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達人專欄 銀享全球

科技發展與失智症照顧 優勢和瓶頸

文 | 銀享客座專欄作家 巫瑩慧

銀享全球自成立以來,透過各種國際連結和創新知識的導入,捲動銀髮創新動能,翻轉高齡社會的未來。而人口1700萬,土地面積僅比台灣大一些的荷蘭,比台灣先邁入高齡社會,累積出回應這趨勢、值得我們借鏡的經驗。

2017年9月推出「銀享全球荷蘭銀髮創新參訪團」,本文為團員巫瑩慧的心得分享,從高齡照護、科技應用到創新城市,帶您看見長壽時代的全新可能,錯過此行的朋友快來讀讀荷蘭的銀髮創新篇章吧!

目前科技運用在失智症照顧有兩大方向:一為「照顧管理和訓練」、二為「患者的生活協助和互動」。2017年9月隨著「銀享全球」去荷蘭參訪,看到了幾個成功的應用,以下就針對這兩方面分享。


照顧管理和訓練

1. 失智農場團體家屋 Reigershoeve:

48名工作人員,以IPAD紀錄27位住民每天的生活狀況、因應方式和行政事務的處理等。讓整體的資訊掌握、分享和管理,更加便捷有效。同時,有一位志工管理者,借助科技管理系統,依70名志工的興趣、專長和可以配合的時間,做最合適輔助人力的安排。

2. 博祖克鄰里照護 Buurtzorg:

這是一家以護理師團隊到社區做居家護理的案例,失智症患者也是被服務的一大族群。每位護理人員都有ㄧ台IPAD,上面架設一套管理系統,由後台的自家科技公司負責軟體的修改、整合和分析。除了有42種選項,讓第一線的護理人員,依照顧個案的現況,輕鬆方便的勾選外,它更具有排班、需求評估、制定照護計畫、和線上學習等多樣功能。

每一位護理人員,不但減少大量繁雜的行政作業,而且沒有管理階層的設計,大部分的問題就在自己的團隊中提出討論和解決。每個團隊成員都可以掌握小組所服務個案的資料,讓彼此在需要時能迅速補位服務。這套系統也可以了解其他團隊的狀況分析,隨時吸取他人的表現和長處。

所以成立10年以來,就已經擴充為有1萬名護理人員,4000名社工,900多團隊,服務8萬名個案,一年有4億歐元營收的居家服務領導者。這幾年Buurtzorg也陸續吸引臺灣、日本、中國大陸的服務提供者,嘗試吸取他們成功的管理和訓練模式。

 

左圖:個案狀況的選項;右圖:各團隊的狀況分析 (照片由Buurtzorg提供)

3. 照顧服務組織Cordaan :

是一家以阿姆斯特丹為基地的長照機構,有6000名員工在120個服務點,從事居家服務照顧2萬名從年少到老年的身心障礙,失智或失能者。目前有三大領域: 服務組織與科技共創、物聯網在高齡照護的應用,以及失智遠距照護。

荷蘭有超過8萬名獨居的失智症患者,以遠距照護為例,Cordaan從2014年針對獨居的失智症者,提供自動化不必人工操作的感測工具。透過以安全考量為前提的視訊系統,例如起床時間是否與以往有比較明顯的差別,然後由個案管理師去評估分析狀況,再將整理後的資訊提供給家屬參考,藉由安全和需求問題等資訊的收集和分析,調整照顧策略,提供更好的服務。

節省行政負擔、促進團隊服務效能和分享、加速管理上的決策流程,以及有效掌握失智獨居者的照護等,都是科技充分運的照顧優勢。接下來,我們來談另外一個議題。


患者的生活協助和互動

老人精神醫學會的楊詠仁醫師在台灣失智症協會的一個研討會中提到:「輔助性科技的主要功能在1.促進失智症患者的獨立自主、2.有助於降低環境周圍的潛在風險、3.降低照顧者壓力,改善失智者與其照顧者的生活品質。

他也指出,世界衛生組織在輔助科技領域名列的50項相關產品中,有8類和協助失智症患者認知或人際互動有關。1.以聲音、光線和震動方式所製作的警示系統、2.防跌偵測器、3.防走失的衛星定位系統、4.個人數位協助、5.藥物管理系統、6.簡化方便的手機、7.觸控式的錶或談話裝置、8.視訊溝通設備。

我們就來看看荷蘭目前發展的一些狀況:

前面提到的居家護理組織Cordaan:

就跟不同的科技公司合作生產 CAlarm 、Care Sensus、G-Watch等警示、提醒或偵測系統,以及智慧給藥器Medido。還有網路App EGym鼓勵客戶,每周至少2次每次30分鐘,訓練肌耐力。

失智農場團體家屋 Reigershoeve:

在每個住民的床邊都有裝設離床偵測器,兼顧防跌和夜晚安全管控等功能。所以他們夜間只需一位值班和一個機動支援的工作人員,服務27間房舍的住民。另外有2名行動能力不錯的住民,配戴定位裝置,白天在農場外的村莊中自由活動。

機器人Alice:

