吃安眠藥前，你有徹底檢查原因嗎？
失眠的原因很多：除了生理(如疼痛、甲狀腺亢進、狹心症、氣喘、頻尿、懷孕、更年期)、心理、藥物、提神性飲料之外，睡眠環境(枕頭、床墊、棉被、聲音、光線、溫濕度、氣味)也很重要。
如果以上都注意到了，也可能是睡覺時上呼吸道反覆性塌陷，輕則睡眠品質不佳，嚴重可能窒息死亡。現在除了去醫院的睡眠中心睡上一晚外，也有居家型的睡眠檢測服務，價格相對便宜許多，可以做為初步篩檢的選項。
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台灣失智症協會將於5月4日在福華國際文教會館舉辦「珍愛記憶演唱會」，與失智者家庭一同迎接母親節。本次參與公益演出的藝人包括：曹西平、殷正洋、孔蘭薰、王瑞瑜等知名藝人，共同演唱耳熟能詳的經典老歌，用音符傳遞溫暖情意。台灣失智症協會賴德仁理事長指出，失智者與家屬常走不出去，但他們很需要社會的關懷，建議文化部推動失智友善藝文活動，讓失智者能和一般人一樣有同等的機會欣賞精彩的表演。
台灣失智症協會為了給失智者及家屬們加油打氣，特別舉辦「珍愛記憶演唱會」，並邀請知名藝人曹西平擔任主持人，由殷正洋、孔蘭薰、蔡昌憲、王瑞瑜、吳楚楚、張桂明等知名歌手現場演唱膾炙人口的懷舊金曲，表達對失智症長輩及家屬的關懷與支持。記者會當天，更由輕度失智者張宏成先生主持，傳遞此好消息給失智症家庭。盼望在母親節這樣特別的節日裡，過去那些不曾說出口的話，可以透過一個個的音符傳達給親愛的家人、獻上溫暖情意。
失智者家屬洪雅津女士分享，媽媽從年輕以來都非常喜歡音樂，常常在家中哼唱老歌。媽媽5年前確診血管型失智症後，雖記憶力、認知功能大幅下降，但在台灣失智症協會瑞智互助家庭跟著其他長輩、家屬一起唱歌，每當音樂響起，便像回到年輕歲月一般，隨著旋律搖擺，甚至跟著哼唱歌詞，原本浮躁的情緒也因此安頓下來；如今，媽媽已經進展到重度失智症，雖無法使用口語表達，但在聽到音樂時會感動落淚，可見她還是記得這些音符背後傳遞的溫暖。洪女士表示，非常感謝台灣失智症協會
在母親節前夕舉辦演唱會，對家屬是很大的安慰與鼓勵，也提醒家人要把握時光，珍惜與彼此相處的點滴幸福。情歌王子王瑞瑜表示，他投身於公益演唱多年，關懷獨居長者、癌末病友等。近年來，他身旁遇到越來越多罹患失智症的長輩，為了照護失智長輩，全家人往往忙得人仰馬翻。這些經歷使得王瑞瑜發現，失智症家屬需要更多的關懷與支持，他排除萬難出席記者會並參與珍愛記憶演唱會，用音樂陪伴失智者與家屬回憶最美好的歲月。
王瑞瑜老師在現場也隨手拿起吉他，開放家屬點歌，與失智長輩、家屬一起歡唱《往事只能回味》、《秋蟬》、《甜蜜蜜》，大家開心享受歡唱。王老師更號召歌迷及好友們共襄盛舉，希望藉由公益演出拋磚引玉，讓更多民眾及企業關心失智症家庭的需求，用友善態度對待失智者與家屬，一同打造失智友善社會。4月26日前捐款一千元即可獲贈演唱會門票一張，請把握機會。
賴德仁理事長表示，失智者與家屬常走不出去，處於社會隔離狀態，以致成為憂鬱症或照顧悲劇之高風險群。失智者及其家屬都存在社會參與需求，很需要社會的主動關懷。雖然失智長輩的記憶力與認知功能大不如前，對於欣賞音樂、戲劇等藝文活動還是可感知的；然而這些場合都需要安靜的欣賞，對於少部分的失智長者來說是困難的，也會造成家屬的無形壓力。建議文化部推動失智友善藝文活動，讓失智者及其他障礙者，能夠有同等的機會欣賞精彩的表演，讓更多的失智者家庭透過參與藝文活動抒解照顧壓力，同時推廣藝文活動將是兩全其美的方式。
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目前照顧服務員培訓課程都是各主辦單位自行招生，並沒有統一的公佈管道。(有也是缺乏更新和維護) 所以翻轉醫療邀請各位讀者，分享自己知道的開課資訊，希望能幫到更多有志投入照顧服務一職的人。
