文／晏子萍

我們常說「在照顧家人前，要先照顧好自己」，這樣照顧之路才能走得更好、更有品質。人口高齡化是全球都無法避免的趨勢，加上少子化以及社會人口結構變動，可提供照顧服務的人力愈來愈少。

照顧的背後

根據調查顯示，家庭照顧者平均照顧年數達9.9年，每天照顧13.6個小時，其中8成無法連續睡眠超過4小時，推估全國約有57萬名家庭照顧者隨時處於身心緊張的狀態。

許多家庭照顧者在中壯年時辭職回家照顧長輩或家人，等到數年甚至數十年後，不再有家庭照顧需求時，照顧者不但失去自己的生活，也失去重返職場的能力，經濟來源必須依賴其他家人，甚至成為需要被照顧的對象。

我們也在思考如何遏止這樣的惡性循環，因此編輯團隊特地採訪了「多功能輔具資源整合推廣中心」主任李淑貞、「元智大學老人福祉科技研究中心」主任徐業良，以及「中華民國家庭照顧者關懷總會」（以下簡稱家總）祕書長陳景寧等人，以讓讀者了解，如何由各種不同的支持服務，讓照顧者可以減輕負擔、改善現有狀況，並且創造回歸社會的能力。

輔具融入日常　生活減少阻礙

許多人對於輔具都是一知半解，往往誤以為是身障者才會使用的工具，尤其許多年長者常常以不好看或是不好用為由，而拒絕使用拐杖、助聽器等工具，「其實『輔具』就是『生活的便利品』，所以果汁機、開罐器、食物調理機等都是『輔具』，也就是說每個家庭廚房中，都充塞了大大小小的輔具，讓您做起家事更順手、更便利。」李淑貞一席話打破了我們的迷思，讓我們了解輔具其實是很親民的必需品。

《熟年誌2019年6月號（NO.87）》

撰文／國泰綜合醫院復健科職能治療師 廖研蒲、資料來源／國泰醫訊、圖片來源／shutterstock

身心障礙人士可能因行動不便，使生活範圍侷限，欠缺休閒社交及處理家務等生活參與，造成生活品質下降。「復能」可協助有需要的人士，重新參與生活。

什麼是復能？

復能(reablement)是針對因為疾病或受傷造成身體功能缺損的人士，透過協助心理調適、改變做事方法、使用輔具、環境改造及指導照顧者等方式，恢復參與生活的功能，而非只針對手腳力氣進行復健訓練。

復能可找誰？

「職能治療師」是復能的專家，為提供長照2.0「居家復能照護」的人員之一。在以下單位的職能治療師也都能提供復能的專業服務，如：醫院復健科及精神科、復健科診所、職能治療所、長期照顧機構、社區復健中心、康復之家、各級學校、身障相關基金會等。

誰需要復能？

★中樞神經損傷：中風、腦外傷、脊髓損傷等。

★退化性疾病：巴金森氏症、失智症等。

★其他：大面積燒燙傷、截肢、年長衰弱或慢性病、精神障礙等。

 

要怎麼復能？以中風為例：

中風後若造成單側手腳無力，但在頭腦思考反應未受損的情況下，仍然能獨立生活、做想做的事及有意義的事。中風後腦神經快速恢復期(一般為3至6個月以內)過後，除了持續復健爭取小幅度進步或維持體能，心理上也需要調適來接受不如從前靈活的身體(可尋求心理諮商協助)，用新的方式努力重新參與生活，舉例如下：

