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2019台灣長照資源總整理

長照喵是台灣最大的長照課程活動及資源整合平台,https://www.icarecat.com,他們利用政府開放資料平台的長照和健保資料,以及廣大網友勘誤和分享長照相關課程活動,打造了一個三萬多筆長照/醫事機構及相關活動課程的長照資源平台。

我覺得長照喵最棒的功能是:上面的長照單位可以直接加line@帳號,直接馬上聯絡該單位或是隨時掌握第一手消息,可惜目前有登記line@的單位還不多,如果你知道某單位的line@帳號或是發現資料刊載錯誤,歡迎填寫問卷跟長照喵反應

註:對於長照怎麼申請還不了解的朋友,可以看這篇!以臺北市為例

近期長照課程活動和長照相關機構分類說明,點擊連結即可快速搜尋

長照管理中心:和民眾最相關的業務就是長照2.0開案和評估

個案管理單位(長照特約A單位):與家屬共同擬定照顧計畫和整合長照各項專業

長照出院準備

失智:共同照顧中心、社區服務據點、小規模多機能:

日間照顧中心:針對失能長者

社區關懷據點:針對健康長者

居家照顧:由照顧服務員到府提供照顧服務

家庭托顧:照顧服務員以自家作為照顧環境,提供照顧服務

物理治療:

職能治療:

語言治療:協助病患改善溝通能力、吞嚥功能、聽力等等。

護理服務:

輔具中心:輔具補助申請、評估、二手輔具租贈

輔具特約商店:經過輔具評估人員評估後,到特約商店購買輔具,民眾只要付差價及自付額即可。

無障礙交通:復康巴士、無障礙計程車、無障礙接送

以下依縣市提供超連結


臺北


新北


基隆


宜蘭


桃園


新竹


苗栗


臺中


彰化


南投


嘉義


雲林


臺南


高雄


屏東


臺東


花蓮


澎湖


金門


連江

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如何預防失智症長輩發生「日落症候群」?

如果您有照顧過失智症長輩,可能有以下的經驗,阿嬤或阿公白天人都很開朗,笑笑的,但是到下午開始,就會情緒有些波動,問一些像是:「我要出去找我兒子。」、「我要到樓下去看看門有沒有鎖好?」或是「我保險箱裡面有東西要拿。」之類,這種毫無頭緒的話,越接近傍晚,長輩的情緒越焦躁不安,甚至說著重複的要求,不順她的意還會鬧脾氣。

以上這些情形,就是失智症長輩容易發生的日落症候群或稱黃昏症候群 (Sundowning, or sundown syndrome)它並不是一種疾病或診斷,而是一群行為的總稱。

指的是在傍晚或是夜晚來臨,甚至也可能在白天,患者出現行為以及意識上的混亂,包括:躁動、踱步、攻擊、不安、焦慮、沮喪、遊走、注意力不集中、尖叫、幻覺等行為。

常較出現在罹患阿爾茲海默氏症的失智症長者以及急、慢性意識混亂的長者身上;也可能因為季節的變換而有不同的發生頻率,有些學者就曾提出長者在冬季傍晚比秋季時間更容易出現日落症候群的現象。

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Photo by Johannes Plenio on Pexels.com

日落症候群可能的原因

造成日落症候群的確切原因目前仍舊不清楚,不過目前研究可能的原因主要有三種面相,生理心理環境,也因此,如果要預防長輩出現日落症候群,也是要從這三個面向下手。

 

一、檢視長輩的生理需求:是否覺得飢餓、感到口渴、哪裡疼痛、想要上廁所等等,先試著排除長輩這些狀況,讓長輩的情緒能安撫下來。

二、注意室內光線:一定要保持室內有充足的光線,尤其是在傍晚或是夜間時段,打開所有的窗簾並加強室內的照明。夜晚睡眠時間可點夜燈,預防長輩夜晚醒來對環境感到陌生,同時也可預防長輩發生跌倒的意外。

三、白天安排適度的活動:消耗長輩過多的體力,可以幫助夜晚的睡眠。並且盡量限制長輩在白天小睡,白天睡太多會影響晚上的睡眠的時數。必要時,可供1小時的午休時間,減少長輩的疲倦感。

