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2019台灣長照資源總整理

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個案管理單位(長照特約A單位):與家屬共同擬定照顧計畫和整合長照各項專業

長照出院準備

失智:共同照顧中心、社區服務據點、小規模多機能:

日間照顧中心:針對失能長者

社區關懷據點:針對健康長者

居家照顧:由照顧服務員到府提供照顧服務

家庭托顧:照顧服務員以自家作為照顧環境,提供照顧服務

物理治療:

職能治療:

語言治療:協助病患改善溝通能力、吞嚥功能、聽力等等。

護理服務:

輔具中心:輔具補助申請、評估、二手輔具租贈

輔具特約商店:經過輔具評估人員評估後,到特約商店購買輔具,民眾只要付差價及自付額即可。

無障礙交通:復康巴士、無障礙計程車、無障礙接送

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帶著快樂與尊嚴,向世界道別

撰文、攝影/林玫妮

教堂裡,父親牽起女兒的手,緩緩走向牧師面前,當新郎輕輕接過新娘的手,兩人眼神轉向臺下坐在輪椅上的婦人,露出了幸福的微笑。這裡,是淡水馬偕醫院的安寧療護教育示範中心,每分每秒,上演著一段段離別的故事。

不同於西方人,東方人對「死亡」的談論十分避諱,若非必要,並不會輕易說出這兩個字。正是這樣的原因,當人生最後階段來臨時,常令人手足無措,無法走得順利與舒適,甚至留下遺憾。

將與世界道別時,你希望怎麼過,才是對自己以及身邊家人最好的方式呢?

寬敞環境 放鬆心靈

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淡水馬偕醫院是全臺灣第一間設立安寧病房的醫院,馬偕醫院放射腫瘤科資深主治醫師賴允亮是其中一位重要的推動者,賴允亮回憶1989年剛開始要設立安寧病房時,因為國人對安寧的誤解,並沒有預期中順利。

當時醫院所提供的安寧病房,是一棟近乎廢棄的大樓,地點又靠近太平間,總讓人為之卻步。賴允亮表示,推動安寧需要靠時間與團隊的用心,才能慢慢做起來,說要花一世紀的時間也不為過。

不同於安寧病房冰冷的刻板印象,淡水馬偕醫院安寧療護教育示範中心有著得天獨厚的好環境,病人來到這裡,就可以感受到發自內心的放鬆。

一進入安寧療護教育示範中心,位於護理站旁的交誼廳,有著一整面的落地窗,望向窗外可以看到外頭的中式庭院,有人愜意散步、曬暖陽。場景來到室內,在這彷彿客廳般的起居空間裡,醫生與家屬低語溝通,在人生的最後一段路,醫病關係轉化成寧靜的情感,默默陪伴。

賴允亮感概地說:「從那棟原本即將廢棄的大樓,來到現在這麼好的環境,花了好幾十年的時間,就好像安寧的概念,一點一滴的,漸漸深植於人們心中。」

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把愛即時說出來

交誼廳的另一頭,走廊上的小桌子,擺滿了一本本的留言本、卡片、感謝卡等等,裡頭有的是子女對父母的祈禱,或是天真的孩子們對長輩們的祈福與祝福,東方人內斂的情感,化成雋永文字與圖像。

透過這樣的方式,隱藏在字裡行間的,正是那些道不盡的愛。翻開記事本,看到小女孩用注音一筆一劃地寫著:「希望阿嬤的身體越來越健康。」短短的一句話,配上用心繪製的圖畫,看不出悲傷,取而代之的是滿滿的期望。

人生到最後,誰也不想留下遺憾。面對死亡,一般人不敢直言而出,經由文字的呈現,多少能讓人得到一定的抒發,不論是病人或是家屬,只要有愛,都要及時說出。

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由於馬偕醫院屬基督教醫院,院方亦在交誼廳提供了「代禱小信箱」。家屬或患者可以將冀望寫在小紙條上,再由醫院的院牧、志工定期代為祈禱,對於生性較害羞,不敢勇於表達自己的病人或家屬來說,是一個隱密又安心的抒發管道。