想當照服員要先上90小時課程(50小時學科+40小時實習)並拿到結業證書，或是考得照顧服務員單一級證照。以下訓練課程若沒強調假日班，就都是平日班，主要是培訓想從事照顧服務員工作的人才。
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文/王常怡（台灣在宅醫療學會「在宅沙龍」專案聯絡人）
本文原刊登於《綠主張》月刊，2018年6月，175期
本文授權轉載自 台灣在宅醫療學會
台灣主婦聯盟生活消費合作社的《綠主張》「美好照顧」專欄談過「在宅醫療」的基本價值與意涵，介紹了空間上的新概念「居場所」。不知社員是不是非常心動，希望早一點開始準備自己的老後在宅生活呢？
這次要談的主題是「在宅沙龍」。所謂「沙龍」，是志趣相投的人們的一種社交場所。「在宅沙龍」就是要把關心這方面議題的人集合起來，交流、分享、討論，然後思考與行動。
居民共識與社區行動是「在宅醫療」很重要的一環。如何凝聚共識進而一起行動，就是「在宅沙龍」活動的宗旨。從2017年7月2日在新北市永和小小書房推出第一場「在宅沙龍」開始，從北到南、由東往西，內湖、板橋、新店、桃園、台中、彰化、埔里、嘉義、台南、高雄、台東、花蓮等，「在宅沙龍」一場接一場遍地開花，如今已累積超過50場。
在宅沙龍主題非常多元。有的聚焦「在宅醫療」觀念：在宅醫療與長照、在宅醫療與居家安寧、超高齡社會的在宅醫療╳共生社區。
有的著重病人需求：居家物理治療、復健－－讓阿嬤上市場買菜、衰弱老人的養肌之道。主講者從大家熟悉的醫師、護理師、藥師、營養師，到相對較陌生的職能治療師、語言治療師、呼吸治療師等等。
不只主題多元、在宅沙龍的舉辦地點也各式各樣。初期主力場地是獨立書店。後來又陸續加入社區咖啡館、教會和老屋。此外，由於台灣在宅醫療學會大力推動台日交流，「在宅沙龍」不時有來自日本在宅醫療領域的人士分享日本經驗。
在宅沙龍的雛型誕生於台東市晃晃書店。台灣在宅醫療學會理事長余尚儒醫師長住台東，就近與書店主人羅素萍（素素）討論之後，很快就開始試辦。素素說，應該是因為台東醫療資源缺乏、大家對在宅醫療非常渴求吧！台東的在宅沙龍運作起來很能突顯在地性，而且資源連結速度很快。
素素心目中理想的在宅沙龍是在宅醫療資源的連結平台。不過，素素也坦承，醫療與長照都挺複雜又專業，要轉型為平台需要很多準備。但她相信只要資源繼續累積，在宅沙龍的能量會越來越強。
儘管大多數「在宅沙龍」主辦者都沒有醫護專業背景，透過這些主辦者的推動，「在宅沙龍」不只看熱鬧，也辦出了門道。今年4月，台灣在宅醫療學會嘉義年會中，「在宅沙龍」也是論壇主題之一。
嘉義場沙龍舉辦場地「島呼冊店」主人林詩涵在年會簡報中表示，大家都是在宅醫療的一份子，因為在宅醫療正是整體社會對醫療制度的反思與期待。她對在宅沙龍的期待是，能建立起老後的生活支持系統。因此，「在宅沙龍」不能停留在討論與推廣，更重要的是如何在地區實踐與落實。
台南場沙龍「樂齡雜貨店」店長陳柔謙本身是一位護理師，她對主辦沙龍的心得是：在宅醫療照護是非常有公民意識的行動。不是等政府政策制訂完善才開始執行，而是需要更多的人看見可能性，並一起「由下而上」地自主動員，結合各種民間的力量，來影響政府部門的政策制訂方向。
板橋場沙龍「在一起One&Together」咖啡館主人蘇于修則認為，「在宅沙龍」充滿了感動的力量。她說，老師們分享時是那麼有溫度，來自各行各業、各種年齡層參與者的投入，也讓「在宅沙龍」有一種獨特氣氛，讓一些不方便說出口或沒有管道了解的敏感議題，在此都可以暢談、抒發。
「『這就是我們想做的事情』，是由許多專業、許多人合作來達成的感動。」第一場在宅沙龍主催者、同時也是資深醫藥記者的劉惠敏在活動報導中這麼寫著。這是不是跟從共同購買一路到合作社，「用生命感動生命」的軌跡有點像呢？
