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長照點線面/失智者飲食照顧學問大

「吃飯」這件事對失智症照顧者來說是每天的挑戰!

由於失智君每個階段的飲食行為表現與需求的轉變,在用餐上出現許多令照顧者感到不愉快的行為反應,吃飯如同作戰,照顧者倍感壓力。

失智君的飲食行為多樣性會隨之變化,因為大腦功能逐漸退化,在飲食上的表現像是「忘記吃過了,以為還沒吃因而重複要求吃」,但也並不是所有的失智君都會重複要求吃東西,也有出現食慾改變、忘記進食,甚至拒食…等這些飲食行為的差異以及分辨能力下降。

例如:「不會分辨食物可不可以吃、是否吃飽了、吃多少才夠、看到食物就吃」;或是習慣改變,如「想煮飯或每天吃同樣的食物、想以相同順序吃、想在固定時間吃、需要很長時間吃、用手抓食物」;喜好改變,以前喜歡現在不愛了、注意力不集中,食物含在嘴裡但不嚼、口嚼食物但不吞等等。

此外,隨著腦部退化進展,吞食能力亦下降,如「吃飯喝水嗆咳、口含食物不吞、需要花長的時間來吞、需要餵食」等等的行為。

該給失智君吃什麼,才能延緩失智退化?銀杏、椰子油好嗎?這是許多失智症照顧者的疑問。

地中海飲食對於預防/延緩失智有研究實證支持,以地中海飲食為基礎來準備三餐是目前失智飲食照顧極力推廣的飲食模式。其強調多吃五色蔬果、彩虹蔬果,選擇全穀雜糧、豆類、堅果(每天一小匙)、橄欖油,深海魚;適量乳製品,如乳酪或優格;少吃紅肉(飽和性脂肪)、少量紅葡萄酒,這類食物富含天然抗氧化物,例如維生素B群、葉酸、β胡蘿蔔素、維生素C、E等。

值得一提的是,失智者不同階段所展現的營養需求大不相同,所以飲食照顧者首先要能掌握幾件事,包括:

失智君出現的飲食行為、失智君的營養狀況(身體質量指數BMI可以初步獲得了解)、失智君的飲食喜好、牙口吞嚥功能、失智共病(慢性病)、個性/性格/情緒,以及用餐環境等,綜合考量這些因素,是失智飲食照顧的重要關鍵。

吃飯過程是傳遞家人愛與關懷訊息的最佳時機,對於失智家庭而言,吃飯學問雖然大,但只要「了解、有愛、有包容」,失智家庭的餐桌上一樣可以吃出幸福的味道。

(作者是國立臺南護理專科學校護理師/營養師、受恩獅子軍(失智症照顧者互助社群)家屬諮詢營養師,本專欄每周三刊登)

本文授權轉載自 台灣受恩(股)公司 ,歡迎加入該公司經營的「我是獅子軍,照顧失智君」失智症照顧者互助交流分享社團。

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如果常外食又想實踐地中海飲食 來延緩及預防失智症,該怎麼吃?

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熟年誌 達人專欄 長照知識 飲食營養 失智症

心智食療全面預防 地中海飲食讓熟齡不失智

社會高齡化,台灣罹患失智症的人口也愈來愈多

,且目前失智症治療大多只能延緩病程惡化,難以根治,因此,如何預防及延緩失智症就顯得特別重要。本期《熟年誌》訪問亞東醫院營養師張昱凡,請她從飲食及生活角度,建議讀者正確做法,降低失智症發生機率。

掌握健康飲食調理 預防、減緩失智症

有些民眾會將早期的失智誤認為正常老化,其實兩者有所不同,張昱凡說,正常老化可能是不記得較久遠以前的事或細節,或是會突然忘記某事,但事後也許會想起來。

但「失智症」是不記得自己最近的談話或做過事情的細節,且事後也不會再想起來。而所謂「失智症」可以說是一群症狀的組合,包括記憶力減退影響認知功能,出現譫妄、幻覺或個性改變、干擾行為等。

先天來說,失智症發生在女性的機率通常比男性高,年齡愈高盛行率也愈高,大於65歲以後,每5歲會增加1倍機率,基因也可能造成影響;後天而言,肥胖、三高、腦中風、頭部外傷、低教育程度、吸菸飲酒、憂鬱等因素都可能是危險因子。

張昱凡說明了預防及減緩失智症的飲食重要原則:低鹽、低糖、低油、高纖飲食並節制飲酒。高鹽食物會增加血壓,促使腦細胞呈現缺血、缺氧狀態,影響大腦認知功能,所以民眾應儘量少吃醬菜、泡菜等醃漬品及加工品,調味料也避免選用太重口味,可以改用天然香料,例如辣椒、九層塔、檸檬等來增加餐點風味。

儘量多攝取天然食材,吃原味;食用過多的甜食容易造成高血糖、高血脂,也應儘量避免;如果想減少用油,可以試著改變烹調方式,以清蒸、涼拌、燉煮方式料理菜餚,避免油煎油炸;高纖飲食可攝取到多種營養素,也能預防心血管問題產生。


更多精采內容,請見《熟年誌2018年6月號(NO.75)

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達人專欄 飲食營養 李信志 居家、社區復能治療師

美國報導:針對高血壓患者設計的「得舒飲食」,對於健康及體重控制的效果不亞於地中海飲食!

