什麼是擺位?為什麼重要?揭露牽一髮動全身的擺位

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一般輪椅為了要收合方便,都是帆布型的椅面,但帆布軟軟的,無法長期的無法提供穩定的支撐。

(像下圖這個阿背,都吊床效應了…這是最常見、最便宜、也最不「適配」的輪椅。)

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此時,如果再加上乘坐者的「肌肉力量不足」、或是擺位輔具使用不當,那長期下來,骨盆就會易出現不對稱歪斜、脊柱側彎、或是軀幹某一邊傾倒的狀況。這是什麼意思呢? 白話文來說,就是會造成輪椅族的呼吸不順暢、內臟器官受到壓迫、或是眼睛無法平視向前…等等的症候群,不只是身體的功能受限,連日常生活功能都會影響。


追根究底來談談,為什麼無法維持良好的骨盆曲線?

比較常見的原因有三個,而且這三個原因經常互相影響。
一、乘坐者本身的疾病 (像是腦麻, 肌萎, 脊損…),造成他肌肉力量不足及肌肉張力異常;

二、輪椅座面無法提供穩定的支撐,或是久了產生變形及下陷;

三、擺位輔具使用不當,像是骨盆帶用錯了,會造成骨盆後傾前滑;還有側支撐如果不夠靠近身體,就無法維持身體在直立的姿勢…等等。

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那麼,什麼是擺位呢?

擺位就是對於無法獨立維持坐姿的人,提供必要的支撐,避免產生錯誤代償,進而引導運動控制的正常發展,及預防身體畸形或皮膚褥瘡的發生。一般來說,當骨盆能平且穩的接觸椅面,上面的脊椎才能維持正中直立,進而保持頭、肩膀、骨盆在同一直線上,以發揮最大的上肢功能。

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正確的坐姿

其次,適當的背靠可以提供乘坐者良好的軀幹支撐,有良好支撐的軀幹才能提供好的肩膀和頭部控制;當然下肢適當的擺位也扮演重要的角色。

最後,除了不同目標下的理想坐姿會不同,還需考量個人的病症、體力、日常活動及環境等。舉例來說,一個已經脊椎側彎很嚴重且在學的肌萎個案,其理想坐姿,就會跟一個剛開始坐姿不良的居家銀髮族,很不一樣。


擺位輔具怎麼選

擺位輔具的選擇,會先從滿足最基本的身體功能開始,再依其他需求增加支撐功能,例如:坐墊、背靠、側支撐、膝內支撐墊或骨盆帶、胸帶等,來協助固定或提升坐姿穩定度。總之,所有適配的目標,是在提供最少但最關鍵的支持,讓使用者有最好、最舒適,及有效的功能表現。

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以下是我在實務上所運用的正確擺位六大準則,提供給各位做個參考:

  1. 藉由穩定近端肢體來增進遠端肢體的功能。
  2. 維持良好的骨盆曲線。
  3. 若關節的活動範圍有限制,一定要配合。
  4. 抑制異常的動作,以促進正常的動作和改善功能。
  5. 用最小的支撐來達到既定的目標。
  6. 提供舒適。

(資料來源:讓我教您怎麼坐 / 包韻宜、陳麗蓉 著)


一個好的擺位

,可以促進身體的對稱性,使肌肉張力正常化,進而誘發動作功能發展; 幫助使用者不要產生身體變形,也可以讓已經變形的個案減緩惡化。此外,正確的擺位還可以提升坐姿的舒適度、預防骨骼肌肉的變形,及避免皮膚受損。

若忽略維持正確坐姿的重要性,除了身體功能受到影響外,也會造成日常生活功能受限,甚至減少了社交的機會與社群互動。

因此端正的坐姿很重要,而端正的坐姿就從骨盆正確的擺位開始。
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本文授權轉載自 PTKen 物理治療實驗室

 


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