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長照知識

「失智,就是這麼一回事!」3分鐘 讀書心得(下)

台灣目前失智症人數約24.4萬人,等於每100人就有一人罹患失智症。隨著台灣人口老化,這個比例只會增加不會減少。這本書教導我們怎麼避開失智症的危險因子,以及如何早期發現早期治療。家中有失智症患者,更要學習如何照顧患者和處理行為與精神症狀(BPSD)。購買連結


六 情緒障礙:包括憂鬱、焦慮、恐懼、冷漠、情緒起伏大、害怕落單、嚴重依附主要照顧者。

  • 憂鬱:安排患者感興趣的活動,藉以轉移注意力。
  • 焦慮:需要了解患者焦慮的原因,再針對問題排除。必要時尋求醫師和心理師協助。

七 遊走和走失:

可能是腦部定向感受損所致,或是仍活在過去某個階段,才會不斷地去找某些人。

家中的門窗可以設置安全鎖,或在出入口加裝感應器,或是讓患者攜帶GPS隨身定位裝置,都可以降低走失的風險。也可以窗簾或屏風將家中主要出入口遮蔽,以免患者看到門就想要出去。

如果環境許可,也可以設置一個循環且安全的通道,供患者自在遊走。

八 不適當行為:

包括重複行為、病態搜集行為、藏東西、不適當性行為。(不適當性行為指在公共場所裸露、撫摸生殖器、不適當的觸摸他人身體,或不斷要求性行為。)

照顧者應以溫柔且堅定的態度面對患者,不要有太多激烈的言語和反應,適時轉移患者的注意力。必要時尋求醫師協助,給予適當的藥物治療。

九 睡眠障礙、日夜顛倒

有些學者認為腦部退化影響生理時鐘調節,引起日夜調節紊亂。

白天可以安排一些戶外活動或運動,除了可以接受日照外,也可以消耗患者過多的體力。晚上要將室內環境維持柔和安靜,讓患者情緒維持平靜和穩定。


失智症家庭日常生活如何調整?

因為每個失智症患者的情況都不同,所以需要非常個人化的照顧,不是三言兩語就可以說清楚。但是原則都是盡量讓患者發揮殘存的功能,使其有獨立感並保有尊嚴。

  • 進食:定時、定量禁食與喝水,如果有需要,使用特殊輔助餐具。
  • 穿衣:選擇穿脫方便的衣褲鞋襪、按穿的順序排列,如有需要可以給予簡單提示。
  • 衛生:可將步驟簡化或在用品上標註名稱和順序。如果無法區分室內空間的患者,應在浴室、廚房、廁所區域的門上加上明顯標示,設備加上標示和使用說明。
  • 作息:應保持規律,盡量在同一時間用餐、沐浴、起床、睡覺,可多接觸陽光和請患者協助簡單家務。

失智症家庭居家環境如何安排?

這部分書中說的非常詳細,我只列出幾個平常人容易忽略的。

  1. 動線簡單順暢,移除非必要的擺設和雜物,且避免經常性變更。
  2. 用對比顏色區分門內外或不同區域。
  3. 地板選用不反光且防滑的材質。避免使用地毯,因為不易清潔、易滋生細菌和絆倒。
  4. 光線充足,且亮度、色度一致。避免刺眼刺眼之亮光,注意陰影造成之視覺混淆。
  5. 走廊、樓梯、臥室或浴室加裝夜燈。
  6. 樓梯或高低差可以加貼防滑條做提醒和防滑。

對認知有幫助的環境安排

  1. 時間提示:擺上簡單、字體清楚的時鐘和日曆。室內可依節令擺上不同的盆栽或裝飾。
  2. 物品提示:常用物品上標示名稱:嗽口杯、牙刷、毛巾、洗髮精、沐浴乳
  3. 空間提示:廁所、廚房、浴室、臥室、電燈開關
  4. 懷舊提示:可擺放家人的照片,增加對人時地的認同感。可把患者過去喜歡的照片、海報作為環境佈置。播放患者熟悉的音樂、電影、電視。
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長照知識

「失智,就是這麼一回事!」3分鐘讀書心得(上)

台灣目前失智症人數約24.4萬人,等於每100人就有一人罹患失智症。隨著台灣人口老化,這個比例只會增加不會減少。這本書教導我們怎麼避開失智症的危險因子,以及如何早期發現早期治療。家中有失智症患者,更要學習如何照顧患者和處理行為與精神症狀(BPSD)。購買連結


「失智」就是這麼一回事!失智症的評估、功能障礙與治療

  • 作者: 林冠宏,連世昌
  • 出版社:開始出版有限公司
  • 出版日期:2016/08/31
  • 語言:繁體中文

何謂失智症?

