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萌萌站起來!站立式輔具對身體的幫助

志玲姊姊的話,我們要聽。說到站立的好處,大概三天三夜也講不完,網路上也一堆文章可以爬,我就以物理治療的角度來看,簡單把好處分成三個部分。


1. 改善生理機能

我認為,站立最大的好處,是在「減緩骨質疏鬆」。

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(圖片取自網路)

一般電視上說吃鈣補鈣,但其實我們的骨頭並不是24小時都在吸收鈣質。骨頭它其實是在關節被壓迫產生刺激的時候,才會將血液裡面的鈣質吸收進去骨骼裡,這就是為什麼醫師都會說,運動才是減緩骨質疏鬆的不二法門。

如果每天坐著、躺著不動,骨頭沒有受到刺激,久了當然就會骨質疏鬆,吃多少鈣片都很難有用。站立復健,會帶動下肢的關節活動,在壓迫的過程中,訓練骨頭的承重耐力,減緩鈣質慢慢自骨骼中流失速度,增加全身骨密度。

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在我幫輪椅族復健的經驗裡,經常需要協助個案拉筋,減緩肌肉纖維化、關節僵直…等問題。但!你知道嗎?如果有骨質疏鬆,拉筋時骨頭就有。可。能。會。斷。裂。耶!那個隨時要爆發的「啪」的一聲,真的是我們治療師的最大夢靨!所以真的希望大家都能夠好好照顧自己的骨質健康。

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(圖片取自網路)

2. 提升生活功能

因為站立可以提升的生活機能,就不用多說了。像是增加取物的能力(拿貨架、或書櫃上的東西)、提升生活的獨立自主性、工作更有效率…等等,都是站立可以帶來的好處。

另外,長期坐著不動,會遇到一些慢性疾病的困擾,比如:血管阻塞造成的心血管疾病、消化系統問題、心肺功能減弱、呼吸系統機能障礙…等等。站立伸展能讓腹腔內的器官不再彼此擠壓腸胃就有足夠的空間蠕動,減緩壓迫膀胱所造成的排尿、排便不易等現象。

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3. 強化心理自信

輪椅族經常因為坐姿,而在人際互動上有些劣勢,在溝通的時候需要抬頭,減少了和他人的平起平坐,眼神接觸的機會。站立讓輪椅族與人對談時,視線可以平等,突破社交與人際關係經營上的先天障礙。


什麼是站立治療?

一般治療室裡面的站立復健器材,通常是長得像這樣的傾斜床或站立桌(下圖)。前者是用於受傷後,在姿勢性低血壓還未改善時的復健,或增加個案的重力外在刺激;

後者,比較適合自己稍微還可以站立,或是剛要重新訓練站立的個案。通常會由醫護人員協助將使用者攙扶起來,並將綁帶固定好,讓個案試著將身體挺直,不要東倒西歪。接著,會加入一些手部的動作,增加更多知覺或感覺上的刺激。

傾斜床、站立桌的好處是方便取得(站立桌價格在一萬元以內),但壞處就是一定需要旁邊有照顧者幫忙才能站立,所以比較適合復健前期,在醫院或治療室裡,搭配照護人員的協助使用。

但一旦患者已經進入每天居家復健的日常時,站立桌的使用上就比較吃力了,照護者每天要抬人起來復健,如果身材較瘦小,對體力負擔很大。


電動站立,自己來的身心復健

站立復健的另一種選擇,就是電動站立輔具。像是電動站立式輪椅,或是電動式站立桌,讓個案不需要依賴看護和家人的協助,自己就可以自己練習站立。

「自主站立」這一點對照護生活非常重要,因為當案主可以自己操作輔具的時候,照護者就不需要隨時在旁邊待命,扶著患者上上下下,自主站立可以大幅的降低照護者身體負擔。另外,個案自己也不會因為需要一直麻煩別人,而降低自己想做復健的意願和頻率。

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雖然電動站立輔具有很多好處,但目前的價格,還是相對的昂貴;而且,在選擇的時候要十分注意它的「調整功能」夠不夠完整;尤其是幾個支撐身體重量部位的調整,像是頂膝、踏板和胸帶,因為如果支撐的地方不夠適配,就會造成站立時皮膚受到過多的壓力或是關節受到不當的擠壓。


使用站立式輔具的注意事項:

要使用站立式輔具之前,一定要先經過治療師的評估,不適用站立式輔具的狀況,包含

△ 下肢關節活動度已受限,無法伸展。
△ 嚴重姿勢性低血壓 (簡單說,就是像我們蹲久了直接站裡來,頭會暈一樣)
△ 下肢骨骼問題(人工關節手術後恢復期、關節不穩、骨骼變異)。
△ 嚴重下肢骨質疏鬆症。
△ 嚴重異常反射且無法經訓練減緩症狀。

