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輔具租賃產業值得做嗎?當然值得做,而且非常可能是長照未來的方向!

作者:楊忠一 物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具


今年 ATLife 輔具展 (2018/07/19-22) ,我受邀向現場的輔具業者分享對於輔具租賃產業的想法。這主要是因為今年年初上路的「長期照顧給付及支付基準」,其中頒布EF碼有68項關於輔具與無障礙環境改善的給付項目,68項之中15項輔具與租賃有關,其中4個項次僅限租賃給付,11項次則為可自由選擇購買或租賃給付(下附表)。這可說是臺灣第一次政策性的開始給付推動輔具租賃,許多業者當然也開始摩拳擦掌、躍躍欲試。

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賣輔具、租輔具差別在哪?賣輔具:產品>服務、租輔具:服務>產品

臺灣輔具業界一直以來多以販售為主,租賃非常少,未有真正規模經濟產生,輔具租賃與販售其中很大的差異在於 :「產品」與「服務」占比大不相同。

輔具販售模式下產品本身的品質、售價因素在整體營運的占比較大,服務部分主要只是交貨時確認、使用說明,以及售後的故障維修。

而輔具租賃主要購買的是使用權而非所有權,因此產品本身品質固然重要,但是對業者而言,租賃期間的產品維護、保養、故障排除,租約解除後的回收運送、清潔、消毒、耗材更換…等服務,都是和以前單純販售截然不同的,可以說輔具租賃在整體營運的占比,服務要明顯大於產品本身。 

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賣輔具:產品>服務 ; 租輔具:服務>產品

現在社會更需要輔具什麼?更需要的是「輔具服務」

一談到輔具一般人就會想到是在賣產品,事實上服務經驗中,輔具使用者主要問題多半不是產品本身,而是輔具服務,列舉常見問題與現行解決策略如下 :

  • 該用什麼輔具?

許多照顧者常常不知道有輔具可用,造成個案的危險、二度傷害或是照顧者自己的風險,這部分政府是推動輔具中心、輔具評估人員的評估服務來解決,但是較簡單的輔具,在補助制度上是屬於「免評估即可補助」的項目,這時就需要輔具銷售、租賃人員及時提供。而且有些民眾會自己認為只需要某些輔具,自行決定購買,這時也需要具有專業知能的銷售、租賃人員提醒應該接受進一步輔具評估。

  • 輔具不會用、錯用 !

  1. 長輩坐不穩、坐不好  天啊!竟然是一般型輪椅造成的 !!
  2. 缺口 向後?向前? 四腳手杖 哪個對?
  3. 病床搖高 病人下滑,有解 !
  4. 腳受傷用腋下拐杖,用錯的比對的還多,你知道嗎?

上面這些都是非常常見的問題,其他還有 輪椅的腳踏板太短骨盆帶難用原來是裝錯…,其實這些問題真的很多,體現了輔具服務的不足之處。

  • 哪裡買 ?

有別於一般產品,輔具多為醫療器材,可近性較低,而且像病床、電動輪椅等,體積龐大、展示成本高。紙本目錄常常是單一製造商印製,缺乏整合性且常未列出售價,導致消費者訊息取的不易。近來因為網路普及、行動商務的發達,已有資訊平台商 輔具家開始整合原廠、銷售店家、產品資訊。或是提供較為整合型目錄的網路電商如: 樂齡網 、OO生活輔具等。

  • 買不起

針對民眾對於輔具的經濟負擔,政府主要的輔具補助政策有:  身心障礙輔具補助  ,以及民國107年開始的長期照顧給付及支付基準 。尤其是長期照顧給付及支付基準 開始推動了「特約廠商」制度,有了特約廠商的服務,民眾不需先付全額價金,只需要負擔給付額度超過的部分。給付請款也由特約廠商代勞,民眾不需自己奔波勞心。廠商代為請款也比民眾更有效率、正確率更高,政府端也將陸續規劃相關電腦資訊系統,讓請款更便捷、更高效。特約廠商制度讓民眾請款免勞心、廠商服務更提升、政府核銷更高效,可謂三贏。

  • 壞掉怎麼辦 ?

輔具不如一般商品普及,故障維修點較少,一般醫療器材行多不具維修能力,輔具原廠若規模較小或主要做代工,也常缺乏售後維修管道,近來政府運用輔具中心協助民眾維修,國內製造商也開始注重內銷市場,開始強化售後服務。

租賃正可以解決此一問題,因為租賃是購買使用權而非所有權租賃期間故障,租賃商必須立即維修,甚至直接良品替換,民眾再也不必擔心故障期間沒有輔具可用,影響生活功能。

  • 輔具已經不需要了 ! 丟掉可惜 ! 怎麼處裡 ?