失智症不是單一項疾病,而是一群症狀的組合。因為患者腦部結構發生改變,影響了記憶力、語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力、推理能力,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想、幻覺。


正常老化跟失智的區別?

  • 老化:體驗過的經驗一部份遺忘。失智:體驗過的經驗全部遺忘
  • 老化:突然忘記某事,但事後會想起來。失智:對於做過的事、說過的話,完全忘記,即使經過提醒也想不起來。
  • 老化:能夠使用筆記或提醒的方法,彌補忘記的事。失智:慢慢不會用筆記或任何提醒方法。
  • 老化:知道自己有健忘的現象。失智:不知道或否認自己有健忘的現象。

失智症的危險因子

  1. 年齡: 65~85歲人口,每增加5歲,罹患失智症的機會就增加一倍。
  2. 基因:失智基因只占發病原因的1~2%。
  3. 家族史:部分退化性失智症和遺傳因子比較有關。直系親屬若有人罹患失智症,則罹患失智症的機率比一般人高3.5倍。
  4. 性別:女性罹患比例較男性高1.5
  5. 慢性疾病:高血壓、糖尿病、高膽固醇、心血管疾病
  6. 其他:腦損傷病史、腦部退化性疾病、飲酒過量、睡眠障礙

如何早期發現?

美國失智症協會列舉了失智症十大徵兆:

  1. 記憶力減退且影響生活
  2. 對時間、地點混淆
  3. 東西擺放錯亂且失去尋找能力
  4. 理解視覺影像和空間困難
  5. 言語表達或書寫困難
  6. 計畫事情或解決能力有困難
  7. 無法勝任原本熟悉的事務
  8. 從職場或社交活動中退出
  9. 判斷力變差或減弱
  10. 情緒和個性改變

AD8是一種極早期失智症篩檢量表,適用民眾自我評估和專業人士使用。評估個案和之前有沒有不一樣,有改變1分,沒改變0分。若評估結果為2分以上,就有可能認知損毀情狀,此時請即早就醫。不過要判斷是否失智症,還需要專科醫師評估診斷。

螢幕快照 2016-10-18 13.02.54.png
出處:楊淵韓、劉景寬,NEUROLOGY,2005;65:559-564

失智症如何治療?

目前治療失智症大多只能症狀處理,並延緩病情發展。治療方法分為藥物和非藥物治療:

  1. 藥物治療:膽鹼酶抑制劑、NMD受體拮抗劑、抗精神用藥、抗憂鬱劑、抗焦慮劑、安眠鎮定劑
  2. 非藥物治療:認知訓練、懷舊療法、藝術治療、音樂治療、芳香療法、寵物療法、舞蹈治療、園藝治療

失智症的行為與精神症狀(BPSD)

大約有80%的失智症患者,會出現一種以上「行為或精神症狀」。這些症狀最容易讓家屬感到頭痛和難堪,但如果認真了解患者這些行為背後的意涵,其實BPSD比認知功能障礙容易改善。

一 攻擊行為:

這是因為患者的生理或心理需求被剝奪,或是被害妄想或幻覺而引起。

照顧者應保持冷靜,避免害怕、驚慌、生氣或不耐煩的表現。輕聲對患者安撫,並運用患者有興趣的事物轉移其注意力。

二 拒絕行為:

跟家屬唱反調,比如不吃藥、不洗澡、不吃飯、不換衣服、不散步等等。這是因為失智症患者對他人的話語無法理解,或是不知道如何去做,所以乾脆拒絕。

希望患者做某事時,最好先營造比較緩和的氣氛,例如他喜歡的餐具盛裝食物,或是找他喜歡的衣服讓他挑選,切勿用強硬手段去強迫患者就範。

三 妄想:

是指毫無根據且與現實不符的想法,比如被偷妄想、被害妄想、嫉妒妄想、被遺棄妄想。可能是喪失記憶而嘗試將事情合理化的反應,許多患者因為過於確信妄想的內容,而出現攻擊行為。

