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輔具租賃產業值得做嗎?當然值得做,而且非常可能是長照未來的方向!

作者:楊忠一 物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具


今年 ATLife 輔具展 (2018/07/19-22) ,我受邀向現場的輔具業者分享對於輔具租賃產業的想法。這主要是因為今年年初上路的「長期照顧給付及支付基準」,其中頒布EF碼有68項關於輔具與無障礙環境改善的給付項目,68項之中15項輔具與租賃有關,其中4個項次僅限租賃給付,11項次則為可自由選擇購買或租賃給付(下附表)。這可說是臺灣第一次政策性的開始給付推動輔具租賃,許多業者當然也開始摩拳擦掌、躍躍欲試。

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賣輔具、租輔具差別在哪?賣輔具:產品>服務、租輔具:服務>產品

臺灣輔具業界一直以來多以販售為主,租賃非常少,未有真正規模經濟產生,輔具租賃與販售其中很大的差異在於 :「產品」與「服務」占比大不相同。

輔具販售模式下產品本身的品質、售價因素在整體營運的占比較大,服務部分主要只是交貨時確認、使用說明,以及售後的故障維修。

而輔具租賃主要購買的是使用權而非所有權,因此產品本身品質固然重要,但是對業者而言,租賃期間的產品維護、保養、故障排除,租約解除後的回收運送、清潔、消毒、耗材更換…等服務,都是和以前單純販售截然不同的,可以說輔具租賃在整體營運的占比,服務要明顯大於產品本身。 

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賣輔具:產品>服務 ; 租輔具:服務>產品

現在社會更需要輔具什麼?更需要的是「輔具服務」

一談到輔具一般人就會想到是在賣產品,事實上服務經驗中,輔具使用者主要問題多半不是產品本身,而是輔具服務,列舉常見問題與現行解決策略如下 :

  • 該用什麼輔具?

許多照顧者常常不知道有輔具可用,造成個案的危險、二度傷害或是照顧者自己的風險,這部分政府是推動輔具中心、輔具評估人員的評估服務來解決,但是較簡單的輔具,在補助制度上是屬於「免評估即可補助」的項目,這時就需要輔具銷售、租賃人員及時提供。而且有些民眾會自己認為只需要某些輔具,自行決定購買,這時也需要具有專業知能的銷售、租賃人員提醒應該接受進一步輔具評估。

  • 輔具不會用、錯用 !

  1. 長輩坐不穩、坐不好  天啊!竟然是一般型輪椅造成的 !!
  2. 缺口 向後?向前? 四腳手杖 哪個對?
  3. 病床搖高 病人下滑,有解 !
  4. 腳受傷用腋下拐杖,用錯的比對的還多,你知道嗎?

上面這些都是非常常見的問題,其他還有 輪椅的腳踏板太短骨盆帶難用原來是裝錯…,其實這些問題真的很多,體現了輔具服務的不足之處。

  • 哪裡買 ?

有別於一般產品,輔具多為醫療器材,可近性較低,而且像病床、電動輪椅等,體積龐大、展示成本高。紙本目錄常常是單一製造商印製,缺乏整合性且常未列出售價,導致消費者訊息取的不易。近來因為網路普及、行動商務的發達,已有資訊平台商 輔具家開始整合原廠、銷售店家、產品資訊。或是提供較為整合型目錄的網路電商如: 樂齡網 、OO生活輔具等。

  • 買不起

針對民眾對於輔具的經濟負擔,政府主要的輔具補助政策有:  身心障礙輔具補助  ,以及民國107年開始的長期照顧給付及支付基準 。尤其是長期照顧給付及支付基準 開始推動了「特約廠商」制度,有了特約廠商的服務,民眾不需先付全額價金,只需要負擔給付額度超過的部分。給付請款也由特約廠商代勞,民眾不需自己奔波勞心。廠商代為請款也比民眾更有效率、正確率更高,政府端也將陸續規劃相關電腦資訊系統,讓請款更便捷、更高效。特約廠商制度讓民眾請款免勞心、廠商服務更提升、政府核銷更高效,可謂三贏。

  • 壞掉怎麼辦 ?

