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達人專欄 愛迪樂健康促進團隊

如何喚起及提升長輩的動機?你可以試試「以終為始」

作者:愛迪樂健康促進團隊 職能治療師 鍾孟修

我們過去常聽過一句成語「有始有終」,指得是有開頭也有收尾,做事能堅持到底

但在我許多的復健經驗上,許多家屬很急著讓失能、失智、衰弱退化的長輩積極復健,想把握黃金的階段,因此尋遍良醫、找尋資源,希望能快快把長輩的健康狀況建構回來……

可是我們往往不清楚長輩真正的需求想法及目標

,目標的設定大多是家屬的期待,以及及醫療專業的協助設定,這樣的好處是快速有效率,但目標如果沒有切中長輩的核心需求,或者遇到預後差、醫囑復健配合度差的長輩,往往造成最終的醫療成效不佳、家屬乾著急、慌張的情形,其中最主要是仍是因長輩的「動機」沒有被喚起所導致。

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以下提供四種方法及經驗,可幫助喚起及提升長輩的「動機」:

1.了解長輩的真正需求-動機式晤談、引導式晤談

關於如何晤談、溝通、對話,找出長者核心的需求,並從中引導出動機,將在未來的文章中再做進一步的探討描述,不過簡單來說,當一個溝通對話,長輩說的比你多,就算是一個很不錯的晤談,再從中找出所要的關鍵需求,並做出引導。

2.以終為始-先設定目標可以幫助有好的開始即持續

不要急著就開始埋頭苦幹、流汗打拼,這精神固然重要,但有時候目標方向設定錯誤,反而浪費了許多時間,事倍功半得不償失。

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3.設定具體且可達到的目標

設定目標雖然可以幫助動機的提升,但常常設定的目標不切實際或好高騖遠,造成動機的提升成效不彰,或者目標常常只是個夢想,難以達到容易提升挫折感,或者造成遵從度的降低。

4.將目標及過程視覺化

常常我們因通往目標的過程抽象及不顯著,而難以覺察或體認,因此透過視覺化的方式,將可以大大的提升動機,例如復健時間的計算、距離、次數,或透過貼紙紀錄完成的天數或進步的點線圖,藉由將目視覺化將可以大大提升長輩的動機及成就感。

以上建議提供給大家參考,相信在目標的設定以及動機的提升會有許多幫助,切記「以終為始」式所有行為模式的開端,當目標確立了,動機將會大大提升,復健、運動、訓練成效才會大大的彰顯出來。

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長照知識 心理健康

為什麼你還沒成功?可能是缺乏同理心

你有同理心嗎?

十之八九的人都覺得自己有,不就是設身處地想為別人著想嗎?先來說個小故事:

有一個老婦人,她的子女從小就知道她愛吃魚頭,所以逢年過節的時候,總是帶魚頭回來看她。

有次老婦人病得很重,子女還是帶著魚頭回來看她。這次老婦人終於忍不住對子女說:傻孩子啊,我一點也不喜歡吃魚頭。那是因為你們小時候喜歡吃魚肉,所以我只好把魚肉留給你們,自己啃魚頭。

你是不是跟老婦人的子女一樣,給了人家不需要的,而又沾沾自喜呢?那你真的需要這個同理心工作坊


同理心跟你想的不一樣

很多人都把同情心當成同理心!同理心是一種能察覺對方真實感受,再反饋給對方的一種能力。自我察覺和觀察他人,是同理心的基礎。先測測你是否能透過面部表情、語調、肢體動作來推測對方想法、意圖和感受:

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你覺得以上這四個人的各是何種心情?(單選題 答案在文末)

1.左上的人:A.幸福 B.愉悅 C.禮貌 D.同情
2.右上的人:A.嬌羞 B.興趣 C.幸福 D.禮貌
3.左下的人:A.厭惡 B.愛意 C.藐視 D.慾望
4.右下的人:A.慾望 B.尷尬 C.嬌羞 D.喜愛

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你覺得以上這四個人的各是何種心情?(單選題 答案在文末)

5.左上:A.尷尬 B.哀傷 C.愉悅 D.羞愧
6.右上:A.哀傷 B.羞愧 C.厭惡 D.蔑視
7.左下:A.哀傷 B.疼痛 C.憤怒 D.厭惡
8.右下:A.尷尬 B.害怕 C.悲傷 D.吃驚

答案是:C C D C A D C B ,同理心是不是比你想像的還要難!你答對幾題了呢?詳細說明請見文末!