1. 穿衣：學習單手穿脫衣褲、選擇穿脫容易的衣褲及鞋襪、使用穿衣輔具、配合生活起居將衣物收納在方便拿取的位置等。

2. 洗澡：浴室加裝扶手及地面貼防滑條、坐在洗澡椅洗澡(可能需拆除浴缸才有空間)、使用洗澡刷、將吸盤式蓮蓬頭架及沐浴用品放置於伸手可及的位置等。

3. 烹飪：想辦法以單手開關容器及食物包裝、善用掛鉤、黏扣帶或相關輔具以利固定物品及食材，可參考臉書專頁「單手廚房」。

4. 性生活：以舒適及安全的姿勢自慰、使用情趣用品、或與伴侶談天、凝視、擁抱、親吻、撫摸、做愛，伴侶間的溝通也很重要。不需擔心性活動會造成再次中風(如有疑慮可諮詢固定就診的醫師)。

5. 外出：外出用餐、聚會、逛街購物、看電影或表演展覽、宗教活動、上課、工作⋯等，交通方式需要特別考量。習慣開車的人可進行車輛改裝。輪椅使用者可搭乘復康巴士或無障礙計程車、具無障礙設備的大眾運輸(如：低底盤公車、捷運)。若行走速度較緩慢亦可考慮於戶外使用電動輪椅或代步車。

身心障礙人士要適應不是專為自己設計的環境的過程充滿挑戰，職能治療師可協助身心障礙人士「復能」，發揮最大潛能。

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作者：蘇珮綺、陳政鴻

發現被治療體系忽略的機構住民

大約七年前，簡大偉總經理(以下稱簡總)因為經營復健科診所，而參與機構巡診計畫。那時候，他發現長照機構的住民，非常需要治療師服務，但鮮有治療師願意投入這個領域。

後來又因台北市社區銀髮族長期照顧發展協會 吳第明理事長鼓勵，於是他就和一群原本服務於地區醫院的治療師，一起成立了「福輪管理顧問公司」，至今承接約70家長照機構的治療師業務。

為了就近服務 跨足治療所和販售輔具

後來，他們為了就近服務社區長輩，先後成立了興安、安興、安安三家治療所。除了傳統治療所業務外，還參與多項政府計劃以及長照2.0項目。接觸的長輩多了之後，發現許多長輩使用的輔具，並不適合現在的身體狀況。

堅持每件輔具都由治療師親自指導

但因為他們不具備醫療器材零售商身份，製造商都不願意把輔具賣給他們，最後他們只好自己成立「輔聚企業(股)公司」代理信祐輪椅、順隆電動床和經營其他居家輔具批發零售。而且因為他們遇過太多錯用輔具的長輩，所以堅持每件輔具都必須經由治療師指導才能出售。

長照人才培育 刻不容緩

就因為簡總及其團隊，比其他治療師早進入長照領域，所以更能體會治療師離開醫院體系進入長照的徬徨不安，以及未來可能遇到的困難險阻。

為此他們不僅有「學生實習計畫」，還跟翻轉醫療合作「社區型物理/職能治療所創業課程」，希望能號招更多年輕人和治療師投入長照領域，提高台灣長輩的生活品質。

受訪者小檔案：

簡大偉
高雄大學 EMBA
福輪管理顧問公司 創辦人
輔聚企業 創辦人
鴻福事業 創辦人

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以下是簡大偉總經理的採訪摘要：

問題一：請問您為什麼要治療師親自配送輔具和教學呢？這樣成本不會高很多嗎？

因為輔具不比一般商品，不僅要符合長輩當下的需求，有沒有正確使用也是關鍵。傳統大都是自行到醫院附近的醫療器材行購買，但常常買回家後沒有正確使用。

如果治療師能適時介入，不僅長輩和照顧者比較不會受傷，生活品質也更好。我們的治療師常常教一台輪椅要花2小時，看似付出多一點。但往往福氣輪轉，其實我們得到學到更多。( 福氣輪轉是福輪公司命名的由來 )