輔具不如一般商品普及,故障維修點較少,一般醫療器材行多不具維修能力,輔具原廠若規模較小或主要做代工,也常缺乏售後維修管道,近來政府運用輔具中心協助民眾維修,國內製造商也開始注重內銷市場,開始強化售後服務。

租賃正可以解決此一問題,因為租賃是購買使用權而非所有權租賃期間故障,租賃商必須立即維修,甚至直接良品替換,民眾再也不必擔心故障期間沒有輔具可用,影響生活功能。

  • 輔具已經不需要了 ! 丟掉可惜 ! 怎麼處裡 ?

大多輔具屬於醫療器材,而醫療器材的販售需有藥商許可執照,因此二手輔具無法隨意販售流通,而且一般民眾礙於忌諱,輔具不容易在親朋好友之間轉贈,常常只能捐贈養護中心、慈善單位…,而這些單位的輔具需求也有限…。

因應這種需求,我們新北市輔具資源中心從民國93年開始,提供二手輔具回收媒合服務,捐贈的輔具由我們負責載送回收,並經過消毒清潔與耗材更換,將二手輔具整理到七、八成新,然後再免費媒合給需求者。

十多年來數量連年成長,民國106年當年度已回收約1萬件 (新北市當年度補助購買輔具約1.7萬件),可見此類需求非常龐大。輔具中心回收媒合僅限於「社會福利」,由政府預算支出,若可以開始由產業提供,不但誘發產業發展,更可以讓服務更多元,提供不同民眾,滿足更多不同樣態的需求,而租賃服務正是進入的大門。


價格比拚的網路時代要比的是服務

單純賣產品、賣輔具的年代已經過時,尤其現在網路的時代,產品價格越來越公開透明,單純賣產品就只能比低價,要提升價值與價格必須靠服務,輔具更是特別需要服務的產品,租賃產業的發展正是推動業界的動力齒輪。

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價格比拚的網路時代

輔具租賃值得做嗎?我的碎碎念….

當然值得做,而且非常可能是長照未來的方向,現在台灣社會更需要的是輔具服務,而輔具租賃的服務模式正是解決這些問題的鑰匙。政府近來也在利用政策方向,催生租賃產業。若以日本經驗,必定會有「輔具租賃中盤商」新業種的產生,由中盤商清潔消毒工廠才能做高效率、高品質的清潔消毒。

租賃中盤商的輔具需求量大,才能跟輔具製造商提出產品的設計修改,研發出更適合租賃的輔具。有租賃中盤商在背後服務,一般店家也能輕鬆做輔具租賃,把心力用在與消費者面對面的服務,這些都是未來可預想的方向。

現階段許多輔具店家或許會觀望,畢竟租賃模式與之前單純銷售差異頗大,但是,也幸好有「輔具租賃中盤商」的產生 ( 這次 2018ATLife 輔具展就有好幾家已經公開亮相 ) ,店家其實只要專心投入與使用者面對面的服務,而把產品的清潔、消毒、維護、配送…委託給「輔具租賃中盤商」,這樣投入租賃產業的門檻與成本大大降低,想必能誘發店家的投入,讓輔具租賃窗口更加普及,讓民眾真正租的到輔具。

政府的特約廠商制度也應該促進租賃中盤商與輔具店家的合作,特約租賃店家能夠將清潔、消毒、維護、配送等服務委外,也可以不需自購租賃品,降低特約租賃店家的門檻。另一方面則加強特約廠商服務人員的專業培養,以及提高廠商對使用者的服務品質,如此必定可以催生一個好的輔具租賃產業的誕生。

每每聽到輔具業界朋友抱怨消費者買輔具總是殺價,經營很辛苦…,近來領悟到如果只是「賣產品」本來就是要拚價格,這是現在網路時代的定律啊 ! 唯有服務才能提高產品價值。