Alice是有聲機器人娃娃,具有陪伴、簡單對話和提醒活動的功能。團隊從小型的研究發現,如果由Alice定時喊口令提醒做復健,長者的運動長度比子女的鼓勵多2倍。而且長者會對機器人真實表達情緒,比如長者會對子女說她/他快樂指數是7,但是對機器人會說快樂指數是5,因為他們知道機器人不會批判或指責。

盆栽型機器人Tessa:

它是Tinybots公司做過使用者需求評估後,排除了使用者討厭被照顧者監控的情境,所創造出來既可愛又親近的外表形象。藉由手機畫面的簡單選項,輸入相關參考資料及選擇所要進行的功能。

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Tessa 由手機上的選項去執行功能 (照片由Tinybots提供)

Tinybots 的應用情境(影片來源:Tinybots youtube頻道)

雖然各國都了解,機器人未來在照顧上可以部份解決人力不足的問題,而且全世界都紛紛投入機器人照護的商機,台灣也不例外。不過,機器人的研究耗時,資訊整合複雜,花費也高。目前可見的商品間,價格和功能差距很大,從6000~100,000歐元不等。所以Tinybots的團隊,以簡化機器人的外形結構、發展重要功能,同時減少成本的模式去發展,目前收費是每天1歐元的租金。

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各國機器人的價格(照片由Tinybots提供)

就像Cordaan的專業人員所說的:「居家服務與科技的結合,不是一個吸引企業投資的領域。尤其是失智症,平均需要1–7年密集式的照顧。因為需要花費長時間追蹤和彙整,所以不容易評估應用的成效,往往讓照顧機構和產品廠商投資卻步。」

而且根據楊醫師的整理分析,輔助性科技產品在開發和使用上的瓶頸包括:

  1. 無法取代人性化的照顧、接觸和互動
  2. 需要「人」來設定、操作與維護
  3. 每個失智患者掌握科技的能力相差很大,尤其當病程退化,可能很快就無法再繼續使用
  4. 會牽涉隱私、偏好和決定等倫理議題
  5. 可能會因為使用訓練不足或使用不當,造成挫折和毀損而不再使用

不論是簡易型或複雜功能的科技產品,都要依照需求去進行設計。尤其針對失智症患者,所蒐集的生活行為資料,必須掌握核心項目,再依照個人或照顧機構的狀況做調整。

由以上的案例,我們可以看到輔助科技,已經成功地運用在個案或組織的管理,以及一些生活上的協助。不過在增進患者有效的互動上,仍然存在著許多的限制。未來透過更上層樓的科技和跨界合作,如果能對所蒐集的數據有更精準的解讀和回應,相信對失智症的照顧和服務,會有更多突破性的發展。

作者簡介:巫瑩慧,畢業於美國A&M大學成人教育研究所。曾任職企業界及公部門,現為失智症社福團體志工、自由撰稿人和「雙澄照顧創新」工作室負責人,致力於分享國內外照顧趨勢和新知,著有「看電影 說失智~在遺忘中更需要愛」一書。

本文經銀享全球授權轉載,原文刊載於此

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自辦課程 近期活動 專業人員教育訓練

長期照顧除了人力 更需要人才!

居服員有多缺?

人力不足是長照最大的窘境之一,不管是住宿式、社區式、居家式的照顧服務,都需要大量人力。據衛福部統計,目前全台照顧人力需求為30,761人,缺了3,819人。長照2.0擴大服務對象和增加服務項目,人力缺口預計高達30,912人,缺口擴大近10倍


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政府每年訓練上萬名照服員,但僅有百人投入職場!

為什麼會缺人?

政府給付的居家服務費約200元/時 (交通不算工時,再扣繳10%行政費,照服員拿170~180元/時)。若在長照機構上班,月薪2萬多,很難突破3萬。雖然缺人有很多原因,比如工作不受尊重,但是根本原因還是低薪造成的!(律師諮詢3000元/時起跳,你會請他來做非專業的事?你會不尊重他嗎?)


為什麼缺人又低薪?

有一點經濟學常識的人都知道:物以稀為貴。稀缺的物品或是服務,能獲得較高的報酬,自然能調動更多人力和資源投入,最後生產者和消費者雙贏。在自由市場的機制下,如果低收入戶負擔不起,政府再提供他們金錢補助。

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不過政府認為照顧服務是一種社會福利,應該要提供每位失能者物美價廉的服務。但是監管和低效率的無形浪費,不僅損害服務提供者的工作權 (案例:伊甸基金會勞資爭議案 ),業者不願意投資,也扼殺家屬選擇優質服務的權益。

我們不討論政策對還是錯,這篇我們只討論怎麼留住人才?


聽政府的話就可以留住人才嗎?