不一樣的是：共同購買運動已經走了整整25個年頭，而今，社員的需求除了「共購」， 也增添了「共老」。如何共老？ 辦場「在宅沙龍」，號召志同道合的社員，一起聊聊吧！
（編按：合作社互助福祉小組2018年4月底曾前往台灣第一間以在宅醫療為主軸的都蘭診所參訪，目前各分社正積極籌劃合作社版的在宅沙龍，請留意活動公告。）
以下是我參加「輔具移轉位技巧實作班」的學習心得
這次敝公司翻轉醫療和強生醫療儀器共同舉辦了這個課程，我是我們公司的負責端。雖然我們已經成功開了不少課，但這堂課還是出乎我意料之外：
以下是我坐在台下聽課的真實感受，你相信的話，就期待我們下次開課。不信的話，就當我是老王賣瓜。上課所使用的輔具，都屬於醫療器材級別。礙於法規限制，所以我不會在文章中提到輔具的型號和名稱、照片上的LOGO也會遮掉，也沒有幫任何品牌背書。上課教的技巧，各品牌的移轉位輔具都適用。
課程由強生醫療創辦人李巧彥(李姐)開場，她因為買不到適合她父母的輔具，憤而從開刀房儀器跨足到長照輔具。這個部分我們之前就採訪過了，有興趣的人可以看這篇。
如何依據被照顧者的需求選擇輔具，就要從粗大動作分類系統(GMFCS)介紹起：
怎麼從粗大動作分類挑選輔具，我之前就介紹過了，想多了解的人可以看這篇。
LEVEL 3
因為 LEVEL 1、2 用到的拐杖、助行器、助行車、普通輪椅，使用起來太簡單，所以這堂課就沒提。直接從協助 LEVEL 3 的被照顧者，從「床上起身並沿床邊坐起」說起：
如果被照顧者坐在輪椅上屁股往下滑時：可以先讓他(她)的背向前傾（簡單講就是鼻子超過膝蓋），再透過自己雙手撐住扶手的力氣，將自己骨盆往椅背靠近。
雖然使用上述的技巧，可以減輕照顧者的負擔。但對於 LEVEL 3、4的被照顧者，「自立支援」是更好的方法。
自立支援
所謂「自立支援」就是透過照顧者支援，達到被照顧者自立的方法。被照顧者發揮殘餘的能力，除了可以減緩衰退的速度外，也活得更有尊嚴，連帶好處是照顧者也比較輕鬆。
不過自立支援也有以下缺點：
「從床上起身並沿床邊坐起＋自立支援」誘發步驟就會變成：
「將屁股挪回正確坐姿＋自立支援」誘發步驟就會變成：
另外還有一招很厲害：用雙手的雙指引導被照顧者轉動肩膀，然後屁股就真的會自己挪進椅子裡。這招很難用文字說明，你到現場體會才會知道有多神奇。
LEVEL 3 的被照顧者走路的時候：可以穿著移位腰帶，走路時由照顧者抓著，萬一快要跌倒時，照顧者可以把被照顧者拉往自己身上靠。照顧者自己也可以穿，被照顧者走路的時候可以抓著。
LEVEL 4
LEVEL 4 的被照顧者會碰到的新問題是：床、椅子、馬桶座間轉換位置，除了可以徒手搬運外，用移位帶(款式很多)、移位轉盤、輪椅用轉位板、站立式移位機會更安全和省力。
LEVEL 5
LEVEL 5 的被照顧者無法維持坐姿，大部分用水平的移位方式。下圖使用移位滑墊移動被照顧者在床上的位置：
另外如果要將 LEVEL 5 的被照顧者帶離床上，可以借助移位滑帶、移位板和特製輪椅。特製輪椅需要滿足以下三點，這樣被照顧者移位時的空間才暢通：
水平移位的步驟：
除了上述的方法之外，再來就要借助移位機了。因為 LEVEL 5 無法維持坐姿，所以吊袋至少要能將被照顧者從頭部到大腿整個包覆。如下圖：
我的課後心得
因為我身兼課程的合作廠商和學員身份，先說我當學員的心得：
上課時學員輪流當照顧者和被照顧者，當被照顧者時可以體會任人擺佈的心情，等輪到自己當照顧者時，自然更能以同理心對待被照顧者。一個微笑、搭肩膀或身體靠近被照顧者的小動作，都能讓被照顧者感覺溫暖、安全和尊重。而當照顧者時，可以實際練習輔具的移轉位技巧，許多動作沒有教練從旁指導，真的不知道自己錯在哪裡。