每每把愛馬仕柏金包的照片讓朋友猜價格,朋友幾乎都猜幾千塊錢 (下圖),相反的,對一般民眾宣導輔具,我常指著手邊的輪椅要大家猜多少錢,知道嗎 ? 輔具素人猜測的價格常常都比實際價格高,素人總以為輔具是醫療用品,高科技、很專業、很貴…。但是實際市場上卻便宜了,這是為什麼 ? 我覺得就是服務不到位,沒讓消費者感受到專業。

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這就是傳說中的柏金包,63萬一個

每次看到百貨公司一樓化妝品專櫃生意興隆(下圖) ,一小罐保養品動輒3-5千元,真的要這麼貴嗎 ? 專櫃小姐總是介紹得很認真,有的地方要由下往上推,有的要順時針轉、逆時針推,有些還要由中心點畫圈擴大推…。一樣是皮膚臉、眼睛、嘴唇、頸部、胸部、腹部…不同部位有不同的膏霜,切勿擦錯…。

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百貨公司周年慶化妝品專櫃盛況

我就在想怎麼我們賣輔具的就沒有這樣,這個輪椅現在有點不適合這位長輩,細心幫忙設定調整,發現還是不夠好,然後跟家屬說「這輪椅我不能賣你,你必須買另外一台才可以…」這種匠人的堅持。期待那天的到來,輔具產業就更上一層樓了啊!


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輪椅鬆緊可調式背墊 輕鬆四步驟這樣調整

作者:楊忠一 物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具


留意一下你的輪椅 有沒有這種鬆緊可調背墊的功能?

通通都把它拉緊是錯誤的喔 ! 試著依照影片中的方法

  1. 坐好坐滿:先通通放鬆讓人坐得更進去
  2. 找甜蜜點:與輪椅主人互動,找出其中需要支撐的區域,拉緊它
  3. 其他區域伏貼順形:非甜蜜點的拉帶輕輕的拉順黏好,讓他伏貼順形即可
  4. 確認效果:與輪椅主人互動確認此狀態效果是否舒適、穩定,否則重新由第一步開始再次調整

影片. 輪椅也能手拉坯  鬆緊可調背墊 大解密!

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鋰電池電動輪椅怎麼帶出國?左手駕駛竟然好處多多 !

作者:楊忠一物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具 全文音頻 歡迎收聽

三十來歲的阿美開著電動輪椅來輔具中心,她的自信旁人一定感受的到,小兒麻痺的障礙似乎並沒有在她心理留下任何痕跡。

「我要來評估電動輪椅 ,這一台已經太舊了…」阿美說話很直接,也很快,就跟她駕駛電動輪椅的技術一樣。

我們輔具評估人員一眼就可以看得出來,駕駛技術方面不用再評估了,這樣的個案,主要是看她的需求是想要哪一種類型的產品,甚至他們早已心裡有譜…

「這一次我想要輕便、好收折的電動輪椅,可以方便收到車子裡的,我常常跟朋友出國旅遊…」從阿美口中說出來大家都也猜想的到。

「近年來開始有鋰電池的電動輪椅,都很輕便… 」我說,同時馬上把她的目光帶向那幾台很輕便的電動輪椅。

「你來試試,我快速收折給你看」手癢的我大展身手,表現我平時訓練有素的操作技巧,最後總還是要用單手抬起一台電動輪椅炫技一番,展示它真的很

下圖為輕便鋰電池電動輪椅

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輕便的連小女生也可以輕鬆抬起

「哇! 真的好輕巧的樣子」聽到她這樣說,著實鼓勵到我,又開始示範下一台…

「鋰電池可以帶出國嗎? 這對我很重要…」問出這個問題,她馬上在我眼中又升高一級,厲害 !