目前最令居服員引頸期盼,無非以下幾項政策:

1. 時薪200元

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依上圖長照十年計畫執行成長來看,以重度失能的個案來看,實際補助平均每人只有32小時,平均每人每天只有1.46小時。所以居服員會花很多時間,在不同個案家奔波,更別想在一天中夠賺到8小時的收入。而大部分使用政府資源的家屬,通常不會再自費請居服員多照顧些時數。

話說回來,即使一天8小時x時薪200元x一個月工作22天,總收入不過是35200元。優秀的人很容易在別的行業找到更好的工作。

註:長照2.0未來採 2~8級包裹式給付:就是每位失能者有固定的總額預算,長照機構你給我包辦到好,目的是為了提高行政效率。目前是長照機構先墊款,半年後補助金才會撥下來。先不管包裹式給付會不會產生長照人球,反正和居服員薪水高低無關。( 除非給付很高 )

2.轉場交通津貼

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政府是這樣承諾,但是目前大部分居服員還沒領到這筆錢。不過這也是補貼點油錢而已,現在手機定位這麼方便,為什麼不照居服員通勤的里程數和時間,給付合理的報酬呢?(因為政府沒錢)

3. 居服督導

很多居服員都以督導為升遷目標,但是除非是長照相關科系學歷,否則至少都要五年以上經驗。

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而且實務上這個職位比較偏向政府爭取計畫,所以需要具備一定程度的企劃能力。對於沒有社工背景或是不熟悉電腦操作的人,會比較辛苦一點。

4. 照老闆計畫

協助照顧服務員開設居家式 (居家照顧)、社區式(日間照顧、家庭托顧) 長照機構。先不管居服員有沒有本錢開設這些長照機構,政府認為長照機構是非營利性質,只要你的營運模式需要跟政府請款,其實也就只能糊口。

家庭托顧是服務員最容易當老闆的方式,用自己的家來照顧其他長輩,有點像保母的制度。但由下表長照十年計畫的執行成果,2015年全台僅21戶家庭托顧所,為什麼執行這麼久都沒有人想投入呢?

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錢才能留住人才

說到底就是要錢,錢要從哪裡來?我們認為可以從以下兩點著手:

1.開發自費市場

以上的薪資狀況,是指政府長照計畫裡的給薪方式。雖然政府給薪會起到標竿作用,但在自費市場還是各憑本事 ( 自費市場收費方式範例 )。自費市場目前最大宗還是在醫院的照顧服務,但現在也競爭到血流成河。

高齡社區的居家照顧服務是一個新興市場,甚至有機會拓展成高齡物業管理。社區清潔阿姨可以提供居家清潔服務。社區管家,可以增加送餐到府或是居家照顧服務。社區保全,透過感應器或是監視器協助,第一時間協助突發事件(比如長輩跌倒、瓦斯外露)。社區健身或韻律教室,外聘治療師指導運動或是病後康復。甚至高成本的居家護理、藥事服務、居家醫療、無障礙接送,都隨著居民住的夠近,可以大幅降低不必要的通勤成本。

2.強化專業技能,提供差異化服務

居服員不像醫師分為復健科、身心科、新陳代謝科、腎臟科…諸多科別,但是需要復健、失智症、糖尿病、洗腎病人,照顧起來差異很大。若要把居服員一職當成終生志業,一定要在某個細分領域努力耕耘。來看看這個洗一次車要台幣19萬,還大排長龍的例子


有兩種人錢也留不住!

1. 自立門戶型

優秀的居服員,只要準備幾張傳單去醫院或社區發放,就可以另起爐灶。提高居服員收入,只能讓居服員不轉行,但無法防止他們自立門戶。我看過有一個居服員把公司派遣給他的案子,PO 在facebook 的老寶貝居家照顧服務社團,把案子轉包別人再抽取仲介費用。這件事被原派案公司發現,老闆揚言告他背信、侵佔、竊取公司機密。

2.工作成就型

像超商或速食店的求職者,應徵之前就知道不會有高薪,因此重點是工作的成就感和職涯成長性。要把照顧服務員變成「照顧教練」,教被照顧者生活自立、教家屬省力的照顧方式,工作的價值感才會體現。另外年輕人還需要職業發展遠景,中高齡者會希望有穩定的收入。


領導力才是留住人才的關鍵

長照是一個人力很重的產業,沒有人才就不可能提供優質的服務。傳統的管理方式:一要管理有沒有人偷懶,二是要防止叛變。造成的結果就是,除了老闆之外所有下屬都不太能幹,能幹的人都離職創業了。

我們認為以下幾個作法,才能解決長照人才的困境:

1.用黃金圈 Golden Circle 理論驅動人才

黃金圈理論由領導學專家 Simon Sinek 提出,他的名言是:人們不會買你做什麼,人們買你為什麼。以下是他在TED演講「偉大的領袖如何激勵行動」 的影片,是目前TED演講中最多觀看人數的第7名。

2.重新定義公司與員工的關係

全球最大的職業社交網站 LinkedIn 的創始人里德霍夫曼 Reid Hoffman 指出:現在員工和公司的僱傭關係應該是「聯盟」。公司就像一支球隊,喬登到芝加哥公牛隊打球的時候,他絕對不會希望簽一個終生的合約。所以要 1.改變招聘方式、2.培養員工、3.幫助員工創業或成功,這樣的公司才是跟得上互聯網時代。

3.學習教練式 coaching 領導人才

約翰.惠特默爵士(Sir John Whitmore)在二戰後辦了一個體育俱樂部,當時他們的網球教練不足,就請滑雪教練來教網球。出乎意料的是,滑雪教練教出來的學生,網球打得比網球教練教出來的學生好,進而研究出教練式領導這套理論。

最著名的案例是:美國游泳隊教練 謝曼.查伏爾 Shemann chavez,他的門生先後打破74次奧運紀錄和62次世界游泳紀錄,奪得16枚奧運金牌,但是他本人不會游泳。


與其抱怨 不如動手改變!