大多輔具屬於醫療器材,而醫療器材的販售需有藥商許可執照,因此二手輔具無法隨意販售流通,而且一般民眾礙於忌諱,輔具不容易在親朋好友之間轉贈,常常只能捐贈養護中心、慈善單位…,而這些單位的輔具需求也有限…。

因應這種需求,我們新北市輔具資源中心從民國93年開始,提供二手輔具回收媒合服務,捐贈的輔具由我們負責載送回收,並經過消毒清潔與耗材更換,將二手輔具整理到七、八成新,然後再免費媒合給需求者。

十多年來數量連年成長,民國106年當年度已回收約1萬件 (新北市當年度補助購買輔具約1.7萬件),可見此類需求非常龐大。輔具中心回收媒合僅限於「社會福利」,由政府預算支出,若可以開始由產業提供,不但誘發產業發展,更可以讓服務更多元,提供不同民眾,滿足更多不同樣態的需求,而租賃服務正是進入的大門。


價格比拚的網路時代要比的是服務

單純賣產品、賣輔具的年代已經過時,尤其現在網路的時代,產品價格越來越公開透明,單純賣產品就只能比低價,要提升價值與價格必須靠服務,輔具更是特別需要服務的產品,租賃產業的發展正是推動業界的動力齒輪。

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價格比拚的網路時代

輔具租賃值得做嗎?我的碎碎念….

當然值得做,而且非常可能是長照未來的方向,現在台灣社會更需要的是輔具服務,而輔具租賃的服務模式正是解決這些問題的鑰匙。政府近來也在利用政策方向,催生租賃產業。若以日本經驗,必定會有「輔具租賃中盤商」新業種的產生,由中盤商清潔消毒工廠才能做高效率、高品質的清潔消毒。

租賃中盤商的輔具需求量大,才能跟輔具製造商提出產品的設計修改,研發出更適合租賃的輔具。有租賃中盤商在背後服務,一般店家也能輕鬆做輔具租賃,把心力用在與消費者面對面的服務,這些都是未來可預想的方向。

現階段許多輔具店家或許會觀望,畢竟租賃模式與之前單純銷售差異頗大,但是,也幸好有「輔具租賃中盤商」的產生 ( 這次 2018ATLife 輔具展就有好幾家已經公開亮相 ) ,店家其實只要專心投入與使用者面對面的服務,而把產品的清潔、消毒、維護、配送…委託給「輔具租賃中盤商」,這樣投入租賃產業的門檻與成本大大降低,想必能誘發店家的投入,讓輔具租賃窗口更加普及,讓民眾真正租的到輔具。

政府的特約廠商制度也應該促進租賃中盤商與輔具店家的合作,特約租賃店家能夠將清潔、消毒、維護、配送等服務委外,也可以不需自購租賃品,降低特約租賃店家的門檻。另一方面則加強特約廠商服務人員的專業培養,以及提高廠商對使用者的服務品質,如此必定可以催生一個好的輔具租賃產業的誕生。

每每聽到輔具業界朋友抱怨消費者買輔具總是殺價,經營很辛苦…,近來領悟到如果只是「賣產品」本來就是要拚價格,這是現在網路時代的定律啊 ! 唯有服務才能提高產品價值。

每每把愛馬仕柏金包的照片讓朋友猜價格,朋友幾乎都猜幾千塊錢 (下圖),相反的,對一般民眾宣導輔具,我常指著手邊的輪椅要大家猜多少錢,知道嗎 ? 輔具素人猜測的價格常常都比實際價格高,素人總以為輔具是醫療用品,高科技、很專業、很貴…。但是實際市場上卻便宜了,這是為什麼 ? 我覺得就是服務不到位,沒讓消費者感受到專業。

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這就是傳說中的柏金包,63萬一個

每次看到百貨公司一樓化妝品專櫃生意興隆(下圖) ,一小罐保養品動輒3-5千元,真的要這麼貴嗎 ? 專櫃小姐總是介紹得很認真,有的地方要由下往上推,有的要順時針轉、逆時針推,有些還要由中心點畫圈擴大推…。一樣是皮膚臉、眼睛、嘴唇、頸部、胸部、腹部…不同部位有不同的膏霜,切勿擦錯…。

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百貨公司周年慶化妝品專櫃盛況

我就在想怎麼我們賣輔具的就沒有這樣,這個輪椅現在有點不適合這位長輩,細心幫忙設定調整,發現還是不夠好,然後跟家屬說「這輪椅我不能賣你,你必須買另外一台才可以…」這種匠人的堅持。期待那天的到來,輔具產業就更上一層樓了啊!