四、營造舒緩的環境:可以播放輕音樂、使用香氛蒸氣,讓長輩適度的紓解放鬆情緒。

五、注意環境安全:避免環境過於雜亂,並且要在所有桌腳或是容易撞到的地方裝上防撞貼條,避免長輩在躁動的時候跌倒受傷。

六、避免長輩攝取刺激性飲料:咖啡、巧克力、茶、可樂等含有咖啡因的食物應避免攝取。

七、小心處理長輩情緒:避免與長輩爭執,可以陪伴長者至戶外走動,與其談話並有眼神的接觸。

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Photo by Negative Space on Pexels.com

有句成語:「返老還童」,正好可以用來形容失智症的長輩,照顧他們就要像照顧小孩子一樣,需要用哄的,需要給他們點樂趣轉移注意力,並且小心他們發生意外,對家屬而言是相當辛苦的,需要極大的愛心及耐心,建議家屬應適時尋求其他專業的協助。

像是利用「家天使預約照顧服務或看護服務,並搭配政府的公費補助,延續整個照顧的強度,幫助長輩的狀況穩定,以及減輕照顧者的壓力,這樣在照護上才能提高失智長者的老年生活品質及降低家屬的身心負擔。

 

參考資料:Sundown Syndrome in Persons with Dementia: An Update,Psychiatry Investig. 2011 Dec; 8(4): 275–287.Published online 2011 Nov 4. doi:  10.4306/pi.2011.8.4.275 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246134/)

本文授權轉載自 家天使,歡迎下載家天使APP 安卓版 、蘋果版,預約居家照顧服務​。

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看看別人想想自己 澳洲長照機構參訪

澳洲的老人照顧服務分為三大體系:

社區照顧、機構照顧及居家照顧,因為個人所得稅高達40%,且人口密度只有2.8 人/平方公里(台灣人口密度645.27 人/平方公里),所以設備和空間當然比台灣好很多。這篇是小編透過當地澳洲塔斯馬尼亞當地扶輪社的協助,拜訪當地醫療和長照機構的心得文。

備註一:依經濟合作暨開發組織公佈之2010 OECD (Organisation for Economic Cooperation and Development ) Health Data 顯示 OECD 國家2008年平均醫療支出占 GDP 之9%;最高的是美國的16.0%,最低的是墨西哥之5.9%,法國11.2%,瑞典10.7%,德國10.5%,加拿大10.4%,澳大利亞8.5%, 英國為8.7% ,而日本則為8.1%,韓國也達6.5%。台灣則大於6%左右

對照顧人力資格、訓練、證照及服務內容均有不同的分級,(不像台灣固定每小時180 元),讓照護人力有進修的動力,專業能力也容易被尊重。

澳洲大多是大型長照機構

,轄下擁有多家養老院、居家服務、喘息、日間照顧中心等提供多元化服務。三年評鑑一次、每年一次預知的查核和一次不預知的抽查。不論是居家照顧包裹(Home Care Package)、中途照顧、喘息服務及機構進住服務,皆須經過政府部門ACAT(Aged Care Assessment Team)評估。由政府補助大部分照顧費和個人支付額外服務費用。

備註:透過個人資產調查(現有收入和財產合併計算),具有相似資產的人會支付相似的費用,有能力支付照顧服務的人會被要求支付,沒有能力支付的人會受到協助。進住機構費用,高照護需求每日費用約45塊澳幣(依機構而異)額外服務每日加付約 50-60 澳幣。如果資產低於澳幣$44,000,由政府全額負擔。家庭照顧者會經由喘息與諮商服務獲得足夠支持。