「這幾台可以喔 ! 妳也知道鋰電池電動輪椅要坐飛機出國,沒那麼簡單…」說完我馬上查最新規定給她看。

詳細規定 連結:  請問電動輪椅、電動代步車的電池可以帶上飛機嗎? ( 來源: 輔具入口網 )

簡單來說 : 一般市面上非鋰電池的電動輪椅,出國坐飛機多半沒問題,但是鋰電池就沒那麼容易了。因為鋰電池有較高的爆炸、起火風險,因此針對輕便可拆卸鋰電池的電動輪椅重點整理如下 :

1. 鋰電池必須符合聯合國「測試和標準手冊」第3部分38.3節 (UN Manual of Tests and Criteria, Part III, section 38.3)之每項試驗要求

2.鋰電池必須取出且電池必須放置於客艙中

輕便型電動輪椅的鋰電池多半做成可以方便取出的形式,因此依規定必須取下

3.鋰電池不得超過300瓦特小時

這個電量比較小,日常使用明顯不足,因此有些產品搭飛機前要先跟廠商更換登機用的小電池 。

4. 可以再多帶備用鋰電池

最多能攜帶 1個不超過300瓦特小時或2個單顆不超過160瓦特小時之備用鋰電池

「哇!謝謝主任,你講的好詳細,那我就申請這種…」我心裡有點得意,還好平時訓練有素,以及對鋰電池出國有做好功課。


我開始拿出輔具評估報告書來一一填寫…評估到了搖桿位置的部分…

「妳是左撇子齁,妳現在的搖桿在左手邊」我說,一般觀念搖桿多半會設置在慣用手側

「不對喔!  我是右撇子,我故意的…」

「蛤 ! 為什麼 ? 」我有點吃驚,然後,我的好奇心追問讓我學到這個大招!!

「開電動輪椅對我很簡單啊 ! 根本用不著一定要用慣用手,用左手開反而空出了右手,可以做很多事…」阿美很得意的說。

「尤其每次出去旅行要拍照、錄影,你看相機、攝影機的按鈕都一定要用右手才能按,這樣我用左手開電動輪椅,可以隨時拍照,甚至錄影還可以穩定的運鏡喔!」

聽阿美這一說,我恍然大悟:「這也太讚了吧 !  我之後一定要幫妳宣傳這個絕招!」

那天之後與團隊夥伴們討論,整理出以下三點原則 :

  1. 若是雙手操控電動輪椅都有困難、需訓練,當然先以優勢側的手來操控,一般來說是慣用手,或是健側手。
  2. 若是只剩單側手才能操控電動輪椅,那當然就是這一側
  3. 若是雙手操控電動輪椅都能游刃有餘,那建議可以用【左側】,因為生活中大部分商品設計多為右手優勢,空出右手好處多多。

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電動輪椅搖桿 原來可以不用握!

作者:楊忠一物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具 全文音頻 歡迎收聽

這是我承諾兩位孝子大哥一定要說的故事

七十多歲的春子老太太中風好幾次了,左邊、右邊都受到了影響,雙腳已經沒辦法站起,坐在床邊自己可以維持平衡。

兩個五十多歲的兒子帶老母親來輔具評估,兩個兒子一起來已算少見,聽到兩位大哥對母親溫柔的口氣、呵護的態度,旁邊的人一定都感受得到溫暖,我竟也羨慕起這位老太太,幻想著穿越時光隧道,生命快轉40年後的自己…

老太太坐得很穩,雖然不會站,但是如果用扶手、靠腳可以拆掀的輪椅,應該可以自己坐姿平移轉移位喔 ! ” 我們輔具中心的治療師推著利於轉移位的輪椅、帶著移位板,準備大顯身手

「媽,你試試看,加油喔!」 兩位兒子聲音中聽得出有點緊張,好像怕母親會承受失敗的打擊...

掀開輪椅扶手、腳靠,也擺好移位板,治療師開始教老太太,怎麼從床上移動屁股到輪椅的方法。「伯母,你手撐好,然後屁股滑過來...,伯母,加油用力、加油...」

可是不論治療師怎麼鼓勵,阿嬤好像就是不懂,愣在那裏一動也不動...