每篇五分鐘, 楊忠一陪你「瞭」輔具 。讓輔具成為你的好夥伴,我會每周固定推出一篇輔具分享喔! 我的臉書輔具中心粉絲團Youtube 瞭 輔具頻道 期待您的訂閱加入!讓我們共同學習!以上內文相關產品都可以在輔具家找得到喔

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達人專訪 長照知識 輔助器材

「使用者能夠接收到的,才是我們真正所提供的照護服務」日商亞洲福祉 輔具消毒整備廠 平林憲廠長

關於受訪者:
亞洲福祉輔具消毒整備廠 平林憲廠長廠長
亞洲福祉 官網 有哪些輔具租賃呢?見連結
廠長開設的課程 課程說明

輔具租賃補助是台灣長照政策10年來最大的突破之一

對民眾的好處和對市場的衝擊可以點擊這個結連。在台灣廠商還在觀望之際,日商エフビー介護サービス株式會社已經來台成立子公司亞洲福祉,並設立專門清潔消毒輔具的整備廠。為了請教他們在日本的成功經驗,翻轉醫療特地採訪來台駐廠的平林憲廠長。

日本自2000年開始實施介護保險(長照保險)制度

,失能狀況符合補助條件的民眾,最低可以用租金的一成租借輔具,其餘九成由政府和介護保險負擔,迄今輔具租賃和零售市場占比約 7 : 3。所以平林憲廠長剛到台灣時,也對醫院附近醫療器材行林立的現象驚訝不已。

輔具租賃讓人最擔心的就是維修保養和清潔消毒這個環節

,所以日本用非常嚴格的標準作業流程管理來管控品質。話雖然如此,但一件輔具乾不乾淨,最後還是取決於使用者的主觀判斷,所以他們的工匠精神就是追求使用者百分百的滿意

エフビー介護サービス株式會社來台設廠的原因

,除了看好輔具租賃補助和未來的長照保險制度上路,更重要的原因是:他們感覺到台灣人和日本人一樣,為了給父母用更好的東西,願意多負擔一些費用的心意

同時平林憲廠長也肯定翻轉醫療在普及長照知識的努力,因為正確的知識和好產品、好服務同等重要。就像日本施行介護保險18年了,還是有民眾不知道介護保險,相當可惜。

相信輔具租賃制度上路後,一定可以顯著提升被照顧者和照顧者的生活品質。同時輔具經銷通路也可能會從醫院回歸社區,從一次式的買賣關係變成長期的服務模式,期待台灣長照因輔具租賃補助變得更好。

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エフビー介護サービス株式會社在日本的整備廠

以下是平林憲廠長的訪談摘要:

問題一:廠長您好,可否請您簡單介紹一下貴公司,以及您在長照的學歷或經歷?

敝公司為日本エフビー介護サービス株式會社(以下簡稱日本FB公司)之台灣子公司「亞洲福祉」,日本FB公司創業於1987年,於2002年開始發展長照輔具用品租賃、長照設施、照護訪問等,目前在日本有30處設施及14個營業據點。

相關業務有:老人照護中心、照護看護、輔具租賃、住宅規劃改造、藥局、海外事業等等。

我本身為建設相關科系專門學校畢業,曾在神奈川及東京擔任過建設相關及纖維產業相關業務,後來回到家鄉長野的日本FB公司擔任輔具相談員,至今已6年時間。

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平林憲廠長 日本輔具相談員六年資歷

問題二:貴公司為什麼想來台灣發展?來台灣發展有哪些優勢呢?

台灣與日本一樣已逐漸地邁入高齡化社會,照護相關工作需求增加的同時,對於輔具的認識卻可能相對不足。因此我覺得敝公司在日本經營多年的實績和知識,也許能夠符合台灣現況的需求。

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エフビー介護サービス株式會社在日本的物流車

問題三:為什麼您願意外派來台灣發展呢?

我認為自己正在做的事可能會對台灣人有幫助,也很想挑戰海外的工作。加上台灣人對人很善良,我對台灣印象很好,這些都是願意外派來台的原因。

問題四:您覺得以輔具租賃取代購買,有哪些優缺點呢?

有聽說台灣對於購買輔具有補助這件事,但也聽過有些人為了減輕負擔而選擇價格便宜的輔具。我們很難說在這樣的情況下所選擇的輔具,是不是真的符合使用者的實際需要

若改用租賃輔具,每個月只需要支付月租金,就可以視身體需要增加或更換輔具。如果身體狀況改善,也可以停止租借。能隨時因應狀況,調整出最適合的輔具解決方案,我想這就是輔具租賃的最大優勢

至於租賃制度的缺點,應該就只有每個月須要支付租金這個部分了。

福祉用具保管  (6).JPG
エフビー介護サービス株式會社在日本的整備廠

問題五:您覺得輔具租賃的整備,最困難的是哪個部分?

首先,要讓回收再出貨的輔具像新品一樣,原本就不是件容易的事。整備工廠的設備是絕對必要的,但最終完成與否的判斷還是人的眼睛。

每個人都有各自主觀的審視角度,訂定工作手冊且不厭其煩地反覆練習可以提高技術,但盡可能地用同樣的標準去執行是不容易的。雖然整備工作基本上是使用機械設備進行,但最後決定的還是人。如果自己覺得已經很乾淨了,但使用者卻覺得不夠乾淨,那就絕對不OK。

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エフビー介護サービス株式會社在日本的整備廠

問題六:根據日本的經驗,您覺得台灣在發展輔具租賃的初期會遇上什麼困難?