我們認為想要突破長照困境,要靠政府和民間的力量一起努力。撇開政治不談,我們可以做的是:1.開發社區式的自費照顧市場 2.強化專業技能 3.培養長照領導人才 。若對領導力培訓有興趣的人,歡迎參與以下課程與我們共同成長。


「課程」長照人才領導力培訓班

主辦單位:翻轉醫療長照教育平台
主要講師:翻轉醫療創辦人 周本正 藥師/長照管理師
上課時間:最近沒有開班
目標學員:對長照產業的領導人有企圖心者
(長照機構、物理/職能/心理治療所、居家護理所、社區藥局主管尤佳)

本課程培養學員具備以下三種基本能力:

  1. 用黃金圈法則吸引優質客源和工作團隊
  2. 和團隊成員建立聯盟關係
  3. 誘發團隊成員自我管理

上課內容:
13:00~13:30 學員自我介紹、長照產業簡介
13:30~14:30 黃金圈法則及領導力運用
14:30~15:00 聯盟 : 重新定義僱傭關係
15:00~16:30 教練式領導及實際演練
16:30~17:00 問與答


學員反饋

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常見問題(必讀)

  • Q:為什麼要上這個課?
  • A:長照是一個人力很重的產業,沒有人才就不可能提供優質的服務。傳統的管理方式:除了老闆之外所有下屬都不太能幹。(能幹的人都離職創業了)

  • Q:這個課程會很難嗎?
  • A:不會,這個課講實務運用,我們會用深入簡出的方式,讓您聽懂聽滿。

  • Q:為什麼我們想要把營運經驗拿來開設課程?
  • A:其實這是一個很痛苦的決定,有興趣的人可以看這篇。結論就是,我們想要找到更多共同理念的合作夥伴和廠商。
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達人專訪

「達人專訪」黃達 含苞待放之照顧志業,一個40歲創業的故事

台灣長照最大的挑戰,就是基層的居家照顧人力不足。且根據勞動部統計,2016年每五名勞動人口,就有一人因為照顧失能者而影響工作,未來照顧失業發生率只會更高。雖然政府引進外籍看護作為補充人力,但語言不通且缺乏專業照顧訓練,造成照顧品質低下。

且未來東南亞經濟崛起後,即使有錢也聘不到外勞。政府每年砸下大筆預算訓練上萬名照服員,但因就業環境惡劣,僅有百人投入職場!雖然台灣長照產業舉步維艱,還好有人持續為台灣的長輩努力著。

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台中市居服照顧合作社理事長 黃達,從基層社工做起,投入長照領域已經20個年頭。他仿效荷蘭非營利組織 Buurtzorg鄰里照顧的模式,透過合作社的合作關係,扶植全台灣有志從事長照事業的夥伴。因為現在已經開放保險業者可以投資社團法人性質的長照機構,日照中心集團化和聯盟化就是未來趨勢。黃理事長想要透過這些課程,組成日照中心聯盟來和大財團抗衡。

如果大家對於養生照顧有興趣的話,可以參考「日照創業輔導班」。近期課程 4/14-15 台中班4/21-22 高雄班4/28-29 台北班


以下是黃理事長個人簡歷和訪談摘要:

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1. 理事長您好,想請問您當初是在怎樣的因緣際會下跨入長照領域?

我是921地震的全倒受災戶,當時我顧不得自家全倒的房子,以社工身份協助災區清理、搬運物資、找補助、找資源、心理輔導。因為同樣身為受災戶,我更了解災民的感受,即使每天上山涉水很辛苦,但覺得日子充實有意義。

在協助震災的日子中,我發現有一群弱勢長者,老了、病了沒人可以照顧。我心中一份悲戚,主動號召工作人員協助整理環境、發送餐點。沒想到幾年後,逐步發展成老人居家照顧與送餐服務,不知不覺就做了快20年了。


2.您從事長照領域這麼久的時間,涉及了哪些角色,可否跟我們分享有哪些困難和挑戰?

我從最基層的小社工做起,接著督導、執行長一路當到理事長。從當年的小男生,一路變成頭髮漸白的大叔。當社工與督導時,煩惱有沒有足夠的服務員提供服務 ? 煩惱工作要怎樣做才會順暢?當執行長與理事長時,煩惱單位工作的發展與創新?煩惱錢在哪裡?要如何發薪水?

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3.聽起來真的非常辛苦,那是什麼動力,讓您在這個行業堅持這麼久?

助人最樂是我持續工作的動力;每次看到長輩有一點點的進步,每次聽到長輩一句感謝的言語,就足以讓我們高興好幾天。我常常都在想:我是何其幸運可以從事這樣的工作,可以做善事又可以賺錢養家,真是感恩!!


4.那有什麼印象深刻的事,可以跟我們分享?

