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想要預防及改善糖尿病,就靠這個維生素!

依據國民健康署國民營養健康狀況變遷調查

臺灣18歲以上國人糖尿病盛行率為11.5%,女性盛行率10.3%,估計台灣有超過100萬名女性罹患糖尿病。另外,在臺灣糖尿病連續6年高居女性十大死因第三位(男性為第六位),105年死亡率每十萬人41.9人(男性42.8人),估計近5,000名女性死於糖尿病的危害。

就是因為糖尿病的危害如此可怕,今天家天使就來告訴大家,究竟哪個維生素這麼神奇,可以預防及改善糖尿病。( 歡迎加入家天使粉絲專頁,每天得到最新的健康資訊 ! )

認識造成糖尿病

人體控制血糖的主要激素–胰島素是由胰臟裡的 β 細胞工廠所製造,能促使身體的組織儲存及利用血液中的血糖,當工廠出現問題或身體無法利用或儲存血糖時,就會造成一般大眾所認識的糖尿病,也因此,糖尿病依照發生的原因主要分成兩型:

第一型糖尿病

目前研究(註1)發現主要是因為遺傳性、環境及藥物造成自體免疫使得β 細胞受損,好發於小孩,然而全年齡都有可能發生。當β 細胞受損後,製造的胰島素就會不足,產生糖尿病的症狀。

第二型糖尿病

主要是後天的生活習慣、先天的遺傳因素甚至是因為其他疾病所造成(註2),跟第一型糖尿病不同的是,通常第二型糖尿病人的β 細胞功能都正常,但卻因為(1)周邊組織對胰島素產生阻抗現象,使得身體對胰島素反應不佳,無法有效利用血糖。(2)當身體對胰島素產生阻抗後,身體為了能夠維持正常血糖的利用情況,就會努力製造胰島素,然而,當努力製造的量趕不上身體對胰島素的阻抗時,就進一步使得血糖更難控制。

所以,到底是甚麼維生素這麼神奇,可以預防及改善糖尿病?

答案就是,維他命D,根據許多研究(註3-5),如果每天規則攝取維他命D,可以降低得到第一型糖尿病的機率。另外,不管是已經罹患第一型或第二型糖尿病患者、一般的正常人,每天攝取足夠的維他命D都可以改上血糖的控制,並且增加身體對胰島素的敏感性。

正常人每天該攝取多少維他命D?

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維他命D每日建議攝取量(翻譯自https://ods.od.nih.gov/factsheets/Vitamin%20D-HealthProfessional/#en1​​)

目前根據研究(註6),隨著年紀不同,維他命D的攝取量介於每天400-800IU,但千萬記得,維他命D並非一般的水溶性維生素可以輕易地隨尿液帶走,是屬於脂溶性維生素,攝取過多的維他命D反而會造稱高血鈣、腎衰竭等等的症狀,千萬要注意喔!

如何攝取維他命D?簡單一句話,去曬太陽吧!

你沒看錯,就是這麼簡單,因為維他命D是維生素中少見人體可以自己產生的,只是產生的方式需要透過陽光中的紫外線照射皮膚,皮下組織會利用其能量生成維他命D,再運送到肝臟處理後,變成具有活性的維他命D,即可產生作用。

除了曬太陽還有其他辦法嗎?

如果長輩因為臥床或是行動不便,也可以補充含維他命D的食物來獲取,像是蛋黃、肝臟、牛奶等均含有維他命D,其中以魚肝油含量最多。

最後,糖尿病病人若沒控制好血糖,長期高血糖將引發一連串併發症,包括視網膜病變、腎病變、糖尿病足、心血管疾病問題等。建議不管有沒有罹患糖尿病的長輩,都應該要維持良好的生活習慣,並且攝取足夠的營養,才能維持良好的健康!

參考資料

註1:Environmental Triggers and Determinants of Type 1 Diabetes. Diabetes. 2005, 54: S125–S136. PMID 16306330doi:10.2337/diabetes.54.suppl_2.S125.

註2:Management of blood glucose in type 2 diabetes mellitus. American Family Physician. January 2009, 79 (1): 29–36. PMID 19145963.

註3:Role of Vitamin D in Insulin Secretion and Insulin Sensitivity for Glucose Homeostasis,Int J Endocrinol. 2010; 2010: 351385.

