又到了一年一度的輔具展！今年的展覽，我和窩新的治療師建宏，一起進行了一堂「曲面適形背靠–個別化調整分享」，探討背靠搭配輪椅時，容易遇到的障礙，還有怎麼解決。

坐姿擺位的五大目標，要解決的就是：

1. 維持皮膚的完整性 (舒適/不產生壓瘡)
2. 避免肌肉骨骼變形 (脊柱側彎/關節攣縮)
3. 促進呼吸及吞嚥的功能
4. 發揮最大的上肢功能 (近端穩定)
5. 增加視野及社交互動

選用合適的背靠，能讓生活更輕鬆舒適，也提高活動效率。

要怎麼挑？直接到一年一度的輔具展現場來，其實是非常划算又便利的選擇。而且展會最大的好處，就是可以一次看到各家廠商的亮點產品。

---

輕巧型電動輪椅 + 骨盆深背型 曲面適形背靠

骨盆深背型適合骨盆側向穩定度不足的使用者，維持身體保持在正中心的位置，並且避免脊椎側彎的狀況。駕駛電輪外出時，不用擔心行駛過顛簸路面、轉彎或大角度斜坡，會讓身體晃動。

*所謂的側向穩定度不足，又有分上半背部、下背部(骨盆)兩種差別。如果不確定「上背部與骨盆，我到底哪個較無力？」那麼非常推薦到展場來體驗實車，判斷自己操作輪椅時，到底是上背、還是骨盆的晃動較嚴重，在我最近的適配經驗中，電輪搭配背靠越來越多，代表國人對背靠的重要性越來越了解了(雀躍!)。

---

高活動輪椅 + 胸廓深背型 曲面適形背靠

出去一整天，回家常常很累嗎？外出時，除了腦袋在思考、工作、辦正事，身體也在盡力幫助我們達成目的。高活動型手動輪椅的使用者，上身控制力好、喜歡有效率的操控性能，會有較多前後、左右的側向動作，這時就可以搭配胸廓支撐+淺背型，就如同照片裡面的示意搭配。

---

助推型高活動輪椅 + 胸廓深背型 曲面適形背靠

胸廓「深」背型，提供中、上背部無力，需要較強支撐的使用者，「助推輪+大幅支撐」的提案，讓助推輪組協助更有效率的推行，同時身體的擺位也很穩定。對助推有興趣的朋友，可以看一下怎麼 輕鬆省力推輪椅

---

可調淺背型 曲面適形背墊

高度的調整，可以橫跨32.5公分到50公分的背高可調型，能夠依據需求，同時兼顧足夠支撐以及推行不干涉。背高可調型，也再細分深背、淺背兩種，這一台追風金剛搭配淺背型展示。

其實背高選擇是一門有趣的學問，我一般會建議用 四步驟：選背高>選背寬>選深淺>安裝與試乘

之前也有針對背高，錄了一段介紹影片，有興趣的朋友可以參考看看 ：輪椅必備！背靠怎麼選？第三步驟：深/淺背及骨盆/胸廓這樣選！

---

手動輪椅跟電動輪椅，都可以搭配背靠？

只要有背墊管圓管的手動或電動輪椅，不限廠牌都可以搭配背靠。但如果像電輪上已經有沙發椅，那才不太適用。有了背墊管之後，就可以依據身形，選擇適合的背墊尺寸。

測量輪椅背墊管外管徑最左到最右的距離，就能選擇合適的背墊背寬尺寸，提供14”(35公分)-22”(55公分)可選，找到適合安裝背靠的背墊管，即可不須切割、鑽洞、拆除任何輪椅骨架上的物件，確保乘坐的安全。