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你能用同理心回應嗎?

如果有天你朋友這樣跟你說:

每到過年我就心煩,親戚碰面第一句話就是:「你哪時候要結婚?」

其實我也想結啊,可是就沒對象。就算有對象,我沒錢沒車沒房,誰要嫁給我?

你該怎麼回答他呢?

  1. 哈 我過年都很開心耶!
  2. 我知道你想結婚,可是沒女友、也沒錢、沒車、沒房。
  3. 你覺得很煩,想結婚卻結不了,偏偏親戚又愛拿這個問題煩你。
  4. 你覺得很煩,明明有結婚的念頭了,但是還沒遇到適合的對象。自己著急就算了,親戚又老拿這個問題煩你。因為現在社會對年輕人太不友善了,物價、房價那麽高,如果不是靠父母資助,想要成家立業哪這麼簡單。

4 的回答是最高級的同理心,不僅反應對方的心情和說的內容,同時也鼓勵對方繼續說下去。意味著:我真的懂你,而且我在洗耳恭聽。1 是完全沒有同理心


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同理心跟成功有什麼關係?

經過上面題目的打擊後,你現在可能覺得:或許我不擅長察言觀色,也較不能同理弱者,但同理心與我何干?但事實是:如果你能同理多數人的感受,就更容易推廣理念、產品、說服別人和獲得支持。先來試試以下狀況題,答案在文末:

1.你覺得在選舉的時候, 某政黨的支持者會 : A. 特別關注某政黨的文宣 B.對所有政黨的文宣一樣關注 C.特別關注其他政黨的文宣
2.聽演講的人:A.事前就知道主題的人比較會被影響 B.事前不知道主題的人比較會被影響 C.兩者差不多
3.以下誰的反應會最激烈:A.憤怒者看完拳擊電影之後 B.憤怒者看完溫馨電影之後 C.平靜者看完拳擊電影之後 D.平靜者看完溫馨電影之後

以上答案是:A B B。你答對了幾題?是不是再也不敢小看同理心了!


同理心到底是什麼?

情商有五個面向:自我情緒認知、自我情緒控制、自我激勵、同理心、人際關係處理,其中「同理心」是關鍵能力。

同理心是一種選擇,是一種很容易受到傷害的選擇,為了要跟你產生連結,我必須連結到我心裡面能理解那種感覺的東西。來看看下面這部影片

如果有人跟你分享一件很難受的事時,如果你不知道說什麼,至少這樣說不會有錯。「雖然我不知道要跟你說什麼,但我真的很高興你願意跟我說」。

雖然你的「回應」不一定能讓事情好轉,但是若你跟對方建立了「連結」,就會讓事情變得不一樣。


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善用同理心 比別人更容易成功

如果成功的定義是改變世界,就有點誇張啦!不過至少可以改變自己的人生!善用同理心,你可以做到這些:

  1. 善於選擇說服的對象、方法、環境:如同上面的狀況題,你知道哪些人容易被打動、如何打動,自然更能有效地投注資源。
  2. 善於企劃成功的方案和廣告
這台車配備17吋觸控螢幕、高畫質倒車監視器、6個安全氣囊、電子穩定及循跡控制、日間行車燈...
您的小朋友是否很難在車上安靜片刻,當他們在車上時,你就無法心無旁騖地好好開車。這台車配備17吋觸控螢幕,不僅方便掌握車子一切狀況,影音娛樂系統更是小孩車上的好玩伴。前座有四顆安全氣囊,後座兩側的簾幕氣囊,降低後座來自側面的撞擊。電子穩定系統、日間行車燈、倒車監視器,都是兒童安全成長的必要設備...

以上這兩種說法,你覺得哪種比較能打動年輕爸爸呢?若要說同理心的最高境界,莫過於蘋果電腦的廣告手法了:

以上的內容,完全沒提到電腦的規格和性能,但是完全打動了想要與眾不同、特立獨行的人,而這些人正好是小眾商品的早期使用者。(上面的方法在心理學上叫認同意識)

3. 善於掌握顧客心理來成交:比如認同意識、熟悉原則、從眾心理、恐懼心理、損失規避、交叉銷售、關聯銷售、信用轉移…等等。如果你越了解顧客,自然越容易成交。

4. 善於說對方想聽的話:當朋友失戀、夫妻失和、老闆便秘、寵物難產,你不會說了不該說的話。連回答「女朋友和媽媽同時掉進水裡,要先救誰?」的問題,也難不倒你。


怎麼提升同理心的水平?