註4:Vitamin D and diabetes,Can Fam Physician. 2008 Jun; 54(6): 864–866.

註5:Vitamin D deficiency and diabetes.,Biochem J. 2017 Mar 24;474(8):1321-1332. doi: 10.1042/BCJ20170042.

註6:Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.

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照顧失智症長輩,照顧者比被照顧者更重要!

前天在臉書社團有篇貼文,有位家屬李小姐的媽媽目前罹患失智症,因為是獨生女,家裡的照顧人手不足,所以照顧重擔就壓在她身上,並且媽媽非常依賴她。

李小姐上禮拜開始帶媽媽去參加失智長者的團體課程,第一次參加時,因為全程陪同,媽媽的狀況就不錯,然而第二次參加時,因為李小姐要工作,沒辦法全程陪她,因此中途離開,哪知道母親因遍尋不著李小姐,所以暴跳如雷,甚至跑到街上差點發生意外。

類似的情形已經發生很多次了,使得李小姐都很難離開媽媽的身邊,連帶影響到目前的工作,甚至因此常跟媽媽吵架。以上這些事情都讓李小姐苦不堪言,覺得人生無望。

由於失智長輩的日常生活功能會逐漸衰退

,生活及身體照顧需要仰賴他人提供長期性協助,根據2017年8月有份針對失智症家庭使用長照資源的報告指出:

失智症家庭使用長照服務的比率僅8%,表示目前失智症長輩的照顧重擔,大多還是由家屬獨力承擔。然而近年來,報章新聞陸續報導家庭照顧者,因不堪照顧壓力及負擔,出現虐待、自殺等情形。

因此像李小姐的狀況,如果能夠了解失智症長輩情緒起伏的原因,並適時透過社會資源的協助,就大幅減輕照顧者的重擔。

第一:先要釐清長輩依賴的原因有哪些?

這跟長輩的個性、家庭裡的狀況與相處的模式都有關係,像上面所說的李小姐媽媽,為什麼她會那麼的沒安全感?是想要自己親近的人關心和陪伴?或者只是因為單純的情緒起伏?這些都要去思考清楚,以下有些幾個小要點,或許可以試看看:

  1. 多跟長輩溝通,失智症並不代表長輩不理解周遭的事情,因此像李小姐離開時,如果能夠跟媽媽好好溝通,或許長輩就不會如此暴躁。
  2. 當長輩在情緒中時,不要跟他硬著來,反而會造成更嚴重的後果。
  3. 可以用些交換條件的討論方式與長輩溝通,像是李小姐可以跟媽媽說她雖然暫時離開,但是晚點會陪她一起聊天,做晚餐,讓長輩感到安全感。

其實有時候長輩的情緒起伏,可能只是需要家屬更多的關心跟陪伴,如果能夠釐清背後的原因,並透過照顧者與被照顧者彼此的更多的愛與理解,與長輩的關係才能更融洽。

第二:明白給自己一點喘息的空間不是不孝,而是為了讓照顧這條路走得更長久!

有次知名主持人侯昌明受訪時就語重心長地跟觀眾說,他最想跟大家分享的就是「照顧者比被照顧者更重要」,因為照顧者倒下了,被照顧者也活不了了,最壞的局面就是兩敗俱傷。

照顧者一定要懂得適時放鬆,因為面對的不是「閃電戰」、是「長期抗戰」,照顧者過得好,被照顧者才會過得好。昌明形容這十九年的陪伴歷程是「不斷接招」,但是他儘量用陽光的心態去見招拆招。

目前家天使就有提供臨時、短時數、可單次預約的照顧服務,其中包含了長輩個人照顧:如入浴、如廁、餵食、行動、服藥管理及更衣等,以及陪伴服務,避免長輩因獨處而發生意外或危險。

以上這些項目,都是為了讓能夠分擔這些家庭照顧照顧者的重擔,讓他們有自己的時間做自已想做的活動及休息,促進照顧者與被照顧者的生活品質。


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長輩獨居要注意,中風把握黃金三小時!

腦血管疾病

根據105年衛生福利部統計,位居十大死因的第四名,每年因中風死亡人數12萬人,根據過往研究資料,長輩中風後五年內,有30%會再度中風。另外中風影響長輩與家屬生活甚劇,更不用說後續龐大醫療、經濟支出,因此家屬一定要提高警覺!

