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輔具、科技、社會支持!照顧資源大特蒐

文/晏子萍

我們常說「在照顧家人前,要先照顧好自己」,這樣照顧之路才能走得更好、更有品質。人口高齡化是全球都無法避免的趨勢,加上少子化以及社會人口結構變動,可提供照顧服務的人力愈來愈少。

照顧的背後

根據調查顯示,家庭照顧者平均照顧年數達9.9年,每天照顧13.6個小時,其中8成無法連續睡眠超過4小時,推估全國約有57萬名家庭照顧者隨時處於身心緊張的狀態。

許多家庭照顧者在中壯年時辭職回家照顧長輩或家人,等到數年甚至數十年後,不再有家庭照顧需求時,照顧者不但失去自己的生活,也失去重返職場的能力,經濟來源必須依賴其他家人,甚至成為需要被照顧的對象。

我們也在思考如何遏止這樣的惡性循環,因此編輯團隊特地採訪了「多功能輔具資源整合推廣中心」主任李淑貞、「元智大學老人福祉科技研究中心」主任徐業良,以及「中華民國家庭照顧者關懷總會」(以下簡稱家總)祕書長陳景寧等人,以讓讀者了解,如何由各種不同的支持服務,讓照顧者可以減輕負擔、改善現有狀況,並且創造回歸社會的能力。

輔具融入日常 生活減少阻礙

許多人對於輔具都是一知半解,往往誤以為是身障者才會使用的工具,尤其許多年長者常常以不好看或是不好用為由,而拒絕使用拐杖、助聽器等工具,「其實『輔具』就是『生活的便利品』,所以果汁機、開罐器、食物調理機等都是『輔具』,也就是說每個家庭廚房中,都充塞了大大小小的輔具,讓您做起家事更順手、更便利。」李淑貞一席話打破了我們的迷思,讓我們了解輔具其實是很親民的必需品。

熟年誌2019年6月號(NO.87)

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「復能」讓身心障礙人士重新參與生活

撰文/國泰綜合醫院復健科職能治療師 廖研蒲、資料來源/國泰醫訊、圖片來源/shutterstock

身心障礙人士可能因行動不便,使生活範圍侷限,欠缺休閒社交及處理家務等生活參與,造成生活品質下降。「復能」可協助有需要的人士,重新參與生活。

什麼是復能?

復能(reablement)是針對因為疾病或受傷造成身體功能缺損的人士,透過協助心理調適、改變做事方法、使用輔具、環境改造及指導照顧者等方式,恢復參與生活的功能,而非只針對手腳力氣進行復健訓練。

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復能可找誰?

「職能治療師」是復能的專家,為提供長照2.0「居家復能照護」的人員之一。在以下單位的職能治療師也都能提供復能的專業服務,如:醫院復健科及精神科、復健科診所、職能治療所、長期照顧機構、社區復健中心、康復之家、各級學校、身障相關基金會等。

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誰需要復能?

★中樞神經損傷:中風、腦外傷、脊髓損傷等。

★退化性疾病:巴金森氏症、失智症等。

★其他:大面積燒燙傷、截肢、年長衰弱或慢性病、精神障礙等。

 

要怎麼復能?以中風為例:

中風後若造成單側手腳無力,但在頭腦思考反應未受損的情況下,仍然能獨立生活、做想做的事及有意義的事。中風後腦神經快速恢復期(一般為3至6個月以內)過後,除了持續復健爭取小幅度進步或維持體能,心理上也需要調適來接受不如從前靈活的身體(可尋求心理諮商協助),用新的方式努力重新參與生活,舉例如下:

1. 穿衣:學習單手穿脫衣褲、選擇穿脫容易的衣褲及鞋襪、使用穿衣輔具、配合生活起居將衣物收納在方便拿取的位置等。

2. 洗澡:浴室加裝扶手及地面貼防滑條、坐在洗澡椅洗澡(可能需拆除浴缸才有空間)、使用洗澡刷、將吸盤式蓮蓬頭架及沐浴用品放置於伸手可及的位置等。

3. 烹飪:想辦法以單手開關容器及食物包裝、善用掛鉤、黏扣帶或相關輔具以利固定物品及食材,可參考臉書專頁「單手廚房」。

4. 性生活:以舒適及安全的姿勢自慰、使用情趣用品、或與伴侶談天、凝視、擁抱、親吻、撫摸、做愛,伴侶間的溝通也很重要。不需擔心性活動會造成再次中風(如有疑慮可諮詢固定就診的醫師)。

5. 外出:外出用餐、聚會、逛街購物、看電影或表演展覽、宗教活動、上課、工作⋯等,交通方式需要特別考量。習慣開車的人可進行車輛改裝。輪椅使用者可搭乘復康巴士或無障礙計程車、具無障礙設備的大眾運輸(如:低底盤公車、捷運)。若行走速度較緩慢亦可考慮於戶外使用電動輪椅或代步車。

身心障礙人士要適應不是專為自己設計的環境的過程充滿挑戰,職能治療師可協助身心障礙人士「復能」,發揮最大潛能。

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(資料來源/職能治療師公會全國聯合會、台北市職能治療師公會、編排/廖研蒲職能治療師、製表/Jennifer)

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治療師怎麼評估輔具?居家用照顧床、氣墊床 (懶人包 )

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善用輔具 吃喝好方便!