首先因為台灣的租賃制度尚未確立,也許會有很多和日本不一樣的地方,很難說後續的發展會遇到什麼情況。

但如果以目前我們遇到的情況,租賃輔具的配送確實有很多問題,比方說住宅前無法停車、電梯狹小搬送不易等等。

( 在日本長野的案例幾乎都是獨棟房屋,收貨也都在1樓居多,房屋前也都備有停車空間… )

照護服務車2.jpg
エフビー介護サービス株式會社在日本的照顧服務車

問題七:目前台灣輔具市場以購買為主,您覺得開始實施租賃補助後,市場會有哪些改變?

如果僅是單純購買的話,其實幾乎可以說買賣完成後雙方的關係就結束了,當然可能會到保固期限為止。

但若是租賃,相信為了符合使用者需求,會有越來越多商品被開發,會從國外引進台灣。以經濟面而言,發展似乎會更加廣泛。

以生活面而言,長輩們使用各式各樣輔具的機會越來越多。有些以前想做無法做,想去沒辦法去,甚至是不得不放棄的事,都可以藉由輔具的幫助去實現,讓生活更加豐富。

以家庭來說,子女也能夠利用輔具租賃,在自己的能力範圍內,提供更符合長輩需求的選擇,以表對長輩照護的孝心。

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エフビー介護サービス株式會社在日本的整備廠

問題八:您個人覺得台灣長照還有哪些問題有待改進?如何可以改進?

台灣也有相當多長照照護方面的服務,但站在發展輔具租賃制度的前提上,相關人員務必要多充實自身對於輔具種種相關的知識。

改善方式當然就是多接觸輔具。但並非是指接觸很多種類的輔具,而是同一種輔具必須多接觸並多使用以真正瞭解這是什麼樣的產品,並對這項產品的使用細節有一定的把握度。

在日本也是這樣,使用者能夠接收到的,才是我們真正所提供的照護服務。

即便是長照保險制度已施行10多年的日本,也一樣有很多人不知道有這個保險制度,也常有人說如果早點知道早點使用就好了這樣的話。

這就表示我們以為已經傳遞給所有人了的這件事,其實並沒有真正讓所有人都接收到。

所以盡可能讓更多人知道有什麼樣的照護服務、內容是什麼、是以什麼樣的人為對象等等…這件事是非常重要的。

輔具租賃實務經驗分享課程

輔具經營進階班(出租實務)

翻轉醫療為了和更多長照產業從業人員分享輔具租賃實務經驗,特地和亞洲福祉及輔聚公司共同舉辦這個課程,歡迎點擊連結了解更多

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自辦課程 正確服藥

長照不給付藥事照護,藥師和民眾該怎麼辦?

參考資料:
長期照顧給付及支付基準
長照專業服務手冊
長期照護機構藥事服務之標準作業流程

這篇不討論為什麼長照不給付,先來了解藥事照護是什麼?長照真的不給付,藥師和民眾的因應之道。

根據長照專業服務手冊中支付的專業服務有:

  1. IADLs復能照護( 醫師、中醫師、職能治療人員、物理治療人員、語言治療師、護理人員、心理師、藥師、呼吸治療師 )
  2. 社區適應 ( 醫師、中醫師、職能治療人員、物理治療人員、語言治療師、護理人員、心理師、藥師、呼吸治療師 )
  3. 營養照護 ( 醫師、中醫師、營養師、藥師、語言治療師 )
  4. 進食與吞嚥照護 ( 醫師、中醫師、牙醫師、語言治療師、護理人員、職能治療人員、物理治療人員、營養師、藥師、呼吸治療師 )
  5. 困擾行為照護 ( 醫師、中醫師、護理人員、物理治療人員、職能治療人員、心理師、藥師、語言治療師、社會工作人員 )
  6. 臥床或長期活動受限照護 (  醫師、中醫師、護理人員、物理治療人員、職能治療人員、語言治療師、心理師、藥師、呼吸治療師)
  7. 居家環境安全或無障礙空間規劃 ( 醫師、中醫師、護理人員、物理治療人員、職能治療人員、呼吸治療師、聽力師、輔具評估人員 )
  8. 居家護理訪視 ( 醫師 / 護理人員 )

洋洋灑灑一堆,但就是沒有藥事照護?沒有藥事照護?沒有藥事照護?(很生氣,說三次)


那長照機構住民的用藥都是怎麼來的?

.004

藥師在長照機構扮演的角色

  1. 依處方提供藥物
  2. 全機構藥物使用安全管理之評估
  3. 提供藥物資訊、衛教、參與會診、品質管理會議
  4. 對每位住民執行藥物治療評估

那什麼時候需要藥物治療評估呢?

  1. 住民剛 (從醫院出院) 入住護理之家時
  2. 住民發生急性醫療問題需增加新的藥物治療之前
  3. 懷疑住民有可能發生藥物治療問題時
  4. 常態性評估:至少每三個月一次
  5. 回顧性評估:至少一年一次

那要藥物治療評估到底在評估什麼?會很花時間嗎?

