式,各地輔具中心會有租賃/二手回收轉贈的服務項目。

簡單型的輪椅市面上很多,現在比較受歡迎的大概都是輕量化的設計。因為越輕的輪椅,照護者就不需要花太多力氣來搬動輪椅。收納也比較小巧。但我要提醒的是,要輕又穩固才安全,你可以參考台灣品牌又有外銷世界的輪椅品牌。

第四級:如果你無法跨步行走,但坐在椅子上可以大略維持坐姿

來到這個級別,代表你已經不能藉由站姿來進出椅子了。這時,生活上會有很多情境是需要移入跟移出輪椅的,如:上/下床舖,上廁所進馬桶,開車進入駕駛座(是的,不良於行仍然是可以開車的)。不論是要靠別人攙扶坐進去,或是要自己挪過去,當然能夠自己來最好。

你會發現,輪椅的扶手跟踏板會是個阻擋你移位的障礙物,它像圍牆一樣擋在你跟目的地之間。此時,您需要一台特殊設計以方便「移位」的椅子,它的扶手跟踏板支桿可以後掀/外旋或移除,沒了這擋路的東西,乘坐者/照顧者就可以利用下面的方式,從前向/側向進出輪椅。

另外值得一提的是,這個級別的失能者為了生活品質跟移動優雅,是該考慮輕量型的電動輪椅,這樣活動就更自由了。

另外有一種高活動型輪椅,它就像是輪椅界的公路車,或是汽車界的跑車。超級建議想要自己靠手力推行輪椅的人試試,它通常是各大廠商的指標性產品,集該廠所有技術精華於一身,務求車體活動靈活,輕量,配合高訂製/調整性,擁有多樣個性化的選配,非常建議所有喜歡自主移動的輪椅朋友試試。

人的身材體型百百種,受傷失能後的需求重點也不儘相同,這時高調整機能型的輪椅因應而生。這種輪椅它的調整性更高、多樣化的座寬座深,可配合身型作座高、背高、背靠角度、扶手高、輪子大小、後輪重心、輪距等調整,適合的範圍更廣泛了,從學齡兒童到青少年,從受傷初期預後不明朗,到久病關節變形的輪椅使用者,務求達到因人而異的境界。

第五級:當你坐在普通椅子上,會東倒西歪,無法維持坐姿

家人或朋友來到這個級別,就會需要高背輪椅。一般輪椅的椅背只到肩膀附近,而高背輪椅會多出一截延伸到頭頂的頭靠加枕頭來支撐上半身重量。可以想像按摩椅的形像,只是輪椅加上了輪子。

這型輪椅因應需求,大多會有姿勢變換的功能,大略可分為二種,躺跟翹。以前輔具中心評估高背輪椅的一大重點是要看你的身體狀況去躺/翹二擇一,現在終於有二合一又價格合理的產品出現,不用再煩惱吃魚還是吃熊掌了。在進行介紹之前,配合下面的圖片,試著了解躺/翹的動作不同處

3分鐘3
(左圖是翹,右圖是躺)

空中傾倒(Tilt-in-Space) : 髖關節角度維持不變   /  後躺(Recline) : 髖關節角度改變

有了基本概念後,怕大家睡死,下篇我再來聊聊三種高背輪椅的介紹小知識。


本文授權轉載自 牟寒仲的特製輪椅分享

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達人專欄 長照知識 輔助器材 李展瑋 職能治療師

每天適當運動並選擇適合的行動輔具,讓長輩擺脫輪椅的束縛

以前念書的時候,職能治療系的其中一個訓練,就是精神科的職能治療。這也啟發了我,觀察高齡輪椅使用者的精神衛生,以及適當的輔具切入點,所能帶來的效益。

所以,我們今天要來討論長輩為什麼離不開輪椅?常見的原因大概有三個:照顧者的顧慮、長輩的心理、和長輩的身體因素


照顧者的顧慮

如果是家人自己在家裡照顧老人,那照護的壓力通常很龐大,一般人不太會有時間,去吸收比較新的專業照護知識,所以當家人對治療不太理解的情況下,反而會覺得照護就是以安全為第一,如果長輩行動不便,那就坐在輪椅上最安全這樣。