中風快速口訣:「FAST」與「臉歪手垂大舌頭 記下時間快送醫」,用來辨識長輩中風初期的重要症狀

  1. 「F」就是FACE-臉歪:請患者微笑或是觀察患者面部表情,兩邊的臉是否對稱。
  2. 「A」就是ARM-手垂:請患者將雙手抬高平舉,觀察其中一隻手是否會無力下垂。
  3. 「S」就是SPEECH-大舌頭:請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整
  4. 「T」就是TIME-記下時間、快打電話送醫:當上面三種症狀出現其中一種時,要明確記下發作時間,立刻送醫,爭取治療的時間。

中風黃金搶救時間3小時

國民健康署一直在推動的就是「中風黃金搶救時間3小時」,原因是因為過往研究顯示,在發生中風後3小時內治療效果最好,也因此,如果長輩發生中風時,能在第一時間就被發現並處理,絕對是相當重要的事情。

如果家屬平常上班,必須留長輩一個人在家,建議可以預約家天使的陪伴服務,單次最短只要預約3小時,中午的時間去陪陪長輩,關心一下長輩狀況,讓長輩如果發生中風的時候能被即早發現、即早治療!

參考資料:

  1. 牢記中風症狀 把握搶救黃金3小時
  2. 105年國人死因統計結果
  3. 搶救腦中風 黃金3小時仍是關鍵
  4. 談缺血性腦中風的急性治療與一般處置

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什麼是擺位?為什麼重要?揭露牽一髮動全身的擺位

一般輪椅為了要收合方便,都是帆布型的椅面,但帆布軟軟的,無法長期的無法提供穩定的支撐。

(像下圖這個阿背,都吊床效應了…這是最常見、最便宜、也最不「適配」的輪椅。)

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此時,如果再加上乘坐者的「肌肉力量不足」、或是擺位輔具使用不當,那長期下來,骨盆就會易出現不對稱歪斜、脊柱側彎、或是軀幹某一邊傾倒的狀況。這是什麼意思呢? 白話文來說,就是會造成輪椅族的呼吸不順暢、內臟器官受到壓迫、或是眼睛無法平視向前…等等的症候群,不只是身體的功能受限,連日常生活功能都會影響。


追根究底來談談,為什麼無法維持良好的骨盆曲線?

比較常見的原因有三個,而且這三個原因經常互相影響。
一、乘坐者本身的疾病 (像是腦麻, 肌萎, 脊損…),造成他肌肉力量不足及肌肉張力異常;

二、輪椅座面無法提供穩定的支撐,或是久了產生變形及下陷;

三、擺位輔具使用不當,像是骨盆帶用錯了,會造成骨盆後傾前滑;還有側支撐如果不夠靠近身體,就無法維持身體在直立的姿勢…等等。

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那麼,什麼是擺位呢?

擺位就是對於無法獨立維持坐姿的人,提供必要的支撐,避免產生錯誤代償,進而引導運動控制的正常發展,及預防身體畸形或皮膚褥瘡的發生。一般來說,當骨盆能平且穩的接觸椅面,上面的脊椎才能維持正中直立,進而保持頭、肩膀、骨盆在同一直線上,以發揮最大的上肢功能。

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正確的坐姿

其次,適當的背靠可以提供乘坐者良好的軀幹支撐,有良好支撐的軀幹才能提供好的肩膀和頭部控制;當然下肢適當的擺位也扮演重要的角色。

最後,除了不同目標下的理想坐姿會不同,還需考量個人的病症、體力、日常活動及環境等。舉例來說,一個已經脊椎側彎很嚴重且在學的肌萎個案,其理想坐姿,就會跟一個剛開始坐姿不良的居家銀髮族,很不一樣。


擺位輔具怎麼選

擺位輔具的選擇,會先從滿足最基本的身體功能開始,再依其他需求增加支撐功能,例如:坐墊、背靠、側支撐、膝內支撐墊或骨盆帶、胸帶等,來協助固定或提升坐姿穩定度。總之,所有適配的目標,是在提供最少但最關鍵的支持,讓使用者有最好、最舒適,及有效的功能表現。

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以下是我在實務上所運用的正確擺位六大準則,提供給各位做個參考:

  1. 藉由穩定近端肢體來增進遠端肢體的功能。
  2. 維持良好的骨盆曲線。
  3. 若關節的活動範圍有限制,一定要配合。
  4. 抑制異常的動作,以促進正常的動作和改善功能。
  5. 用最小的支撐來達到既定的目標。
  6. 提供舒適。

(資料來源:讓我教您怎麼坐 / 包韻宜、陳麗蓉 著)


一個好的擺位

,可以促進身體的對稱性,使肌肉張力正常化,進而誘發動作功能發展; 幫助使用者不要產生身體變形,也可以讓已經變形的個案減緩惡化。此外,正確的擺位還可以提升坐姿的舒適度、預防骨骼肌肉的變形,及避免皮膚受損。

若忽略維持正確坐姿的重要性,除了身體功能受到影響外,也會造成日常生活功能受限,甚至減少了社交的機會與社群互動。

因此端正的坐姿很重要,而端正的坐姿就從骨盆正確的擺位開始。
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本文授權轉載自 PTKen 物理治療實驗室

 

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長照知識

道優於術的以色列長照課程 開創更優質的照顧方式

一般討論如何在有限資源下維繫照顧品質,

往往先想到資源分配與服務輸送流程, 但我實地見習位在臺拉維夫的照顧服務者教育中心(The American Jewish JointDistribution Committee,簡稱為JDC)*所進行的老人照顧者繼續教育,卻發現專業價值觀與建立敏感度,被視為比技術教育更優先,或者說是「道先於術」。

從成人教育理論來看,成人學習期待學以致用,所以教學設計很重要,若只是單向講授,效果必然較低,甚至聽者難有耐心。如此,時間與經費投資效益就打折扣。

JDC 的方式很重視互動與啟發,可以有效引出不同在職者的經驗,相互增長觀點與體悟,而在吸引人的氛圍中,往往一堂課可以抵三堂課。


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以色列老人照顧訓練中心的失智課結業

以我在以色列看到的一個例子,

一個班約有三十人,分為幾組,每組約有五到六人,每組用一張全開壁報紙,同組人員一起用名詞、動詞、形容詞寫出自己對老年的印象,老師鼓勵大家盡量寫。這是第一層學習,讓自己重新與自己的記憶與經驗對話。

之後各組開始討論、分辨哪些概念是正向的,哪些是負向的,還有哪些難以確認正負向。觀察者會看到,因著不同原生家庭經驗和職場服務經驗,個人對某些概念很容易有共識,也會對某些概念有分岐。這是第二層學習,體認異同。

再接著,將分類好的字群整理出來。這時各組分別對大家說明該組討論概況,然後由老師提出問題,就剛才所激盪出的老年印象,以及根據這些一般性印象所導引出一般人與老人相處的態度,和專業照顧者對老人應對的態度有何不同?專業照顧者如果也用一般人對老人的印象來進行照顧,會導致哪些後果?

2
以色列模擬醫學訓練中心已大量用於老人照顧和生活溝通

在良好氛圍與適當引導下,課程進行到這時,往往會有很多精彩的討論出現。

例如「老人身上有異味」這一點,一般人的態度也許是敬而遠之、避之唯恐不及,可是專業者的態度,是會設法找出原因。異味也許是因為飲食代謝不良,也可能是因為居家環境乏人清理。這會引導出下一步要怎麼做。

又例如,一般認為「老人固執」,通常採取的因應態度就是無奈、不再溝通。但專業態度,一方面會想到是否腦部退化而影響思考和表達,也可能是因為缺乏安全感,或感覺自己失能但還希望能握有主導權。

每個人性格不同,不能概括而論。除了負向陳述,更要留意正向陳述部分,其中有很多特質,值得鼓勵發揮,既讓老人更有自我,也可能讓照顧者較為輕鬆。

在討論中,許多照顧者學員會分享他們在面對不同生命經驗的老人時,怎樣看重老人擁有的智慧與經歷,有時甚至讓照顧者感覺照顧並不是單向的付出,還能從中獲得樂趣。

以色列的照顧者課程,透過這類討論,幫照顧者整理出自己對老年的印象,進而鼓勵他們發展出區隔於一般反應的專業思考,據此開發更多創新服務和提升生活品質的照顧方式。


本文節錄自:北歐銀色新動力:重拾個人價值的高齡者照顧
作者:周傳久
出版社:巨流圖書公司(本文經授權轉載)原文出處
購買連結:各大網路書店有販售

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自辦課程 近期活動

照顧服務員養生保健增值班

你滿意目前的生活嗎?
辛苦了一整天,只能換不高不低的薪水嗎?
照顧服務員的你,想要一個翻身的機會嗎?
你渴望提升照顧服務員的社會地位嗎?