在我從事老人照顧的第三年某一天傍晚,一個93歲坐輪椅的老奶奶,突然拉著我的手說:少年耶,粉感謝,您真的在做功德。我嚇了一大跳,因為奶奶坐輪椅後很久都不講話了;我連忙說:抹啦,是你不嫌棄讓我來幫你服務啊!隔天奶奶就去世了,但是奶奶是帶著微笑走的,我永遠記得奶奶的笑容是那麼慈祥。每當事業遇到挫折時,我就會想起老奶奶的笑容。


5.依您多年來的經驗,請問您覺得台灣的長照,目前最大的挑戰是什麼?

長照政策搖擺不定,政府長照心態急就章,法令不周全,行政繁冗,評鑑複雜…,這些都限制了社區照顧的發展。

荷蘭當初遇到的問題跟台灣的現況差不多(註),但是勃洛克(Jos de Blok)卻有「翻轉長照」的想法,並於46歲成立了Buurtzorg非營利性組織。自2007年創辦以來,從一開始只有4人小團隊,不到十年成長為近9000名員工,每年提供超過70,000名病患居家照護服務的組織。它以社區為基礎、顧客為中心,連結高品質且專業護理人員及顧客。正面且主動創造有效、綜合、永續的解決方案,成功改造以家為基礎的照護模式,開創了居家護理服務的新模式;Buurtzorg的成功讓荷蘭政府積極導入其模式,他們也在2010到2012年連續三年獲選荷蘭年度最佳雇主。

「鄰里照護」就是Buurtzorg執行長勃洛克(Jos de Blok)提出的解答,我們也正朝著這個方向方展。

註:80年代荷蘭政府為了企業化經營,將許多型機構整併、裁撤社區護士,希望因此提供更多服務並降低成本。反而將居家照護產業弄得十分複雜,服務支離破碎、照護成本增加,但受照護的「客戶」和提供照顧的「照服員」,幸福感卻沒有跟著增加。

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6.「成功老化」、「在宅終老」是政府的長照方向,請問現在的居服體系有辦法支持這個理想嗎?如果不行,您覺得該怎麼改變?

目前政府的長照措施無法滿足「成功老化」、「在宅終老」的理想,台灣現在是小家庭結構,小的要上學,大的要上班,那老的呢?若老人在家,又是失智、失禁,怎辦?家屬的想法不是外勞、就是機構了。政府居家服務僅每天2~4小時,而且外籍看護照顧品質不是那麼好,安養護機構不夠人性化,怎辦?

我們的做法和荷蘭 Buurtzorg 方式一樣,推行鄰里照顧;我們透過合作社的合作關係,扶植全台灣有志從事長照事業的夥伴一起打造可親性、可近性的鄰里照顧。日本、荷蘭做得到,相信我們也可以做到。


7.我聽說不論是居服員或是社會工作者普遍有低薪的情形,請問您同意這樣的說法嗎?有沒有辦法用社會企業的營運方式,來改善這樣的問題呢?

對,目前台灣確實照顧報酬偏低,但是請居服員或是社會工作者反思一下,我們從事的照顧有身心靈全方位照顧嗎?有「真正的」專業照顧嗎?

反觀以往大多數居服員的缺點是被動式照顧,長輩說什麼就做什麼,例如長輩說不想出門、不想運動、不想吃、不想…….。家屬搞不清楚居服員到底在做什麼,感覺只是徒增金錢的花費;結果,長輩生病一直沒好,居服員就一直顧,錢就一直花。

我本身也曾經是聘請居服員的家屬,深知如此的「痛」。經過中醫師朋友推薦,何不將中國傳統養生與居家照顧服務結合?這一建議深深打動我們;是的,台灣居家照顧應該要改革了。經過一年多的構思、溝通與教育後,本單位全球首創「養生保健看護」終於問世。

這就是就是擺脫照顧低薪的辦法,唯有提供更積極的照顧附加價值,唯有提升照顧的「專業」,才是王道。

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8.坊間有許多私人的居服員派遣公司,請問這些公司和照顧合作社有什麼不同呢?

坊間的居服員派遣中心或公司是營利性質,抽佣、遊走法令邊緣(註)、糾紛不斷時有所聞。照顧合作社是由照顧服務人員與社工員組成,正式在社會局立案,遵守台灣合作社法的規範。每位社員皆是老闆,每位受顧長輩與他們的服務人員都有良好的互動,就像親人和朋友關係一樣。同時我們也以更有彈性且高效的方式,回應長輩的需求、減輕家屬的心理負擔,也為長輩帶來更多采多姿的生活。

註: 依經濟部-經商字第09602106650號函,衛生署-衛署醫字第88057607號函,規定照顧服務不得營利。


9.就我所知理事長您非常忙碌,要擔任合作社理事長,並經營安養院、日托中心、看護服務。為什麼您還要撥出時間在大學授課?

我想未來台灣照顧品質要能提升,這些年輕學子會是重要的角色。趁早讓他們有正確的學習機會,學習好的照顧智識、好的照顧技能、好的照顧品德。只有他們努力學習,照顧品質才能一直進步。再說,我們屬於事業先驅者,我們摸索出好的照顧模式再傳給下一代,也算是世代傳承。以後我們這一代老了,就是由他們來照顧我們,你說我們能不把他們教好嗎?


