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讓失智長輩願意吃飯的小技巧,你能答對幾題?

失智長輩開始不願意好好吃飯,可能是因為忘記要吃飯卻被逼迫進食,或是牙齒狀況不好…等因素開始抗拒。與您分享三個小技巧,讓失智長輩吃飯不再是一場打仗!

在分享照顧技巧之前,有三個關於「讓失智長輩願意吃飯」的問題,看看你能正確回答幾題?

Q1:失智長輩合適的飲食習慣?

A. 少量多餐
B. 每日三餐,每次吃飽一點

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Q2:失智長輩合適的吃飯環境?

A. 單純、放鬆、不被打斷
B. 急迫、吵雜

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Q3:失智長輩合適的飲食選項?

A. 準備一碗飯菜
B. 準備滿桌飯菜

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以上三題答案都選好了嗎?

↓↓↓↓↓往下滑看答案↓↓↓↓↓

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答案都是A!你都答對了嗎?

相信回答三題問題後,同時也學到讓失智長輩願意吃飯的小技巧囉!失智長輩就像小孩子,無法使用言語溝通,只能透過動作、情緒來反應,多一點耐心、運用點技巧一起來協助長輩吧!

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照顧失智症長輩,照顧者比被照顧者更重要!

前天在臉書社團有篇貼文,有位家屬李小姐的媽媽目前罹患失智症,因為是獨生女,家裡的照顧人手不足,所以照顧重擔就壓在她身上,並且媽媽非常依賴她。

李小姐上禮拜開始帶媽媽去參加失智長者的團體課程,第一次參加時,因為全程陪同,媽媽的狀況就不錯,然而第二次參加時,因為李小姐要工作,沒辦法全程陪她,因此中途離開,哪知道母親因遍尋不著李小姐,所以暴跳如雷,甚至跑到街上差點發生意外。

類似的情形已經發生很多次了,使得李小姐都很難離開媽媽的身邊,連帶影響到目前的工作,甚至因此常跟媽媽吵架。以上這些事情都讓李小姐苦不堪言,覺得人生無望。

由於失智長輩的日常生活功能會逐漸衰退

,生活及身體照顧需要仰賴他人提供長期性協助,根據2017年8月有份針對失智症家庭使用長照資源的報告指出:

失智症家庭使用長照服務的比率僅8%,表示目前失智症長輩的照顧重擔,大多還是由家屬獨力承擔。然而近年來,報章新聞陸續報導家庭照顧者,因不堪照顧壓力及負擔,出現虐待、自殺等情形。

因此像李小姐的狀況,如果能夠了解失智症長輩情緒起伏的原因,並適時透過社會資源的協助,就大幅減輕照顧者的重擔。

第一:先要釐清長輩依賴的原因有哪些?

這跟長輩的個性、家庭裡的狀況與相處的模式都有關係,像上面所說的李小姐媽媽,為什麼她會那麼的沒安全感?是想要自己親近的人關心和陪伴?或者只是因為單純的情緒起伏?這些都要去思考清楚,以下有些幾個小要點,或許可以試看看:

  1. 多跟長輩溝通,失智症並不代表長輩不理解周遭的事情,因此像李小姐離開時,如果能夠跟媽媽好好溝通,或許長輩就不會如此暴躁。
  2. 當長輩在情緒中時,不要跟他硬著來,反而會造成更嚴重的後果。
  3. 可以用些交換條件的討論方式與長輩溝通,像是李小姐可以跟媽媽說她雖然暫時離開,但是晚點會陪她一起聊天,做晚餐,讓長輩感到安全感。

其實有時候長輩的情緒起伏,可能只是需要家屬更多的關心跟陪伴,如果能夠釐清背後的原因,並透過照顧者與被照顧者彼此的更多的愛與理解,與長輩的關係才能更融洽。

第二:明白給自己一點喘息的空間不是不孝,而是為了讓照顧這條路走得更長久!