如果是在長照機構的老人呢,有時候會因為機構裡的人力缺乏,一個服務員要同時照顧多個長輩,以統一管理及安全為考量,也多是傾向會讓行動不便的老人一直坐在輪椅上。

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長輩離不開輪椅

長輩心理因素

老年人離開工作岡位以後,社交活動減少了,就會開始產生孤獨的心理。因此,長者的腦功能也逐漸退化,認知和記憶力不如當年,所以難免比一般人敏感、多疑、愛嘮叨、對人不信任、斤斤計較等行為,造成與朋友家人溝通的困難。

如果這時,在遭遇喪偶、子女離家工作等生活上的改變,老年人會感覺生活失去意義,對未來喪失信心,對任何人或事都有一種消極、否定的心理。

此時,如果身體各器官功能再減退,外出需要麻煩家人,成為家人共同外出時的負擔,那年長者就會漸漸的自我封閉於更小的活動範圍,更少的社會參與活動,進而造成如下的惡性循環,難以跳脫。

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長輩身體因素

常聽人們這麼說:「老人不能跌倒,一跌就再也起不來了。」這是為什麼呢?

大多數的人認為:老人家在受傷後最好能不動就不動,更覺得一動就傷筋動骨的,對身體不好,但這是不正確的觀念。

其實造成長輩再也站不起來的關鍵是「肌耐力」,人若不運動,體內支撐骨架的肌肉耐力會變差,骨密度也會流失。肌力的不足及骨頭的脆弱,造成老人容易跌倒受傷。也就會產生「一跌就再也起不來了」的狀況。

在發現老人家腰酸背痛、重心不穩、身體搖搖晃晃、跌倒頻率很高時,有可能是肌肉群力量不足的警訊!像是大腿肌力不夠,走路就會不穩;核心肌群不夠支撐身體,坐著、站著時就容易駝背、側彎,甚至身體不穩定晃動的動作模式,在這些症出現時要想辦去改善,為什麼跌倒?是不是肌力不足,是不是要訓練肌力?


如何打破恐怖惡性循環?

職能治療師習慣會把個案的狀況評估後,利用簡化、協助下、輔具運用、或治療活動,來讓個案能完成原本職能,正常化他的生活。

如果這個惡性循環的關鍵點,出現在老化或受傷和行動力下降或喪失之間,那在一定範圍內加入適當的輔具,給予適當的活動治療,就可以的打破循環,讓退化狀況維持或改善。

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透過適當的輔具和運動,打破惡性循環(圖片來源

1. 每天做適當的運動

只因安全或心理因素而長期坐輪椅,會讓老人活動力直線下降,所以漸進式復健維持走動的能力很重要。例如,扶著輪椅、或是助行器,做短距離的走動。這中間要注意的事情很多,建議到輔具中心,和治療中心問專業的建議。

能夠走路,生活品質也會比較好,例如你可以走去公園散步,或者至少可以在家裡客廳、房間、陽台走來走去。只要能走路就比較自由,社交空間也比較大;若是坐輪椅或臥床,活動空間就限縮很多,但還是要找方法維持住走路的能力,每天都要動一動。其他輪椅上的運動,可以參考 輪椅運動三方向,減壓、伸展、肌力訓練一起來

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扶著輪椅或是助行器,做短距離的走動(圖片來源

2. 選擇適合的行動輔具

每個老人的身體狀況不同,所以需要的行動輔具也不同。網路上有很多關於輔具怎麼選擇的文章,我比較認同的,也是從長者的動作分類,來判斷他該用的輔具。只要切記,輔具是 “輔助生活的工具”,不要因為有輔具輪椅了,就萬事依賴它,讓長輩一直坐著不活動,這樣反而對長者不好。另外,這篇文章,也寫到了怎麼透過輔具的協助,減少長輩走路的時跌倒的風險。

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如果是你,人生的下半場你想怎麼過?

在臺灣傳統的舊式觀念裡,總是認為老人家身體比較虛弱,也容易跌倒,下意識希望老人家只要偶爾活動就好,沒事最好多多休息、不要太過勞累。這些想法使得許多老人家,白天活動一下以後,就待在家裡休息,但事實真的是如此嗎?

