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長照知識

失智症不是正常老化 千萬不能忽略的十件失智症初期症狀

失智症的初期症狀

  1. 重複詢問相同的事。
  2. 經常忘記把東西收到哪裡。
  3. 忘記關水龍頭或瓦斯開關。
  4. 衣服換季有點困難。
  5. 沒辦法整理東西,房間物品散落一地。
  6. 原本很時髦的人卻不再重視穿著了。
  7. 覺得洗澡很麻煩。
  8. 變得不太會煮菜。
  9. 經常忘記吃藥。
  10. 忘記捷運的自動賣票機要如何使用。

「年紀越大就越健忘,真是傷腦筋!」

會這麼說的通常是因為有點年紀了。像是想不起別人的名字,或是忘記眼鏡、手錶放在哪裡,還是出門買東西總是忘記買最重要的;就算把要買的東西寫下來,但在出門時卻忘記帶購物清單。

如果本人有察覺到自己很容易忘東忘西的話,某方面來說可以暫時放心,這是隨著年齡增長而出現的老化現象,比起怨嘆自己的健忘,倒不如接受因為年紀大了所以會這樣。

但跟一般的老化不同,患了「失智症」是需要接受治療的。失智症不單只是記憶力減退,而是依經驗所累積的知識和判斷能力也會降低的疾病。


老人失智症可分成兩種類型

一種是「血管性認知障礙」。

腦血管因腦梗塞等而堵塞,或者因為動脈硬化而導致血管變脆弱,因此容易發生腦內出血,使得腦細胞被破壞。這是因為血流障礙會讓氧氣和營養無法順利運送到腦細胞,導致腦細胞功能下降。

罹患此類型的失智症,症狀可能會突然發生,病情惡化快速,特徵就是意識相對清楚。會察覺到「自己是不是失智了」是罹患此類型失智症的特徵,只要能預防腦梗塞發生,應該就能有效避免失智症。

這種類型症狀一旦惡化,就很難回復到原來的狀況,目前已經有能讓腦血管暢通的藥物,所以並不是無法醫治;即使很難讓失去的功能恢復,但還是能延緩症狀的進行,因此及早發現及早治療是很重要的。

而另外一種失智症,也就是大家熟知的「阿茲海默症」。

因腦部萎縮所引起且病情進行的相當緩慢,特徵是大多數患者都有性格異常的症狀。過去對引起腦部萎縮的原因沒有太多的認識,但現在已經知道,這是因為稱為類澱粉蛋白的蛋白質容易堆積在阿茲海默症患者的腦內,而此蛋白質會跟ABAD酵素結合,妨礙神經細胞的呼吸活動,也就是呈現窒息死現象,導致腦細胞遭到破壞。

失智症的初期症狀,包括同一件事情重複詢問、溫和的性格卻突然會攻擊別人等。如果變得不會烹飪,那麼很可能也跟罹患失智症有關。病情繼續惡化的話,對於日期的概念會變薄,或者是變得連簡單的計算都不會,在這些中度失智症的症狀之後,可能會變得忘記吃飯,或是忘記回家的路,而這些都是屬於重度失智症的症狀。

不管是哪一種類型,都是早期發現就能延緩病情惡化。所以當有「難道是……」的疑慮時,就請盡早前往設有「失智症門診」的醫院就診。


本文節錄自:爸媽落單時 居住‧看護‧心理‧日常危機‧醫療保險‧「那一天」的準備
作者: 河合千惠子
出版社:新自然主義(本文經授權轉載)原文出處

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自辦課程 近期活動 專業人員教育訓練

照顧服務員養生保健增值班

你滿意目前的生活嗎?
辛苦了一整天,只能換不高不低的薪水嗎?
照顧服務員的你,想要一個翻身的機會嗎?
你渴望提升照顧服務員的社會地位嗎?