  1. 實體體驗:以長期照顧產業來說,常見有老人裝體驗、包尿布體驗、約束體驗、掛尿袋體驗…等等。
  2. 同理心訓練:認識自我、傾聽、察言觀色、反應情感訓練
  3. 同理心工具:同理心地圖 Empathy Map 如下圖
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圖片來源:Paul Boag (@boagworld)

同理心地圖說明:

  • 任務——什麼是客戶想要完成的任務?他們要解決什麼問題?
  • 感受——客戶的感受如何?他們看重什麼事?
  • 影響——什麼人、事物或場景會影響客戶的行為?
  • 痛點——客戶想解決的痛點是什麼?
  • 目標——客戶最終的目標是什麼?他們想實現什麼?

為什麼同理心在人工智能時代格外重要?

創新工場李開復直言未來人工智慧將取代90%的工作,不只低階的工作被人工智能取代。連醫師、律師等專業人士也工作不保IBM 的人工智能軟體Watson,他可以瞬間閱讀3469本醫療著作、24萬8000篇期刊論文、10萬6000份檢測報告、6萬多份臨床數據,再根據病患基因圖譜和環境資料,立即制定3個優選治療建議,而這所有一切只需要17秒。

一個沒有同理心的人,在人工智能時代你能拿什麼跟機器競爭呢? 相關報導>>留給人類的,將是對社交有高要求的工作


同理心是可以訓練的

同理心訓練屬於心理學的範疇,翻轉醫療長照教育平台特別找了,擅長同理心在職場上的運用的王嫊淩諮商心理師,規劃了三小時的基礎課程「說到心坎裡 察言觀色的奧秘」。讓大家可以快速有效的將同理心運用在職場上。課程介紹


表情差異性詳解

禮貌:
不是真心發笑,只是盡力表現友好。嘴角上翹,但眼部周圍的肌肉卻沒有收縮,因此眼角沒有魚尾紋,下眼瞼也不會顯出皺褶,面頰也不會抬起來。

幸福:
典型會心一笑的表情,要識別一個人是不是真心發笑,主要觀察眼睛。真心發笑時,雙眼會瞇起來,眼角肌肉會收縮,顯出魚尾紋,有時還會顯出下眼袋,頭還可能不自覺地偏向一邊。

慾望:
我們在表達被一個人性吸引時,往往會有慾望的表情。主要通過嘴唇體現,如咬唇,顯出唇部皺褶,舔唇。雖然,慾望是愛情的一部分。但是當我們想去愛,信任以及願意奉獻自己時,我們並不會表現出這種表情。相反,這時我們會表現出幸福的笑容。

嬌羞:
把頭轉向一邊,似乎告訴對方「我對你不感興趣」,但又同時保持目光接觸。這反映嬌羞的矛盾心理:迴避你的同時又想靠近你。嬌羞時,顴大肌繃緊讓嘴角上翹,面頰也會微微上揚,散發出愉悅的信號。眼周圍的眼輪匝肌會微微收縮,這讓我們的眼睛會瞇得比平時小一點,這說明我們還能從中體會到幸福感。

尷尬:
感覺尷尬時,約 30% 的時候會用手指觸碰自己臉頰,頭是直直壓低的,而且也不會發笑。

蔑視:
嘲笑別人、懷疑別人的能力、瞧不起別人的時候,我們就會表現出蔑視。臉不動,一邊嘴角拉向一邊。我們經常混淆蔑視和厭惡的表情。

厭惡:
厭惡和憤怒常常被混淆,我們對噁心的東西會表現出厭惡。當表現出厭惡的時候,我們的上嘴唇向上撅起,鼻樑是擠上眉頭的,雙眼是瞇成縫的,顯出深深的法令紋、微微張開甚至會吐舌頭。

憤怒:
當我們感到被侵略、受威脅或沮喪時,我們往往會有憤怒的表情。如同上圖肌肉緊縮:嘴部閉緊、眉頭深鎖。

害怕:
害怕和吃驚相當容易混淆,當感覺到威脅時會表現出害怕的表情。害怕時,下眼瞼收緊、眉毛又平又緊、嘴角往兩側拉,讓我們的嘴巴看起來很緊繃、下巴往下掉。吃驚的時候,眼睛會睜得更大、眉毛會挑得比害怕高。