「主任,遇到困難了! 我好像怎麼誘發都沒用啊 ! 」治療師向我求救

「阿姆,我是主任,我來企看麥...」我立馬擺出高跪姿斜上方向推骨盆誘發老太太,加油聲調加大,用力的鼓勵老太太...

結果還是不如預期,老太太就是不動如山,我誘發骨盆的手加大了力量,多推了幾下,藉由移位板本身的低摩擦力,老太太到了輪椅上,但是我們都知道,主要是我的效果。

「我們再試一次喔!」我還是不氣餒,想再試一次從輪椅回到床上,結果好像也差不多...

「大哥,我們可以這樣幫伯母轉位,這樣你們不用抱,而且還有訓練的效果...」我還在想要怎麼說讓氣氛更好,畢竟試了好幾次都沒成功,怕大家信心都受到打擊...

「是不是這樣啦 !」老太太突然開口說話,然後在床上開始移動屁股,往旁邊移了好幾公分...,這一幕讓大家驚訝又喜悅,現在想起還記得當時讓我心跳加速的興奮與感動。

我立馬讓老太太來來回回試了幾次,也讓兩位大哥也試試,確認老太太已經學會坐姿平移轉移位 。大家都可以看到她臉上露出自信的表情,開心極了!

「我如果再進步,之後就可以開我那台車了。」

「蛤? 開什麼車? 」一問之下得知,老太太第一次左側肢體中風時有買電動輪椅,常常開著到處跑,後來右邊也中風就沒有開了,她說的是這件事。

「伯母有電動輪椅喔! 太好了,我看她應該可以開得不錯啊 ! 怎麼不開了 。」以我多年評估電動輪椅的經驗,我很自信的這樣推測。

「我媽媽一直想要開他那台電動輪椅,但是要撞到的時候,張力讓她的手沒辦法放開,真的太危險了,唉! 一年多了,都沒再讓她開了...」可以聽出他們兩兄弟的不捨與無奈。

「電動輪椅的搖桿可以不用喔!」、「電動輪椅的搖桿可以不用喔!」、「電動輪椅的搖桿可以不用喔!」(很重要說3次)

我說出了重點,許多張力控制不佳的個案沒辦法握,或是握住反而無法放開、影響操控,我們就會改變策略,用末端適合的部位來接觸、推動搖桿,也會視情況改用不同形狀的搖桿。

說完我馬上選了一台電動輪椅讓老太太試,老太太照著我的方式之後,開得還不錯,遇到比較困難的路段,快要撞到東西,她只要手一離開,電動輪椅馬上停下,之後她再修正方向。

老太太整個表情超級開心、超級得意,兩位大哥驚訝得合不攏嘴,看得出他們內心一定五味雜陳。

「早知道!早知道!快兩年了,早知道!媽媽早就可以開了...」

「我媽媽一直都很想開她那台車的說...,唉! 我媽媽一直都很想開她那台車的說...」一連說了兩次,我聽出大哥哽咽的聲音帶著懊悔與不捨...

「主任! 你這招太重要了,兩年前早知道就...唉!」

「一定還有很多人跟我媽媽一樣,這個方法你一定要多跟別人說,不要再有人像我們這樣了 ! 」

「當然! 我一定會!!」短短幾個字,我作出了承諾。

我永遠會記得那天,2個精彩的轉折!我永遠會記得那天,我對大哥的承諾!


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教人學會開電動輪椅,靠這招「與龍共舞」 !

作者:楊忠一物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具 全文音頻 歡迎收聽

什麼功能情況的人適合使用電動輪椅 ?

首先個案須有操控電動輪椅的認知能力,與視知覺,依照粗大動作功能分級系統 建議分級如下 (圖示說明)

分級3:
個案行走必須使用助行器,推輪椅移動十分辛苦,中長距離當然需要電動輪椅的協助。

分級4:
個案必須使用步態訓練器才可能行走,甚至推輪椅也都要他人協助,電動輪椅當然不可或缺。

分級5:
個案軀幹、頭部控制都有困難,許多個案可能很難操控好電動輪椅搖桿,若是有訓練的可能,這時就需要 特殊控制系統的協助。

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粗大動作功能分級系統與輔具使用

幾歲建議開始使用電動輪椅 ?