傳統照顧服務技術,需要創新和革新了!
您將學習到最新、最有歷史、最智慧的技術~
養生照顧服務,引用中國千年傳習的黃帝內經~經絡法

您的辛苦值得更好的生活!更多的尊重!更好的報酬 !我們是~養生照顧服務員~


主辦單位:台中市居服照顧合作社、養生保健照護聯盟
承辦單位:翻轉醫療 長照教育訓練平台
主要講師:黃達 理事長 講師介紹

費用:980元/人 含午餐
人數:10~16人 ( 報名不足10人場次,順延至下一場合併辦理 )
資格:限具有照顧服務員單一丙級證照或經職前訓練具結訓證書者報名
性質:養生保健看護聯盟自辦教育課程 (完成課程後寄發專業證書)

09:00~15:00 上課

課程大綱:

養生保健照顧市場有多大
照顧的真正目的
職業道德及工作倫理
時辰養生法理論與實作
循環養生法理論與實作
問題處理與排除
養生保健-錢多多關鍵法

15:00~17:00 考試 (筆試和技術實作)


台中班: 台中市北區衛道路155-2號 (台中市北區衛道社區日間照護中心) 近中國醫藥大學


高雄班: 高雄市三民區民族一路80號15F-1 1501教室 (有可能依人數調整場地位置)


上課花絮

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學員見證

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常見問題(必讀)

  • Q:請問之後還會辦這個課嗎?
  • A:不一定,只要該縣市合作的養生照顧服務員足夠了,就不會再開課!因為不會有人想一直培育競爭對手。

  • Q:要當照顧服務員一定要上這個課嗎?
  • A:不用,只要取得照顧服務員執照或研習證明就可以做照顧服務工作。這個課是針對有執照的服務員的進修課程,期待學成後的照服員,有更好的服務品質和更好的收入。

  • Q:台中市居服照顧合作社為什麼想開這個課?
  • A:因為我們已在台中站穩自費市場,現在想把經營模式複製到全台灣,所以需要更多認同其理念的合作夥伴。經營理念

  • Q:如果表現優秀者,有可能是怎樣的合作方式?
  • A:因為該合作社已經在業內做出優秀的口碑,且在網站排序也有優秀表現,所以不缺照顧服務的案源。只要您能以同理心照顧病人,合作社就可能把照顧服務的案子委任您。(合作社會收行政費用)

  • Q:是不是上過課後,一定有合作機會?
  • A:不是。長期照顧是一門長久經營的事業,且國人平均臥床時間為7.6年,如果您不能理同理心照顧病人和溝通家屬,我們不放心把案子交給你。

  • Q:如果之後沒有合作,那我們這個課不就白上了?
  • A:上過這個課後,可以學到養生服務的照顧服技能。就像去駕訓班學職業駕駛技術,但駕訓班不保證你會有工作。如果日後沒有跟台中市居服照顧合作社合作的話,您還是可以和其他居服公司合作。

  • Q:照顧合作社和一般的居服公司有什麼不同呢?
  • A:居服公司是一般營利性質的公司,因為法規限制照顧服務不能盈利,所以屬於法規的模糊地帶。照顧合作社是照顧服務人員與社工員組成的法人團體,每位第一線服務長輩的照服員都是老闆,更能把照顧服務當成終生志業來做。
  • 註: 依經濟部-經商字第09602106650號函,衛生署-衛署醫字第88057607號函,規定照顧服務不得營利。

  • Q:如果想幫助更多人,為什麼要收費?
  • A:一開始翻轉醫療辦過免費課程,且透過比履歷表還複雜的問卷來挑選人才,後來還是多達200多人報名。篩選履歷後的資格都很漂亮,但是實際運用課程內容的人不多。改用使用者付款的方式,才能確保上課的名額留給真正想從事長照產業的人。而且自己都不支持使用者付費了,怎麼說服家屬付費呢?