吃驚:
偶遇久沒見的老朋友或中樂透,都會露出吃驚的表情。吃驚時,眼睛大大睜開,眉毛是彎著的、下巴掉到地上。
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達人專欄 周孫鴻藥師健康講座

(保健食品) 維他命D功能

介紹維他命D功能,代謝以及濃度

(保健食品) 維他命D功能 from 孫鴻 周
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達人專訪 未分類

「達人專訪」 藥食評估新主張 翻轉機構照護 周孫鴻藥師

作者:翻轉醫療小編群

藥事照護納入長照體系

上個月嘉義創全國之先,將護理之家和養護機構全面納入機構藥事照護,由藥師直接為住民用藥安全把關。不只住民有更好的生活品質,機構也能降低照顧成本。

雖然現階段藥師這個角色,尚未全面納入長照團隊,但有些眼光放比較遠的藥師,其實已經默默耕耘多年。周孫鴻藥師及其團隊,為台北愛愛院和清福安養院約300位住民的用藥和保健食品安全把關。他們評估住民所有的用藥後,再視需求搭配保健食品。並把所有要服用的東西,以一餐一包的方式分包,增加服用的正確和方便性。

多數的長輩都有服用數種藥品和保健食品,為了不讓保健食品干擾藥物的作用。或是進一步利用保健食品來降低藥物的副作用或是彌補其不足,這時候就需要全面的藥食評估

藥食評估暨不是藥物評估也不是營養評估,而是同時涉及藥物和保健食品的專業知識。

為了讓更多藥師了解這門新興的學問,周孫鴻藥師更獨創了一套SOP課程,只要按步驟逐一檢查,就可以降低食物或保健食品對藥物造成的影響。有興趣的藥師可以參考 「翻轉保健食品新思維 藥事評估工作坊」。


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周孫鴻藥師 小檔案

現職:柏愛藥局長照藥師
著作:全國常見藥品 1~12

學經歷
台北醫學大學藥學系畢業
臺大醫院總院藥師
臺大醫院臨床指導教師
金鶯診所營養門診負責藥師
家倍安社會企業講師


以下是我們的訪談紀錄:

小編:周藥師您好,能否請您簡單解釋一下什麼是「藥食評估」?

周藥師:藥食評估就是對民眾吃的藥物和保健食品做綜合評估

在我幫安養院調劑藥物的時候,發現至少有一半的住民會服用自己或家屬購買的保健食品。因為有許多保健食品會讓藥物的效果變強、變差、增加副作用,若沒有藥師幫助住民做綜合評估,其實是一件很危險的事。

舉例來說像:納豆激脢、魚油、銀杏、大蒜精、維他命E、Q10,這些保健食品若和抗凝血藥物一起服用,會增加出血的風險。紅麴會加強statins類抗血脂藥物的副作用,增加橫紋肌溶解、肝指數上升、腎功能損傷的機會。


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藥食評估工作坊 上課記錄

小編:暨然保健食品和藥物一起吃會有這麼多風險,那是不是甘脆不要吃就沒事?

周藥師:當然不是,以前的觀念是因為營養缺乏,才要補充保健食品。但其實現在因為飲食精緻、肥胖、慢性病、藥物、洗腎,反而更需要補充保健食品

比如:糖尿病最常用的藥物之一Metformin會干擾小腸末端對維生素B12的吸收,導致B12缺乏。嚴重且持久的B12缺乏可能造成認知受損或失智。所以需要把用藥、 醫療處置、保健食品定期做綜合評估,才不會越補越大洞。


小編:周藥師我看您的經歷相當豐富,醫院、診所、藥局都待過。您覺得在這些地方,藥師的功能和發揮的空間哪些不同?

周藥師:通常醫院藥師著眼於較複雜的情形,要在一堆疾病和藥物中找出問題,提供醫生更好的建議:比如藥物的選擇、副作用監測 ; 社區藥局藥師就像是民眾的家庭藥師:針對每位民眾設計疾病的治療方針,甚至是預防疾病的保養方法 ; 診所藥師就相對單純,主要是調劑和提供藥品衛教。


 

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藥食評估工作坊上課紀錄

小編:您的現職是專品藥局長照藥師,請問長照藥師和一般社區藥局藥師有什麼不同?大概是哪些工作內容?