評估時要建立住民的:

  1. 基本資料表
  2. 檢驗數值紀錄表
  3. 用藥紀錄表
  4. 藥物治療評估服務紀錄表

所以依長期照護機構藥事服務之標準作業流程,評估一人次約20分鐘。 依全民健康保險高診次者藥事照護計畫要求,評估1次至少30分鐘

藥物治療評估經費來源:

  1. 民眾自費 ( 少見有這麼尊重專業的民眾,我給你跪了 )
  2. 長照機構支付 ( 表示這老闆很有心,留言給我,翻轉醫療可以免費幫他們宣傳 )
  3. 社區藥局免費服務 ( 最常見 ) 因為全台有6000家藥局比擁有5000多家的7-11密度還高
  4. 特殊專案,但有嚴格的收案標準和服務人次上限
例:
衛福部食藥署 推動用藥整合性服務:機構/社區藥物治療評估:300元/人次,居家用藥整合服務:1000元/人次。

全民健康保險 高診次者藥事照護計畫:到個案家中或指定場所評估:1100點/人次 (1點約0.8~0.9元),個案到藥局評估:600點/人次 (1點約0.8~0.9元)。

全民健康保險 社區藥局運用健保醫療資訊雲端查詢系統 提升用藥安全與品質計畫。

民眾因應之道

以下是藥物治療問題的高風險族群,請找藥師自費評估:

  1. 使用鼻胃管服藥 (許多藥品不能撥半或磨碎)
  2. 罹患6種以上疾病者
  3. 使用藥物超過9種
  4. 每天給藥超過12個劑量
  5. 剛出院
  6. 年齡大於85歲
  7. 有不良反應記錄
  8. 癌症
  9. 憂鬱症
  10. 認知功能缺損
  11. 太瘦,女性BMI<19kg/m2,男性 BMI<20 kg/m2。
  12. 腎臟功能不良者
  13. 使用安全指數狹窄之藥物:lithium、digoxin、warfarin、theophylline
  14. 使用下列類別藥物 :

Anticonvulsants, Antiarrhythmics, Antipsychotics, Antidepressants, Sedative/hypnotics, Benzodiazepines, Histamine 2-antagonists, Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, Anticholinergics, Angiotensin converting enzyme inhibitors, Diuretics, New prescription for antibiotic, Narcotic analgesic, Oral hyperglycemia agents (chlorpropamide、glyburide).


社區藥局藥師該怎麼因應?

  1. 斜槓藥師,例如身兼:糖尿病/戒菸 衛教師,並參與相關計畫。
  2. 多參加衛福部食藥署和健保局…等專案。
  3. 善用評估軟體,增加評估和產生報表的效率
  4. 提供長照機構和民眾更多元的服務:例保健食品、醫材、輔具…。

藥師的政府免費課程:
107/03/24「推動社區多元藥事照護計畫」南投衛生局
107/03/25「推動社區多元藥事照護計畫」宜蘭衛生局
107/03/31 藥事照護培訓課程 新北藥師公會
107/04/01「推動社區多元藥事照護計畫」台中市藥師公會
107/04/01「推動社區多元藥事照護計畫」雲林西藥商同業公會

另外:翻轉醫療長照教育平台為藥師和醫事長照專業人員,也設計了一些自費課程:「翻轉營養品新思維 藥師評估工作坊」和「輔具經營基礎班」,有興趣的人可以點擊連結了解更多。

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針對民眾的活動 長照知識 輔助器材 近期活動 專業人員教育訓練

台灣常用輔具 原廠資料整理

我們有一個「輔具經營一日基礎班 」非常受歡迎,最常報名的是:社區藥局藥師、護理師、社工師、居服員、治療師、保險業者、家庭照顧者,報名的人通常是為了延伸自己的專業,或是給家人更好的生活品質。

有些人是因為要找貨源而來,但其實貨源是最不需要煩惱的煩惱。只要你有錢,都一定找得到供應商。如果A廠不賣你,你可以找B廠啊。以下附上台灣知名輔具製造商和總代理商資訊,如果你只是想知道廠商資訊,我們已經把資料附在下面,請把上課名額留給別人。另外,輔具家這個平台也可以查輔具原廠資料,請自己搜尋。

輪椅

  1. 康揚 https://www.karma.com.tw/
  2. 均佳 http://jinjia.com.tw/
  3. 祥巽 http://www.sanction.com.tw/
  4. 康而富(龍熒) http://www.comfort-mobility.com/tw_index.php
  5. 光星 http://www.novaortho.com.tw/
  6. 必翔 http://www.pshc.com.tw/index.php
  7. 強生 https://www.just4u.tw/
  8. 惠鴻 http://www.oxtaiwan.com.tw/about.htm

便器椅

  1. 均佳 http://jinjia.com.tw/
  2. 富士康 http://www.fuzikon.url.tw/
  3. 祥巽 http://www.sanction.com.tw/