Q:課程結束後頒發的結業證書,有沒有政府背書?
A:該結業證書沒有政府背書,但是想要承接養生照護聯盟的個案,要先有這張結業證書。

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達人專訪

「達人專訪」養生結合照顧 提高台籍居服競爭力 簡婉如

很多人都有貪小便宜的習慣,比如在吃到飽餐廳,已經吃不下了還要硬吃。聘請照顧服務員的時候,也有這個毛病:家屬覺得既然錢都花了,就不希望照顧服務員的時間閒置,於是要求他(她)們做家務等非照顧專業的事。

簡婉如治療師曾聘請過照顧服務員,她可以理解家屬和照顧服務員間的矛盾。為此,她和夥伴提出了「養生保健看護」:將中醫養生概念與照顧服務工作結合。這樣長輩可以得到更妥善的照顧,照服員也可以得到更好的薪酬。

且此項服務拉開了台籍服務員和外籍看護的照顧水平,把更多照顧服務的工作機會留給台灣人。「台灣的長輩,台灣人自己顧」,就是他們的口號

另外如果大家對於養生照顧有興趣的話,可以參考照顧服務員養生保健增值班

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以下是簡治療師的訪談摘要:


簡婉如 台中市居服照顧合作社 治療師
台中市北區衛道路155-2號


1.簡治療師您好,可否請您跟我們分享一下您的學經歷? 還有為什麼會有「養生保健看護」這個想法?

我原本是護理人員,在精神科待了兩年後。看到現有體制下種種亂象,但身為基層護理人員苦無改變的辦法。因為我覺得物理治療可獨立作業,較不被官僚體系束縛。於是又從弘光科技大學物理治療系讀起。畢業後,先後服務於德濟中醫、和康神經內科、馥康復健科。

現在服務於台中市北區日照中心擔任物理治療師工作,同時也先後在台中后里、台南建平里、敏盛醫院外聘廠區、新竹縣尖石鄉擔任講師角色。

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說到「養生保健看護」是這樣的:像我本身有聘請看護的經驗,可以理解家屬不想看到看護無事可做的心情。但是當看護被要求打掃、洗衣等非照顧服務專業的事,會使他們覺得被羞辱,更不可能從工作中得到成就感,因此許多看護和家屬間存在不小的矛盾。

有次我們一群資深長照夥伴在討論這個問題時,有位中醫師建議將中醫養生概念與照顧服務工作結合。這樣長輩可以得到更妥善的照顧,家屬也不會覺得錢花的不值得,照顧服務員看到長輩生活品質改善,也能獲得工作的成就感。於是我們經過一年多的構思、溝通與討論後,終於將理論運用在實際的照顧上。

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2.您覺得「養生保健看護」這項服務有解決到家屬的痛點嗎?

我覺得「養生保健看護」相當有市場潛力,因為看護和家屬的矛盾,從有照顧服務以來就普遍存在。我們研究過中國生產力中心的「養生照護產業趨勢分析」報告,「養生保健看護」這項服務,符合分析報告中的「創新、感動、便利、跨業結合」的高齡化社會營運服務。所以不論在市場面和服務創新面,「養生保健看護」都相當具有優勢。

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3.請問「養生保健看護」有什麼學理根據嗎?

我們的理論來自「黃帝內經」,這是一本中醫學奠基之作,也是現存最早的中醫理論經典。「黃帝內經」開篇第一章(註),就說到養生保健的五項基本原則:「法於陰陽、和於術數、食飲有節、起居有常、不妄作勞」。把道理運用於生活中,也就是養生保健看護的實踐了。

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4.請問「養生保健看護」有提供哪些具體服務呢?和一般看護有什麼不同?

以往大多數看護都是「被動式照顧」:長輩說什麼就做什麼,例如長輩說不想出門、不想運動、不想吃、不想……。家屬也搞不清楚看護到底在做什麼,覺得長輩身體狀況沒比較好,但是錢卻一直花錢。

養生保健保健看護,就是原本既有的照顧服務外,還提供時辰保健和經絡按摩。比如上午5~7點喝點水加上簡單的腹部按摩,有利於腸胃蠕動誘發長輩排便。上午9點、下午3~5點也是適合多喝水的時間。避開中午11~1點氣血最旺和剛吃完飯半小時,我們提供經絡按摩服務。

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5.貴單位的願景是希望:台灣的長輩都可以讓台灣的照顧服務員照顧。請問提出「養生保健看護」的想法,和這個願景有關嗎?