此時不宜和患者爭辯,強加辯論可能使患者對於自己的想法更加確信。這時需要瞭解患者的需求同理他們的感受,以患者安全為優先,嘗試用別的事情轉移注意力。

如果患者覺得東西被偷,可以陪他在經常放置的地方找找,適時轉移注意力。為避免重要物品被患者藏起來或丟掉,像鑰匙、存摺、提款卡、印鑑要妥善保管,不宜讓患者輕易取得。


四 認錯:

認錯大腦定向感喪失的反應,如認錯自己、認錯別人、錯認有別人在家中、錯認自己的家、錯認電視或報上的事件。

無論患者出現幻覺、妄想或認錯,第一時間都不要戳破它。可以將患者的反應和發生的時間記錄下來,並請教專業醫師該如何應付。


五 幻覺:

幻覺是指沒有外在刺激,仍感覺到真實的、生動的知覺。如視覺幻覺、聽覺幻覺。幻覺的原因還沒有定論,視幻覺最常發生在晚上或光線不足的時候,也被稱為黃昏症候群。

當患者出現幻覺時,照顧者可以用手或物品去觸碰患者幻覺人事物的地方,讓患者的幻覺消失,同時安撫患者的情緒。若因為光線不足影響視覺,晚上要加強照明。若因為光線反射產生幻覺,可用窗簾把窗戶遮住。

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好書推薦 陪他走更遠 3分鐘讀後心得

這本書用了大量可愛插圖,來解釋冰冷的醫學知識,適合失智症家屬全家閱讀。因為不只是患者,家屬也在生活中承受了莫大的壓力。書中「如何妥善照顧失智者的生活起居」,明白的告訴家屬,碰到怎樣的BPSD(精神行為症狀),該如何處理和不該如何處理。

本書有三大主軸:培養不持續惡化的生活習慣、學習和患者的相處之道、處理 BPSD 症狀。

培養不持續惡化的生活習慣

  1. 均衡飲食
  2. 適度運動
  3. 良好的睡眠品質
  4. 讓患者善用未受影響的各種功能
  5. 不傷害患者的自尊心

學習和患者的相處之道:

  1. 照護者可以這樣減低心理負擔
  2. 對患者說話的注意事項
  3. 如何清楚傳達
  4. 如何處理患者的健忘
  5. 應避免的說法和行為
  6. 找出失智者可以自己做的事
  7. 如何制止失智者的不當行為
  8. 什麼是只有家屬才能做得到的照護方式

BPSD 是失智症的精神行為症狀,會因患者個性和環境不同,常見有徘徊、暴力、失禁、幻覺。失智症進入中期後,就常出現 BPSD 症狀,這個時期的照護重點就是減輕 BPSD。作者舉例了一些處理 BPSD的具體作法:

  1. 忘記自己已經吃過了
  2. 什麼東西都往嘴裡放
  3. 有時候會半夜醒來大吵大鬧
  4. 把弄髒的內衣褲藏起來
  5. 變得不喜歡洗澡
  6. 玩弄排泄物
  7. 上廁所總是出狀況
  8. 出門後不知道要回家
  9. 到了傍晚就吵著要回家
  10. 拒絕接受照護
  11. 看見不存在的東西
  12. 覺得別人偷他的錢
  13. 把沒付錢的東西帶回家
  14. 亂撿東西回家
  15. 嫉妒心變強
  16. 突然大吼大叫
  17. 打人

以下是本書相關資訊和章節目錄


日文書名:認知症を進ませない生活と介護
作者: 今井幸充
中文書名:陪他走更遠,失智照護專科醫師推薦的輕鬆照護方案,延緩患者病程發展、減輕家人壓力,長照必備萬用手冊。
譯者:龔婉如
出版社:時報出版
出版日期:2016/06/07
語言:繁體中文

第一章 關於失智症

失智症的病程
早期/初期的照護 預防持續退化的生活方式
中期的照護 減緩BPSD(失智症的精神行為症狀)症狀
晚期的照護 如何減輕照護者的負擔

發現與治療
什麼是失智症?
如果覺得家人最近好像怪怪的
失智症如何診斷?
失智症如何治療?
阿茲海默症可以藥物治療
早期發現可以延緩退化
家人被診斷為失智症也不必慌張

