分類
熟年誌 達人專欄 長照知識 長照資源 居家照顧 心理健康

以社區為主的長期照顧 面對未來需要正確照顧觀

文/賴麗秋

希望由家人照顧到終老,是多數長輩的想法,但是在有照顧經歷的長者中,願意主動入住機構的機率卻相對較高。因為他們親身經歷照顧的壓力與辛苦,不願意讓自己的子女承擔這一切。避免長照最好的方式,就是努力讓自己保持獨立自主生活的能力與時間,也唯有建立正確的照顧觀念,才可以因應未來資源有限的社會。

根據衛福部對台灣65歲以上失能人口的推估,2018年台灣失能人數約為82萬,預估到2021年增至89萬,2025年將達百萬人。這百萬失能大軍產生的問題與影響,不是只有他們個人,而是牽連甚廣,上及父母、下至子女、孫子女,旁至家族親人,影響所及將是數百萬人。由於每個失能者背景、經濟能力、家庭狀況不盡相同,面對的照顧問題也有差異,讓照顧問題變得更加複雜。

家庭照顧量能衰退 善用各級長照服務

把問題縮小至個人家庭來看,根據相關長照服務使用比例推估,目前約有8成失能者仍由家庭照顧;但是面對人口高齡化與少子化問題,家庭照顧能量將會逐漸衰退,這種情況在當下的三明治族群可以看得最清楚。當照顧者圓滿父母的照顧,卸下重擔時,可能很快就會成為需要被照顧的族群;然而他們可能無法奢望子女可以承擔照顧的責任,由配偶來照顧是無疑的,只是這老老照顧,又如何能確保照顧品質?

當家庭照顧量能逐漸衰退時,照顧不再是一個人的事,應轉由社會一起來承擔。本期專題將與讀者一起來探討長照議題,我們如何在照顧不同階段善用政府資源,選擇合適的照顧機構,而這些機構服務的理念與重要性又為何?居家服務社區式長照,到住宿型長照,民眾可以視被照顧者病程變化選擇合適的服務,讓被照顧者與照顧者都可以獲得更好的生活品質,而非長照之下的犧牲者。

更多精采內容,請見《熟年誌2019年4月號(NO.85)

分類
退休好幸福 達人專欄 心理健康 心血管疾病

突來胸痛持續15分鐘,小心急性心肌梗塞

彙整編輯/Flora、摘自/《連醫生都害怕的黑時間:臨床研究超過37年的醫生告訴你,過敏、氣喘、暈眩、高血壓、心肌梗塞……都有好發時間,你得懂得避。》石黑源之/大是文化、圖片來源/shutterstock

急性心肌梗塞的黑時間是在星期一的早上,尤其是工作幹練的人。

急性心肌梗塞是輸送養分和氧氣到心臟的血管,因為突然堵住而引發的疾病,可能導致猝死,是相當可怕的病症。

星期一的危機

在開工的星期一,許多人收假後轉換心情、迎向工作時,會感受到壓力。這股壓力似乎成了導火線,促發中壯年人的心肌梗塞。

工作意願越強的人,這個傾向越強烈。有一份統計資料調查認真工作的人何時發生心肌梗塞,發現星期一早上8點發病的人最多。而星期日傍晚4點左右發病的人,也都有類似的特徵。

適度放鬆壓力

推測是因為,他們在星期日傍晚就開始思考隔天工作的事,導致壓力變大而引發心肌梗塞。有趣的是,他們也針對退休的人做了同樣的調查,卻未發現在特定日子或時段容易發生心肌梗塞的傾向。或許這是因為退休的人,已從工作壓力解放的關係。

星期日傍晚和星期一早上請盡量放輕鬆的度過。

工作過度、承受龐大壓力,都容易引發心肌梗塞。如果突然感到胸口持續疼痛超過15分鐘左右,就要懷疑可能是心肌梗塞,應立即撥打119叫救護車。此外,吸菸會使血管變細,成為心肌梗塞的原因。壓力大的人請試著不要依賴香菸,盡可能戒菸。

★養生祕訣

  1. 心肌梗塞要注意星期一早上8點,和星期日傍晚4點。
  2. 如果突來的胸痛持續15分鐘左右,要懷疑可能是心肌梗塞。

本文由退休好幸福授權轉載,更多實用訊息,請上<<退休好幸福>>

加入<<退休好幸福>>粉絲團,立即創造精彩第二人生

分類
達人專欄 長照知識 家天使 心理健康

照顧壓力18問,認識自己的照顧壓力!