是的。台灣每年培訓9000多名照顧服務員,僅約3000多人投入照顧體系,主要原因是薪資太低和家屬不專重專業。「養生保健看護」可提供照顧服務額外的附加價值,提高服務員的薪資和家屬的認同感。另外,這個方法也可以拉開台籍服務員和外籍服務員的差異性。因為技術可以學習,但是外籍看護缺乏中華文化的底蘊和溝通技巧,即使學會按摩技巧也難做到「和於術數」,這就是台灣籍服務員優勢所在。

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自辦課程 近期活動 專業人員教育訓練

長期照顧除了人力 更需要人才!

居服員有多缺?

人力不足是長照最大的窘境之一,不管是住宿式、社區式、居家式的照顧服務,都需要大量人力。據衛福部統計,目前全台照顧人力需求為30,761人,缺了3,819人。長照2.0擴大服務對象和增加服務項目,人力缺口預計高達30,912人,缺口擴大近10倍


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政府每年訓練上萬名照服員,但僅有百人投入職場!

為什麼會缺人?

政府給付的居家服務費約200元/時 (交通不算工時,再扣繳10%行政費,照服員拿170~180元/時)。若在長照機構上班,月薪2萬多,很難突破3萬。雖然缺人有很多原因,比如工作不受尊重,但是根本原因還是低薪造成的!(律師諮詢3000元/時起跳,你會請他來做非專業的事?你會不尊重他嗎?)


為什麼缺人又低薪?

有一點經濟學常識的人都知道:物以稀為貴。稀缺的物品或是服務,能獲得較高的報酬,自然能調動更多人力和資源投入,最後生產者和消費者雙贏。在自由市場的機制下,如果低收入戶負擔不起,政府再提供他們金錢補助。

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不過政府認為照顧服務是一種社會福利,應該要提供每位失能者物美價廉的服務。但是監管和低效率的無形浪費,不僅損害服務提供者的工作權 (案例:伊甸基金會勞資爭議案 ),業者不願意投資,也扼殺家屬選擇優質服務的權益。

我們不討論政策對還是錯,這篇我們只討論怎麼留住人才?


聽政府的話就可以留住人才嗎?

目前最令居服員引頸期盼,無非以下幾項政策:

1. 時薪200元

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依上圖長照十年計畫執行成長來看,以重度失能的個案來看,實際補助平均每人只有32小時,平均每人每天只有1.46小時。所以居服員會花很多時間,在不同個案家奔波,更別想在一天中夠賺到8小時的收入。而大部分使用政府資源的家屬,通常不會再自費請居服員多照顧些時數。

話說回來,即使一天8小時x時薪200元x一個月工作22天,總收入不過是35200元。優秀的人很容易在別的行業找到更好的工作。

註:長照2.0未來採 2~8級包裹式給付:就是每位失能者有固定的總額預算,長照機構你給我包辦到好,目的是為了提高行政效率。目前是長照機構先墊款,半年後補助金才會撥下來。先不管包裹式給付會不會產生長照人球,反正和居服員薪水高低無關。( 除非給付很高 )

2.轉場交通津貼

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政府是這樣承諾,但是目前大部分居服員還沒領到這筆錢。不過這也是補貼點油錢而已,現在手機定位這麼方便,為什麼不照居服員通勤的里程數和時間,給付合理的報酬呢?(因為政府沒錢)

3. 居服督導

很多居服員都以督導為升遷目標,但是除非是長照相關科系學歷,否則至少都要五年以上經驗。

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而且實務上這個職位比較偏向政府爭取計畫,所以需要具備一定程度的企劃能力。對於沒有社工背景或是不熟悉電腦操作的人,會比較辛苦一點。

4. 照老闆計畫

協助照顧服務員開設居家式 (居家照顧)、社區式(日間照顧、家庭托顧) 長照機構。先不管居服員有沒有本錢開設這些長照機構,政府認為長照機構是非營利性質,只要你的營運模式需要跟政府請款,其實也就只能糊口。

家庭托顧是服務員最容易當老闆的方式,用自己的家來照顧其他長輩,有點像保母的制度。但由下表長照十年計畫的執行成果,2015年全台僅21戶家庭托顧所,為什麼執行這麼久都沒有人想投入呢?