有次知名主持人侯昌明受訪時就語重心長地跟觀眾說,他最想跟大家分享的就是「照顧者比被照顧者更重要」,因為照顧者倒下了,被照顧者也活不了了,最壞的局面就是兩敗俱傷。

照顧者一定要懂得適時放鬆,因為面對的不是「閃電戰」、是「長期抗戰」,照顧者過得好,被照顧者才會過得好。昌明形容這十九年的陪伴歷程是「不斷接招」,但是他儘量用陽光的心態去見招拆招。

目前家天使就有提供臨時、短時數、可單次預約的照顧服務,其中包含了長輩個人照顧:如入浴、如廁、餵食、行動、服藥管理及更衣等,以及陪伴服務,避免長輩因獨處而發生意外或危險。

以上這些項目,都是為了讓能夠分擔這些家庭照顧照顧者的重擔,讓他們有自己的時間做自已想做的活動及休息,促進照顧者與被照顧者的生活品質。


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來自美國的研究:光靠身體運動無法幫助長輩預防失智症!

過往許多民眾都認為讓長輩多活動、去打太極拳、做有氧運動,就可減緩長輩認知的退化或預防失智症。

然而今年1月份的一篇最新回顧型研究(註1),卻發現了跟大家以往認知有很大差距的結果。

這是美國明尼蘇達大學所做的研究,他們從2009年至2017年共32篇研究裡,去統合分析,結果得到以下幾點:

  1. 針對單一運動:有氧運動、肌力訓練或太極拳是否可以改善認知狀況,目前仍沒有足夠的證據證明。
  2. 若是多種身體運動組合再一起,目前研究顯示也無法改善認知狀況。
  3. 若是結合身體運動、飲食控制以及認知功能訓練等綜合多領域的活動,可以改善多種認知的狀況,不過依然證據力薄弱。
  4. 目前的證據顯示所有的身體運動都無法改善認知的狀況。

總而言之,如果想要讓長輩延緩認知的狀況或是預防失智症的發生,光靠身體運動是不夠的,最好是要採取綜合多領域的活動方式,才有機會延緩認知狀況的退化。

註1:Physical Activity Interventions in Preventing Cognitive Decline and Alzheimer-Type Dementia: A Systematic Review,http://annals.or來自美國的研究:光靠身體運動無法幫助長輩預防失智症!g/aim/article-abstract/2666417/physical-activity-interventions-preventing-cognitive-decline-alzheimer-type-dementia-systematic


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你以為「滑倒」是長輩跌倒主因嗎?其實「重心轉移錯誤」才是,來自加拿大的研究報告是這樣說

對於許多家屬而言,長輩跌倒絕對是讓家屬最頭疼的問題,輕者只是瘀傷,嚴重的可能導致骨盆骨折、甚至是致命。因此我們除了了解如何照顧跌倒所造成的傷害外,造成跌倒的原因也應當要去仔細探究。


滑倒不是造成長輩跌倒的主因

2013年有份加拿大的研究,蒐集了兩百餘件回報給機構的跌倒事件並結合影像技術,來分析每個跌倒事件的原因,以及跌倒當下的活動狀態,研究結果卻跟大家平常的觀念有很大的差別。

根據研究發現,平常大家最認為造成長輩跌倒的原因「滑倒」,在所有跌倒的原因中只占了3%左右。

真正長輩跌倒最大的原因則是重心轉移錯誤」,也就是長輩自己身體不穩所造成的跌倒,原因像是肌力不足、帕金森氏症患者的行走困難或是其他疾病造成的。

第二大主因則是「被絆倒」,也達到了兩成,主要的原因在於撞到桌椅的邊角以及其他物品的擺設雜亂等。


長輩跌倒後家屬要去紀錄的6個問題:SPLATT

  1. Symptoms  跌倒前後是否伴隨身體的不適?可以描述一下嗎?
  2. Prior fall     過去是否有跌倒過?頻率?
  3. Location     發生跌倒的地點(環境因素)?
  4. Activity       發生跌倒時正在做的事情?
  5. Time            跌倒的時間點?
  6. Trauma       跌倒後是否有造成創傷、是否影響到其他身體功能?

這六個問題最主要就是讓家屬能夠試著釐清楚原因,而不再只是用「滑倒」或是「站不穩」而一語帶過。


如何預防長輩跌倒?