課程安排從 LEVEL 3、4、5 逐一講解和演練，即使是一般家屬也跟得上進度。 除了移位機價格較高之外，其他移位輔具都是一般家庭買得起的。不過話說回來，若考量長期使用所節省的人力、物力、財力，移位機其實也不是那麼高不可攀。
另外如果被照顧者身體狀況滿足條件，政府也都有補助。那為什麼不善用移轉位輔具，來增加照顧者和被照顧者彼此的安全和尊嚴呢？
至於身為合作廠商的心得：
雖然我有十幾年輔具零售經驗，台灣、日本、德國、韓國、深圳、香港看過不少輔具展，也寫了不少文章、教了不少課。但是跟強生公司相比，我接觸的家屬沒有他們多。因為他們堅持到府評估和教學，所以更能從客戶端獲得反饋。有許多輔具使用上的小撇步，也都是透過客人反饋獲得的。上過這次的課後，讓我彌補了這方面的不足。
以上都是我自賣自誇啦，以下來聽聽其他學員的感想。
學員課後心得一
這位吳小姐是台東馬偕醫院的護理師，她專程自費從台東飛到台北上課。她的心得開頭有一段沒拍到，她是這樣說：
我們因為工作上的需要，要常常搬運病人。台東很多體重比較重的病人，所以我們在搬運方面也覺得很吃力。我覺得上這個課，可以藉由輔具幫忙，減少一些工作傷害，讓職業生涯比較長。
學員課後心得二
學員課後心得三
看完以上心得，如果您還願意花3000元來上這堂課，請幫我填這個表格。如果填表的人有達到開班人數，我們就考慮再開班。不然這次賠錢開課已經夠讓我受了 >”<
號稱台灣史上最大的2017台灣輔具暨長期照護展，大家有看過了嗎？因為我輔具展寫很多了，之前寫過的產品就不贅述，直接分享我印象最深的部分：
1. 這是個體驗經濟的年代
床給你躺、輪椅讓你坐、樓梯升降椅給你搭、移位機把你吊來吊去，都已經是展場必備，小編直接說特別的。
輔具家是一個協助民眾和專業人士挑選輔具的平台，透過回答網站簡單的問題，60秒內就可以幫你挑到適合的輔具。
之所以說體驗經濟就是：他們把網站找輔具的功能實體化，直接在會場上協助你找輔具商的攤位。真心建議，如果可以再用室內定位來找攤位，那就更棒了。(這次展場有做室內藍牙定位的攤位，沒這樣合作真可惜。)
輔具家牆上的動作功能分級 functional level :
透過這張分級表，可以加快挑選輔具的速度，改天再寫一篇教大家怎麼用。(現場有3~4家攤位都有展示這張表，可見這個很好用)
某輪椅公司試乘輪椅搭配VR，可能是想要呈現輪椅操作靈活，(配合眼鏡後)感覺真的潛水。
我要跟老闆提議，下次我們來弄個輪椅+飛車的畫面(如下圖)，一定大受好評。
物理治療師公會攤位可以坐超多人，可能有8個標準攤位大，不管是講座或是帶運動，效果都比主舞台好太多了。現場還有輔具中心的甲類輔具評估人員，可以直接幫民眾做輔具評估和開立評估報告書。民眾就可以去其他參展攤位買輔具，回去就可以跟區公所申請輔具補助了。相較其他治療師攤位以靜態展示為主，感覺整個長照就是物理治療師的主場啊。
以下是物理治療師公會活動影片，是他們上傳 facebook 選輔具x動健康，不是我拍的。
雞年增肌操 / 自立生活操 / 防跌操
坐姿皮拉提斯 / 照顧長輩可以不用抱 / 正確選擇行動策略
減壓雙重奏
2. 治療師超強大，這不是暨長期照護展嗎？其他公會都到哪去了 ><
除了上述物理治療師之外，現場還有職能和呼吸治療師的攤位。如果再一個語言治療師，就把治療師們都到齊了。
小編是藥師，所以我來抱怨一下藥師公會好了。雖然長照2.0不重視藥事照護，但是我們也不能缺席啊。難道又要像中藥技術士一樣火燒屁股，大家才開始亡羊補牢嗎？用藥宣導的園遊會是辦不少啦，但不是小貓兩三隻就是都藥師家屬在闖關。真心希望下次長照展可以看到藥師公會有動態的活動！
以下介紹幾個小編之前沒介紹過的東西：
如果你想多了解輔具，歡迎參考「輔具經營基礎班 (輔具買賣、補助)」、「移轉位輔具實務操作班」。