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錢才能留住人才

說到底就是要錢,錢要從哪裡來?我們認為可以從以下兩點著手:

1.開發自費市場

以上的薪資狀況,是指政府長照計畫裡的給薪方式。雖然政府給薪會起到標竿作用,但在自費市場還是各憑本事 ( 自費市場收費方式範例 )。自費市場目前最大宗還是在醫院的照顧服務,但現在也競爭到血流成河。

高齡社區的居家照顧服務是一個新興市場,甚至有機會拓展成高齡物業管理。社區清潔阿姨可以提供居家清潔服務。社區管家,可以增加送餐到府或是居家照顧服務。社區保全,透過感應器或是監視器協助,第一時間協助突發事件(比如長輩跌倒、瓦斯外露)。社區健身或韻律教室,外聘治療師指導運動或是病後康復。甚至高成本的居家護理、藥事服務、居家醫療、無障礙接送,都隨著居民住的夠近,可以大幅降低不必要的通勤成本。

2.強化專業技能,提供差異化服務

居服員不像醫師分為復健科、身心科、新陳代謝科、腎臟科…諸多科別,但是需要復健、失智症、糖尿病、洗腎病人,照顧起來差異很大。若要把居服員一職當成終生志業,一定要在某個細分領域努力耕耘。來看看這個洗一次車要台幣19萬,還大排長龍的例子


有兩種人錢也留不住!

1. 自立門戶型

優秀的居服員,只要準備幾張傳單去醫院或社區發放,就可以另起爐灶。提高居服員收入,只能讓居服員不轉行,但無法防止他們自立門戶。我看過有一個居服員把公司派遣給他的案子,PO 在facebook 的老寶貝居家照顧服務社團,把案子轉包別人再抽取仲介費用。這件事被原派案公司發現,老闆揚言告他背信、侵佔、竊取公司機密。

2.工作成就型

像超商或速食店的求職者,應徵之前就知道不會有高薪,因此重點是工作的成就感和職涯成長性。要把照顧服務員變成「照顧教練」,教被照顧者生活自立、教家屬省力的照顧方式,工作的價值感才會體現。另外年輕人還需要職業發展遠景,中高齡者會希望有穩定的收入。


領導力才是留住人才的關鍵

長照是一個人力很重的產業,沒有人才就不可能提供優質的服務。傳統的管理方式:一要管理有沒有人偷懶,二是要防止叛變。造成的結果就是,除了老闆之外所有下屬都不太能幹,能幹的人都離職創業了。

我們認為以下幾個作法,才能解決長照人才的困境:

1.用黃金圈 Golden Circle 理論驅動人才

黃金圈理論由領導學專家 Simon Sinek 提出,他的名言是:人們不會買你做什麼,人們買你為什麼。以下是他在TED演講「偉大的領袖如何激勵行動」 的影片,是目前TED演講中最多觀看人數的第7名。

2.重新定義公司與員工的關係

全球最大的職業社交網站 LinkedIn 的創始人里德霍夫曼 Reid Hoffman 指出:現在員工和公司的僱傭關係應該是「聯盟」。公司就像一支球隊,喬登到芝加哥公牛隊打球的時候,他絕對不會希望簽一個終生的合約。所以要 1.改變招聘方式、2.培養員工、3.幫助員工創業或成功,這樣的公司才是跟得上互聯網時代。

3.學習教練式 coaching 領導人才

約翰.惠特默爵士(Sir John Whitmore)在二戰後辦了一個體育俱樂部,當時他們的網球教練不足,就請滑雪教練來教網球。出乎意料的是,滑雪教練教出來的學生,網球打得比網球教練教出來的學生好,進而研究出教練式領導這套理論。

最著名的案例是:美國游泳隊教練 謝曼.查伏爾 Shemann chavez,他的門生先後打破74次奧運紀錄和62次世界游泳紀錄,奪得16枚奧運金牌,但是他本人不會游泳。


與其抱怨 不如動手改變!