10.您覺得想從事長照領域的年輕人需要具備什麼特質?他們會面臨哪些挑戰,需要先做好哪些準備?

長照領域的年輕人需要特質:1.喜愛老人 2.熱情 3.大膽 3.細心 4.耐心 5.雞婆。以下是會遇到的挑戰和及對應的準備:

會面臨的挑戰 怎麼做好準備
聽不懂老人言語 請多跟親朋好友對話練習,閩南話要會講,客家話會講更好。
聽不懂舊時代人事物 網站與圖書館有大量的舊時代人事物資料,有空瀏覽看看,沒吃過豬肉也要看過豬走路。
不懂老人疾病 網站與圖書館有大量的老人疾病資料,簡單的內容就好(專業醫療資料不要看,越看越不懂),有空瀏覽看看,包含老人疾病成因、過程、徵象、處理、保養等。
不懂老人生理變化 網站與圖書館有大量的老人生理與生理變化資料,簡單的內容就好(專業醫療資料不要看,越看越不懂),有空瀏覽看看。
不懂老人心理變化 網站與圖書館有大量的老人心理與疾病影響心理變化資料,簡單的內容就好(專業醫療資料不要看,越看越不懂),有空瀏覽看看。
不懂老人家庭變化 老人發生失能失智時,其家庭也跟著變化,我們要如何同理家屬的問題與建議老人、家屬調適;只能自己意會與經驗學習。
活動不會設計、帶領乾 網站與書籍可以參考與學習,但是還是要多做多學,不斷做、做、做,然後學、學、學。
不懂生活話題 常逛市場,常看看網站與新聞生活訊息,常與歐巴桑、歐基桑聊天,熟捻他們的語法與聊天方式。

11.請問貴單位未來有什麼計畫嗎?

本單位在成立之初即已擬定短中長期計畫:

短期計畫 中期計畫 長期計畫
第一個十年 第二個十年 第三個十年
先自己養活自己 進而幫助他人 終能回饋社會

本社已經經歷了第一個十年,台灣的長期照顧也從初步推展,到如今喊的震天價響。這十年中,我們累積各種經驗並在諸多挑戰中成長。現在要邁入第二個十年了,我們提出照顧新主張「養生保健看護」。今年度推動「扎根社區、植木為林」輔導計畫:

第一步:本社與中醫師配合,大舉培訓養生保健看護,運用網路經營「長照志業」群組,著手照護人才養成。
第二步:輔導長照人才發展居家保健看護區域經營,累積區域服務者與被照顧者。
第三步:輔導區域承接政府社區照顧,參與長照2.0,建置社區照顧。


12.請問您對照顧事業的願景?

「讓我們自己來照顧我們的老人家,讓我們成為台灣的第一名的照顧品牌」。

我們深深感受到台灣有許多老人,沒有受到妥適的照顧。如果由需要工作的台灣人,來照顧我們的老人,不是很好嗎? 從經濟面來看,現在外籍看護工有二十多萬人,如果從外籍看護工那裡搶回1萬個工作機會,以月薪3萬計算,約可創造年產值30億元的在地產業。

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關於我們

你有挾天子以令諸侯的勇氣嗎?

這篇是我看了邏輯思維第190輯的心得文,以及我們長照顧問一日基礎班的廣告文,想看衛教知識的請出門左轉。訂閱翻轉醫療官方帳號,隨時掌握長照新知!  好友人數


袁紹為什麼敗?

官渡之戰、赤壁之戰、夷陵之戰是三國時代最重要的三場戰役。官渡之戰時袁紹據有冀、青、幽、并四州,佔了北方2/3的領土,且身後沒有其他威脅,領著10.5萬大軍攻打曹操。反觀曹操地盤小、軍力只有3.3萬、缺糧且四周的軍閥都對他虎視眈眈。但是曹操憑著「挾天子」的皇統正當性,讓袁紹的謀士許攸叛降、大將張郃、高覽陣前投敵,反而大敗袁紹,奠定統一北方的基礎。

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為什麼袁紹不挾天子呢?

「挾天子以令諸侯」這條計策最早是袁紹的謀士沮授提出,而且袁紹也很有條件這麼做,但是被袁紹拒絕。幾個主要原因:1. 袁紹和漢獻帝有過節 2.漢獻帝很聰明不好對付 (在洛陽時和王允、呂布合謀殺了董卓。在許昌時把秘密詔書縫在衣帶裡,托董承帶出宮,意在殺曹操) 3.挾天子會被冠上大奸大惡的污名 (曹操在歷史上的定位就是這樣)

曹操犧牲了什麼?

