撰文／林玫妮、製圖／吳紘宇、圖片來源／shutterstock

所謂共病症，即患者主要疾病外，與其他已存在的病症，交互影響所產生的疾病症狀。例如：糖尿病人同時患有高血壓，兩者在代謝與平衡的作用裡若控制不當，腎功能惡化就必須洗腎。

林口長庚醫院胸腔內科系呼吸道疾病科主治醫師黃建達醫師強調，當呼吸道氣流阻塞，引起心肺功能和氣體交換的障礙，就有可能導致全身系統性的反應。

針對肺阻塞，常見的共病症主要有下列6種：

◆ 第一種：肺癌

1. COPD患者罹患肺癌機率，較正常人高出3至4倍。

2. 吸菸的肺癌患者中，有12%患有COPD。

◆ 第二種：心血管疾病

1. 吸菸不只會破壞肺部功能，同時也會引起系統性的慢性發炎，而心血管疾病即為體內慢性發炎的反應。

2. 心衰竭與COPD共病，是造成急性呼吸道衰竭最常見的原因之一。

◆ 第三種：胃食道逆流

1. 同時患有COPD與胃食道逆流者，因食道長期發炎使肺部受到影響，容易乾咳、呼吸困難。

2. 需特別小心肺部纖維化，一旦惡化存活率甚至低於肺癌。

◆ 第四種：代謝症候群與糖尿病

1. 研究發現COPD的病人，患有代謝症候群與糖尿病的機會較高。

2.  COPD本身是一種慢性發炎，與代謝症候群亦有相對的關聯性，在治療的時候需特別注意，不可忽略。

◆ 第五種：肌肉萎縮與骨質疏鬆

1. 長期咳嗽，胸肌部位肌力變差，質量與密度也跟著減少。

2. COPD患者因易喘，運動量間接減少，使骨質快速流失，平衡感亦會受到影響。

◆ 第六種：憂鬱症

1. 久咳、胸悶、喘不過氣等症狀無法改善，長時間下來生活品質變差。

2. 生活不再像以往舒適，身心受到折磨，各種負面情緒出現。

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撰文／林玫妮、圖片來源／shutterstock

「你…，怎麼可以這樣對我…。」話一說出口，只見年邁的男主人立刻倒下，造成一陣驚慌失措，這樣的戲碼，時常在本土劇中出現。不過，看似荒謬的劇情，還真的有可能發生在現實生活之中。

中風的2種類型

臺中榮民總醫院中風中心主任陳柏霖指出，中風可分為以下2種類型：

1. 出血性中風：因血腫壓迫到腦部組織，造成腦損傷、扭曲，此類型的中風約占20%，分為腦實質內出血與腦實質外出血，較常有頭痛或嘔吐等症狀。
2. 缺血性中風：缺血性中風為主要類型，占了80%之高。由於部分腦部的血液供應不足，導致血管栓塞等連鎖反應，如果超過5分鐘以上沒有暢通，即有可能使腦組織停止運作，受到嚴重的損傷，導致周圍功能障礙與壞死，好發於秋冬季節變換之際，不緊急處理會有殘障或死亡的風險。

5種人要小心

那麼，引起中風的原因到底是什麼？與生活習慣或者各種慢性病，是否有絕對的關聯性呢？陳柏霖醫師表示，下列5種人屬於高危險群，應該多加注意：

1. 高血壓：當血壓過高，會促使血管內壁受損，當低密度的膽固醇過於堆積，就會引起血管栓塞，加速血管硬化，造成血管阻塞或腦出血的危機。陳柏霖醫師說，在「三高」裡面，以高血壓的威脅性最高，根據數據顯示，高血壓者罹患中風的機率，比其他人高了3至5倍之多。
2. 高血脂：高血脂會提高膽固醇與三酸甘油脂，導致動脈粥狀硬化，使血管更加狹窄，當血管壁斑塊掉落，即會形成血栓子，擴大了腦中風的機率。
3. 糖尿病：糖尿病患者的血管壁較常人易增厚、硬化，故會導致血管阻塞與斑塊剝落，誘發中風。
4. 各類心臟疾病：隨著年紀增長，若伴隨著其他慢性病，就更容易產生心律不整、心房顫動的問題，若有心臟瓣膜相關疾病，容易形成血栓，提高中風風險，且患病機率是常人的5至17倍。
5. 吸菸：長期吸菸會破壞血管內皮細胞功能，引起發炎反應提高動脈粥狀硬化的機率，研究證實，吸菸者罹患中風的機率，為不吸菸者的3倍。