關於安裝的技巧，你可以參考 輪椅背靠：背寬測量與安裝

以上是7/19在台北南港展覽館【2018 ATLife輔具展】展場熱騰騰的採訪與紀錄，只要上網登錄，就能免費進場，活動到7/22，請大家千萬不要錯過囉！

---

本文授權轉載自 PTKen 物理治療實驗室

一般輪椅為了要收合方便，都是帆布型的椅面，但帆布軟軟的，無法長期的無法提供穩定的支撐。

(像下圖這個阿背，都吊床效應了…這是最常見、最便宜、也最不「適配」的輪椅。)

此時，如果再加上乘坐者的「肌肉力量不足」、或是擺位輔具使用不當，那長期下來，骨盆就會易出現不對稱歪斜、脊柱側彎、或是軀幹某一邊傾倒的狀況。這是什麼意思呢? 白話文來說，就是會造成輪椅族的呼吸不順暢、內臟器官受到壓迫、或是眼睛無法平視向前…等等的症候群，不只是身體的功能受限，連日常生活功能都會影響。

---

追根究底來談談，為什麼無法維持良好的骨盆曲線?

比較常見的原因有三個，而且這三個原因經常互相影響。
一、乘坐者本身的疾病 (像是腦麻, 肌萎, 脊損…)，造成他肌肉力量不足及肌肉張力異常；

二、輪椅座面無法提供穩定的支撐，或是久了產生變形及下陷；

三、擺位輔具使用不當，像是骨盆帶用錯了，會造成骨盆後傾前滑；還有側支撐如果不夠靠近身體，就無法維持身體在直立的姿勢…等等。

---

那麼，什麼是擺位呢?

擺位就是對於無法獨立維持坐姿的人，提供必要的支撐，避免產生錯誤代償，進而引導運動控制的正常發展，及預防身體畸形或皮膚褥瘡的發生。一般來說，當骨盆能平且穩的接觸椅面，上面的脊椎才能維持正中直立，進而保持頭、肩膀、骨盆在同一直線上，以發揮最大的上肢功能。

正確的坐姿

其次，適當的背靠可以提供乘坐者良好的軀幹支撐，有良好支撐的軀幹才能提供好的肩膀和頭部控制；當然下肢適當的擺位也扮演重要的角色。

最後，除了不同目標下的理想坐姿會不同，還需考量個人的病症、體力、日常活動及環境等。舉例來說，一個已經脊椎側彎很嚴重且在學的肌萎個案，其理想坐姿，就會跟一個剛開始坐姿不良的居家銀髮族，很不一樣。

---

擺位輔具怎麼選

擺位輔具的選擇，會先從滿足最基本的身體功能開始，再依其他需求增加支撐功能，例如：坐墊、背靠、側支撐、膝內支撐墊或骨盆帶、胸帶等，來協助固定或提升坐姿穩定度。總之，所有適配的目標，是在提供最少但最關鍵的支持，讓使用者有最好、最舒適，及有效的功能表現。

以下是我在實務上所運用的正確擺位六大準則，提供給各位做個參考：

1. 藉由穩定近端肢體來增進遠端肢體的功能。
2. 維持良好的骨盆曲線。
3. 若關節的活動範圍有限制，一定要配合。
4. 抑制異常的動作，以促進正常的動作和改善功能。
5. 用最小的支撐來達到既定的目標。
6. 提供舒適。

(資料來源：讓我教您怎麼坐 / 包韻宜、陳麗蓉 著)

---

一個好的擺位

，可以促進身體的對稱性，使肌肉張力正常化，進而誘發動作功能發展； 幫助使用者不要產生身體變形，也可以讓已經變形的個案減緩惡化。此外，正確的擺位還可以提升坐姿的舒適度、預防骨骼肌肉的變形，及避免皮膚受損。

若忽略維持正確坐姿的重要性，除了身體功能受到影響外，也會造成日常生活功能受限，甚至減少了社交的機會與社群互動。

因此端正的坐姿很重要，而端正的坐姿就從骨盆正確的擺位開始。

---

本文授權轉載自 PTKen 物理治療實驗室