反觀曹操,可以承擔挾天子的危險和惡名,也可以不計較過往的恩怨。像張繡殺了曹操長子和愛將典韋,曹操還是接受他的投降。曹操明知道劉備是梟雄,還是借兵給他,後來反讓他有機會爭天下。官渡之戰後曹操發現許多部下和袁紹私通的書信證據,但他既往不咎一把火燒把證據全燒了。


這集節目給我的心得

市售的成功學都跟你說「選擇比努力重要」,好像只要你照著他的方法,持之以恆就可以成功。但是從這集的觀點,成功並不只是一連串的正確選擇而已,還要拋下恩怨、承擔風險和做必要的犧牲

我是一名藥師,我覺得我無法在傳統的醫療體系下改變這個世界,所以我從2008年走上創業的不歸路。我算是一個勇於承擔風險的人,創業至今只要發現長期照顧(自以為的)的痛點,就嘗試用能力可及的方法、產品和服務來解決。

創業初期,我們提供輔具和醫療器材租賃,主要是輪椅、電動病床、氣墊床、氧氣機,但是反應不如預期。因為各縣市輔具中心有民眾捐贈的二手物品,而且政府只補助民眾購買而沒補助租賃。雖然大家可以怪我們沒有足夠的宣傳、沒有打造很厲害的倉儲、消毒、物流系統,但是就一間醫療器材行規模的公司,我們能有多少的預算呢?不過輔具租賃現在還有小規模的做啦,以下幾個失敗的專案,就真的完全停止。有興趣的自己可以點開來看

所以我們應該算是一個肯冒險的團隊,(雖然在大企業眼中我們只是小打小鬧)。那是不是有什麼(像挾天子)這樣重要的事情該做,但是我們顧忌太多,才導致我們對台灣長照界沒有造成任何影響呢?


我們的決定?

我們要開 長照顧問一日基礎班,這堂課會教你常用輔具(病床、氣墊床、輪椅、輪椅坐墊、拐杖、助行器)採購、販售、申請政府補助的知識。簡介老人健康促進課程和個人品牌經營(line@實作)


開課跟曹操有什麼關係?

因為學員上完課,就具備開一間輔具行或醫療器材行的基本知識。學員有可能跟我們合作,也有可能跟我們競爭,這就是挾天子的好處和風險。(還有臭名是跑不掉的,被同行罵)


開課是因為傳統方法緩不濟急

根據衛福部社會及家庭署105年11月公佈的資料,104年度全台共有63,073人次申請輔具補助。但是全台有90萬失能長輩,表示每100位失能者只有7位懂得申請輔具補助。現在如此,況且台灣是目前全世界人口老化最快速的國家,經建會預估2060年台灣每100個年輕人就必須照顧97名老幼人口。

以上失敗的案例除了洗澡床之外,其他都是平台的角色。對於網路世代的我們,習慣用網站解決一切問題。但是在醫療相關方面,似乎不太管用。其中一個原因是長輩或是弱勢族群對網站接受度較低,另一個原因,就是現行法規規定太嚴,限制資訊的透明。

比如我們去年有一篇介紹輪椅各部位結構的文章,因為一張輪椅的圖片備註:由某某輪椅公司提供,我們就被罰錢。於是我們把去年參觀日本、韓國、香港和深圳的心得文全都刪了,因為根據衛生局的標準,這樣算幫展場上的那些廠商非法廣告。

因為和醫療有關網路行銷的坑太多(我們被罰了好幾次了),接下來我們打算回到由「人」來傳播訊息。如果用聘業務這種老方法,聘少了受惠的家屬有限,聘多了公司可能就先倒了。即使業務訓練好也可能離職,就算有簽競業條款還要給半薪 >”< 可見請業務效果有效但風險並不低。

所以我們最後就決定做長照顧問的教育訓練來幫助更多的失能者家庭!


誰需要來上這堂課?

因為人口老化,以後所有的企業都是銀髮企業。生老病死又是人生必經過程,每個人都會面臨這種問題。上完課後,至少可以當親朋好友的長照顧問,不管找看護、找資源、找補助都難不倒你。

但是我們特別希望以下幾種職業的人來上課:

1. 人資人員或廠護:

每5人就有1人因看護長輩從職場消失,而且離開職場就很難回來。如果人資人員或廠護可以協助員工獲得政府資源協助,就可以降低員工離職率。

2. 保險業務:

長期照顧最重要就是兩件事:人和錢。若要降低長照負擔,商業保險一定是免不了的。保險業務員了解政府提供的資源,就能提供保戶更好的服務。

3. 物業公司員工:

雖然成立大型的安養機構,是養老最經濟的方法。不過經營的門檻非常高,而且和政府社區安養的政策背道而馳。若是物業公司除了維持社區安全和清潔外,還能順帶提供居家照顧、到宅清潔、政府補助協助的話,一定打趴一堆安養機構。

4. 社區藥局或診所

這些是第一線的醫療從業人員,也是民眾有健康或長照問題最容易找得到的人。將輔具這塊專業知識補齊,除了增加自己的競爭優勢外,對於民眾更是一個值得信賴的長照通路。


預告

開完這堂課後,接下來我們要開發企業的轉型課程。隨著人口老化,未來的每一家企業,都是高齡產業,怎樣培訓企業具備高齡思維就是我們接下來要做的事。


最後再附上一次 長照顧問一日基礎班 的連結,裡面報名表不能開的話,就表示滿班了喔。別灰心,快訂閱翻轉醫療官方帳號,隨時掌握開課進度!  好友人數


分類
社會福利 長照資源

不懂長照 2.0 沒關係 現在你只要懂這些

長照 2.0

在105/11/01開始試辦,如果你對這個計畫一知半解 可以參考這篇。( 這是官方釋出的資料,有看沒有懂不要怪我。)


如果你家中有

  1. 65歲以上失能老人
  2. 55歲以上失能原住民
  3. 50歲以上失智者
  4. 任何年齡身心障礙者
  5. 僅工具性日常生活活動需協助的獨居老人
  6. 僅工具性日常生活活動需協助的衰弱老人

符合以上六種資格之一,就可以向各縣市長期照顧管理中心申請長照需求評估。


有哪些A級單位?