志玲姊姊,站起來真不是容易的事情啊!但站起來之後,好處真的很多。下一集,我們將深入為大家介紹「站立式輪椅」。


本文授權轉載自 PTKen 物理治療實驗室

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自用輔具補助列表-身體肌肉平衡訓練、語音血壓計

有些人因為先天或後天因素,導致無法自行站立。所以必須借助站立架的支持。適當的站立可以減緩下肢萎縮及關節攣縮變形。 站立架分為前趴式、直立式、後仰式站立架,主要是依頭、手與軀幹控制能力好壞,須由醫師或專業人員評估後選購。

以下資料由「失能老人接受長期照顧服務輔具購買及居家無障礙環境改善補助項目表」、「身心障礙者輔具補助費用基準表」、「身心障礙者醫療費用及醫療輔具補助標準表」整理。另外還有「職業災害勞工輔助器具補助標準表」、「行政院國軍退除役官兵輔導委員會退除役官兵身心障礙重建及醫療輔助器具費用補助項目」針對職業災害勞工和榮民的輔具補助,但是為了閱讀方便就不列入整理,有需要的人可以自行參考。為符合法規限制本網站未涉及任何購買推薦或商品交易。

本系列分為輔具分類名詞解釋暨申請流程篇個人行動輔具篇預防壓瘡輔具住家及其他場所之家具及改裝組件個人照顧及保護輔具溝通及資訊(視覺)篇 、居家生活和飲食輔具溝通及資訊 (聽覺、警示、信號) 溝通及資訊(發生、面對面、電腦)矯具及義具身體肌肉平衡訓練和語音血壓機。如果你覺得難懂,也可以考慮長照顧問一日基礎班


身體肌力平衡訓練


身體、生理及生化試驗設備及材料

語音血壓計 年限三年 2000元 (100%、75%、50%)

一、補助對象:須符合下列條件之一
(一)視障者。
(二)具視障之多重障礙者。
二、其他規定:
(一)語音體溫計、語音血壓計、語音體重計限身心障礙者本人具獨立操作能力者始得申請,並以共同生活戶為補助單位,每戶限申請一台。
(二)應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、服務電話、其他必要資訊。語音血壓計、語音體溫計之保固書並應標示經醫療器材查驗合格之許可證字號。


身體、肌力及平衡訓練

  • ※直立式站立架 年限五年12000元 (全額補助)
  • ※前趴式站立架 年限五年15000元 (全額補助)
  • ※後仰式站立架或傾斜床 年限五年20000元 (全額補助)

一、補助對象:須符合下列條件之一

  1. 肢障者。
  2. 植物人。
  3. 智障且無獨立站立能力者。
  4. 具上列任一種障礙之多重障礙者。

二、評估規定:須符合下列條件之一

  1. 經醫師開立診斷書及相關專業治療師出具輔具評估報告書,並於輔具評估報告書載明本項輔具需求(輔具評估報告書格式編號15)。
  2. 經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號15)。

三、規格或功能規範:應具尺寸及各項支撐配件之調整功能,且符合下列各項規定:

  1. 直立式站立架:須提供固定綁帶及下列配件或功能至少三項:1.桌板、2.胸部側支撐墊、3.骨盆側支撐墊、4.兩側膝部支撐配件可獨立調整、5.足部固定配件。
  2. 前趴式站立架:
    可無段或多段調整前趴角度之站立架,並須提供固定綁帶、桌板及下列配件或功能至少三項:1.胸部側支撐墊、2.骨盆側支撐墊、3.膝部分隔支撐墊、4.足部固定配件。
  3. 後仰式站立架或傾斜床:須為可無段或多段調整後仰角度之站立架或傾斜床,並須提供固定綁帶及下列配件至少三項:1.頭部側支撐墊、2.胸部側支撐墊、3.骨盆側支撐墊、4.兩側膝部可分開固定、5.足部固定配件、6.踝關節角度可調整功能、7.手部抓握桿或支撐桌面。

四、其他規定:

  1. 本項補助限居家使用。
  2. 各款站立架僅能擇一申請。
  3. 應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書並應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、服務電話,並應標示經中央主管機關醫療器材查驗合格之登記字號及其他必要資訊。
如果你想多了解輔具,歡迎參考「輔具經營基礎班 (輔具買賣、補助)」、「移轉位輔具實務操作班」。