吞嚥障礙者的料理不只要好吃,還要排除這些不想吃的原因!

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圖片說名:市售失智症患者使用的餐具,以鮮豔的顏色增加與食物顏色的對比。

有一些吞嚥障礙者,尤其是高齡者,常會表達自己不想吃。但不想吃有時不是因為食物不容易吞,而是覺得食物不好吃。

成年人和小孩子不一樣,總有自己的美食記憶。如果純粹為了營養進食,把一堆食材絞在一起,卻不符合食材搭配的原則,吃不出食物的原味和美味,真的會讓人覺得不吃也罷。

所以提供給吞嚥障礙者的食物,也該是一份正正式式,看起來色、香、味俱全的料理。不勉強復原食物的形狀,多在擺盤和滋味上下工夫以引起食慾,是更合理的做法。

西式濃湯的盛裝法,就是不錯的形式。選擇各種漂亮的器皿,再淋上相配的醬汁,或擺上一些小裝飾,可以為日常料理增添一些豪華感。甚至可以配合出餐寫菜牌,告知料理的名字,都能提升對料理的期待。

對有失智現象的人,增加盛裝器皿和碗中食物顏色的對比,可以幫助提高碗中有盛裝食物的認知。如果咀嚼和吞嚥功能尚可,還可以加入少許可用舌頭和牙齦就能擠碎的固體食物(食塊尺寸參見第25頁),利用不同的口感,幫助刺激進食。

排除可能讓吞嚥障礙者不想吃的原因

吞嚥障礙者,尤其是高齡的吞嚥障礙者,也常伴隨些生活上的失能,有時一些生理上的原因會導致他們不想吃,卻又無法表達。而這些原因可能是我們一般人難以想像的,如果本來吃得很正常,卻突然不想吃,我們可以從幾個角度嘗試找出原因,幫助他們重新恢復進食。

  1. 藥物影響:有些藥物可能引起噁心、食欲不振,可與醫師討論是否換藥。
  2. 口腔及牙齒問題:口腔是否有破洞?牙齦萎縮造成冷熱刺激不舒服?牙齒鬆動覺得不安?可以嘗試進行口腔護理及改變食物溫度。
  3. 唾液分泌減少:可能進食時食團太乾、不好吞,可以嘗試改變食物的濃稠度,讓水份含量在可接受範圍內再提高一些。
  4. 吞嚥力下降:如果進食時,常會有清鼻涕從鼻腔內流出,有可能是吞嚥力下降,可以加強吞嚥復健或嘗試讓食物再濃稠滑順一些,利用食物重力幫助吞嚥。
  5. 消化力下降:活動力差會使胃腸蠕動變慢、也易脹氣,這都會讓人有吃了不消化的感覺,因此不想吃。除了增加每日活動量外,飲食上可以嘗試用一些較柔軟易消化的食物如蛋、雞、魚等,幫助改善。
  6. 食物不好吃:高齡者因為嗅覺味覺退化可能會覺得食物沒有味道,可以嘗試加重調味、做漂亮的擺盤,或在進食前言語說明,引起食欲。
  7. 視力問題:有些高齡者會有視力問題,看不清眼前的食物會令他們缺乏安全感,不想進食,如果可能,可以嘗試調整視力,或是增加食物與餐盤顏色的對比。
  8. 擺位問題:若是擺位方式不佳,如靠背過於後傾,進食者彎腰駝背,或缺乏支撐進食時不好施力,都可能讓進食者覺得吃飯太辛苦,進而拒絕進食。可以多方觀察,調整姿勢,或諮詢職能治療師協助,讓進食更輕鬆(參見第51 頁)。

如何幫助吞嚥障礙者自行進食?

能夠自行進食、與家人一同進食,會讓需要被照護的人覺得自己有尊嚴、被接受。只是大部分的吞嚥障礙者也可能有一些肢體障礙的情況,此時,可以使用特別設計過的餐具來幫助他們自行進食。

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  • 胖的握把,比較容易握,有些款式可以內塞砝碼,用重量減少進食者手抖的情況。
  • 肌力弱,或抓握有困難的人,可使用魔鬼沾協助將湯匙固定在手上。
  • 可自行彎折的湯匙能依進食的角度自由調整。
  • 如果是咬合反射強的人,選擇矽膠材質較不易割傷嘴巴。
  • 如果是嘴巴閉不太起來的人,選擇小而平扁的湯匙,或許可以讓他有意識地練習閉上口唇。
  • 如果要吃大口一點才能刺激吞嚥的人,就需要選擇深形的湯匙。
  • 盤底有傾斜角度可集中菜餚。餐盤搭配止滑功能,使用者較容易自行舀取食物。
  • 盤緣不要太高,可以讓人清楚看見裡面的料理。

本文轉載自《吞嚥照護食:給有吞嚥及咀嚼問題者的日常食譜》如果出版社

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