長照2.0由A級單位為長照旗艦店,提供五種以上服務,並媒合長輩到B級的長照專賣店和C級的長照柑仔店。目前通過的審核的A級單位有:

  1. 基隆市中正區:基督教靈糧世界佈道會士林靈糧堂 02-28381571
  2. 臺北市萬華區:臺北市立心慈善基金會 02-23361500
  3. 新北市新莊區:新北市私立雙連社會福利慈善事業基金會 02-85217872
  4. 桃園市復興區:復興區衛生所附設居家護理所 03-3822325
  5. 桃園市楊梅區:紅十字會桃園縣支會 03-3327609
  6. 新竹市北區、香山區:天主教基督會新竹社會服務中心 03-5224153
  7. 新竹縣湖口鄉:五湖社會發展協會 037-911606
  8. 苗栗縣大湖鄉:大千社會福利慈善事業基金會 037-366339
  9. 台中市大甲區:永信社會福利基金會 04-26760181
  10. 彰化縣彰化市:切膚之愛社會福利慈善事業基金會 04-7285420
  11. 南投縣埔里鎮、國姓鄉:愚人之友社會福利慈善事業基金會 049-2918500
  12. 台南市東區:基督教青年會社會福利慈善事業基金會 06-3583000
  13. 嘉義市西區:嘉義基督教醫院 05-2348836
  14. 雲林縣斗六市、林內鄉:雲林縣老人福利保護協會 05-5516286
  15. 嘉義縣民雄鄉、溪口鄉:中華聖母社會福利慈善事業基金會  05-2780040
  16. 高雄市鳳山區:郭吳麗珠社會福利慈善事業基金會 07-7676098
  17. 高雄市茂林區:茂林區衛生所 07-6801046
  18. 屏東縣屏東市:屏東基督教醫院08-7368686
  19. 宜蘭縣頭城鎮:頭城鎮衛生所 03-9771034
  20. 花蓮縣卓溪鄉、玉里鎮:門諾會醫院 03-8241234
  21. 臺東縣金峰鄉:臺東聖母醫院 08-9322833
  22. 台東縣鹿野鄉:一粒麥子社會福利慈善事業基金會 089-960601
  23. 澎湖縣馬公市:平安社會福利慈善事業基金會 06-921-8352

提供什麼服務?

由上述23個單位本身或協調服務單位,提供以下17種服務:

  1. 照顧服務
  2. 居家護理
  3. 復健服務
  4. 喘息服務
  5. 交通接送
  6. 輔具服務
  7. 營養餐飲
  8. 機構服務
  9. 失智照顧
  10. 原民社區整合
  11. 小規模多機能
  12. 照顧服務據點
  13. 社區預防照顧
  14. 預防/延緩失能
  15. 延伸出院準備
  16. 居家醫療
  17. 社區三級整合服務

結論

一般民眾不用管財政、人力、服務從哪裡來,反正符合六種資格之一,直接跟各縣市長照管理中心聯絡即可!


以下附一下衛服部的宣傳單

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長照知識 心靈補給站 推薦書籍

「好書推薦」更快樂,哈佛最受歡迎的一堂課

佛教有一個叫「求不死之火」的小故事:在佛陀時代,有一個婦女只有一個兒子,卻不幸染上惡疾離世。她乞求佛陀讓她的兒子死而復生,佛陀說:「只要你找到城裡沒有死過人的家裡,用他們家的火點燃這炷香,我便能夠咒願使你的兒子復活。」後來這個婦人在城裡繞了又繞,發現沒有一家是沒死過人的…

這個故事就是跟我們說:每個家庭都會歷經傷痛,我們要做的是掌控我們的情緒,不讓其他的人受到更大的傷害。

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作者是美國哈佛大學最受歡迎的教授之一,這堂幸福學每年都有超過1/4的學生選修。讀完這些書就會體會到:幸福的方法不是改變現狀,而是改變了自己的態度。(本文末附上作者在哈佛的公開課的上課影片,請大家往下滑。)


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  • 書名:更快樂:哈佛最受歡迎的一堂課
  • 作者:塔爾.班夏哈
  • 譯者:譚家瑜
  • 出版社:天下雜誌
  • 出版日期:2012/01/10
  • 語言:繁體中文
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紐約時報、CBS、CNN、BBC、CCTV等國際媒體熱烈報導,全球售出24國版權


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  • 書名:幸福的魔法:更快樂的101個選擇
  • 作者:塔爾.班夏哈
  • 譯者:李芳齡
  • 出版社:天下雜誌
  • 出版日期:2013/04/29
  • 語言:繁體中文
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以下是作者在美國哈佛大學開放式課程-幸福學的上課內容,共有23堂,沒時間看書的人一定要看看影片。