引起失智症的疾病
什麼疾病會引起失智症
阿茲海默症的症狀與處理方法
腦血管性失智症的特徵與處理方式
路易氏體失智症的特徵與處理方式
額顳葉型失智症的特徵與處理方式
其他可治療的失智症
容易被誤診為失智症的疾病

失智症的症狀
失智症的兩大症狀
失智症患者都會出現的核心症狀
核心症狀的代表 「記憶障礙」
「認知障礙」及「生活機能障礙」
失智症特有的各種「周邊症狀」
周邊症狀的因應方法
簡易心智狀態(SPMSQ)失智症篩檢量表

第二章 預防失智症惡化的生活方式(MCI的生活)

MCI的基礎知識
什麼是輕度知能障礙(MCI)?
早期發現是預防失智症的第一步
如何預防輕度知能障礙惡化
注意高血壓與糖尿病
預防慢性病就是預防失智症
預防失智症的兩大方向
飲食(用餐時細嚼慢嚥/八分飽預防肥胖/不要過量攝取糖份/不要過量攝取鹽分/充分攝取蛋白質/從魚類攝取優質脂肪/抗氧化維他命能預防大腦老化/充分攝取維生素B群/以多酚抑制大腦老化/吃咖哩預防失智症/想飲酒就攝取適量紅酒/生活中引用咖啡及綠茶 )
運動(最基本的有氧運動/運動時的注意事項/輕鬆進行的快走/最好每天持續伸展運動 /肌力訓練打造不易胖體質/同時鍛鍊身體和大腦)
日常生活(做些開心的事情/不累積壓力/積極與人往來/經營朋友圈/擁有自己的興趣/多多活動手指/享受音樂薰陶/培養知性行為習慣/書寫過去日記/出外旅遊/確保優質睡眠/對大腦有幫助的睡眠、起床習慣/打理好周遭環境/隨時採取效率良好的行動/自己烹飪)
照顧者壓力自我測驗

第三章 失智症中期之後的照護(BPSD的應對方式)

與失智症患者接觸的方法
思考如何讓照護者更輕鬆
與患者對話的技巧
用詞簡短、只說重點
不要想治好患者的健忘
不傷害患者自尊的相處方式
患者可以自己做的事情就不出手幫忙
不一味禁止
「只有家屬才作得到(外人無法幫忙)」的事情

什麼是BPSD?
BPSD是什麼?
如何照護才不會引起BPSD?
想像一下BPSD的背後原因
BPSD的處理方法不對可能使失智症惡化
BPSD的應對方式(忘記自己已經吃飽/半夜突然醒來大鬧/把自己弄髒的內衣褲藏起來/變得不喜歡洗澡/用手摸排泄物/不斷面臨排泄問題/外出後不知道怎麼回家/到了傍晚就說「我要回家了」/拒絕接受照護/出現幻覺/「我的錢被偷了」/把商店裡的東西帶回家/撿東西回家/變得容易忌妒/突然大吼大叫/出現暴力傾向)

避免發生危險及麻煩
多注意詐騙及吸金陷阱
避免火災及交通事故
不適合獨居的狀況
失智症照護相關資源簡介

AMANI阿嬤妮失智衛教動畫

請大家多留心身邊的長輩,如果有發現失智症十大警訊的任何一項,就請趕快帶他們就醫,或是諮詢天主教失智老人基金會 02-23320992 。

另外只要年滿60歲就可以報名參加,天主教失智老人基金會舉辦的 2016全新預防失智症工作坊
【慢性病自我管理課程CDSMP】每一梯次僅開放12個名額報名從速

AMANI阿嬤妮十大警訊宣導動畫NO.1-NO.10

預防暨延緩失智症自我管理NO1~NO10

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爺爺奶奶失去記憶卻不會失去愛-請讀給孩子聽的5本失智症繪本

「媽媽,奶奶怎麼了?」家中長者在確診得到失智症前,家人已經為失智長者「異於常人」的行為,有一陣子的時間感到失落或是無能為力了,大人尚且無法理解,更何況是懵懵懂懂的孩子們……

拿起繪本與孩子一起讀,從故事裡慢慢找到答案,或是很單純地,打開心中的另一扇窗,接受生命的安排,記得人生雖然有苦有酸,當然也有甜。

1.《我的奶奶不一樣》(My Gran’s Different)

grandma-1

作者:蘇.羅森、卡洛琳.馬吉爾
譯者:胡洲賢
出版社:大穎文化
出版日期:2006/03/02    已絕版

內容簡介
這本繪本的創作方式很特別。以一個小孩的口氣說著別人家的奶奶會做好多事,像是有人的奶奶會做有綿綿泡泡的蛋糕、有人的的奶奶會擦上口紅親她的孫子,也有的奶奶會在花園裡種花,有的奶奶會去看足球賽,或是開著花店小貨車到處去送花……

只有這個說話的小男孩的奶奶什麼都不會。每一頁小男孩都在重覆說:但是,我的奶奶不一樣……


 2.《奶奶慢慢忘記我了》(Ma grand-mere Alzha… quoi ?)