「要活就要動」,愈健康的人活動力愈好,所以現在要做的,是鼓勵我們的老人家、老寶貝們應該多活動、多運動,保有體能,肌肉強壯了,也就有更多體力!身為家人的我們也可以與老人家們相約一起去運動,不僅身體變強壯、心情也能得到舒展,讓長者找到願望、賦予他們使命責任、補足年長者在心理層面的需求,多陪伴、有人可以分享事物,讓他們充實掌握每一天。

最後讓我再多嘴一下,人的老化,不能只看實際的數字,而是要同時間注意身體器官機能,還有心靈的快樂與否,還是有很多長輩,雖然年事已高,但藉著良好的飲食習慣、健康的作息與運動,再加上和諧的人際關係,在老年的生活品質上相當好,希望大家及老寶貝們都可以朝這點邁進哦~

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本文授權轉載自李展瑋 職能治療師

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達人專欄 李展瑋 職能治療師

無論傷病或照護保健,輪椅的需求通常來的又急又快。但是購買輪椅之前,你還是不可不知以下這三件事

無論傷病或照護保健,輪椅的需求通常來的又急又快

,許多朋友剛開始接觸輪椅購買,因不熟悉難免心慌慌,我根據自己這幾年的治療師經驗,整理了三重點叮嚀,希望消費這在做購買決策前,能夠更審慎地通盤思量。


貴 ≠ 好,找到最適配的輪椅

「輪椅沒有最好的,只有最適合的」一直是我奉為圭臬的準則

因為選輪椅如同選鞋子一樣,應講求合身適切,除了要達到乘坐舒適,也避免造成乘坐者或照護者二次傷害。市面上輪椅種類琳瑯滿目,可以從「症狀特徵、身材尺寸、生活環境、使用目的」四個面向下手,綜合瞭解個別狀況,在對應符合需求的輪椅功能,交互配合才能幫助乘坐者在輪椅上享受便利健康的生活。

  • 生活適配:需考量作息型態、外出/家用為主、使用頻率、是否可自主推行。
  • 人體適配:依照身高、身形、體重,搭配正確的座寬、座深、扶手高度及撥腳位置。
  • 症狀適配:從先天或後天的症狀輕重度進行評估,達到坐姿正確、同時要能夠減輕臀部及背部壓力。

除了自己蒐集資料、詢問輔具廠商之外,也可以至各縣市輔具中心,尋求職能或物理治療師的專業建議與協助。

※相關資訊:
諮詢專業治療師- 全台輔具中心一覽
手動輪椅分類與挑選技巧
不合適的輪椅帶來可怕副作用-輪椅症候群


先購買、再評估核定,申請補助行不行?

答案是 不行,因為輪椅的發票日期,如果在評估表的核定函之前,政府會覺得你怎麼先買了,才去找輔具中心評估,邏輯上不對,也就不能補助囉。

※【長照計畫2.0 】參考連結:
長期照顧給付及支付基準 (107.1.2版本)
衛福部《長照2.0》懶人包
各縣市長期照顧管理中心

※【身心障礙輔具補助】參考連結:
超實用!個人行動輔具-費用補助大補帖
全台輔具中心一覽
身心障礙者輔具費用補助基準表


瞭解保固維修及附加服務,確保權益更安心

最後但是同樣重要的!再堅固耐用的產品也有需要保養維修的一天,因此選購輪椅時,確認原廠提供的售後保固、維修服務流程以及克服管道暢通性都是相同重要的,確保當使用上遇到問題時,能夠快速獲得即時有效的協助。

另外,輪椅長期使用後的細菌滋生,除了日常初步清潔,最佳方式仍是 定期回原廠請專業人員協助,一方面針對輪椅部件維護,一方面則透過專業工具進行完整清潔消毒作業,延長輪椅使用壽命,也讓自己或家人的健康與安全多一層防護。以上基本售後與附加服務內容都應在購買前詳細瞭解,別讓自己的權益睡著囉!


本文授權轉載自 李展瑋 職能治療師

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達人專欄 長照知識 愛迪樂健康促進團隊

家中的長輩不愛出門嗎?你可以這樣鼓勵他(她)

作者:謝依婕 社區職能治療師  本文授權轉載自 104銀髮樂園

擔心您家長輩獨居在家嗎?