周藥師:長照藥師服務對象多是長者,需要專精於老年醫學。比如長者須避免巴比妥類的中樞神經藥物、要考量長者腎功能不佳、要避免眩暈、嗜睡等副作用 ; 服務內容比較像醫院藥師和社區藥局藥師的結合,必須能處理複雜的疾病和用藥問題。要給醫生更好的建議,又要針對每位長者設計疾病的治療或是預防疾病的保養。

至於我工作的具體內容是:評估長輩所有用藥,並視需求加入預防保健食品。再將這些東西全部打包成一餐一包的餐包形式,以便長輩服用,最後還要定期評估治療成效。


小編:這樣聽起來藥師的工作相當專業,不過我還有疑問是:您幫長照機構包的服藥餐包,和民眾憑處方箋向藥局領的藥袋有什麼不同嗎? 另外還有大概多久調劑一次?


周藥師:我是一次包一星期給長照機構 ; 醫院給藥是一種藥物裝在一個藥袋的方式,而服藥餐包是把要吃的多種藥物,以一餐一包的方式包裝。餐包上會提供藥物外觀、服藥日期和時間等資訊 (如附圖),長者或照顧者就能一目了然,知道何時要吃幾粒藥物。

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餐包上印有長輩姓名、藥品外觀和食用時間

小編:另外我想請問,醫院、診所、藥局您都待過,為什麼您最終選擇留在社區藥局服務呢?

周藥師:因為我有兩個理念:一是將醫院的資源帶到社區,二是由民眾端落實用藥安全。

大醫院因為資源豐富,例如有購買醫學資料庫,所以能處理各樣的複雜狀況 ; 雖然民眾更常接觸藥局或診所的醫療人員,卻因為資源不足,有時候導致亞疾病變成慢性疾病,而慢性疾病也沒得到控制。

另外無論使用藥物或保健食品,我都特別強調安全。很多人認為藥是醫生開的,怎麼會有問題呢?也很多人認為保健食品是食品,所以不會像藥物出什麼問題 ; 但其實用藥問題常出現在跨科別、跨醫院當中,不過目前台灣還沒有一個單位能統整並審核個人所有的用藥。

像保健食品也不是單純的食品,通常是萃取物或濃縮物。像蔓越莓錠不是一粒蔓越莓,而是10~30粒蔓越莓濃縮而來,仍然有副作用、服用禁忌等等,所以還是要重視安全性。

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一台包藥機少說百萬以上

小編:因為我們的讀者很多都是家屬,可否請您舉幾個老人常見的服藥錯誤,好讓他們幫長輩注意一下。

周藥師:沒問題,以下這些錯誤都很常見:

一 將長效劑型藥物磨成粉末

有些長效劑型藥物磨粉或咬碎服用,可能造成藥物效果瞬間太強,一段時間後又提早沒效 ; 應該事先跟醫生或藥師說長輩需要磨粉服藥,然後由醫師開立能磨粉的藥物劑型。

二 將腸溶錠和胃藥一起吃

有些藥物為了避免傷胃會採用腸溶錠的劑型,但是胃藥會讓腸溶錠提早在胃部分解,反而因此傷胃 ; 正確做法是腸溶錠和胃藥隔開1小時吃。

三 吃了該空腹吃的藥,就馬上吃飯

空腹是指飯前一小時或飯後兩小時,因此吃了該空腹吃的藥,一小時後才能用餐。不然就是,飯後兩小時再吃藥。

四 晚上吃利尿劑型的降血壓藥物

晚上吃利尿劑容易夜間起來上廁所,會增加跌倒機率 ; 若是一天一顆的劑型,應該改成早上吃。

五 將鈣片和藥物一起吃

鈣片容易讓甲狀腺藥物、抗生素、鐵劑失效 ; 正確應該要和藥物隔開2小時服用。

六 將耳滴劑冰冰箱

冰的耳滴劑滴到耳內會造成眩暈 ; 正確做法是不要冰,若家中太過炎熱需要冰的話,記得要用手戳柔直到回溫才可使用。

七 血壓正常就不吃降血壓藥物

有些降血壓藥物 (例如乙型阻斷劑、血管舒張劑) ,突然停掉會造成反彈型高血壓或心悸 ; 正確做法是按時吃藥,若血壓真的控制不錯,再由醫生開處方慢慢減量。

八 使用吸入劑前沒有先吐氣就吸

肺部一定要先清空才能讓吸入的藥物量最多,所以正確用法是吸藥之前先吐氣,憋一下然後再深深的吸入藥品。

以上都是常見且可以避免的錯誤,大家可以主動幫家中長輩檢查一下。

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周藥師的著作,有興趣的人請洽漢珍數位圖書
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達人專欄 銀享全球