我們認為想要突破長照困境,要靠政府和民間的力量一起努力。撇開政治不談,我們可以做的是:1.開發社區式的自費照顧市場 2.強化專業技能 3.培養長照領導人才 。若對領導力培訓有興趣的人,歡迎參與以下課程與我們共同成長。


「課程」長照人才領導力培訓班

主辦單位:翻轉醫療長照教育平台
主要講師:翻轉醫療創辦人 周本正 藥師/長照管理師
上課時間:最近沒有開班
目標學員:對長照產業的領導人有企圖心者
(長照機構、物理/職能/心理治療所、居家護理所、社區藥局主管尤佳)

本課程培養學員具備以下三種基本能力:

  1. 用黃金圈法則吸引優質客源和工作團隊
  2. 和團隊成員建立聯盟關係
  3. 誘發團隊成員自我管理

上課內容:
13:00~13:30 學員自我介紹、長照產業簡介
13:30~14:30 黃金圈法則及領導力運用
14:30~15:00 聯盟 : 重新定義僱傭關係
15:00~16:30 教練式領導及實際演練
16:30~17:00 問與答


學員反饋

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常見問題(必讀)

  • Q:為什麼要上這個課?
  • A:長照是一個人力很重的產業,沒有人才就不可能提供優質的服務。傳統的管理方式:除了老闆之外所有下屬都不太能幹。(能幹的人都離職創業了)

  • Q:這個課程會很難嗎?
  • A:不會,這個課講實務運用,我們會用深入簡出的方式,讓您聽懂聽滿。

  • Q:為什麼我們想要把營運經驗拿來開設課程?
  • A:其實這是一個很痛苦的決定,有興趣的人可以看這篇。結論就是,我們想要找到更多共同理念的合作夥伴和廠商。
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財務規劃

受保護的內容: 如果有人這樣跟你推銷長照三險!

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五分鐘了解長照2.0和長照保險

何謂長期照顧 long term care?

指對身心失能持續六個月以上,依其需要提供之生活照顧和醫事照護。(話雖然如此,但實際執行上,長照管理中心還是會受理失能不到六個月的個案)


為什麼需要長期照顧保險?

根據衛福部統計資料,台灣人從失能臥床至去世,平均時間長達7.6年,對家人是一項沈重的負擔。若沒有經濟和人力上的協助,勢必很難有良好的照顧品質。


舊有的長照十年計畫(長照1.0)提供了哪些補助?

除了買及居家無障礙改善以金錢支付外,其他服務以實物補助,就是只提供服務不給金錢補貼。以居家照顧為例:輕、中、重度失能者每月實際補助只有13、24、32小時,也就是平均每天只有0.43、0.8、1.07小時。且除了低收入外,中低收入戶和一般戶,還要各自負擔10%和30%的費用(以每小時200元計算)。如果是入住機構的話,需要低收入戶中度或重度失能,每月也才補助18600元。就是因為這樣的補助遠遠不夠,所以政府才會想要開辦長期照顧保險。

註:之前是以巴氏量表的進食、移位、如廁、沐浴、平地行走、更衣等六項指標中,有1~2項失能代表輕度失能、3~4項代表中度失能、5~6項代表重度失能。現在已經改用程式判斷,至於判斷的邏輯還沒公佈。

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何謂長照2.0?

就是長照十年計畫(長照1.0)的升級版,將服務項目從8項增為17項,適用對象由4項增加到8項,服務人數預估自51萬1千餘人增至73萬8千餘人。以下1~4項是長照1.0的適用對象,5~8是長照2.0新增的對象:

  1. 65歲以上老人
  2. 55歲以上山地原住民
  3. 50歲以上身心障礙者
  4. 65歲以上僅IADL需協助之獨居老人
  5. 50歲以上之智症患者
  6. 55~64歲失能之平地原住民
  7. 49歲以下身心障礙者
  8. 65歲以上僅IADL需協助之衰弱老人

假設你是不到50歲的年輕失智症患者,那長照2.0就對你一點幫助也沒有!