作者:暐凌居家物理治療所 物理治療師 李信志
本文授權轉載自104銀髮樂園


「美國新聞與世界報導」網站在今年一月初公布了一份健康飲食排行榜,從世界40種不同的飲食方式來分析與排名,這項排名邀請25位不同領域的專家,包括營養學、肥胖症、糖尿病和心臟病等領域,就讓我們一起來看看這份排行榜吧!
https://health.usnews.com/wellness/food/articles/how-us-news-ranks-best-diets


得舒飲食(DASH Diet)

https://health.usnews.com/best-diet/dash-diet
》短期體重控制:3.0
》長期體重控制:3.3
》容易執行:3.4
》健康分數:4.8
》總評:4.1

得舒飲食是針對高血壓患者所開發出來的降血壓飲食方法,主要的理論是強調控制鈉離子攝取,提倡少吃高脂肪、高熱量甜品,並增加纖維、蛋白質、鈣和鉀等全穀類食物,來打擊高血壓。此外得舒飲食對於健康及體重控制的效果,讓它和地中海飲食並列成為排行榜的第一名。


地中海飲食(Mediterranean Diet)

https://health.usnews.com/best-diet/mediterranean-diet

》短期體重控制:2.9
》長期體重控制:3.1
》容易執行:3.6
》健康分數:4.8
》總評:4.1

地中海飲食相信大家都不陌生,少吃紅肉、多食用健康油脂,每週至少兩次的魚和海鮮,並加入適當份量乳製品、常喝水和紅酒,並重視飲食時社交互動。有越來越多研究顯示,地中海飲食能夠幫助預防心血管及腦部疾病,對於失智症的預防也很有幫助唷!


彈性素食者(Flexitarian Diet)

http://health.usnews.com/best-diet/flexitarian-diet

》短期體重控制:3.4
》長期體重控制:3.2
》容易執行:3.5
》健康分數:4.6
》總評:4.0

Flexitarian是Flexible和Vegetarian兩個單字的混和新字,意思是平時以素食為主,偶爾會吃一點肉。在統計上他們的體重比葷食者低15%,也有更低的心血管疾病、糖尿病、癌症的發生機率,平均壽命多3.6年,排名第三。

榜單上還有許多其他常見的飲食方式,例如最近很夯的生酮飲食,大家若有興趣可以上此排行榜看看唷!
https://health.usnews.com/best-diet/best-diets-overall

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長照知識 飲食營養

地中海飲食:鮮蝦炒蘑菇

地中海悖論?

地中海地區的人們食用相對較高的脂肪量,但他們罹患心血管疾病的比率反而遠低於其他同樣類似脂肪量的國家。


什麼是地中海飲食?

源自於地中海國家,主要是食用大量橄欖油、豆類、穀類、水果和蔬菜,適量魚、乳製品(起司和優格)及紅酒,少量肉製品。


地中海飲食的好處?

主因是大量使用橄欖油,含有大量的不飽和脂肪酸。且地中海飲食包含了大量的水果、葉菜類、穀類等等,若配合規律運動,有助於控制體重和降低心血管疾病、糖尿病、減緩記憶力衰退、減緩認知功能惡化


鮮蝦炒蘑菇

烹飪示範從0:27 開始:

  1. 草蝦的頭和殼去掉
  2. 每個蘑菇和香菇切成四份
  3. 在不放油的狀況下把香菇和蘑菇稍微煎一下
  4. 加入少許橄欖油和蒜片一起炒香
  5. 待蒜片的香味出來後再加入草蝦和白酒
  6. 草蝦炒熟就可以起鍋
  7. 加上少許起司粉就可以上桌了
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達人專欄 飲食營養 愛長照

吃什麼能預防失智症?是咖啡還是咖哩?你該試試「台式的地中海飲食法」

「好怕到最後,連自己是誰都忘記了…….」記憶一點一滴流逝的失智症,是很多人比起癌症、中風等各種重大疾病還要更害怕的病,因此當然希望可以預防失智症,但是聽說過去被認為能預防失智的銀杏好像沒有效用,那麼,還有什麼是能預防失智的呢?