科技發展與失智症照顧 優勢和瓶頸

文 | 銀享客座專欄作家 巫瑩慧

銀享全球自成立以來,透過各種國際連結和創新知識的導入,捲動銀髮創新動能,翻轉高齡社會的未來。而人口1700萬,土地面積僅比台灣大一些的荷蘭,比台灣先邁入高齡社會,累積出回應這趨勢、值得我們借鏡的經驗。

2017年9月推出「銀享全球荷蘭銀髮創新參訪團」,本文為團員巫瑩慧的心得分享,從高齡照護、科技應用到創新城市,帶您看見長壽時代的全新可能,錯過此行的朋友快來讀讀荷蘭的銀髮創新篇章吧!

目前科技運用在失智症照顧有兩大方向:一為「照顧管理和訓練」、二為「患者的生活協助和互動」。2017年9月隨著「銀享全球」去荷蘭參訪,看到了幾個成功的應用,以下就針對這兩方面分享。


照顧管理和訓練

1. 失智農場團體家屋 Reigershoeve:

48名工作人員,以IPAD紀錄27位住民每天的生活狀況、因應方式和行政事務的處理等。讓整體的資訊掌握、分享和管理,更加便捷有效。同時,有一位志工管理者,借助科技管理系統,依70名志工的興趣、專長和可以配合的時間,做最合適輔助人力的安排。

2. 博祖克鄰里照護 Buurtzorg:

這是一家以護理師團隊到社區做居家護理的案例,失智症患者也是被服務的一大族群。每位護理人員都有ㄧ台IPAD,上面架設一套管理系統,由後台的自家科技公司負責軟體的修改、整合和分析。除了有42種選項,讓第一線的護理人員,依照顧個案的現況,輕鬆方便的勾選外,它更具有排班、需求評估、制定照護計畫、和線上學習等多樣功能。

每一位護理人員,不但減少大量繁雜的行政作業,而且沒有管理階層的設計,大部分的問題就在自己的團隊中提出討論和解決。每個團隊成員都可以掌握小組所服務個案的資料,讓彼此在需要時能迅速補位服務。這套系統也可以了解其他團隊的狀況分析,隨時吸取他人的表現和長處。

所以成立10年以來,就已經擴充為有1萬名護理人員,4000名社工,900多團隊,服務8萬名個案,一年有4億歐元營收的居家服務領導者。這幾年Buurtzorg也陸續吸引臺灣、日本、中國大陸的服務提供者,嘗試吸取他們成功的管理和訓練模式。

 

左圖:個案狀況的選項;右圖:各團隊的狀況分析 (照片由Buurtzorg提供)

3. 照顧服務組織Cordaan :

是一家以阿姆斯特丹為基地的長照機構,有6000名員工在120個服務點,從事居家服務照顧2萬名從年少到老年的身心障礙,失智或失能者。目前有三大領域: 服務組織與科技共創、物聯網在高齡照護的應用,以及失智遠距照護。

荷蘭有超過8萬名獨居的失智症患者,以遠距照護為例,Cordaan從2014年針對獨居的失智症者,提供自動化不必人工操作的感測工具。透過以安全考量為前提的視訊系統,例如起床時間是否與以往有比較明顯的差別,然後由個案管理師去評估分析狀況,再將整理後的資訊提供給家屬參考,藉由安全和需求問題等資訊的收集和分析,調整照顧策略,提供更好的服務。

節省行政負擔、促進團隊服務效能和分享、加速管理上的決策流程,以及有效掌握失智獨居者的照護等,都是科技充分運的照顧優勢。接下來,我們來談另外一個議題。


患者的生活協助和互動

老人精神醫學會的楊詠仁醫師在台灣失智症協會的一個研討會中提到:「輔助性科技的主要功能在1.促進失智症患者的獨立自主、2.有助於降低環境周圍的潛在風險、3.降低照顧者壓力,改善失智者與其照顧者的生活品質。