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作者:維若妮可.凡登阿必萊、克勞德.K.都伯伊
譯者:孔繁璐
出版社:大穎文化
出版日期:2008/08/11   購買連結

內容簡介
每次到奶奶家玩,奶奶總是敞開雙臂迎接她。每天早上,她和奶奶都會用一種很特別的方式來開始一天:奶奶會把她的「寶藏」拿給她看。

外出回家的路上,穿過公園時,她們總是會丟幾塊麵包到池塘裡餵鴨子。
下午,她和奶奶會扮成烘焙師,烤一些點心來吃。

她最喜歡的時刻是──和奶奶看著對方的眼睛,給對方一個「超級響吻」!
睡覺時,奶奶會把她摟在懷裡,唱著她最喜歡的歌:「要開心,別煩惱……」

這一切的美好,雖然因為奶奶的病一點一滴地侵蝕、消失不見了,但卡蜜拉說:「現在,變成是我帶給奶奶巧克力蛋糕,是我拿自己的相簿給她看……是我陪著她穿過走廊,和講故事給她聽……我想奶奶再也聽不懂我對她說的話了。但是我很確定一件事──奶奶還記得我們的『超級響吻』,而且我知道這讓她很開心。」


3.《親親奶奶》(La abuela necesita besito)

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作者:安娜.貝爾圭、卡門.薩拉
譯者:蘇真穎
出版社:水滴
出版日期:2013/01/05  購買連結

內容簡介
媽媽說,老人到了一個年紀,就無法自己照顧自己了。瑪伊帖不太理解這是什麼意思,也不懂為什麼吃藥不能醫好奶奶的病。

但是,瑪伊帖漸漸發現,奶奶記不得東西放在哪裡,甚至還在走廊上迷路,想不起來她究竟要走到哪裡、又要去做什麼事情。奶奶的舉止變得像小孩一樣幼稚,吃東西時掉得滿地都是,還得跟著蘿拉一起學拉拉鍊、打蝴蝶結……

瑪伊帖和蘿拉試著為奶奶做一些事。她們在每個房間門上貼上圖片,讓奶奶認得路;在盒子上貼小紙條,讓奶奶知道裡面裝什麼;在小黑板上寫日期,讓奶奶知道今天是什麼日子。她們唱歌、說故事給奶奶聽,甚至幫奶奶打扮漂亮-一如奶奶曾經為她們做過的事。

以孩子的眼光來關懷「老人失智症」的溫馨繪本《親親奶奶》


4.《狐狸忘記了》(Die Geschichte vom Fuchs, der den Verstand verlor)

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作者:馬丁.巴茲賽特
譯者:林美琪
出版社:小魯文化
出版日期:2012/02/01

內容簡介
《狐狸忘記了》用幽默的手法,描繪一隻無所不知、無所不能的睿智狐狸,逐漸衰老失智的過程。

他 分不清楚一個禮拜的順序,於是禮拜三上教堂還驚訝鵝媽媽唱詩班沒開唱;他忘記朋友的生日,沒帶禮物就出門;或者帶了禮物出門卻沒人過生日;他不知道自己是 誰,於是整天游水;他被雞騙、被羊欺負、被鵝嘲笑,卻還祝福他們一整天順心如意;他喜歡在河邊跟一個和善的陌生人聊天,卻不知道那是自己的倒影……狐狸遺 忘了自己,他什麼都不知道,只剩感覺。

幸好,他總是有伴相隨。那些過去他照顧、教導過的小狐狸,會在夜晚時,緊緊包圍依偎著他。狐狸,永不孤獨。


5.《老老先生》

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作者:雅德琳.亞克
出版社:讀家文化
出版日期:2011/06/20