  1. 增加肌肉量與平衡感:可以尋求復健師或專業運動教練的協助,增加長輩的活動量,鍛鍊肌肉的強度。
  2. 居家環境的改善:家中光線應該要明亮,減少物品雜亂的擺放,並在桌角可以使用防撞貼條,避免長輩撞到受傷。
  3. 注意疾病與藥物使用情形:長輩使用的藥物是否會影響身體而導致跌倒,或是目前的疾病也容易造成跌倒等。
  4. 輔具的使用:針對容易跌倒的長輩,家中應當設置扶手或欄杆、移動時搭配相應輔具,針對跌倒高風險的長輩,也可以穿著髖部保護褲,避免跌倒時造成髖部受傷。

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References

  1. Kiel DP (2018). Falls in older persons: Risk factors and patient evaluation. Retrieved 2018 Mar 17th from www.uptodate.com
  2. 老年病症候群 (臺灣老年學暨老年醫學會2011年出版)
  3. 周全性老年醫學評估的原則與技巧 (臺灣老年學暨老年醫學會2007年出版)
  4. The Lancet, Video capture of the circumstances of falls in elderly people residing in long-term care: an observational study
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天氣炎熱,長輩小心熱衰竭或中暑!

最近天氣炎熱,全台已經出現好幾起熱衰竭的報導,年輕人都有可能,更不用說年紀大的長輩了。

到底熱衰竭跟我們一般常聽到的中暑有甚麼不同呢?

簡單來說,熱衰竭,是因為在炎熱環境下持續的流汗,但沒有適時補充水分跟鹽分,造成全身性不舒服;而中暑,則是指在周圍非常炎熱的情況下,身體無法自然散發熱量,造成核心體溫升高超過39.5℃,同時中樞神經的功能出現障礙,有危及生命的狀況。


兩者表現症狀大不同 !

熱衰竭的症狀

,主要有兩種狀況,一種是水分的大量流失,病患會覺得非常口渴;或一時飲用過量的水,而忽略「鈉」離子的補充。體溫大多是正常,或者稍微上升一些;病患會有頭痛、疲倦、無力、躁動不安、定向力變差、噁心、嘔吐、蒼白、肌肉痙攣等現象。

中暑的症狀

,起初身體會覺得熱、皮膚乾躁發紅、心跳過快、呼吸過快、低血壓;情況繼續惡化時會發生熱的調節機能失效,身體體溫上升很高,無法流汗、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、視力障礙,多個器官衰竭、神智混亂、定向力變差、以及昏迷、抽筋。

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中暑與熱衰竭症狀比較表(取自Traumagency.blogpost.com,3月/2016,HEAT Stroke INTRODUCTION )

要如何預防?

  1. 針對年長者或有慢性疾病者、正服藥治療者,家人或照顧者應適時給予適量的水分與鹽分。
  2. 避免在正午或下午從事活動。
  3. 即使是待在家中,也應當把持氣流通暢或開冷氣。
  4. 可以讓長輩穿著容易散熱的衣服材質。

發現長輩中暑千萬別遲疑

若懷疑長輩有熱衰竭或中暑,應立即打119電話求救、送醫,並且在救護車到達前,儘量讓長輩保持涼爽、降低體溫。


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達人專欄 長照知識 家天使 心血管疾病

美國心臟學會最新的高血壓指引,五分鐘帶你簡單剖析!

美國心臟學會AHA (American Heart Association) 每過幾年就會統整最新醫學研究並發佈最新的高血壓指引,根據最新一期的指引將血壓標準制定如下:

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以上表格僅供參考,高血壓診斷還是要交給專業醫生!

根據上表,將血壓分為五個區塊

正常的血壓(Normal blood pressure)

只要血壓在 120/80 mmHg以下,並且非低血壓狀態(一般人收縮壓低於90或是舒張壓低於60就有可能是低血壓),就算是正常血壓。但千萬別因為現在血壓在正常值內就輕忽,要繼續努力保持規律的運動習慣與均衡的飲食,並且避免攝取過多反式脂肪與鹽類。

升高的血壓 (Elevated)

當測量出來的血壓,收縮壓介於120-129 mmHg 並且舒張壓低於 80 mmHg 就算是較高的血壓。千萬要注意,要努力去控制它,因為有可能會轉變成高血壓。

高血壓第一期 (Hypertension Stage 1)

高血壓第一期是指持續測量道收縮壓介於130-139 mmHg 及 80-89 mmHg。 通常在這時候醫生會建議意你改變生活習慣,並且針對有高風險罹患動脈硬化性心臟病( atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)像是中風等等的病人,進行藥物的控制。美國心臟協會也有提供一個心臟病與中風風險評估計算機,雖然是英文的大家也可以參考看看。( Check. Change. Control. Calculator™. )

高血壓第二期 (Hypertension Stage 2)