1. 分級3的個案建議12歲開始考慮

分級3的個案還具備行走能力,可以自行移動,12歲以前積極復健訓練,多半還沒有電動輪椅的需求,但12歲以後,生活圈子開始變大、獨立需求大增,開始需要更高效率、更快速的移動方式,便需要電動輪椅的輔助。

2. 分級4、5的個案建議盡量早

分級4、5的個案沒有行走的能力,部分腦性麻痺個案甚至推輪椅都有困難,生活中的移行幾乎完全依賴他人,電動輪椅是他們唯一可以獨立移行的輔具。因此只要開始有操控電動輪椅的基本認知、視知覺,就應該建議及早訓練。

許多爸媽怕太早用電動輪椅,孩子未來不會走路。其實分級 4,5 的個案使用電動輪椅可以建立視知覺空間感,培養獨立性、自信心,增加社會參與、與人互動的機會,因此強烈建議動作訓練、電動輪椅訓練同時進行,你會發現這2種訓練可以相互推進,讓孩子更進步、更快樂、更有自信。

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腦性麻痺發展年齡曲線與輔具使用

操控不好電動輪椅,怎麼辦 ?

1. 擺位很重要

軀幹要能穩定,手部才能發揮功能,才能控制好電動輪椅,尤其是粗大動作功能分級系統分級4,5 的個案,坐姿平衡能力不佳,好的擺位才能有穩定的控制。

所以正確的輪椅擺位是第一要件,第一次練習時常常沒有自己的電動輪椅,那就要先選擇適合的款式,盡量調整,否則會造成個案、家屬信心的打擊,這樣反而得不償失。

2. 找出搖桿黃金位置

為因應多數使用者,電動輪椅的搖桿多半在右邊扶手前方,如果使用者左手功能較好,就應該更換到左側。有些個案手部操作域受限,扶手前方並非最佳操控位置,那就必須配合調整。

個案已經操控困難,不應再屈就搖桿的位置。應該找出有限的操作域中「最輕鬆操控的黃金位置」,才能最有效的控制、有最大的進步空間。如果評估後發現個案的手部已經很難操控,那就要進一步考慮下肢、下巴、頭部…等,其他部位操作的可能性。

3.與龍共舞訓練法 (上面的影片)

電動輪椅操作不良時會有危險,除了找空曠場地外,協助者應該隨時在搖桿旁。發生危險狀況時,立刻將個案的手撥開,電動輪椅就會自動煞車。許多人以為在後面拉住電動輪椅減速,但是因為動力強大,這樣根本無法停下,十分危險要特別注意。

電動輪椅訓練過程總會遇到困難路段,個案技巧無法通過,這時協助者可以解開離合器,以推行方式通過。協助者也可以直接操控搖桿,在旁邊駕駛電動輪椅,這個技巧需要練習,建議協助者先空車 (個案未乘坐) 自我訓練。

當協助者已經能夠在旁邊操控好電動輪椅,就可以進一步給個案「觸覺引導」,進一步訓練個案的操控技巧。「觸覺引導」的訣竅在於不要抓太緊、協助的位置適當的遠離搖桿,要引導個案自己做出動作,盡量不要依賴引導員。引導過程適時給予口語提醒、視覺提示,也會非常有幫助。

觸覺引導技巧比較難以掌握,建議可以找一位朋友,請他閉上眼睛、手握搖桿,而你在旁邊用觸覺、口語的方式引導。練習一段時間之後,你會發現在你的引導下,朋友即使閉上雙眼也可以安全繞過各種路障。當朋友可以藉由你的觸覺、聲音安心操控電動輪椅,那就表示你的技巧有進步了 ! 這個技巧我們給他取了一個響亮的名字叫「與龍共舞」。


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脊髓損傷朋友教會我「背根神經切除術」:手上有把槌子,看什麼都是釘子

作者:楊忠一物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具 全文音頻 歡迎收聽


開著電動輪椅賣彩券的阿秋

,是一位頸髓、胸髓都有受傷的脊髓損傷患者,46歲的年華只比我大上2歲。每次有輔具的問題她總是直接找我處理,同是三峽鶯歌的鄉親吧!土親人也親!