長照1.0服務項目是1~8項,長照2.0增加了後面的9~17項服務:

1.照顧服務 2.居家護理 3.復健服務 4.喘息服務 5.交通接送 6.輔具服務 7.營養餐飲 8.機構服務9.失智照顧 10.原住民社區整合 11.小規模多機能 12.照顧者服務據點 13.社區預防照顧 14.預防/延緩失能 15.延伸出院準備 16.居家醫療 17.社區三級整合服務


長照2.0到底夠不夠?

目前規劃的長照財源來自遺贈稅和菸稅,加上之前政府規劃的172億元長照規劃,修法後每年將會有近400億元的經費投入長照2.0初期的佈建,如設施、設備、人力等。

就算每年的400億不用在人才培訓和硬體設施,全都給失能者均分,以衛福部預估的失能人數738000計算,平均一人每年只能分到54200元,也就是每人每月約4517元

以後長照人口增加,每個人分到的費用只會更少。如果想要過較沒經濟壓力的長照生活,勢必要搭配商業保險。

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先搞清楚長照到底多花錢?

如果想在家照顧,首先需要一些硬體設備和居家空間修繕費用。常用的基本設備有:三馬達電動護理床市價約24000~38000元,洗澡便器椅約3800~4800元,普通輪椅約3000~5000元,高背輪椅約12000~18000元,移位板或移位帶約2000~3800元。居家空間修繕包含無障礙坡道或設備、浴室改善、廚房改善,預算你想多高就可以多高。

另外聘請外籍看護每月基本工資21009元+四天週日的加班費2801元+就業安定基金2000元+健保的雇主負擔955元=26765元。(另外每半年就要三天特休)。消耗品的費用:三餐管灌流質營養品: 55元/罐x6罐/天x30=19800元、尿布:20元/片x10~18片/天x30天=6000~10800元。所以在家照顧每月基本開銷就要:26765~57365元。且國人平均從失能臥床到死亡歷時7.6年,總共需要多少錢你自己算。

如果住養護機構的話,大台北地區約27000元~35000元,護理之家28000~45000元消耗品另計。而且評鑑優良的機構,有錢也不一定住得到。以台北有名的雙連安養中心,約有1500位長者排隊等待入住。

政府長照保險提供25、50、75小時的服務時數一定不夠,而且只有一兩項失能的長輩,也是需要隨時有人照顧,所以輕度失能和重度失能相差的費用,也少不到哪裡去。


何謂長期照顧的商業保險?

在保險的有效期間,不論疾病或意外,只要被保險人達到以下兩項理賠標準之一,就可以理賠:

  1. 巴氏量表中的進食、移位、如廁、沐浴、平地行走、更衣,六項中有三項無法自理。(即政府長照的中度以上失能)
  2. 臨床失智評估量表中度以上,同時時間、場所、人物,三項有兩項以上辨識障礙。

目前申請外勞除了特殊疾病外,基本上也是採用巴氏量表作為核准標準。所以符合外勞看護申請資格者,就很有可能滿足長照保險的理賠標準。(根據勞動部106年三月數據,全台外籍看護工有226,112人)

給付方式:

  1. 一次給付:長期照顧一次保險金 (只領一次)
  2. 長期給付:長期照顧分期保險金 (月領/年領)

從上述的長照每月支出回推,大概每個月要有3~5萬的分期保險金,這樣的給付才足夠應付開銷。


如何選擇長照商業保險?

除了上述的長照險外、還有類長照險(特定傷病險)殘扶險也是常考慮的險種。除了考慮自己需要的保障外,還要看保險公司是否常有理賠爭議,和等待期(免責期)長短,多久需出示一次診斷證明(證明還在失能狀態)、失能後能否豁免保費(不用續繳保費,但保障依舊)。另外,購買定期型的長照險,雖然保費較終身型的便宜,但要能保證續保,才不會年老時被保險公司拒保

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如何確保保險理賠金不會遭到不當挪用?

不論是長照險、類長照險、殘扶險,通常是被保險人失能失智生活無法自理時,保險公司依契約理賠保險金。最好在投保之後就到銀行辦理「長照保險金信託」,減少未來失能失智時,理賠金遭不當挪用的風險。

 


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