當持續測量到血壓超過 140/90 mmHg 時,就算是進入高血壓第二期。在這時通常醫生會針對血壓進行藥物控制,並且搭配生活習慣的改變。

高血壓危機 (Hypertensive crisis)

這是特指高血壓中需要特別需要注意的狀況。當你突然量到血壓超過180/120 mmHg、並且休息五分鐘後再次測量依然如此,那你就很有可能是高血壓危機的狀況,請盡快尋求醫療協助。特別是,當你量到這麼高的血壓時出現了其他的症狀,像是胸口疼痛、呼吸急促、後背疼痛、全身感到無力 、視力改變或說話困難等等症狀,千萬別遲疑,請立刻打119求救。


高血壓有哪些症狀呢?

高血壓之所以被稱為最可怕的隱形殺手,就是因為它的症狀通常都不明顯,更重要的是在大部分的案例中,高血壓並不會造成頭痛!最有利的證據就是大部分處在高血壓危機的患者通常都不會頭痛,因此當你遇到強烈的頭痛時,建議尋求醫生的協助,有可能是其他原因造成的。

其他跟高血有關的症狀 其實有蠻多的症狀可能出現在高血壓患者身上,但通常高血壓不是直接造成的主因或是並不是每個高血壓患者都有,像是:

1.眼睛出血 Blood spots in the eyes

眼白出血或稱結膜下出血(subconjunctival hemorrhage) 常見於有糖尿病或是高血壓的病人,但其實兩個疾病都不是造成這樣狀況的主因。飛蚊症也是類似情況。另外,眼科醫生通常會在未控制高血壓的病人身上,發現視神經的已經受到傷害。

2.臉部潮紅 Facial flushing

臉部潮紅的原因主要是因為臉部的血管擴張,通常發生的原因有很多像是冷天氣、吃到辣的食物、攝取含酒精的飲料或是情緒的變化,但其實這些情況都會短暫造成血壓的上升,因此高血壓的病人有時也會發生,尤其當病人血壓突然比平常還高的時候特別會發生。

3.頭暈 Dizziness

通常頭暈發生在高血壓病人時,往往是因為控制血壓藥物造成的副作用,並不是因為高血壓。然而,若長輩或是你自己本身突然之間突然頭暈、身體失去平衡或協調感並且突然感到行走困難,這些都可能是中風的徵兆。更不用說,高血壓是造成中風的主因,因此當高血壓的病人發生上面這些情況時,一定要特別注意。


高血壓會造成那些併發症呢?

高血壓造成併發症通常都是因為血壓過高或視動脈硬化的結果。像是:

  1. 眼底病變 造成眼睛出血、視神經受損、視乳頭水腫或黃斑部病變,引響視力。
  2. 心臟病變 像是心臟肥大、心臟衰竭或是心肌纖維化,另外當高血壓伴隨心肌梗塞時,也會提高病人的死亡率。
  3. 血管病變 像是大動脈硬化,動脈粥狀硬化等等。高血壓患者發生血管阻塞的機會也會增加。由於血管硬化的加速及血管中壁的壞死,容易造成血管瘤及血管中壁的剝離。
  4. 腦部病變 高血壓經常造成腦部血管病變、出血或是栓塞,其中甚至腦梗塞發生率在高血壓的病人比一般人高出30倍。
  5. 腎臟病變 過高的血壓也會對腎臟造成引響,尤其是腎衰竭更是常見的併發症。
根據統計,高血壓心臟病是高血壓最重要的併發症。高血壓患者中60~75%死於心臟的併發症,15~20%死於腦部血管障礙,5~10%死於腎病變的尿毒性,其餘死於剝離性大動脈瘤。因此如何藉由良好的生活習慣來預防與控制高血壓,就是很重要的課題。
因此下一篇文章,就會向大家介紹,如何維持良好的生活習慣遠離高血壓的風險!

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參考資料:
1. What are the Symptoms of High Blood Pressure?http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/UnderstandSymptomsRisks/What-are-the-Symptoms-of-High-Blood-Pressure_UCM_301871_Article.jsp#.Ws4hsohuaWA
2. The Facts About High Blood Pressure http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/GettheFactsAboutHighBloodPressure/The-Facts-About-High-Blood-Pressure_UCM_002050_Article.jsp#.Ws4hj4huaWA
※以上資料與圖片均取材自 http://www.heart.org/HEARTORG/