隨著高齡化社會,家庭照顧者的照顧壓力逐漸被重視,然而「壓力」這個名詞有時候很難被形容或是描述,因此美國醫學會就特別製做了一份18個問題的照顧者壓力自評表,希望藉由這個評量表,讓照顧者認識到自己的照顧壓力,並適時地尋求社會上的資源協助。

以下總共18個問題,照顧者可以試著做做看,評估自己的壓力情形:

  1. 沒辦法持續專注於自己正在做的事情上。 是/否
  2. 無法放心讓長輩一個獨處。 是/否
  3. 很難下任何決定。 是/否
  4. 感覺整個人被壓垮了。 是/否
  5. 感到自己沒有用或不被需要。 是/否
  6. 感到孤單。 是/否
  7. 對長輩以前跟現在的變化感到非常的沮喪。 是/否
  8. 感到自己私人的時間都沒了。 是/否
  9. 覺得自己煩躁或很容易生氣。 是/否
  10. 因照顧長輩而使得睡眠品質變差。 是/否
  11. 經常無故哭泣。 是/否
  12. 維持工作與家庭責任感到十分的吃力。 是/否
  13. 感到腰酸背痛。 是/否
  14. 經常感到頭痛、胃不舒服或是容易感冒。 是/否
  15. 對於其他家人給你的照顧支援感到十分的不足。 是/否
  16. 對於長輩的生活情況,在照顧上十分的為難或是造成照顧上的阻礙。 是/否
  17. 對於自身的壓力情形,給予1到10分,1分沒有感到壓力,10分壓力超大。
  18. 跟自己去年的健康情況比起來,為今年自己的健康情形打分數,1分分常健康,10分疾病纏身。

以下情況代表您正面臨高度照顧壓力:

  1. 如果第4題跟第11題選擇”是”。
  2. 若果累積回答”是”達到10題以上。
  3. 第17題或18題的自評分數達到6分以上。

當面對高度照顧壓力該怎麼辦?

以下幾點建議供您參考:

  1. 先把自己照顧好,才有能力照顧家人。尋求正規醫療協助,將身上疾病治療好,避免長輩沒倒下,自己就先倒下了。
  2. 尋求社會上可利用的資源,協助自己照顧長輩,也給自己一點私人的時間與空間。
  3. 參加相關支持團體,並多參與相關活動,讓自己活得更開闊!

參考資料:

Epstein-Lubow, G., Gaudiano, BA, Hinckley, M., Salloway, S., Miller, & I.W. (2010). Evidence for the validity of the American Medical Association’s Caregiver Self-Assessment Questionnaire as a screening measure for depression. Journal of the American Geriatrics Society, 58(2), 387-388.


本文授權轉載自 家天使,歡迎下載家天使APP 安卓版 、蘋果版,預約居家照顧服務​。

分類
達人專欄 長照知識 居家醫療 心靈補給站 我是獅子軍,照顧失智君

長照點線面/長期照顧者 留意壓力警訊

長期照顧者在勞心且勞力的慢性壓力下,初期常出現心身症的問題

心身症顧名思義,乃是因為焦慮、憂慮的心理問題影響了身體正常生理功能的運作,典型的症狀包括頭暈、頭痛、肩頸肌肉痠痛、胸悶、心悸以及腸胃問題等。

這些身體功能性的失調,是過度壓力的警訊,經醫療的檢查通常也不會發現什麼太大的疾病。因其狀況常好好壞壞,長期照顧者也常認為這是辛苦照顧下理所當然的結果,甚至是有「認真照顧」的象徵,但這並不健康。

隨著過度壓力的累積,慢慢地失眠的症狀常跟著出現,這便常是後續嚴重精神疾病常見的初期徵兆。

現代精神醫學研究清楚發現,人的身心短期處在「打仗」的狀態是有利於處理壓力,但慢性無意義的過度警戒,也就是俗稱的過度「ㄍㄧㄥ」的狀態,會使體內的皮質醇(Cortisol)荷爾蒙過高。

就好像每天都在吃類固醇來止痛、消炎、提振精神一般,長期下來傷身也傷腦;傷身的部分如上述的心身症,傷腦的部分就是典型的焦慮症與憂鬱症的問題。

焦慮症簡單來說就是身體不該緊繃而緊繃

,心理不需要擔憂而擔憂;而憂鬱症的出現,就是我們把整個身心的精力都使用光了、耗竭了的結果。

憂鬱症的病人不只是感到心情低落,也會覺得以往有興趣的事情,現在都變得索然無趣。不只胃口變差、睡眠不好,身體逐漸敗壞,心理上對於人生的態度就好像戴上了墨鏡,看什麼事情都是灰色的,所以也會常覺得人生無意義、未來無望,走不下去了。

時而在新聞媒體上見到長期照顧者傷害了被照顧者,甚至是走上絕路的個案,很大的可能都是憂鬱症造成的結果。

要避免走上罹患憂鬱症的歧路,長期照顧者所需要注意的是「不要自哀自憐地覺得自己是全天下那一個最苦的人,是悲慘命運下唯一的無助受害者!」走出自己小小的自閉圈子,聽聽其他照顧者的經驗,你的心裡會得到救贖。

一方面是會發現自己不孤單,更重要的是從其他同樣是長期照顧者的夥伴們身上學習,如何正向地面對照顧病人的苦,也同時照顧自己的脆弱。

(作者是和信治癌中心醫院身心科資深主治醫師,本專欄每周三刊登)

本文授權轉載自 台灣受恩(股)公司 ,歡迎加入該公司經營的「我是獅子軍,照顧失智君」失智症照顧者互助交流分享社團。