陳柏霖醫師提醒，養成良好的生活習慣是十分重要的，平常盡量不要熬夜，避免失眠、焦慮的情況產生；慢性病者要注意飲食與作息，多吃蔬菜水果，維持適量的運動，杜絕中風找上門。

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美國心臟學會AHA (American Heart Association) 每過幾年就會統整最新醫學研究並發佈最新的高血壓指引，根據最新一期的指引將血壓標準制定如下：

根據上表，將血壓分為五個區塊

正常的血壓(Normal blood pressure)

只要血壓在 120/80 mmHg以下，並且非低血壓狀態(一般人收縮壓低於90或是舒張壓低於60就有可能是低血壓)，就算是正常血壓。但千萬別因為現在血壓在正常值內就輕忽，要繼續努力保持規律的運動習慣與均衡的飲食，並且避免攝取過多反式脂肪與鹽類。

升高的血壓 (Elevated)

當測量出來的血壓，收縮壓介於120-129 mmHg 並且舒張壓低於 80 mmHg 就算是較高的血壓。千萬要注意，要努力去控制它，因為有可能會轉變成高血壓。

高血壓第一期 (Hypertension Stage 1)

高血壓第一期是指持續測量道收縮壓介於130-139 mmHg 及 80-89 mmHg。 通常在這時候醫生會建議意你改變生活習慣，並且針對有高風險罹患動脈硬化性心臟病( atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)像是中風等等的病人，進行藥物的控制。美國心臟協會也有提供一個心臟病與中風風險評估計算機，雖然是英文的大家也可以參考看看。( Check. Change. Control. Calculator™. )

高血壓第二期 (Hypertension Stage 2)

當持續測量到血壓超過 140/90 mmHg 時，就算是進入高血壓第二期。在這時通常醫生會針對血壓進行藥物控制，並且搭配生活習慣的改變。

高血壓危機 (Hypertensive crisis)

這是特指高血壓中需要特別需要注意的狀況。當你突然量到血壓超過180/120 mmHg、並且休息五分鐘後再次測量依然如此，那你就很有可能是高血壓危機的狀況，請盡快尋求醫療協助。特別是，當你量到這麼高的血壓時出現了其他的症狀，像是胸口疼痛、呼吸急促、後背疼痛、全身感到無力 、視力改變或說話困難等等症狀，千萬別遲疑，請立刻打119求救。

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高血壓有哪些症狀呢？

高血壓之所以被稱為最可怕的隱形殺手，就是因為它的症狀通常都不明顯，更重要的是在大部分的案例中，高血壓並不會造成頭痛！最有利的證據就是大部分處在高血壓危機的患者通常都不會頭痛，因此當你遇到強烈的頭痛時，建議尋求醫生的協助，有可能是其他原因造成的。

其他跟高血有關的症狀 其實有蠻多的症狀可能出現在高血壓患者身上，但通常高血壓不是直接造成的主因或是並不是每個高血壓患者都有，像是：

1.眼睛出血 Blood spots in the eyes

眼白出血或稱結膜下出血(subconjunctival hemorrhage) 常見於有糖尿病或是高血壓的病人，但其實兩個疾病都不是造成這樣狀況的主因。飛蚊症也是類似情況。另外，眼科醫生通常會在未控制高血壓的病人身上，發現視神經的已經受到傷害。

2.臉部潮紅 Facial flushing

臉部潮紅的原因主要是因為臉部的血管擴張，通常發生的原因有很多像是冷天氣、吃到辣的食物、攝取含酒精的飲料或是情緒的變化，但其實這些情況都會短暫造成血壓的上升，因此高血壓的病人有時也會發生，尤其當病人血壓突然比平常還高的時候特別會發生。

3.頭暈 Dizziness

通常頭暈發生在高血壓病人時，往往是因為控制血壓藥物造成的副作用，並不是因為高血壓。然而，若長輩或是你自己本身突然之間突然頭暈、身體失去平衡或協調感並且突然感到行走困難，這些都可能是中風的徵兆。更不用說，高血壓是造成中風的主因，因此當高血壓的病人發生上面這些情況時，一定要特別注意。

