秘招 ! 中風患者 一隻手也能自己推輪椅

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作者:楊忠一 物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具 全文音頻 歡迎收聽


前情提要

春嬌的爸爸中風,右半邊的肢體癱瘓沒辦法跨步行走,轉移位都是春嬌幫忙,那天你建議了他們利於轉移位設計的輪椅,春嬌利用輪椅扶手可拆/掀、輪椅靠腳可拆掀的功能,加上移位板的使用,轉移位的時候爸爸就可以不必站起來,春嬌也學習了坐姿平移轉移位法,轉移位真的輕鬆了很多,也變得更安全了。物理治療師也教導春嬌「斜上方」輕推,「誘發」爸爸臀部側移的動作技巧,爸爸一直都有進步,甚至已經可以自己上下床了,春嬌只需要在旁邊幫忙穩住輪椅,春嬌和家人們很開心的謝謝你。

今天物理治療師要爸爸開始練習自己推輪椅,這樣的話還不能自己走路的爸爸,就可以自己安全的移動去想去的地方,這樣應該會讓爸爸更有自主的功能、更獨立的感覺、覺得更有進步。這時爸爸跟物理治療師說:「推輪椅我前幾天就自己嘗試過了,沒辦法啦!我現在只有一隻手能推輪椅,輪椅都只能原地打轉呢!」春嬌也在旁邊頻頻點頭。

這時物理治療師笑著說:「不要急 ! 中風有中風的方法喔!」於是物理治療師開始示範給春嬌和爸爸看「單手單腳推輪椅」的方法。原來只要健側的腳也一起下來幫忙推輪椅,其實就可以控制好方向呢!

看了物理治療師的示範以後,春嬌的爸爸也想馬上開始練習,可是身高比較矮的爸爸,腳竟然不太搆得著地,很想學推輪椅的爸爸只好請春嬌把骨盆帶鬆開,讓爸爸可以坐姿稍微前滑,這樣才比較搆得著地。

春嬌看著爸爸這樣不屈不撓的認真復健,練習「單手單腳推輪椅」真的很感動。但是專業的物理治療師一看,馬上跟春嬌說:「這樣的姿勢不好喔 ! 爸爸比較費力、誘發了不好的動作模式、身體容易變形,而且也不安全 。」春嬌跟家人都很緊張!怎麼辦?


這種狀況是

不適合的輪椅「座高」所造成的結果!

輪椅的「座高」指的是輪椅座面到地板的高度,一般說來座高略高一些,可以讓長輩站起來的過程比較輕鬆,若是要照顧者協助攜抱起身的狀況,座高也是高一些比較好,照顧者比較不必過度的彎腰。

但是,但是,但是,(重要說3次) 如果要輪椅主人下肢落地協助推動輪椅,像是春嬌的爸爸中風、半側偏癱,需要「單手單腳推輪椅」的情況;或是上肢功能比較差,完全依靠下肢推動輪椅,那麼輪椅的座高就要適當的降低,讓輪椅主人的腳可以輕鬆搆得著地面。

座高太高造成的問題

身高較矮的輪椅主人相對容易發生,因為腳搆不著地面,腳推輪椅變得很困難,許多輪椅主人就可能放棄了。積極的輪椅主人為了屈就,就只能以輪椅坐姿前滑的姿勢,讓身體向前移,腳才能搆到地面,這個姿勢非常不好,不舒服、費力、學習錯誤動作模式、長時間造成肢體變形,而且有跌落的危險。

座高太低造成的問題

身高較高的輪椅主人相對容易發生,雖然腳很容易搆著地面,但是因為座面太低,推行過程下肢反而需要抬高讓腳離開地面,才能向前跨出下一步,所以腳推輪椅也會變得很困難。座高太低,身體屈曲的姿勢一樣造成輪椅坐姿前滑,而且平時站起或他人協助轉移位都更不方便 。

影片. 單手單腳推輪椅示範 & 座高不合適的樣態

破解 3招

第1招 座高太高穿高底鞋

如果座高不是高太多,可以幫長輩選一雙比較高底的鞋子,也盡量選鞋底的抓地力較好的款式,可以有明顯的改善。

第2招 座高太低加厚座墊

輪椅骨架既然已經固定,那我們在座面上再加一個厚座墊,就可以把座高提升,但是要注意輪椅的扶手會相對變低,提醒如果輪椅的扶手也可以調整高度,那記得要同步調整。

第3招 選擇適合座高、座高可調輪椅

當然如果事前就選擇合適座高的輪椅,那便沒有問題,否則便要整台輪椅更換。現在為了因應此狀況,有許多輪椅有「座高可調」的設計,在一定「座高」範圍內,可以完全不用更換任何零件,只要用工具調整,如果需更大範圍的調整,則可以更換部分配件,如:輪子、輪叉、軸承支架….。

這種模組化的輪椅設計,大大提升了調整的自由度,更能因應不同使用者、不同功能狀況的需求,十分值得推廣。

影片. 各廠牌 座高可調輪椅 的 說明影片

物理治療師發現春嬌爸爸的輪椅座高太高,因此治療師建議爸爸,現在穿的薄底布鞋可以換成較高底的籃球鞋,抓地力也不錯,狀況有改善許多,但是可能爸爸實在小腿太短,還是希望座高能夠再降低個5公分那就太完美了 !

春嬌一問你之下,發現之前你建議他購買的輪椅就是「座高可調」的輪椅,太好了!你拿出工具,一步步地幫忙降低後輪軸、降低前輪軸、調整前輪轉向軸與地面垂直、因應後輪位置調整剎車…,一段熟練的調整過程之後你很開心,春嬌的爸爸又重新擁有了一台適合自己的輪椅。

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