撰文、攝影/藝嵐、圖片提供/樂齡生活事業股份有限公司

伴隨年齡增長、手指或手部肌力大不如前,用餐靈活度下降。建議用餐時可搭配方便舀盛、拿起,如可彎曲湯匙、防滑碗、易握筷子和餐具萬用手套等輔具協助。

坊間有許多不同的用餐輔具,聖若瑟失智老人養護中心職能治療師趙靄儀說,輔具需依個人情況、進食困難度調整。如果是帕金森氏患者因手抖症狀而需要有重量的湯匙,可讓使用者拿起來更穩。若是手無力者,應選擇較輕材質。使用筷子不方便者,建議筷子可裝置「輔助夾」讓使用上更便利。碗盤不易握拿者,則可在碗盤下方加上「防滑墊」,或防滑裝置設計增加穩定度。

樂樂餵食器(食物/湯水用)

特色:運用推進活塞擠壓進食管嘴,餵食流質食物(如稀飯、絞碎的食物)。
對象:臥床者、樂齡族或一般無法自行進食者。

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重量可調式輔助餐匙(不含增重配件)

特色:餐匙可彎折,加粗的空心握把內,可拆開加入增重環,調整重量,改善手抖並附握把固定帶,可環繞在手掌不易掉落。
對象:因關節炎或中風導致手腕無法靈活彎曲者,可調整成適合用餐的角度,讓餐具來就口。

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日本Footmark輕彈水圍兜

特色:透氣材質、表面防水加工,圍兜底部可反折,湯汁液體低落不會滲透而弄髒衣物,也更容易清潔、乾燥快速。
對象: 用餐會手抖或中風吃飯不方便者。

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日本高齡福祉餐碗(附穩定握把)

特色:可置放手掌或手臂,讓使用中的碗不滑動,碗壁是直角、底部傾斜設計,餐碗前緣較低,用餐時菜不易滑出。
對象:對中風或用餐時無法一手捧碗,一手拿筷子的人使用。

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日本進食輔助筷(右或左手使用)

特色:握柄輕巧貼合虎口,兩側止滑顆粒,握筷時更穩定。前端內側設計成平坦面,方便夾取食物、不易掉落。
對象:用筷子進食有困難者,如樂齡族等手指握力較弱者。

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日本隨心所欲可彎曲變形餐具(湯匙、叉子、叉匙)

特色:可依使用習慣上下左右自由彎曲,質量極輕,防滑、舒適好握。
對象:適合握力弱者。

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日本樂齡杯

特色:手握型握把、杯體漏斗型,拿取不易滑落。中空設計避免高溫燙傷。杯體傾斜可避免因飲水時,頭部向後仰嗆、噎住。
對象:行動不便者或是樂齡族。

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達人專訪 自辦課程 近期活動 專業人員教育訓練

帶領治療師走進長照機構和社區 簡大偉

作者:蘇珮綺、陳政鴻

發現被治療體系忽略的機構住民

大約七年前,簡大偉總經理(以下稱簡總)因為經營復健科診所,而參與機構巡診計畫。那時候,他發現長照機構的住民,非常需要治療師服務,但鮮有治療師願意投入這個領域。

後來又因台北市社區銀髮族長期照顧發展協會 吳第明理事長鼓勵,於是他就和一群原本服務於地區醫院的治療師,一起成立了「福輪管理顧問公司」,至今承接約70家長照機構的治療師業務。

為了就近服務 跨足治療所和販售輔具

後來,他們為了就近服務社區長輩,先後成立了興安、安興、安安三家治療所。除了傳統治療所業務外,還參與多項政府計劃以及長照2.0項目。接觸的長輩多了之後,發現許多長輩使用的輔具,並不適合現在的身體狀況。

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不論租、購的輔具,都由治療師親自指導

堅持每件輔具都由治療師親自指導

但因為他們不具備醫療器材零售商身份,製造商都不願意把輔具賣給他們,最後他們只好自己成立「輔聚企業(股)公司」代理信祐輪椅、順隆電動床和經營其他居家輔具批發零售。而且因為他們遇過太多錯用輔具的長輩,所以堅持每件輔具都必須經由治療師指導才能出售。

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簡總向學員介紹信祐輪椅的特點

長照人才培育 刻不容緩

就因為簡總及其團隊,比其他治療師早進入長照領域,所以更能體會治療師離開醫院體系進入長照的徬徨不安,以及未來可能遇到的困難險阻。

為此他們不僅有「學生實習計畫」,還跟翻轉醫療合作「社區型物理/職能治療所創業課程」,希望能號招更多年輕人和治療師投入長照領域,提高台灣長輩的生活品質。

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點我了解課程

受訪者小檔案:

簡大偉
高雄大學 EMBA
福輪管理顧問公司 創辦人
輔聚企業 創辦人
鴻福事業 創辦人


以下是簡大偉總經理的採訪摘要:

問題一:請問您為什麼要治療師親自配送輔具和教學呢?這樣成本不會高很多嗎?