澳洲銀髮族跟台灣一樣,除非沒有選擇,否則不輕易入住安養機構。

我認識的退休長輩,他們不是發展事業第二春就是從事志工(例如:社區醫療急救志工組織 CERTs 社區緊急反應組織 )、運動或是個人興趣,整個生活多采多姿和印象中的老人不同。而且比台灣幸運的是,他們在住安養機構和住家裡中間,還有老人住宅可以選擇。所謂老人住宅,就是興建在醫院或安養院附近,銷售或出租給老人的住宅。因為需要服務的老人住得集中,在使用居家照護、復健或到府清潔等等的服務,都降低了服務業者舟車勞頓的無形成本,自然可以提供更經濟實惠的到宅服務。

下圖為一大型安養院的模型,左下角安養院可以住400多人,周圍還有獨棟的老人住宅,鄰近地方也有醫院。

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機構內空間寬敞舒適,乾淨沒有異味、設備先進、活動多樣、廚房清潔衛生,住民可以像自家一樣佈置自己的房間,還可各種自費客製化服務可滿足個人需求。在機構照顧的老人少見插管,不是不收容插管的老人,而是機構以協助老人移除管路(氣切管、鼻胃管、尿管)為目標。(不知道移除管路是不是政府評鑑的指標之一)

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病床可以上下升降,最低可以低到地面。床頭櫃旁邊是紅外線感應器,若是監測到半夜離床,會主動通報值班人員。
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每間房間都有獨立的廁所,感應式燈光只要有人靠近就會亮,空間寬廣排氣排水佳,且每日有清潔人員打掃。

新的趨勢是安養院和社區融為一體

,下圖為安養院的咖啡廳旁邊還有理髮廳(沒有入鏡),窗明几淨且平價的飲食吸引不少社區的民眾來此聚會。如此可以增加社區民眾的入住率外,在此入住的長者也不會覺得自己是被隔離在安養院,反而像是住在一般社區中。

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對外開放的咖啡廳,讓機構和社區的隔閡不見。

另外還有一個趨勢就是安養院鄰近幼稚園

,幼稚園的小朋友每隔一段時 間,就會來安養院和長輩一起學習或玩耍,我們參訪的時候沒有遇到小朋友,所以沒有照片比較可惜。不過我知道日本也有這樣的想法,大家可以參考天下雜誌的報導。

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烹調區域冰箱、微波爐、烤箱、電磁爐、餐具一應俱全,就像是自己家一樣。當子女或朋友來訪時,就可以一起料理想吃的食物。
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木質地板和桌子給人溫暖柔和的感覺,桌子四個角採弧形設計,老人家撞到時比較不容易受傷。桌子圍著一圈黑邊,讓被子較差的長者,容易辨視桌緣的邊界。
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防火門上彩繪樹和河流,失智症老人會以為那是真的樹和河流,除了不會硬闖外也較不覺得被關在安養院中。不過有資深護理人員跟小編反應,如果門的把手明顯的話,就容易被失智者識破其實是一道門。
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失智症區域的院子,除了可自由散步外,還有一直繞著院子轉的專車,失智症長輩可以自由的上車、下車,讓他們覺得自己的行動不受拘束,但是實際上他們不曾離開園區。
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大概每10幾個長者自成一個小區域,會有獨立的小公共空間。每個小區內有獨立的洗手設備,工作人員每到一個區域都要洗一次手,降低院內互相感染的機會。
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每間安養院都有配合的社區藥局,社區藥局的藥師會調劑好一週的藥量再配送到安養院,安養院會有專責人員協助每個老長確實服藥。
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不同機構,藥品調劑後分裝的方式不同,不過相對於上圖的方法,小編認為用PVC袋打印上資料,比較節省時間和空間。每個壓克力盒裡就是一個人一週的藥量,依時間順序一餐一袋在同一長條PVC袋中。
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護佐Amy跟小編介紹如何確保每個長者都在正確的時間,服用正確的藥品。
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每個住民就像在家一樣穿著自己的衣服,各小區需要清潔的衣服只要丟入這台機器,就會傳送到洗衣部統一清洗烘乾,折好的衣服會依衣服上的條碼送還給各自的主人。
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這是協助長者從坐姿起身和移動的裝置,使用方法如下面的影片。

如果你喜歡我們的海外參訪文,現在我們正在為今年日本東京的HCR輔具展的旅費募資,擊如果你想了解詳情,點擊連結看更多