他也指出,世界衛生組織在輔助科技領域名列的50項相關產品中,有8類和協助失智症患者認知或人際互動有關。1.以聲音、光線和震動方式所製作的警示系統、2.防跌偵測器、3.防走失的衛星定位系統、4.個人數位協助、5.藥物管理系統、6.簡化方便的手機、7.觸控式的錶或談話裝置、8.視訊溝通設備。

我們就來看看荷蘭目前發展的一些狀況:

前面提到的居家護理組織Cordaan:

就跟不同的科技公司合作生產 CAlarm 、Care Sensus、G-Watch等警示、提醒或偵測系統,以及智慧給藥器Medido。還有網路App EGym鼓勵客戶,每周至少2次每次30分鐘,訓練肌耐力。

失智農場團體家屋 Reigershoeve:

在每個住民的床邊都有裝設離床偵測器,兼顧防跌和夜晚安全管控等功能。所以他們夜間只需一位值班和一個機動支援的工作人員,服務27間房舍的住民。另外有2名行動能力不錯的住民,配戴定位裝置,白天在農場外的村莊中自由活動。

機器人Alice:

Alice是有聲機器人娃娃,具有陪伴、簡單對話和提醒活動的功能。團隊從小型的研究發現,如果由Alice定時喊口令提醒做復健,長者的運動長度比子女的鼓勵多2倍。而且長者會對機器人真實表達情緒,比如長者會對子女說她/他快樂指數是7,但是對機器人會說快樂指數是5,因為他們知道機器人不會批判或指責。

盆栽型機器人Tessa:

它是Tinybots公司做過使用者需求評估後,排除了使用者討厭被照顧者監控的情境,所創造出來既可愛又親近的外表形象。藉由手機畫面的簡單選項,輸入相關參考資料及選擇所要進行的功能。

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Tessa 由手機上的選項去執行功能 (照片由Tinybots提供)

Tinybots 的應用情境(影片來源:Tinybots youtube頻道)

雖然各國都了解,機器人未來在照顧上可以部份解決人力不足的問題,而且全世界都紛紛投入機器人照護的商機,台灣也不例外。不過,機器人的研究耗時,資訊整合複雜,花費也高。目前可見的商品間,價格和功能差距很大,從6000~100,000歐元不等。所以Tinybots的團隊,以簡化機器人的外形結構、發展重要功能,同時減少成本的模式去發展,目前收費是每天1歐元的租金。

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各國機器人的價格(照片由Tinybots提供)

就像Cordaan的專業人員所說的:「居家服務與科技的結合,不是一個吸引企業投資的領域。尤其是失智症,平均需要1–7年密集式的照顧。因為需要花費長時間追蹤和彙整,所以不容易評估應用的成效,往往讓照顧機構和產品廠商投資卻步。」

而且根據楊醫師的整理分析,輔助性科技產品在開發和使用上的瓶頸包括:

  1. 無法取代人性化的照顧、接觸和互動
  2. 需要「人」來設定、操作與維護
  3. 每個失智患者掌握科技的能力相差很大,尤其當病程退化,可能很快就無法再繼續使用
  4. 會牽涉隱私、偏好和決定等倫理議題
  5. 可能會因為使用訓練不足或使用不當,造成挫折和毀損而不再使用

不論是簡易型或複雜功能的科技產品,都要依照需求去進行設計。尤其針對失智症患者,所蒐集的生活行為資料,必須掌握核心項目,再依照個人或照顧機構的狀況做調整。

由以上的案例,我們可以看到輔助科技,已經成功地運用在個案或組織的管理,以及一些生活上的協助。不過在增進患者有效的互動上,仍然存在著許多的限制。未來透過更上層樓的科技和跨界合作,如果能對所蒐集的數據有更精準的解讀和回應,相信對失智症的照顧和服務,會有更多突破性的發展。

作者簡介:巫瑩慧,畢業於美國A&M大學成人教育研究所。曾任職企業界及公部門,現為失智症社福團體志工、自由撰稿人和「雙澄照顧創新」工作室負責人,致力於分享國內外照顧趨勢和新知,著有「看電影 說失智~在遺忘中更需要愛」一書。

本文經銀享全球授權轉載,原文刊載於此

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