因為輔具不比一般商品,不僅要符合長輩當下的需求,有沒有正確使用也是關鍵。傳統大都是自行到醫院附近的醫療器材行購買,但常常買回家後沒有正確使用。

如果治療師能適時介入,不僅長輩和照顧者比較不會受傷,生活品質也更好。我們的治療師常常教一台輪椅要花2小時,看似付出多一點。但往往福氣輪轉,其實我們得到學到更多。( 福氣輪轉是福輪公司命名的由來 )

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公司內部教育訓練

問題二:請問您覺得經營一家好的治療所,最重要的關鍵是什麼呢?

我覺得要有正確的理念和心態:要先想清楚為什麼離開原本的環境自行創業?發展事業不會一帆風順,遇到挫折的時候,回頭想想當初創業的初衷,你才不會輕言放棄。

員工跟老闆不一樣,所以心態要調整。一個人力量有限,團隊尤其重要。短期成功容易,但永續經營很難。有成功的團隊協助,成功的機會會更大。

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簡總經理向學員介紹順隆電動床的特點

問題三:聽說貴公司有在招收實習生,為什麼你們會想帶實習生呢?

我們一直有個使命:希望能讓長者過得更好,但是自己的力量有限,所以需要更多人才投入。讓更多學生認識長照產業,我覺得比我們發展業務更重要。所有只要學生有顆熱忱的心,我們都歡迎!

問題四:請問治療師在居家可以提供哪些服務呢?

目前政府在推廣的長照政策中,其中一項就是居家復能服務。長輩如果符合2.0服務的需求,就可以申請治療師到家中復能指導如果治療師有受過輔具專業的訓練(甲類),到家中還可以給居家無障礙改善建議。治療師可以做很多,就是沒在按摩拉!

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輔具實務分享

問題五:現在長照2.0要開始補助輔具租賃了,請問您對此有什麼看法?

輔具如果用租賃的,在每個階段都可以選擇最合適的輔具,家屬也不用花更多的錢購買、維護及保養,資源也不會浪費。

我們輔聚公司自己的定位是專業輔具服務商,我們希望把最合適的輔具介紹給長輩使用,我們直接跟製造商結盟,透過好的服務模式,讓輔具產品有更好的美譽度,而製造商透過治療師與家屬的反饋,開發更好的產品。我們相信這是一件三贏的結果,最終受惠的還是使用者。

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輔具展參展

問題六:您覺得輔具未來會有什麼新的發展方向嗎?

透過互聯網的概念,將感知元件導進輔具,可以偵測到長者的即時數據,對於安全更有保障。當然,這只是個基礎的概念,現在已經有很多廠商在做這個。

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別再叫復健師 中風復健找「職能治療師」2分鐘告訴你,職能治療師在做什麼?(內有影片)

本文授權轉載自 愛長照   作者:卡羅

職能治療師會從患者「還能做到」的事下手,教導如何在自己可以做到的範圍裡,完成生活的大小事,比如單手穿衣、煮菜等等。必要的時會教患者使用合適的輔具,或是幫居家空間做一點改裝,讓生活更加方便。

中風後為了把握黃金復健期,醫師都會鼓勵病患積極復健,才能盡早恢復日常生活。那麼在醫院看到協助中風患者復健的治療師時,你會怎麼稱呼他呢?

許多人會直覺的稱呼:「復健師」吧?!不不不,不對唷(搖手指)他們的職稱其實是「職能治療師」。

所謂的「職能」就是指「日常生活的能力」

聯想到中風復健的目的,便是要恢復日常生活的能力。而且,還要澄清一點,在醫療體系裡完全沒有「復健師」這個職稱喔。

我們除了藉著文章幫廣大的職能治療師正名外,也要告訴大家,職能治療師的工作到底是什麼、可以怎麼幫助患者呢?


職能治療師在長照中可以幫助你些什麼?

簡單來說,職能治療師會從患者「還能做到」的事下手,教導如何在自己可以做到的範圍裡,完成生活的大小事。比如教中風患者單手穿衣、煮菜的技巧等等,必要的時會教導患者使用合適的輔具,或是幫居家空間做一點改裝,讓生活更加方便,也有利返家後的復健。(出院只是開始,回家更是要努力復健。)

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職能治療師的工作,最大的目的就是讓患者(長輩)可以獨力完成日常生活的瑣事。

並不是生病了就什麼都做不到,轉個彎換個方式,能做到的事情,遠比患者或家屬認為的多上非常多,所以職能治療師,也可以說是大家的生活魔法師(Magic~),中風或失能後,生活上會遇到的各種不便,職能治療師都可以教你用不同的方法克服它。

 除了復健之外,職能治療師也會出沒在長照中心或社區帶領失智長輩做團體活動。下面用影片幫大家快速複習,職能治療師可以提供哪些協助(看完覺得認同,別忘記幫我們分享唷)


【影片】