或是自己孤身一人走來走去,身體越來越衰弱擔心哪一天會跌倒呢?相信各位子女看到家裡足不出戶的長輩,亦是擔心不已,不出門參加活動,不但長輩體能容易隨年齡增長而下降,認知能力也會快速衰退。但怎麼勸說長輩就是不出門,您家固執的長輩是不是讓您既憂慮又無助呢?


讓我來介紹幾招的讓長輩走出去的方法!

第一步 先從動機出發,找出長輩擔心出門活動的原因

先找到長輩喜歡的課程,而多數時候長輩不愛出門參加活動,可能有以下幾點因素:

  1. 身體及認知能力下降–長輩參與活動擔心課程不會,易感羞澀或擔憂麻煩他人。
  2. 移動能力減退–可能出門不方便、腿腳不便、需坐輪椅或持拐杖,自行出門擔心體力無法負荷或跌倒。
  3. 缺乏同伴–尋不著朋友一起出門,或是不願麻煩家人幫忙,但又擔心自己出門發生突發狀況無人幫忙處理。
  4. 憂心環境不方便–容易頻尿,尿失禁,怕找不到廁所。
  5. 家中有許多家務要處理或長輩不願嘗試新東西。

以上原因可以利用找的適合的地點和課程來幫助長輩出門。


第二步 尋找社區資源,找長輩家附近的社區據點或課程

目前,在各縣市中有許多關懷據點,有舉辦許許多多的預防及延緩失能照護計畫,大多都是免費參加。

先找尋離家近的活動的地點,在社區據點中,有許多志工及工作人員陪伴,讓子女也能安心參與,加上此類據點專門讓長輩參與,所以據點中有許多適合長輩的課程。加上這些地點通常離家的距離並非甚遠,讓長輩以後自己出門也不會感到困難。


第三步 坐而言不如起而行,漸進式鼓勵長輩參加活動

那有人會說了: 「但是我查了資料,據點的課程都是運動呀、手工藝呀、唱歌呀,我家長輩都不喜愛怎麼辦呢? 」

跟大家分享一下,其實長輩常常是心口不一,有時候長輩的不情願,是因畏懼去到陌生的地方,認識陌生的人。

即便是長輩聲稱沒興趣,也可以先去上幾次課,讓長輩試著融入課程之中。有時長輩於課程中交到了新朋友,反而成其參加活動的原動力。在社區中最常聽到子女總是說:「我有叮嚀他(阿公阿嬤)要多出門都去參加活動。」,請各位子女應劍及履及,不只是對爸爸媽媽說,自己也帶他去幾次,讓他放心認識課程及環境。

提供一個小訣竅,讓長輩不會黏條條,有些長輩會擔心子女不在就會緊張,在參與幾次課程進行後,可以偶爾離開一段時間,讓長輩知道你會回來,讓長輩漸漸發現自己一個也可以參與活動


第四步 時常關心並鼓勵,給予長輩的表現大力地讚美

長輩在參加課程或是活動後,家人也要多多稱讚長輩,出門很了不起;也可以幫長輩打扮漂亮出門,當別人稱讚長輩時,長輩便會增加幸福感。在許多的課程中,會做一些作品(手工藝或是繪畫品),家人看到時不妨給予真摯的讚美,讓長輩對自己的成品更有信心,形成一個良善的循環。


重點整理:

第一步 先從動機出發,找出長輩擔心出門活動的原因

第二步 尋找社區資源,找長輩家附近的適合的社區據點或課程

第三步 坐而言不如起而行,漸進式鼓勵長輩參加活動

第四步 時常關心並鼓勵,給予長輩的表現大力地讚美

 

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達人專欄 長照知識 輔助器材 楊忠一 陪你瞭輔具

助行器加上這個後,有夠穩不會翻、不用抬不嫌慢、腰不痛手不痠!

作者:楊忠一 物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具 全文音頻 歡迎收聽


你知道輪轉俠嗎?

