文／謝佩珊

在科技浪潮席捲下，人們不斷地被推著往前邁進，許多新創產業因勢而起，每一個點子的背後，都代表著無限可能與機會。就在前不久AI人工智慧浪潮進入醫界，微軟公司所開發的智能抄寫員語音系統，能夠記錄醫病間的對話，醫師再也不用一面問診還得拚命打電腦；而科技龍頭Google也宣稱，利用Google AI的精密量測技術，從視網膜的影像就能預測此人是否罹患心臟疾病。

然而，這也是最動盪不安、充滿疑慮的時代。高齡化趨勢所帶來的人口結構動盪，勢必伴隨許多衝擊，這反映在醫療層面即是人力不足及分配不均，年輕人集中在都會區，偏鄉醫療短缺的問題始終難解。在這次專題裡，我們將探討現代科技如何帶動健康照護及醫療產業的發展，而醫療院所已執行多年的遠距照護服務，即是科技技術結合醫療照護網成功應用的實證案例；另一方面，也要思量日前放寬5類病例對象的遠距醫療，是否能解決偏鄉醫療困境？或是有其他關鍵問題得先面對？《熟年誌》編輯團隊實地走訪4組醫療與科技創新團隊，並輔以歐洲視訊診療報導，來與讀者一起討論與你我未來密切相關的重大課題。

遠距科技與慢性病照護網 預防醫學為健康加分

內政部在今年（2018年）4月宣布，直到3月底為止，台灣65歲以上人口已達14.05％，也就是說，每7個人當中，就有1個是年長者。相較於其他亞洲國家，台灣65歲以上人口比例與南韓相當，僅次於日本。若從各縣市來看65歲以上人口所占比，高齡縣市更是從2011年的3個，來到了今年的15個；在縣市的高齡化排名中，嘉義縣的65歲以上人口比例最高，高達18.61％；6都之中，又以台北市的16.58％所占比例最高。

更多精采內容，請見《熟年誌2018年7月號（NO.76）》

社會高齡化，台灣罹患失智症的人口也愈來愈多

，且目前失智症治療大多只能延緩病程惡化，難以根治，因此，如何預防及延緩失智症就顯得特別重要。本期《熟年誌》訪問亞東醫院營養師張昱凡，請她從飲食及生活角度，建議讀者正確做法，降低失智症發生機率。

掌握健康飲食調理 預防、減緩失智症

有些民眾會將早期的失智誤認為正常老化，其實兩者有所不同，張昱凡說，正常老化可能是不記得較久遠以前的事或細節，或是會突然忘記某事，但事後也許會想起來。

但「失智症」是不記得自己最近的談話或做過事情的細節，且事後也不會再想起來。而所謂「失智症」可以說是一群症狀的組合，包括記憶力減退影響認知功能，出現譫妄、幻覺或個性改變、干擾行為等。

先天來說，失智症發生在女性的機率通常比男性高，年齡愈高盛行率也愈高，大於65歲以後，每5歲會增加1倍機率，基因也可能造成影響；後天而言，肥胖、三高、腦中風、頭部外傷、低教育程度、吸菸飲酒、憂鬱等因素都可能是危險因子。

張昱凡說明了預防及減緩失智症的飲食重要原則：低鹽、低糖、低油、高纖飲食並節制飲酒。高鹽食物會增加血壓，促使腦細胞呈現缺血、缺氧狀態，影響大腦認知功能，所以民眾應儘量少吃醬菜、泡菜等醃漬品及加工品，調味料也避免選用太重口味，可以改用天然香料，例如辣椒、九層塔、檸檬等來增加餐點風味。

儘量多攝取天然食材，吃原味；食用過多的甜食容易造成高血糖、高血脂，也應儘量避免；如果想減少用油，可以試著改變烹調方式，以清蒸、涼拌、燉煮方式料理菜餚，避免油煎油炸；高纖飲食可攝取到多種營養素，也能預防心血管問題產生。

更多精采內容，請見《熟年誌2018年6月號（NO.75）》

採訪當天初見張玉環，即被她舞者的風範與氣質所吸引，一頭馬尾長髮加上俐落的身形，彷若是從竹林中走出的翩翩俠女。在訪談過程中，張玉環與她的2位「生活律動」熟年課程學員——吳松光、劉北芳夫婦，一來一往的互動極具默契，可以想見他們上課的情形，必定是快樂滿堂、充滿歡笑！誰說熟齡朋友只能賦閒在家？我們眼前的熟年族，正昂首闊步地跳出屬於自己的舞步與風采。

雲門舞集舞蹈教室「生活律動」熟年課程創辦的宗旨

，即是希望60歲以上的熟年朋友都能享受讓身體律動的樂趣，而雲門提供一個舞蹈空間，讓他們可以自在放鬆舞動身體。接受訪談的吳松光和劉北芳，他們正是歷經四季更迭，上過一年又一年「生活律動」熟年課程的原班班底，引領他們大步向前、跳出繽紛舞姿的就是前雲門舞者、現為「生活律動」熟年課程資深舞蹈教師張玉環。

「知道要接受你們訪談，我就想說一定要邀請吳松光、劉北芳夫婦，尤其是劉北芳，她本身是位幼教老師，在雲門負責幼兒舞蹈課程的教案，同時也是舞蹈班最元老的成員。」張玉環細心地為我們介紹這對班底夫婦。