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雙方互動 互相陪伴

上了2樓後,是一處整齊寬闊的多功能活動場所,提供給病人與家屬共同用餐、聊天的地方。曾有位花樣年華的少女,因病住院、不久於人世,當時她最大的願望,就是能去一次夜店,感受前所未有的快感和氛圍。為了一圓少女的夢想,醫院志工與護理師們同心協力,將多功能活動室佈置成充滿夜店風的樣貌,舞臺燈、樂器、暗色系的背板,樣樣都不馬虎。護理人員回憶,孱弱的少女當時開心到跳起來,度過了餘生中最難忘的一天。

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最後的避風港

當生命即將畫下句點的那一刻,你會希望在哪裡呢?如果可以洗澡洗到一半時安詳離去,是否也是一種幸福呢?在安寧中心三樓的沐浴間,附有按摩洗澡機,並有可由專業的工作人員從旁協助,挑選自己喜歡的精油味道沐浴、放鬆身心靈,曾有病人洗澡洗到一半,便像在睡著般一樣離世。

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腳步來到3樓,為了避免長期臥床者外出感冒和意外發生,院方特別在天花板上開了一道「窗口」,病人可以看到藍天白雲,細細的品味久違的蔚藍。

另外,院內特別規劃一落「蓬萊居」,給予家屬有個地方好好與往生者道別。會有這座空間,主要是有些子女忙於工作,或是住的地方離醫院較遠,無法與親人說再見已經夠難過了,如果好不容易趕來,卻發生往生者

已被送至冰櫃,對他們來說,更是一道重重的打擊。

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這樣的一個場所,正是當下最重要的避風港,可以完整發洩情緒,甚至安排各種宗教儀式,院方也沒有硬性的規定,為了就是要留給往生者與家屬間最後的情感維繫與連結。

種種貼心的設計與安排,就是希望病人在面對人生最後一段旅程時,得以過得舒適且充滿尊嚴,而不是每天鬱鬱寡歡、以淚洗面。人生在世,理當有許多值得懷念與開心的事情,安寧醫療的存在,就是要幫助大家度過這段日子,是好是壞、是快樂是悲傷,其實全都操控在自己手中。

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如何預防失智症長輩發生「日落症候群」?

如果您有照顧過失智症長輩,可能有以下的經驗,阿嬤或阿公白天人都很開朗,笑笑的,但是到下午開始,就會情緒有些波動,問一些像是:「我要出去找我兒子。」、「我要到樓下去看看門有沒有鎖好?」或是「我保險箱裡面有東西要拿。」之類,這種毫無頭緒的話,越接近傍晚,長輩的情緒越焦躁不安,甚至說著重複的要求,不順她的意還會鬧脾氣。

以上這些情形,就是失智症長輩容易發生的日落症候群或稱黃昏症候群 (Sundowning, or sundown syndrome)它並不是一種疾病或診斷,而是一群行為的總稱。

指的是在傍晚或是夜晚來臨,甚至也可能在白天,患者出現行為以及意識上的混亂,包括:躁動、踱步、攻擊、不安、焦慮、沮喪、遊走、注意力不集中、尖叫、幻覺等行為。

常較出現在罹患阿爾茲海默氏症的失智症長者以及急、慢性意識混亂的長者身上;也可能因為季節的變換而有不同的發生頻率,有些學者就曾提出長者在冬季傍晚比秋季時間更容易出現日落症候群的現象。

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Photo by Johannes Plenio on Pexels.com

日落症候群可能的原因

造成日落症候群的確切原因目前仍舊不清楚,不過目前研究可能的原因主要有三種面相,生理心理環境,也因此,如果要預防長輩出現日落症候群,也是要從這三個面向下手。

 