輪椅坐墊

  1. 雅博 http://www.apexmedicalcorp.com/index.php?lang=zh-tw
  2. 新加 http://www.singa.com.tw/tw-index.htm
  3. 愛恩特 (貴族實業) http://www.intmedical.com.tw

電動輪椅

  1. 康揚 https://www.karma.com.tw/
  2. 康而富(龍熒) http://www.comfort-mobility.com/tw_index.php
  3. 崴鴻 http://www.twwellhome.com/chinese/home/index.asp
  4. 國睦 http://www.merits.com.tw/

電動代步車

  1. 必翔 http://www.pshc.com.tw/index.php
  2. 康而富(龍熒) http://www.comfort-mobility.com/tw_index.php
  3. 國睦 http://www.merits.com.tw/

拐杖、助行器

  1. 均佳 http://jinjia.com.tw/
  2. 光星 http://www.novaortho.com.tw/

居家護理床

  1. 康元 http://www.well-sleep.com.tw/pages/products.html
  2. 安奈 http://annai.com.tw/
  3. 耀宏 http://www.yao-hong.com.tw/
  4. 強盛星 http://www.hospitalbed-josoncare.com/zh-TW/index.html
  5. 亞護開發 http://www.sigmabed.com/index.asp?lang=1

氣墊床

  1. 雅博 http://www.apexmedicalcorp.com/index.php?lang=zh-tw
  2. 新加 http://www.singa.com.tw/tw-index.htm
  3. 愛恩特 (貴族實業) http://www.intmedical.com.tw
  4. 首席 http://www.shouxi.url.tw/

走入式浴缸

  1. 泰電電業 https://www.lifeplustw.com.tw/
  2. 天群 http://www.gumt.com.tw/

移位機、爬梯機

  1. 天群 http://www.gumt.com.tw/
  2. 弘采 http://www.theralife.com.tw/product_cg9928.html

樓梯升降椅

  1. 泓電 http://www.hdac.com.tw/
  2. 羅布森 http://www.lobsanglift.com/

日常生活輔具

  1. OO生活輔具 https://ourobligation.com.tw/
  2. 樂齡網 http://www.ez66.com.tw/

成人尿布

  1. 包大人 https://www.dr-p.com.tw/home.html#
  2. 添寧 http://www.tena.com.tw/
  3. 來復易 http://www.lifefree.com.tw/index.php
  4. 白十字 http://hakujuji.meepshop.tw/

成人特殊奶粉

  1. 亞培 http://www.abbott-nutrition.com.tw/familyproduct/index-2.html
  2. 雀巢 http://www.nestle.com.tw/brands/nutritionhealth/products
  3. 益富 https://www.enutrition.com.tw/
  4. 桂格完膳 http://quakernutrition.sfworldwide.com/prd.aspx
  5. 補體素 http://www.smad.com.tw/goods.php?act=list&catId=1
  6. 寶瀛康素

以上製造商和總代理商網站僅供參考,不代表本人推薦,排序也沒任何用意。若有製造商或總代理商要毛遂自介,歡迎底下留言。如果想要更深入了解輔具經營,請參考「輔具經營一日基礎班」。

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輔具孤兒該何去何從呢?

隔壁老王因為病程變化身體衰退,使用的輔具從普通單手拐杖換到K型拐,再換到助行器助行車普通輪椅高背輪椅。家裡一堆用不到的輔具徒佔空間,醫療器材行或製造商也不回收,花銀子購買的輔具變成沒人要的孤兒。 (不要問我為什麼是隔壁老王)

其實有個政府或公辦民營的單位叫輔具中心,他們的主要業務有:

  1. 輔具諮詢及轉介
  2. 輔具宣導與衛教
  3. 輔具評估與複評
  4. 輔具回收
  5. 輔具維修
  6. 輔具租用

如果你跟隔壁老王一樣有多於輔具無處去的困擾或是想申請輔具補助評估,都可以利用這個國內輔具單位檢索,找到就近的輔具資源中心。如果你想了解怎麼申請輔具補助,怎麼輔具創業,怎麼建立與客戶長期聯繫的管道,可以參考這個課程

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長照知識 輔助器材

輔具百百種 每種都需要嗎?長照管理師教你從使用者需求挑輔具

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身心障礙輔具補助共172項,2年內可以申請4項補助。失能老人輔具補助有35項,10年內可申請10萬元以下。

很多人問我該怎麼挑輔具?雖然功能、設計、材質、品質、售後服務…等等都很重要,但是我覺得適合使用者最重要!怎麼知道適不適合使用者,當然不是到店裡試用就夠了。傻孩子,你怎麼知道使用者適合的,不是沒在店裡展示的那些呢?