舞動身體 培養5力

在雲門舞集舞蹈教室，您會看到不同年齡層、不同族群的朋友，大家雖來自相異的地方和背景，卻有志一同地用身體、用舞蹈，將彼此的「心」緊密連結在一起。「感知力、探索力、社群力、跨域力、創造力」是雲門舞集舞蹈教室熟年課程相當重視的生活五力，也因為如此，在這裡您會感受到團體成員間的肢體互動與情感交流，而透過舞蹈運動的引導和訓練，讓身心狀態放鬆自在，重新開啟對身心的探索與認識。

更多精采內容，請見《熟年誌2018年6月號（NO.75）》

當我們談論失智時

，第一個想起的常常是失智者脫序的行為，以及照顧的艱辛與無奈；不僅照顧者辛苦，被照顧的失智者因為無法自在生活，也感到很痛苦。

沒有人希望得到失智症，除了調整飲食和維持生活習慣，我們還能做些什麼來避免自己成為失智者？根據日本研究，圍棋有預防腦機能衰退的功效，被認為是能夠預防失智的益智活動。圍棋不僅能鍛鍊腦力，還可以享受和人交流的樂趣。

很多人可能會認為下棋很難，因此不願意嘗試，但利用台灣旅日棋士王銘琬的超簡單圍棋入門法——純棋，無論是小學生還是90歲的阿嬤，都能輕鬆踏入圍棋的世界。

許多失智者雖然記憶認知、行動能力受損

，但他們仍有足夠的感受能力。為了讓失智者能夠進入博物館內參觀，奧地利國家藝術史博物館和照顧機構規劃了一系列的活動，利用觸覺、嗅覺引發失智者的興趣，並讓失智者親自作畫。只要經過適當的刺激，就能豐富失智者的生活，讓他們更加快樂。

若是我們小心預防，但還是罹患失智症了，我們期望獲得什麼樣的照顧？是被限制在室內無法自由行動，或是能夠從事自己喜歡的活動？基於安全考量，許多失智者因此而被限制行動。但每個人的情況不同，儘可能讓失智者在能力許可範圍內從事自己喜歡做的事，或許對病況會更有幫助。

現在罹患失智症的人愈來愈多，我們難免害怕在年老時罹患失智症。但與其一味害怕，不如積極預防，並時時接收相關知識，才不至於在真的罹患失智症時茫然無依。

日本大船渡市「認知症」實驗　下圍棋抗失智震撼奇蹟

不花錢、不吃藥就可以預防當今困擾全球的文明病——4千6百萬人罹患的認知症（意即「失智」，日本2007年已正名，各國多採「認知症」，台灣最好早點正名，才不會讓認知能力衰退的老人家被汙名化！），真的有這樣好的事嗎？

有，就是圍棋。東京有位研究腦機能的飯塚醫師（飯塚あい）在國際知名的醫學學術雜誌發表她3年來的研究成果，證明了圍棋有抑制認知機能衰退功效，對預防或治療都能發揮效果。

更多精采內容，請見《熟年誌2018年6月號（NO.75）》

台灣全民健保提供給民眾的醫療服務與品質，可說是舉世聞名；但偏鄉醫療資源不足，醫療人員人力短缺，也是不爭的事實。

人口老化　衍生醫療照護新需求

根據衛福部統計數據，台灣高齡人口主要集中在鄉村，且鄉村失能比例也比都會區嚴峻，例如雲林縣、南投縣、屏東縣、花蓮縣，及台東縣等失能率達4％以上的縣市都是非都會區。但是這種就醫不便的情況，可能隨著台灣邁入高齡、超高齡社會，更加擴散。

面對社會高齡化，醫療照護需求增加，台北市立聯合醫院總院長黃勝堅憂心地指出：「2樓以上就是醫療偏遠地區了。」的確，根據內政部統計，全台屋齡30年以上的老屋超過300萬棟，主要集中在六都，其中又以雙北市占多數；而雙北老屋中又以4、5樓無電梯公寓居多。

隨著住民年紀增長，可能獨居、行動不便，甚至失能的情況下，別說就醫了，平日光是想要出門下個樓，就是個難題；也因為下樓不便致使許多長輩，雖居鬧市卻是多年不曾出門，長久下來對長輩的身心也有不利的影響。

隨著人口高齡化、社區失能病患增加，這正是目前許多已積極投入居家醫療服務的醫師、護理師等照護團隊憂心的地方；偏鄉長期以來醫療資源不足、就醫不便的難題未解，都會區則將因為人口高齡化，出現就醫不便的新問題。可以預想到，醫療與長照體系面臨的問題，將隨高齡化而加劇；而在宅醫療，也許是一個解決就醫不便與醫療資源分配不平均的好方法。

實現以人為中心的全人照護

當台灣進入超高齡社會時，除了65歲以上人口將超過20％，推估屆時失能人口數也將增加至100萬，其中65歲以上人口約有74萬人。「蘭陽家聯居家醫療照護團隊」推手，同時也是宜蘭醫師公會理事長的王維昌表示，許多基層醫療院所聯順居家護理所　提供發現病人出院後如果沒有獲得持續妥善的照護，從醫院出院後就失能了，高齡病人更是如此。

而居家醫療想要體現的，就是以病人為中心的全人照護；凡是屬於醫療、可治療、可逆的服務由健保給付，屬於日常且長期需要照顧者則由長照給付，藉由居家醫療平台可以將長照、健保甚至社會服務資源無縫接軌，提供病人最適切的服務，而「家」就是最好的病房。

更多精采內容，請見《熟年誌2018年6月號（NO.75）》