一、檢視長輩的生理需求:是否覺得飢餓、感到口渴、哪裡疼痛、想要上廁所等等,先試著排除長輩這些狀況,讓長輩的情緒能安撫下來。

二、注意室內光線:一定要保持室內有充足的光線,尤其是在傍晚或是夜間時段,打開所有的窗簾並加強室內的照明。夜晚睡眠時間可點夜燈,預防長輩夜晚醒來對環境感到陌生,同時也可預防長輩發生跌倒的意外。

三、白天安排適度的活動:消耗長輩過多的體力,可以幫助夜晚的睡眠。並且盡量限制長輩在白天小睡,白天睡太多會影響晚上的睡眠的時數。必要時,可供1小時的午休時間,減少長輩的疲倦感。

四、營造舒緩的環境:可以播放輕音樂、使用香氛蒸氣,讓長輩適度的紓解放鬆情緒。

五、注意環境安全:避免環境過於雜亂,並且要在所有桌腳或是容易撞到的地方裝上防撞貼條,避免長輩在躁動的時候跌倒受傷。

六、避免長輩攝取刺激性飲料:咖啡、巧克力、茶、可樂等含有咖啡因的食物應避免攝取。

七、小心處理長輩情緒:避免與長輩爭執,可以陪伴長者至戶外走動,與其談話並有眼神的接觸。

light sunset people water
Photo by Negative Space on Pexels.com

有句成語:「返老還童」,正好可以用來形容失智症的長輩,照顧他們就要像照顧小孩子一樣,需要用哄的,需要給他們點樂趣轉移注意力,並且小心他們發生意外,對家屬而言是相當辛苦的,需要極大的愛心及耐心,建議家屬應適時尋求其他專業的協助。

像是利用「家天使預約照顧服務或看護服務,並搭配政府的公費補助,延續整個照顧的強度,幫助長輩的狀況穩定,以及減輕照顧者的壓力,這樣在照護上才能提高失智長者的老年生活品質及降低家屬的身心負擔。

 

參考資料:Sundown Syndrome in Persons with Dementia: An Update,Psychiatry Investig. 2011 Dec; 8(4): 275–287.Published online 2011 Nov 4. doi:  10.4306/pi.2011.8.4.275 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246134/)

本文授權轉載自 家天使,歡迎下載家天使APP 安卓版 、蘋果版,預約居家照顧服務​。

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安寧緩和醫療

安寧緩和醫療與DNR

什麼是安寧緩和醫療?

為減輕或免除生命末期病人之痛苦,施予緩解性、支持性之醫療照護,或不施行心肺復甦術。安寧緩和醫療的核心精神,是讓病人有尊嚴的走向人生終點

在台灣會由兩個專科醫師來判斷病人是否是疾病末期,若有意願者則可以接受安寧共同照護;而已經簽署安寧緩和意願書(註一)的病人,可以選擇安寧居家照顧或是住進安寧病房。


註一 安寧緩和意願書 (DNR意願書)

DNR,全名為Do-Not-Resuscitate(不施行心肺復甦術)。罹患嚴重傷病,經醫師診斷認為不可治癒,且病程進展至死亡已屬不可避免時,病人或家屬同意在臨終或無生命徵象時,不施行心肺復甦術(包括氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為)。


一般人可以預先簽署安寧緩和意願書嗎?

只要是年滿20歲具有行為能力者,就可以預先簽署安寧緩和意願書。簽署意願書和註記在健保IC卡的流程


全國<安寧居家照護>資源一覽表 (台灣安寧照顧協會整理/更新日期:2006.10.12)
說明一:服務代號「※」表有安寧居家服務之機構
說明二:服務代號「◎」表參與安寧療護納入全民健保给付試辦計畫之機構

台北市

醫院名稱 台大醫學院附設醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 黃寶珠護理師、林純如護理師
地 址 100 台北市中山南路 7 號
電 話 (02)23562878
傳 真 (02)23957861

醫院名稱 台北榮民總醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 杜淑文 護理師
地 址 112 台北市石牌 路 2 段 201 號
電 話 (02)2875-7699
傳 真 (02)8142-4066

醫院名稱 台北市立聯合醫院(忠孝院區)
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 夏玉娟 護理師
地 址 115 台北市南港區同德路 87 號
電 話 (02)2786-1288#1942
傳 真 (02)2786-1288#1023