問題二：請問您覺得經營一家好的治療所，最重要的關鍵是什麼呢？

我覺得要有正確的理念和心態：要先想清楚為什麼離開原本的環境自行創業？發展事業不會一帆風順，遇到挫折的時候，回頭想想當初創業的初衷，你才不會輕言放棄。

員工跟老闆不一樣，所以心態要調整。一個人力量有限，團隊尤其重要。短期成功容易，但永續經營很難。有成功的團隊協助，成功的機會會更大。

問題三：聽說貴公司有在招收實習生，為什麼你們會想帶實習生呢？

我們一直有個使命：希望能讓長者過得更好，但是自己的力量有限，所以需要更多人才投入。讓更多學生認識長照產業，我覺得比我們發展業務更重要。所有只要學生有顆熱忱的心，我們都歡迎！

問題四：請問治療師在居家可以提供哪些服務呢？

目前政府在推廣的長照政策中，其中一項就是居家復能服務。長輩如果符合2.0服務的需求，就可以申請治療師到家中復能指導。如果治療師有受過輔具專業的訓練(甲類)，到家中還可以給居家無障礙改善建議。治療師可以做很多，就是沒在按摩拉！

問題五：現在長照2.0要開始補助輔具租賃了，請問您對此有什麼看法？

輔具如果用租賃的，在每個階段都可以選擇最合適的輔具，家屬也不用花更多的錢購買、維護及保養，資源也不會浪費。

我們輔聚公司自己的定位是專業輔具服務商，我們希望把最合適的輔具介紹給長輩使用，我們直接跟製造商結盟，透過好的服務模式，讓輔具產品有更好的美譽度，而製造商透過治療師與家屬的反饋，開發更好的產品。我們相信這是一件三贏的結果，最終受惠的還是使用者。

問題六：您覺得輔具未來會有什麼新的發展方向嗎？

透過互聯網的概念，將感知元件導進輔具，可以偵測到長者的即時數據，對於安全更有保障。當然，這只是個基礎的概念，現在已經有很多廠商在做這個。

本文授權轉載自 愛長照   作者：卡羅

職能治療師會從患者「還能做到」的事下手，教導如何在自己可以做到的範圍裡，完成生活的大小事，比如單手穿衣、煮菜等等。必要的時會教患者使用合適的輔具，或是幫居家空間做一點改裝，讓生活更加方便。

中風後為了把握黃金復健期，醫師都會鼓勵病患積極復健，才能盡早恢復日常生活。那麼在醫院看到協助中風患者復健的治療師時，你會怎麼稱呼他呢？

許多人會直覺的稱呼：「復健師」吧？！不不不，不對唷（搖手指）他們的職稱其實是「職能治療師」。

所謂的「職能」就是指「日常生活的能力」

聯想到中風復健的目的，便是要恢復日常生活的能力。而且，還要澄清一點，在醫療體系裡完全沒有「復健師」這個職稱喔。

我們除了藉著文章幫廣大的職能治療師正名外，也要告訴大家，職能治療師的工作到底是什麼、可以怎麼幫助患者呢？

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職能治療師在長照中可以幫助你些什麼？

簡單來說，職能治療師會從患者「還能做到」的事下手，教導如何在自己可以做到的範圍裡，完成生活的大小事。比如教中風患者單手穿衣、煮菜的技巧等等，必要的時會教導患者使用合適的輔具，或是幫居家空間做一點改裝，讓生活更加方便，也有利返家後的復健。（出院只是開始，回家更是要努力復健。）

職能治療師的工作，最大的目的就是讓患者（長輩）可以獨力完成日常生活的瑣事。

並不是生病了就什麼都做不到，轉個彎換個方式，能做到的事情，遠比患者或家屬認為的多上非常多，所以職能治療師，也可以說是大家的生活魔法師（Magic~），中風或失能後，生活上會遇到的各種不便，職能治療師都可以教你用不同的方法克服它。

 除了復健之外，職能治療師也會出沒在長照中心或社區帶領失智長輩做團體活動。下面用影片幫大家快速複習，職能治療師可以提供哪些協助（看完覺得認同，別忘記幫我們分享唷）

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【影片】