內容簡介
老老先生原本有一雙健全的腳、頭腦清晰,是一個迷人的男士,但一天他醒來的他的神智不如以前般清晰,忘記了老婆婆、自己的孫女。

因為老老先生的情況愈來愈嚴重,常常忘東忘西,開始為身邊的人帶來困擾,大家漸漸地不再喜歡老老先生了。

雖然,老老先生失去了記憶,但他沒有失去老婆婆跟孫女。 

網路上流傳一部女兒與失智母親自拍的影片,女兒對母親說:「你還記得我是谁嗎?我愛你。」87歲的老媽媽,卻突然憶起了女兒,對她連續訴說:「我也愛你。」

在層層疊疊的記憶裡,長者不小心迷路了,也許他忘了自己、也忘了你,但愛不會被遺忘,也請傳承下去給我們的孩子們:愛不會被遺忘。

本文由愛長照授權轉載,原文出處


7作者簡介:愛長照 主編 小虎文

生命是一個圓,從出生、探索到回歸、離世……我們殊途同歸。
世事也許不盡圓滿,甚至有時崎嶇難行;即使如此,我們仍能用關懷來填滿空缺,用愛來修彌遺憾。

訪問老寶貝的人生故事、訪問居服員的照護心情、訪問醫師的細細講解…..訪問所有平凡中的不平凡,讓我們和老寶貝們一起「共好」,別忘了太陽西沉後,仍有皎潔的月光在。


愛長照簡介

照顧路上不孤單,愛長照與您站在一起。

愛長照是關懷臺灣長照、銀髮、照顧者的網路服務平台,我們將提供您照顧技巧、疾病知識、輔具及社會資源、補助申請、心理諮詢等資訊,期望使照護者得到有力的支持,幫助被照顧者能夠得到妥善的關懷與照顧,共同打造希望、愛心、互助的溫暖社會。

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長照知識 輔助器材

失智症患者的輔具解決策略 台日國際輔具論壇心得

8/26 小編參加多功能輔具中心舉辦的台日輔具交流論壇,主題是「當50%的輔具使用者為失智症患者,輔具產業的因應策略為何?

  • 主持人:李淑貞
  • 衛福部社家署多功能資源整合推廣中心 主任
  • 國立陽明大學ICF暨輔助科技研究中心 主任
  • 與談人:東畠弘子
  • 日本國際醫療福祉大學大學院 教授
  • 醫療福祉經營學 博士
  • 社會福祉士
  • 日本厚生勞動省「輔只用具保險給付相關檢討會」委員
  • 口譯:謝吟君
  • 國際醫療福祉大學大學院 碩士研究生

來參與的有大學教授、物理治療、職能治療師、各縣市輔具資源中心人員、輔具製造商、經銷商,感覺該來的都來了。主要討論以下議題:

  1. 因應失智症者之輔具活用。
  2. 因應失智症者之輔具使用危險。
  3. 因應失智症者之輔具相關人才養成及活用。
  4. 因應失智症者之輔具開發。
  5. 因應失智症者之輔具業者經營。

這是主辦單位公布的錄影檔,有興趣的人可以看看。以下是小編與會的心得,和一般民眾較無關的內容就不贅述了。內容以方便閱讀為主,不照會議流程撰寫。這不是會議記錄 >”<

檔案 2016-8-26 下午6 25 23.jpeg
左到右依序是:口譯、與談人、主持人、兩位助手

在日本每兩個失智症高齡者,就有一個被日本介護保險認定「失智症生活自立度II」以上,也就是說至少有70萬失智症高齡者需要輔具協助。(失智症生活自立度分為 I、II、III、IV、M,M最嚴重)

失智症會導致理解力和判斷力低落,事故發生風險很高。在日本,凡發現使用輔具受傷且需要一個月以上復原期,業者都有義務向國家通報。下圖是電動床的通報統計,若不是失智症家屬,你一定很難相信會發生這種案例。講師舉例:有患者因為不會使用電動床的控制器,就拿剪刀把控制線剪斷。

螢幕快照 2016-08-26 15.12.59.png
A 側邊護欄的夾縫內,B護欄與護欄的夾縫內,C護欄與床頭板間的夾縫內,D護欄與床墊之家的夾縫內,E床用抓握桿的固定釦環。資料來源:醫療介護電動床安全普及協議會 http://www.bed-anzen.org/