這篇不是要取代專業評估,而是提醒大家在挑選輔具時要以使用者需求為出發點。另外還有一點:你想要的,不一定是你需要的!請相信專業 好嗎 ><

以下用基本日常生活活動能力量表(ADL)來跟大家說明就是評估能不能聘請外籍看護用的那個表格。若被照顧者有使用輔具,則以輔具使用之下的情形評估之:(我知道沒有照片不知道輔具長什麼樣子,不過有些輔具屬於醫療器材,放照片可能被視為非法廣告,所以晚點再補上輔具的插畫)

1、進食:吃飯時是否需要協助?
 □ 10分:
 (1) 可自行取食眼前食物
 (2) 吃完一餐
 (3) 合理時間內吃完
 (4) 自行穿脫輔具
 □ 5分:
 (1) 要幫忙切食物、弄碎 (2) 要先幫忙穿脫進食輔具
 □ 0分:
 (1) 灌食 (2) 只能嘴動,手不會舀(需人餵食)

用餐輔具我覺得比較平價的是這家OO輔具,至於怎麼挑選要看使用者缺乏哪部分身體功能,這部分由醫師或治療師評估後推薦比較適當。

2、移位:從床上坐起及移位到椅子(或輪椅)上,是否需要幫忙?如何幫忙?
 □ 15分:
 (1)可自行坐起、移位,並回到原位
 (2)若使用輪椅,包含自行煞車、移開踏板
 (3)沒有安全上顧慮,不需有人在旁監督
 □ 10分:坐起及移位過程中需些微協助 
(如:輕扶以保持平衡,或提醒,或因安全顧慮需有人在旁監督)
 □ 5分:可自行獨立坐起,但由床移位到椅子上時,須1人大量的肢體協助
 □ 0分:需人協助才能坐起,或需兩人幫忙扶持才可移位

0分:如果被照顧者需要協助才能從床上坐起,可以使用居家護理床。若被照顧者無法自行翻身或坐起,或是於壓力處已經有(或將來可能有)褥瘡,就要考慮在居家護理床上再加上一張氣墊床

註:如果居家護理床上再加上氣墊床,護理床的護欄就顯得太淺,可以把護理床的床墊換成薄床墊。(如果氣墊床直接放在床架上,氣墊床容易破損。)

0~15分:照顧者可使用移位腰帶移位板旋轉盤、移位機(居家少用),協助被照顧者從床上移位到輪椅上。如果選擇腳靠可以外撥的輪椅,被照顧者上下輪椅時可以更靠近椅座,加強安全性。選擇扶手可掀、後輪是中輪或小輪的輪椅,搭配可調整床面水平高度的居家護理床(三馬達或三手搖桿),以利被照顧者在床和輪椅間平行移位。

註:輪椅座位離地高度一般約47~50cm,居家護理床如果沒有調整床面離地高度功能,各廠牌約離地53~57cm。

3、如廁:上廁所過程中(包括到馬桶、穿脫衣物、擦拭、沖水),是否需要幫忙?如何幫忙?
 □ 10分:(1)可自行上下馬桶(2)穿脫衣物且不弄髒(3)使用後擦拭清潔(4)不需有人監督安全(5)若使用便盆,包含自行取放及清洗
 □ 5分:只需協助保持平衡,整理衣物或使用衛生紙
 □ 0分:需人協助

可在馬桶兩側安裝扶手,安裝位置約距馬桶中線35公分,這樣使用者才好施力。垂直於牆壁的扶手,下方應該有支撐柱,以免受力過大而從牆壁脫落。如果馬桶的一側靠近牆壁,可以在牆上安裝L型扶手方便起身和坐下。

使用馬桶墊高器增加馬桶的座高,降低使用者坐下和起身的負擔。如果馬桶墊高後,使用者覺得這個坐姿不易排便,可添購馬桶腳蹬,坐馬桶座上腳踩腳凳,營造適合排便的身體姿勢。

不方便從臥室走去廁所者,可以在房間裡準備便盆椅,便盆椅通常可以調整座高。記得在便盆椅裡的便桶內裝一些水,這樣便桶會比較好清潔。

4、洗澡:洗澡是否需要協助?
 □ 5分—可自行完成盆浴或淋浴
 □ 0分—需別人協助或監督才能完成盆浴或淋浴

浴廁最重要就是防跌,可安裝扶手乾濕分離、地板噴止滑劑止滑貼。洗澡時起身、蹲下都有可能暈眩,用洗澡椅坐著洗澡比較安全。附輪的洗澡椅,被照顧者可以坐著洗澡和進出浴室、臥室,選購時要注意門和走廊的寬度夠不夠。(除非是專門洗澡用的輪椅,否則不建議把輪椅當洗澡椅用,因為容易生鏽和發霉)

另外有長柄梳、洗澡刷、洗腳刷可以協助被照顧者自己洗澡。若是被照顧者非在床上洗澡不可,可以使用床上沐浴組合

5、平地走動:
 (a) 是否可以在平地走50公尺以上?需要人協助嗎?
 □ 15分:
 (1) 使用或不使用輔具(包含支架、義肢、無輪之助行器),可行走50公尺以上
 (2) 並可起立/坐下
10分:需稍微扶持或口頭教導,即可行走50公尺以上