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高血壓會造成那些併發症呢？

高血壓造成併發症通常都是因為血壓過高或視動脈硬化的結果。像是：

1. 眼底病變 造成眼睛出血、視神經受損、視乳頭水腫或黃斑部病變，引響視力。
2. 心臟病變 像是心臟肥大、心臟衰竭或是心肌纖維化，另外當高血壓伴隨心肌梗塞時，也會提高病人的死亡率。
3. 血管病變 像是大動脈硬化，動脈粥狀硬化等等。高血壓患者發生血管阻塞的機會也會增加。由於血管硬化的加速及血管中壁的壞死，容易造成血管瘤及血管中壁的剝離。
4. 腦部病變 高血壓經常造成腦部血管病變、出血或是栓塞，其中甚至腦梗塞發生率在高血壓的病人比一般人高出30倍。
5. 腎臟病變 過高的血壓也會對腎臟造成引響，尤其是腎衰竭更是常見的併發症。

根據統計，高血壓心臟病是高血壓最重要的併發症。高血壓患者中60~75％死於心臟的併發症，15~20％死於腦部血管障礙，5～10％死於腎病變的尿毒性，其餘死於剝離性大動脈瘤。因此如何藉由良好的生活習慣來預防與控制高血壓，就是很重要的課題。
因此下一篇文章，就會向大家介紹，如何維持良好的生活習慣遠離高血壓的風險！

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參考資料：

1. What are the Symptoms of High Blood Pressure?http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/UnderstandSymptomsRisks/What-are-the-Symptoms-of-High-Blood-Pressure_UCM_301871_Article.jsp#.Ws4hsohuaWA

2. The Facts About High Blood Pressure http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/GettheFactsAboutHighBloodPressure/The-Facts-About-High-Blood-Pressure_UCM_002050_Article.jsp#.Ws4hj4huaWA

※以上資料與圖片均取材自 http://www.heart.org/HEARTORG/

每當夏季和秋季交替的時候，早晚溫度變化快速，正是下列疾病好發的時節，

你知道出現哪些症狀該有所警覺呢？

1. 心血管疾病

秋天早晚溫度變化大，血管一遇到氣溫驟降，管壁就會收縮。導致管腔狹窄、血管痙攣和血壓波動，給心臟帶來極大的負擔。若有胸悶、心悸、呼吸急促、暈眩等情形，請提早就醫。

尤其成年男性腰圍>90公分，女性腰圍>80公分，就比一般人更易罹患心血管疾病。規律運動、健康飲食、戒菸、控制飲酒量，可以降低心血管疾病發生率。

2. 急性青光眼

青光眼是一種非常常見，卻不易察覺的眼部疾病。後天失明的原因中，第一名是白內障，第二名就是青光眼。

眼球內有一透明清澈的液體叫「房水」，房水液不斷在眼球內部流動(紅色箭頭)。若房水排流系統受阻，眼球內部的壓力就會上升，就是青光眼。( 阻塞有多種原因，這個就不多說了 )。

35歲以上、近視>600度、遠視兼白內障患者、眼睛曾受過外傷者，糖尿病、動脈硬化、嚴重貧血、有青光眼家族史的人，都是急性青光眼的高危險群。若出現眼睛劇痛、紅腫、怕光、視力模糊、血壓上升等症狀，應立即就醫。

註：若服用含有副交感神經阻斷劑的感冒藥時，也會增加青光眼的發生率。

3. 乾眼症

是眼睛淚液分泌量不足或是分佈不均，或是淚液過度蒸發。好發於60歲以上長者和更年期女性，近年來因3C產品使用時間增加，罹患年齡有下降趨勢。治療大多補充人工淚液，若沒有及時處理，嚴重可能引發角膜破皮潰爛或是嚴重的視力障礙。

建議平時多補充富含維生素A的食物，用眼每30~50分鐘讓眼睛休息15分鐘。若配戴隱形眼鏡，配戴時間也不宜過長。

4.普通感冒(以鼻病毒為主)

是一種上呼道感染，好發於秋天約九月與春天的4月。臨床上可看到流鼻水的鼻炎、咽炎增多，但很少看到發燒現象。

主要預防方法是強化自身抵抗力。注意增減衣物和個人衛生，避免去人群擁擠的地方。