日本政府規定,每家福祉用具租賃業者至少要有兩位合格的福祉用具專門相談員。每位合格的相談員都要受過50小時的課程,其中包含了2小時的失智症認識。(另外今年開始試辦,可以自願參加額外的失智症20小時進階課程)

註:日本介護保險採實物給付方式(就是提供服務,不直接發錢),由業者的福祉用具專門相談員到府評估需求,然後配送所需要的輔具,再由業者直接跟介護保險請款。另外民眾也可以不使用介護保險,自費向輔具業者購買。

輕度失智患者對於操作理解困難、新學的東西容易忘記,中度失智患者PDSD症狀容易跌倒、跌落、四處徘徊,因此輔具的防呆設計格外重要。此款輪椅利用鮮明的顏色(橘色)協助辨識手煞車的位置,當屁股離開椅座時,手煞車自動鎖定防止輪椅後滑。即使患者從腳踏板上站起來,踏板也可以平穩緩降到地面,且輪椅不會整個前頃。

有時候失智症患者會(爬過扶手)從床上摔落,以前可能會將患者束縛在床上,以防止意外發生。後來稍微人性化的辦法,是不束縛患者但在床邊的地面擺上緩衝墊,萬一跌落的時候比較不會受傷。不過影片中這款電動床更厲害了,可以直接降到貼近地上(床墊離地面僅11cm),即使從床上滾落也不會受傷。如果直接放在塔塔米上使用,患者和家人也可以差不多的高度共眠,除了可以就近察覺狀況,患者也不會有被隔離或是分床睡的感覺。

防呆裝置:平常若用遙控器控制升降,最低只能降到離地18cm。若要降到貼近地面,要特別按壓他處的按鈕。如此設計,避免了患者自行控制而受傷。

小編認為:這些巧妙的設計,除了靠細心觀察和同理心之外。如果沒有建立輔具的通報機制,輔具製造商很難設想到這麼周全。話說台灣目前還沒有輔具傷害的通報機制…

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失智症安全守護的支援機器人 小海豹 PARO,超可愛的充電就像吃奶嘴。這張也是小編在網路抓的圖

照護機器人機器開發五年計劃是日本的重點計畫,上圖是目前減輕失智症症狀PDSD最成功的案例小海豹PARO。小編之前在東京和大阪的醫療展都有看到,但是因為對認知症不夠瞭解,沒有注意到這類產品的重要性。評估失智症患者是否適用PARO,有一定的方法和步驟。簡單來說,有點像小朋友挑玩具一樣。如果患者喜歡PARO才會減輕失智症症狀,如果不喜歡則無效。

會唱歌講話和互動的娃娃,我也不知道他叫什麼名字。有興趣的人可以看 官網

下面這張是講師製作的圖表,失智輕度患者對於操作理解困難、新學的東西容易忘記,中度PDSD症狀容易跌倒、跌落、四處徘徊,重度患者感情表現和對話困難。介護保險只有針對自立度II以上者,給付防止徘徊的感應器。

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介護保險不給付的:中間是發生跌落時的緩衝墊,左下一是防止東西找不到的探測器,左下二是字體夠大的電子日曆(可能附帶提醒功能),日曆右邊是防跌褲,就是直接在褲子上包覆著緩衝墊。右邊就是兩隻安全守護機器人。
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回憶卡牌,都是日本懷兒時的記憶。這是小編自己在網路抓的圖,比較適合這裡的版面編排,講師不是用這張圖。

回憶療法也是減緩失智症症狀的方法之一,患者對於新的事物容易忘記,但舊的事物還是記得。所以利用患者小時候熟悉的事物,來吸引他們的注意力。失智症的療程相當客製化,也就是說如果小編這代人失智,可能要用浴火鳳凰、科學小飛俠、無敵鐵金剛、小甜甜來勾起我們的回憶。

自從2000年日本實施介護保險後,對於失智症或其他疾病,開始了「以人為本」的精神。盡量不要束腹綑綁,以支援患者生活為照顧方式。為了防止患者從床上翻落,2000年以前可能會綑綁,但是現在會採用即使從床上翻落也不會受傷的設計。

註:現場某廠商有照顧失智父親長達四年的經驗,跟大家分享他的照顧心得。他父親可能平常好好的,但可能突然莫名其妙生氣、堅持做某件事,即便可能發生危險或是旁人大力阻攔都沒有用。後來他們發現,如果讓患者把一直注意力放在他喜歡的事物上,就會減少發作的頻率。