(b)是否可操作輪椅或電動輪椅(包含轉彎、進門、接近桌子、床沿)?
 □ 5分:可以操作輪椅
 □ 0分:操作輪椅需要幫忙,或行走時需大量扶持,或無法行走


常見的行動輔具有拐杖助行器R型助行器有兩階,可以協助使用者從坐著站起來。有輪的助行器使用時因為不用將助行器整個抬起來,所以對手無力的使用者比較輕鬆。助行器加上有四個輪椅、手煞車和椅座就成為了助行車,這樣使用者走累了還可以坐著休息一下。

輪椅除了要考慮使用者在床和輪椅間移位需求(上面第二項說過了),還要考慮到外出、乘坐時間、坐姿擺位、特殊疾病、照顧者、已經使用的輔具,所以可能一個人需要的不止一台輪椅

(1)外出:輪椅椅背可折,較好收進車子的後車廂。後輪中輪或小輪,也比較輕巧好攜帶。(但後輪越小,越不適合顛頗的路面)
(2)乘坐時間:若使用者乘坐時間較長,躺式輪椅空中傾倒輪椅藉由後仰功能,讓背部也分擔部分體重。或使用輪椅坐墊來分散臀部壓力,也可以減少壓瘡發生。
(3)坐姿擺位不正:可藉由輪椅坐墊調整坐姿,輪椅頭靠、安全帶來加強身體穩定性。
(4)特殊疾病:腳裹石膏或是腳容易水腫需要平舉,就需要有骨科腳功能的輪椅。認知障礙者有可能突然從輪椅上站起來,可能需要突降式腳踏板離位煞車設計。(日本有這樣的輪椅,台灣還沒有進口)
(5)照顧者:如果輪椅椅背有煞車鎖功能,這樣照顧者就不用頻繁彎腰操作手煞車,可以降低照顧者的負擔。
(6)搭配其他的輔具:如果輪椅搭配輪椅坐墊,原本的扶手高度就可能太低,此時就可以考慮可調整扶手高度的輪椅,或是自行找柔軟的東西墊在扶手上。

6、穿脫衣褲鞋襪:是否需人協助穿脫衣褲鞋襪(義肢、支架)?
 □ 10分:
 (1) 可自行穿脫衣褲鞋襪(義肢、支架),包含有必要時之繫緊、綁帶子、扣扣子等
 (2) 合理時間內完成
 (3) 可使用輔具
 □ 5分:在別人幫忙下,可自行完成一半以上動作
 □ 0分:需別人完全幫忙

有穿襪輔助器、穿衣桿、長鞋拔、鈕釦拉鍊輔助器、彈性鞋帶等等可以協助著裝。

註:以上藍色的項目,滿足1~2項為輕度失能,滿足3~4項為中度失能,大於5項為重度失能。若符合長照2.0收案資格,可能可以使用居家照顧、居家復健、居家護理、居家或機構喘息服務、送餐、居家無障礙環境改善、輔具補助、日間照顧、緊急救援通報(限獨居老人)…等服務

7、個人衛生:刷牙、洗臉、洗手、梳頭髪、(刮鬍子)是否需要幫忙?
 □ 5分:可自行完成上列所有項目,且不需監督
 □ 0分:需協助才能完成上列項目
8、上下樓梯:請問您(您 )上下樓梯一層樓是否需要協助?
 □ 10分:可自行上下樓梯(可抓扶手或用枴杖)
 □ 5分:需稍扶持或口頭指導或監督
 □ 0分:無法或需大量協助

使用四腳拐K型拐時,要注意樓梯的深度不比能拐杖底面還小。如果完全無法上下樓梯可以考慮爬梯機、安裝樓梯升降椅電梯

9、大便控制:是否曾發生大便失禁的情形?(若有)失禁頻率為何?是否需人協助處理?
 □ 10分:不會失禁,必要時會自行使用塞劑(軟便劑)
 □ 5分:(1) 偶爾會失禁(每週不超過一次) (2) 使用塞劑(軟便劑)時需人幫忙
 □ 0分:需人協助處理

10、小便控制:是否曾發生小便失禁的情形?(若有)失禁頻率為何?是否需人協助處理?
 □ 10分:不會失禁,必要時會自行使用並清理尿布尿袋
 □ 5分:(1) 偶爾會失禁(每週不超過一次) (2) 使用尿布尿袋時需人幫忙
 □ 0分:需人協助處理

通常使用尿布、尿壺、便器、尿袋。

通常申請健保的居家護理長照2.0的服務外籍看護工都需要用到以上的巴氏量表。不過弔詭的是:如果個案因為使用輔具而生活自理能力很好,就拿不到政府這部分的福利,那是不是都給別人照顧不要自立就好?

另外如果您想對居家護理床氣墊床輪椅輪椅坐墊的採購、銷售、補助申請有更深的了解,或是想跨入長照領域,可以報名輔具經營基礎班轉移位輔具實務操作班