他的任務是幫助行器加上2個輪子,讓用助行器的長輩可以走得更穩、更輕鬆、不用抬起、腰不痛、手不痠…

014.助行器2
一般無輪助行器
014.助行器3
輪助行器

助行器加2個輪子,有夠穩不會翻

很多人還以為有輪子會滑,其實2個輪子的助行器不會喔!因為只有前面2個是輪子,後面會剎車,反而往前推的時候2個輪子的助行器會平移而不翻倒,相反的,無輪助行器反而有翻倒的風險喔


助行器加2個輪子,不用抬不嫌慢

長輩因為能力不足、害怕,所以常常會重壓在助行器上,我自己擔任治療師的經驗,常常要幫病患重心轉移,然後再很技巧性地幫他把助行器向前抬,一弄不好就會翻倒真的很困難,甚至我還記得,我實習的時候,練這個技巧練了許久

正因為這樣訓練很困難,所以很多長輩因為抬不起助行器就放棄走路,實在非常可惜,如果使用2輪助行器你會發現:只要一定的力量向前推,2輪助行器就會往前平移而不翻倒。

在腦性麻痺的兒童訓練輔具中,一定都是用有輪子的助行器,而且就是先從2個輪子開始,這個是每個兒童物理治療師都知道的事情啊!


使用無輪助行器的走路方式是:

  1. 抬起助行器向前
  2. 一腳跨步
  3. 另一腳再跨步

1.2.3. 三拍子的方式行走,如果使用2輪助行器,因為不用抬起,所以從1.2.3.變成只要2.3. 從三拍變兩拍,走路效率高、速度快,而且不急促,步態流暢更接近正常人走路的生物力學。


助行器加2個輪子,腰不痛手不痠

助行器不用抬起,手幾乎不需要用力當然手不痠

抬助行器的時候腰也要用力喔,就像搬貨一樣,現在不用抬了,當然腰不痛,甚至長輩還可以持續把上半身重量依靠在上面,幫忙腰部分散力量。

許多腰痛的長輩使用了以後,甚至說腰痛還減輕許多呢!不信你試試看!我們同事家中的長輩都明顯的感受到,是真的喔!


助行器 加輪管、煞車 配件介紹

輪管有分大輪小輪,小輪比較適合室內平坦,大輪比較可以應付崎嶇路面,後面立柱也有各種配件提供自動煞車、穩定摩擦效果。

014.助行器4
小輪適合室內平坦
014.助行器5
大輪較可應付崎嶇
014.助行器6
直接用原本橡皮墊,行走阻力最大
014.助行器7
彈簧自動煞車器,下壓立即煞車
014.助行器8
滑輪自動煞車器,下壓立即煞車
014.助行器9
專賣網球配件,室內不刮地板、降噪音
014.助行器10
雪橇耐磨塊
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四輪型助步車,雙手操控煞車,使用者認知、手功能要能安全控制

影片. 輪轉俠講解 助行器 加輪子


總結

今天輪轉俠,在養護中心裡面巡邏,看到一位拿著無輪助行器走路的阿公,他馬上喊出了變身口號:

助行器加輪子,有夠穩不會翻。不用抬不嫌慢,腰不痛手不痠

變身為輪轉俠後,立馬要幫阿公換上輪管,可是阿公、家屬和機構的人員都有疑惑,怕輪管會滑,危險!

於是輪轉俠馬上開始示範,並且讓阿公、家屬與機構人員都陸續體驗後,大家都開始瞭解了這口號的意思。

輪轉俠評估阿公的行走能力還不錯,平時除了在機構室內行走,有時也會走到外面的庭院曬太陽,所以他幫阿公選擇了大輪配件+滑輪自動煞車器,也幫阿公重新調整了助行器的高度,大約是手腕關節線的位置。

都調整好了之後,大家都發現,阿公走路走得更順、更穩,因為這樣阿公更願意走路,也走得更多、更遠,阿公還笑著說,以前走久了會開始腰痠,現在不會了呢!

輪轉俠今天很得意…輪轉俠可能會出現在你身邊喔!


