零抬舉政策（No Lift Policy）

先進國家的照顧體系中，對於失能者的照護提出 No Lift Policy 的觀念，從字面意義可以得知，是要照顧的過程避免人力的抬、抱…等動作，在台灣翻譯為零抬舉政策。中華安全行動照護協會是最具有代表性的推動團體。他們讓一套安全照護觀念在台灣生根萌芽，使社會各界注意照護者應該避免的職業傷害，被照護者應預防二次受傷，雙方權益都應受到重視及保護，No Lift Policy在歐美先進國家甚而立法保障。

怎樣在照顧過程零抬舉呢？主要掌握三大原則：

原則一：個案功能最大發揮原則（最優先）

轉移位方式的選擇應盡量鼓勵病患活動，以維持其獨立性為最優先原則，澳洲護理聯盟 No Lift Policy 2006。

能站就要站起來轉位，站不起來就坐姿移轉位，連坐都坐不穩才能躺著移位，這便是功能最大發揮原則，才能確保被照顧者有足夠的活動參與。

原則二：以水平移動取代垂直移動

要達成零抬舉的目標，還有一個方式就是直接平移，那就不需要升降、抬起的動作。這個需要周遭環境的兩點配合

1.平面路徑可淨空

常見轉移位路徑的阻礙有輪椅、洗澡便盆椅的扶手、輪椅突出的後大輪，造成側向平行轉移位的阻擋。因此建議使用利於轉移位設計，扶手、靠腳可拆掀的輪椅，以及利於轉移位設計的洗澡便盆椅。高椅背可仰躺的輪椅也建議後輪勿突出椅面，才能方便個案在仰躺姿勢下平移轉位。

2.平面路徑高度可接近

病床與輪椅、洗澡便盆椅、洗澡床…等轉移位的標的，彼此高度必須接近。一般最容易達成的方式就是使用高度可升降調整的病床，便可以隨時配合輪椅、洗澡便盆椅的高度做調整。或是在購買時，特別挑選高度接近的產品。

原則三：以機械取代人力抬舉

被照顧者無法站起，而且環境狀況又無法水平移動，那就必須使用垂直升降的方式。站立式移位機以機械動力協助被照顧者站起，而懸吊式移位機則取代人力攜抱，垂直吊起移位。

新北市立八里愛心教養院、新北市輔具資源中心團隊合作

，參考相關文獻，研製 No-Lift 轉移位方式選擇流程圖，從民國99年開始至今已歷經4版。此流程圖正是遵循個案功能最大發揮原則、以水平移動取代垂直移動、以機器取代人力抬舉3大原則，引導轉移位策略的選擇。

流程圖藉由個案是否能夠維持坐姿，以及是否能夠站立，兩個能力參數做區分。能夠站立者只能選擇站立方式移位；可以維持坐姿者則盡量以坐姿方式移位，無法維持坐姿者才在仰躺姿勢下轉移位，符合個案功能最大發揮原則。

018.零抬舉的轉移位分5招教你怎麼看圖選 — **No-Lift 轉移位方式選擇流程圖**

流程圖也說明平面路徑若是可淨空、高度可接近，則建議使用坐姿平移、仰躺平移的方式轉移位，符合以水平移動取代垂直移動原則。

可以維持站姿，但能力無法站起則使用站立式移位機協助；無法維持坐姿的極重度失能個案，或是平面路徑無法淨空、高度無法接近的狀況則使用懸吊式移位機，符合以機器取代人力抬舉原則。

轉移位五招！！！

理論上說來，人體移位時的姿勢不外乎站立、坐姿、仰躺，因此歸納出坐姿站立法、坐姿平移法、仰躺平移法；再加上有站立式移位機、懸吊式移位機兩種以動力機械的方式，因此可總結出五種零抬舉的轉移位策略

1.坐姿站立法

被照顧者先坐起在床上或坐在輪椅上，站立起身後再轉動、跨步，移位至目的地後再坐下的方式。照顧者過程中建議使用移位腰帶提供協助，可以有效地節省力氣，並且有效地預防跌到。

若是被照顧者只能站立，但是無法跨步，建議使用移位轉盤，讓無法跨步的被照顧者，轉位過程身體避免被扭轉，舒適度亦大大提升。

2.站立式移位機

使用站立式移位機，對被照顧者來說也是一種坐姿站立法，只不過站立式移位機可以提供機械動力的協助，避免照顧者工作傷害。

須提醒的是，站立式移位機的使用限制：被照顧者必須有基本的軀幹控制能力，下肢構造也要能夠承重。上述的限制條件也有一併呈現在No-Lift 轉移位方式選擇流程圖之中。

影片.手動站立式移位機

影片.電動站立式移位機

3.坐姿平移法

無法站起的被照顧者，先坐起在床上或坐在輪椅上，不需站起直接移動臀部到目的地。使用坐姿平移法被照顧者需要一定的坐姿控制能力，上肢也要能夠協助支撐平衡。

既然是平移方式，平面路徑必須可以淨空、高度可接近。坐姿平移法可以運用的輔具有移位板、高度可升降調整的病床、利於轉移位設計，扶手、靠腳可拆掀的輪椅，以及利於轉移位設計的洗澡便盆椅。

複習選對輪椅轉移位竟然可以不用「抱」！此集影片詳細說明坐姿平移法的操作方式。

影片.坐姿平移轉移位法

4.懸吊式移位機

無法維持坐姿的被照顧者極重度失能，轉移位完全依賴，使用懸吊式移位機，可以大大減輕照顧者的負擔。

被照顧者可以維持坐姿，但是因為移位平面路徑無法淨空、高度無法接近的狀況，也可以利用懸吊式移位機克服。

影片.懸吊式移位機

5.仰躺平移法

無法維持坐姿的被照顧者極重度失能，轉移位完全依賴，若是輪椅，便盆洗澡椅可以仰躺、傾倒，且轉移位的側向路徑沒有阻礙，那便可以在仰躺姿勢下平移轉位。

常見阻礙是：高背仰躺輪椅的扶手雖然可以拆掀，但是後大輪突出造成阻礙。事實上高背仰躺輪椅的使用者多半重度失能，已無法自推輪椅，實在可以選用介護小輪的輪椅，以利於水平路徑的淨空。

仰躺平移法可以運用的輔具有全身型移位滑墊、高度可升降調整的病床、可仰躺、傾倒型輪椅，以及可仰躺型的洗澡便盆椅或可傾倒型的洗澡便盆椅。

總結

轉移位的方式有坐姿站立、坐姿平移、仰躺平移、使用站立式移位機、使用懸吊式移位機等5種方式。零抬舉政策（No Lift Policy）強調：個案功能最大發揮、以水平移動取代垂直移動、以機器取代人力抬舉3大原則。

因此個案若可以維持站立，便應使用坐姿站立法轉移位；個案只是力氣不足無法站起，則可以使用站立式移位機協助；若坐姿平面路徑可淨空、高度可接近則選用坐姿平移法；個案若已無法維持坐姿則建議使用懸吊式移位機以取代人力攜抱；個案無法維持坐姿，但仰躺平面路徑可淨空、高度可接近則建議仰躺平移法。

正確的策略搭配轉移位輔具的使用，可以達到個案訓練的效果、提高轉移位安全、降低工作傷害的發生。

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