醫師表示:「運動是預防失智最好的方法,不要迷信某些食物或健康食品,只要『健康飲食』就能預防失智!」

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圖片來源:Illust AC

✤ 銀杏證實無法預防失智,不如現在起身動一動

早期一直被標榜可以預防或改善失憶症狀的銀杏,已經在去年被證實對預防失智沒有幫助。

臺北醫學大學附設醫院腦神經內科醫師游家銘表示,銀杏早期在研究中發現具有增加末梢血液循環的作用,所以被認為可能有助腦循環,但是在大型的研究中,卻看不出明顯的效果,也發現沒有統計上的意義,因此已被認為預防失智無效。

他表示,若想要預防失智,運動是最有效的方法,特別是可以增加換氧量的、促進血液循環的運動;例如快走、慢跑。

彰化秀傳醫院神經內科醫師邱百誼也說,無論是動腦,或是動身體的運動都能有效預防失智症,不需要多激烈,或一次一定要做多久,只要是能帶動全身系統的血液循環的運動,都將帶來幫助,而運動時良好的情緒,更能幫助預防失智症,隨時能多活動就動。

 

圖片來源:pixabay

✤ 是咖啡還是咖哩可以預防失智呢?

至於在飲食上,到底要吃什麼才能有效預防失智呢?是咖啡?還是咖哩呢?

游家銘醫師說,雖然新加坡早先曾發表研究,認為多吃咖哩的人比較不容易發生失智,但是此說法仍沒有大型的研究可以確認與支持其理論。

而之前有報導提到-喝咖啡可以預防神經病變,也只顯示在預防偏頭痛與保護肝臟上。另外,在小型研究上,似乎有喝咖啡習慣的人,是巴金森氏症的病例較少,而非失智症,因此喝咖啡在預防失智的成效上,並未看到有利的證據。

游家銘認為,目前失智症主要還是和高血壓、高血脂、高血糖等三高有關,因為目前引起失智的原因仍不是非常清楚,所以很難從食物上去建議該如何補充或治療,但是在臨床上發現,失智症患者大多脫不了有三高症狀;有些病人後來慢慢走向中風,而有些人則走向了失智。

由此推測,「三高」可能會對腦部的代謝產生傷害,所以預防三高,亦能預防失智。

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✤ 怎麼吃防失智?「地中海型飲食」不可少

邱百誼醫師表示,與其說吃什麼東西可以預防失智?倒不如從日常的飲食習慣改變開始做起,包括飲食清淡、多蔬果、少紅肉。

飲食的原則,建議偏向採取「地中海型飲食」。

地中海型飲食採取的是多蔬果、少紅肉原則,青菜水果含有多種必需的維他命,而目前已知紅肉中的膽固醇和油脂會對血管造成傷害,同時還會產生阿茲海默症的變性蛋白,所以地中海型飲食的原則,可以說是預防失智症最好的飲食模式。

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圖片來源:Barn Images-flickr

✤ 臺式食物也能吃出「地中海飲食」

但說起「地中海型飲食」,大家就想起生菜沙拉、火雞胸肉、橄欖、橄欖油……在臺灣這些食物並不是那麼好取得,也不太合臺灣人的胃口,該怎麼辦呢?

營養師劉純君表示,其實地中海型飲食不一定要完全照歐洲人的吃法,只要抓住它的大原則:
1.蔬菜要比肉跟飯加起來還多。
2.主食類只選擇粗糧,例如糙米。
3.肉類一天不超過自己一個手掌大,並且以魚類為主。
4.水果一天不超過自己兩個拳頭大。
5.不吃喝任何額外加糖的食物、飲料。
6.油脂盡量選擇冷壓,或可以聞得到堅果原有香氣的油脂,並且買小瓶裝,用完再買,不要貪買大罐的便宜,或想要「呷卡久」。
7.堅果類每天吃兩湯匙。

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圖片來源:pixabay

營養師劉純君說,臺灣人怕生 食蔬菜會「太冷」,蔬菜可以不必生吃,可以煮熟吃,而烹調法也不一定只能吃水煮蔬菜,畢竟我們的腦部還是需要油脂;因為我們的腦組織本身就是由很多油脂所 組成,所以菜也可以用炒的,但是要稟持「少油」的原則,炒菜的時候油也不要爆太久,最好熱鍋、冷油,快速拌炒,以免讓油質變而傷身了。

最後,在肉類的選擇上,除了魚肉以外,我們的土雞肉也很好,用少油脂的雞胸肉來煮,一樣美味、低脂又健康。

至於這幾年的食安風暴,你是否擔心橄欖油有太多假貨呢?那麼,我們也可以用冷壓的花生油和苦茶油來涼拌,營養價值絕對不輸橄欖油的。

本文由愛長照授權轉載,原文出處


23.jpg作者 資深醫藥記者 丁彥伶

曾任大成報健康中心主任、欣傳媒醫療記者、前週刊王時尚娛樂新聞平台副主任,現為醫療專欄作家。
在健康醫療線上提醒民眾注意健康保健多年,近來鑽研運動醫學和肌少症,親身體驗,日益發現運動的好處,只要願意多動,真的可以克服肌少症,常保年輕體態,也會更健康!


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