真實故事
2011年日本311地震發生海嘯,相信大家記憶猶新,災後日本物理治療學會(JPTA),寫信向台灣物理治療學會求助,希望台灣能援助他們助行器,當時信件是用英文寫"walker",台灣物理治療師們馬上開始募集各地可以提供的助行器數量,還記得,當時可以捐助的二手數量大約八十多組,若不夠再購買,於是胸有成竹的答應日方,日方當然立馬表示感謝,然後進一步提供需要的"walker" 的圖片,我們一看傻眼!!他們要的都是有輪子的助步車啊!而我們台灣長輩都是在使用沒有輪子的助行器,後來是購買整貨櫃的助步車捐助日方。這個事件讓我很衝擊,後來就立志要推廣這個觀念,輪轉俠想必也是…

補充

腦性麻痺GMFCS-3 的孩子剛開始訓練走路,都一定是使用有輪子的助行器,幫助了無法抬起助行器的孩子,也避免翻倒的危險,若是都用無輪助行器,可能許多孩子至今都還不會走路呢!

輔具中心有幾次經驗,接受芬蘭交換學生實習,一講到助行器,芬蘭學生總是說,他們從來沒見過沒有輪子的助行器,至少都是2個輪子,後來許多國外廠商朋友也都這麼說。還有我和我們同事,一出國到歐美日等先進國家,都會在路上狂拍使用輔具的人(職業病),我們發現在先進國家完全拍不到有人使用無輪助行器喔!

我還開玩笑說,如果拍到1張跟你買100 元,哈哈!當然你不可以自己帶出國去拍喔!

還有如果你一定要抬起方式使用,例如遇到非常崎嶇的路面,帶輪助行器也是可以跟無輪的一樣,每步抬起使用喔!

帶輪助行器可以說是完勝就對了啦!


每篇五分鐘,楊忠一陪你「瞭」輔具。讓輔具成為你的好夥伴,我會每周固定推出一篇輔具分享喔! 我的臉書輔具中心粉絲團Youtube 瞭 輔具頻道 期待您的訂閱加入!讓我們共同學習!以上內文相關產品都可以在輔具家找得到喔!

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達人專欄 長照知識 輔助器材 楊忠一 陪你瞭輔具

治療師教你破解「床頭一調高 病人就下滑的窘境」附帶祕技:用病床擴胸拉筋

作者:楊忠一 物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具 全文音頻 歡迎收聽


開刀住院的爸爸罵我:「X的,怎麼不早說,害我多痛好幾天…」

這一個假期,我到醫院探望心臟開刀住院的叔公,你猜我看到了什麼?

叔公躺在床上,因為要迎接來訪的我們,嬸婆幫他把病床的床頭調高,坐著坐著,叔公就下滑了。整個上半身屈曲壓迫的樣子,我想他應該不太舒服吧! 至少,在外人看起來這個姿勢是萎靡、沒精神的樣子

這讓我回想到,多年前我自己的父親也有一樣的經歷。

六十出頭的父親平常身體還算健康硬朗,就是攝護腺肥大,平時家庭聚餐,喝個啤酒助興就慘了,好幾次都尿不出來,醫生建議雷射開刀,開刀完住院期間我們去探望他,他也是調高床頭坐起,一邊看電視、一邊招呼我們…

身上還掛著術後引流管的爸爸,坐在調高床頭的病床上也是開始下滑,下滑後的姿勢不舒服,爸爸很自然的用力把自己調整好、坐上去。

我明顯看到他動作的過程忍耐著傷口的疼痛,那時的我,很得意的跟爸爸說了這個秘訣,說完之後不但沒被誇獎,爸爸還罵了我:「X的,怎麼不早說,害我多痛好幾天…」這個祕訣就是「坐在第2片,先調高床腳」。


坐在第2片

仔細的觀察病床的床板設計,可以發現一般的病床是由4片床板構成,這4片從頭到腳的方向依序對應人體的不同部位:

第1片. 上半身
第2片. 骨盆
第3片. 大腿
第4片. 小腿

其中最關鍵的是 第2片.骨盆,因為它是床頭、床腳調高後的最低點,所以只要使用者的骨盆位置正確,坐姿自然好。

有些病床沒有辦法快速看出第2片的位置,因此建議,確認第2片的位置後,在床的側面做醒目的標記。使用者坐在床側時,先坐在第2片的標記區域,再躺上床,擺位自然正確。

012.病床搖高 病人下滑,有解 2

012.病床搖高 病人下滑,有解 3
坐在第2片 正對骨盆位置

先調高床腳

許多人只知道把床頭調高,不知道原來床腳也可以調高,床腳調高會變成像小山形狀的三角形,這樣可以有效的形成一個阻擋。病床變成像一張傾倒的椅子,有效防止使用者下滑。

養成先調高床腳的習慣,會發現已經下滑的長輩,我們可以利用地心引力,更輕鬆的讓他坐上來喔!
012.病床搖高 病人下滑,有解 4

012.病床搖高 病人下滑,有解 5
先調高床腳 有效阻擋下滑

天啊 ! 錯誤比例如此之高,等你來改變

你瞭解了坐在第2片,床腳先調高的原則之後,你會發現非常非常多病房的病人、養護中心、居家照顧的長輩都有這方面的問題。

甚至有些病床這4片床板的長度比例不對,用到這種病床,你怎麼擺都不對,長期使用嚴重導致病患身體變形,你還能不重視它嗎?

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012.病床搖高 病人下滑,有解 8
錯誤長度比例的病床

床腳調高可以預防風吹式變形

床腳調高後形成一個三角形,可以避免病患下肢倒向一邊,這種不好的變形姿勢有個名稱叫做「風吹式變形」(windswept deformity)。

風吹式變形會造成脊椎旋轉、脊柱側彎、下肢孿縮惡化、髖關節脫位等嚴重問題,而正確的調高床腳正可以避免這些狀況。

012.病床搖高 病人下滑,有解 9
長期錯誤擺位造成風吹式變形(謝佩臻治療師繪製)

補充密技!床腳搖高還可以擴胸拉筋

有些長輩上半身長期身體蜷曲、缺乏擴胸拉筋運動,以至於坐在輪椅上駝背,頭都抬不起來。但是,想要幫重度失能的長輩擴胸拉筋談何容易!

教你一個我的自創密技,那就是讓長輩倒過來睡,把床腳當床頭,再慢慢調高床腳的三角形,這樣就可以達到擴胸拉筋的效果,當然一次不要太多,要看長輩的回饋狀況,調整適當的高度與時間的長短。

這樣擴胸之後你會發現長輩坐起來會變得比較挺喔!

012.病床搖高 病人下滑,有解 9
床腳調高 擴胸密技

影片.病床搖高 病人下滑 有解!


總結

一看到叔公下滑,我馬上跟嬸婆講病床的4片觀念,先把床頭放下,讓叔公躺平,然後明確的指出從頭數來第2片的位置,結果叔公是坐在第3片上,果然下滑很多,先調高床腳馬上可以利用地心引力,我不必太用力,推一下叔公就坐到第2片上了,這個時候再調高床頭,叔公重新再坐了起來…

哇!真的坐得挺多了、精神多了!嬸婆、旁邊的家人都異口同聲的說呢!真的舒服多了!叔公深呼吸一口氣,感覺呼吸都更順暢了起來。

旁邊的美女護理師妹妹看到也過來關心,說到:「那我們之後要想辦法把第2片標記起來啊!讓大家都知道這個觀念!而且胸腔開刀的病患,還可以利用床腳搖高, 安全、漸進地做擴胸的拉筋,這太帥了吧!」這一天,我很得意!

下一次,你看到病床搖高,病人下滑,你是不是趕快把這個秘訣告訴他呢?期待你也有「得意的一天」

強烈建議使用電動控制升降的病床啊!這樣病患才能自己控制調高、降低,照顧者也更輕鬆啊!除了電動控制的功能以外,也建議床面高度可升降的功能,床面高度調整可以讓長輩轉移位時更安全,照顧者也可以減少彎腰。


補充故事1.

有位營養師的朋友告訴我,有長輩臥床,吸收、消化、食慾差,體重下降,以前的他會鼓勵病人要增加攝取,但是病人就是「吃不下」。

這次,他發現病人下滑,就教家屬坐在第2片,先調高床腳

幾週以後再去…病人的食慾、體重都有明顯的改善喔 ! 謝謝這位營養師朋友的回饋與分享…
補充故事2.

有位在機構工作的護理師朋友,聽了我說病床比例的問題,回去以後發現,之前採購的病床,竟然好多都有嚴重的比例問題。

莫怪常常覺得很多長輩下滑,怎麼坐、怎麼躺都不對,錯誤的病床比例,讓病患長時間處於一個脊椎受擠壓的錯誤姿勢,她覺得心理很難過、很虧欠,正在想辦法改善

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