「主任、主任…」聽到電話那頭的聲音,我就知道任務來了。
「主任,有沒有什麼轉移位的方法啊?你要教我!林大哥最近腰椎開刀,我不好意思一直讓他抱了!」基於專業上對她能力的了解,我立馬傳了我的教學影片 坐姿平移轉移位法

阿秋一直以來受到下肢張力的干擾

,坐姿都沒辦法很穩定,之前剛受傷在醫院復健訓練了幾個月,因為這個原因,學不會獨立坐姿平移轉移位,總是在位移過程,張力一來,上半就坐不住,倒下去。

2年多前我幫他評估時也是這樣說:「你下肢張力太強啦!比較難,繼續練習技巧進步了,或許就可以自己轉移位。」

我當時評估給她一片比較小的移位滑墊,主要是讓照顧者幫她坐姿平移。因為我心裡知道,阿秋想學會自己移位,應該很有難度。

「主任,我看你影片裡藍色大片的移位板我可不可以用用看?我想自己移位,林大哥開刀,我不好意思再麻煩他了!」

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椅用移位板

我對她的貼心很感動,但是我的專業判斷讓我更加務實。

「應該沒那麼簡單喔,你不要以為大片一點就可以,我會帶去給你試試,不過你要不要試試移位機。」

「移位機!買不起啦!」我們連線的資訊系統讓我知道阿秋是低收入戶

「哈哈!就知道妳會這樣說,剛好最近有進來一台二手移位機我幫妳留了,評估合適就媒合給妳,完全免費!」我自己也很得意這麼高效率的安排。

這一天,阿秋開著電動輪椅和林大哥一起出來,迎接正在門口停車的我。他們看到我手上那片期待中的藍色大片移位板,眼睛一亮說:「對啦!我就是要試試這個!」

「我也有帶移位機的吊帶喔!也可以試試。」當時我的心裡,根本不太相信阿秋用了這片藍板子就可以自己移位。

興奮的阿秋馬上開著電動輪椅到床邊,塞入移位板,奮力的移動臀部。才不過幾秒鐘的光景,我驚呆了!阿秋成功了!之後又來來回回了幾次,真的都沒問題啊!

「妳!妳!怎麼突然進步那麼多!」我驚訝的有點口吃。

「我之前腳的張力很強,都坐不穩。上次褥瘡住院開刀植皮,醫師要我整天趴,但是下肢張力讓我沒辦法趴,醫師就要我做背根神經切除術,開完刀就可以趴了,後來我就發現我坐得也比較穩,就想來挑戰看看轉移位。」

我深吸一口氣,全身覺得打了個寒顫

天啊!這麼有效!幾年前復健了幾個月,都突破不了的瓶頸,困擾了許多脊損個案的下肢張力問題。以前的我只會期待個案更積極努力,鼓勵個案繼續加油,之後就會有進步。但是今天竟然是為了要趴著治療褥瘡,做了背根神經切除術,竟然效果如此的好,而且整個過程更像是個歪打正著。


這件事讓我很有感觸

當時做背根神經切除,可能只是想讓阿秋可以趴著治療褥瘡;而身為治療師的我,總是只想藉著訓練,來克服個案的下肢張力。專業人員都有自己各自的盲區,自限的思維。

下次再看到脊損的朋友,下肢張力太強影響轉移位功能,除了繼續鼓勵他努力訓練之外,是不是應該也讓他找醫師評估背根神經切除術的可能性!

心理學大師馬斯洛說:「手上有把槌子,看什麼都是釘子。」今天的我又學到了一課。


延伸閱讀:馬斯洛的鎚子(Maslow’s hammer)和 「專業沉淪」

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