傳統照顧服務技術,需要創新和革新了!
您將學習到最新、最有歷史、最智慧的技術~
養生照顧服務,引用中國千年傳習的黃帝內經~經絡法

您的辛苦值得更好的生活!更多的尊重!更好的報酬 !我們是~養生照顧服務員~


主辦單位:台中市居服照顧合作社、養生保健照護聯盟
承辦單位:翻轉醫療 長照教育訓練平台
主要講師:黃達 理事長 講師介紹

費用:980元/人 含午餐
人數:10~16人 ( 報名不足10人場次,順延至下一場合併辦理 )
資格:限具有照顧服務員單一丙級證照或經職前訓練具結訓證書者報名
性質:養生保健看護聯盟自辦教育課程 (完成課程後寄發專業證書)

09:00~15:00 上課

課程大綱:

養生保健照顧市場有多大
照顧的真正目的
職業道德及工作倫理
時辰養生法理論與實作
循環養生法理論與實作
問題處理與排除
養生保健-錢多多關鍵法

15:00~17:00 考試 (筆試和技術實作)


台中班: 台中市北區衛道路155-2號 (台中市北區衛道社區日間照護中心) 近中國醫藥大學


高雄班: 高雄市三民區民族一路80號15F-1 1501教室 (有可能依人數調整場地位置)


上課花絮

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學員見證

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常見問題(必讀)

  • Q:請問之後還會辦這個課嗎?
  • A:不一定,只要該縣市合作的養生照顧服務員足夠了,就不會再開課!因為不會有人想一直培育競爭對手。

  • Q:要當照顧服務員一定要上這個課嗎?
  • A:不用,只要取得照顧服務員執照或研習證明就可以做照顧服務工作。這個課是針對有執照的服務員的進修課程,期待學成後的照服員,有更好的服務品質和更好的收入。

  • Q:台中市居服照顧合作社為什麼想開這個課?
  • A:因為我們已在台中站穩自費市場,現在想把經營模式複製到全台灣,所以需要更多認同其理念的合作夥伴。經營理念

  • Q:如果表現優秀者,有可能是怎樣的合作方式?
  • A:因為該合作社已經在業內做出優秀的口碑,且在網站排序也有優秀表現,所以不缺照顧服務的案源。只要您能以同理心照顧病人,合作社就可能把照顧服務的案子委任您。(合作社會收行政費用)

  • Q:是不是上過課後,一定有合作機會?
  • A:不是。長期照顧是一門長久經營的事業,且國人平均臥床時間為7.6年,如果您不能理同理心照顧病人和溝通家屬,我們不放心把案子交給你。

  • Q:如果之後沒有合作,那我們這個課不就白上了?
  • A:上過這個課後,可以學到養生服務的照顧服技能。就像去駕訓班學職業駕駛技術,但駕訓班不保證你會有工作。如果日後沒有跟台中市居服照顧合作社合作的話,您還是可以和其他居服公司合作。

  • Q:照顧合作社和一般的居服公司有什麼不同呢?
  • A:居服公司是一般營利性質的公司,因為法規限制照顧服務不能盈利,所以屬於法規的模糊地帶。照顧合作社是照顧服務人員與社工員組成的法人團體,每位第一線服務長輩的照服員都是老闆,更能把照顧服務當成終生志業來做。
  • 註: 依經濟部-經商字第09602106650號函,衛生署-衛署醫字第88057607號函,規定照顧服務不得營利。

  • Q:如果想幫助更多人,為什麼要收費?
  • A:一開始翻轉醫療辦過免費課程,且透過比履歷表還複雜的問卷來挑選人才,後來還是多達200多人報名。篩選履歷後的資格都很漂亮,但是實際運用課程內容的人不多。改用使用者付款的方式,才能確保上課的名額留給真正想從事長照產業的人。而且自己都不支持使用者付費了,怎麼說服家屬付費呢?

Q:課程結束後頒發的結業證書,有沒有政府背書?
A:該結業證書沒有政府背書,但是想要承接養生照護聯盟的個案,要先有這張結業證書。