醫院名稱 和信治癌中心醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人王秋雯護理長
地 址 112 台北市北投區立德路 125 號
電 話 (02)2897-0011 轉 2580

醫院名稱 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 賴貞吟護理師
地 址 台北縣新店市建國路 289 號合心樓六樓
電 話 (02)66289779 # 3618


桃園縣

醫院名稱 桃園榮民醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 王怡萍 護理師
地 址 330 桃園市成功路三段 100 號
電 話 (03)3384160 轉 3332
傳 真 (03)3313461


新竹市

醫院名稱 行政院衛生署新竹醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 林雅卿護理師
地 址 300 新竹市經國路一段 442 巷 25 號
電 話 (03)5326151#5700
傳 真 (03)5326151#5712


台中市

醫院名稱 中山醫學大學附設醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 劉燕玲 護理師
地 址 台中市南區復興 路2段11號11樓
電 話 04-2262165 轉 71162

醫院名稱 台中榮民總醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 周美鈔護理師
地 址 台中市中港 路 3 段 160 號
電 話 (04)2359-2525 轉 6411
傳 真 (04)2359-2525 轉 8118

醫院名稱 中國醫藥大學附設醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 黃美玲 護理長
地 址 404 台中市育德路 2 號
電 話 (04)2205-2121 轉 5051
傳 真 (04)2236-1803

醫院名稱 行政院衛生署台中醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 邱麗蓉 護理師
地 址 403 台中市西區三民路一段 199 號
電 話 (04)2229-4411 轉 2233
傳 真 (04)2223-8991

醫院名稱 澄清醫院(中港院區)
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 王素美主任
地 址 407 台中市中港路三段 118 號 16F
電 話 (04)2463-2000#3621
傳 真 (04)2463-5962

醫院名稱 澄清醫院(平等院區)
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 張儀芬護理師
地 址 台中市平等街 139 號
電 話 04-24632000 轉 6396
傳 真 04-22242224 5

醫院名稱 光田綜合醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 陳惠娟安寧居家護理師
地 址 433 台中縣沙鹿鎮大同街 5-2 號(長青院區)
電 話 (04)2636-5000 轉 2540
傳 真 (04)2665-5050


彰化市

醫院名稱 彰化基督教醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 洪琬窕 護理師
地 址 500 彰化市中華路 175 號
電 話 (04)7225121 轉 2690-2696
專 線(04)7266130
傳 真 (04)7223168

醫院名稱 秀傳紀念醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 葉美娟 護理師
地 址 彰化市中山 路 1 段 542 號
電 話 04-7256166 轉 85310
傳 真 04-7121014


南投縣

醫院名稱 埔里基督教醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 蔡佩珊 安寧居家護理師
地 址 545 南投縣埔里鎮鐵山路 1 號
電 話 (049)2912151#3131
傳 真 (049)2910925

醫院名稱 行政院衛生署南投醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 陳佳慧 護理師
地 址 南投市康壽里復興路 478 號
電 話 0492231150 轉 5198


雲林縣

醫院名稱 天主教若瑟醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 蔡淑禎安寧居家護理師
地 址 632 雲林縣虎尾鎮新生路 74 號
電 話 (05)6337333#2272
傳 真 (05)6336333


嘉義市

醫院名稱 嘉義基督教醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 汪嘉藜 護理師
地 址 600 嘉義市忠孝路 539 號
電 話 (05)2765041 轉 3100
傳 真 (05)2755162

醫院名稱 天主教聖馬爾定醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 盧秀杏 護理長
地 址 600 嘉義市東區大雅路二段 565 號
電 話 (05)2756000 轉 1970
傳 真 (05)2788535

醫院名稱 嘉義榮民醫院
服務代號 ※◎ 安寧居家聯絡人 黃美靜 護理師
地 址 600 嘉義市世賢路二段 600 號
電 話 (05)2359630 轉 2541
傳 真 (05)2840661 7


嘉義縣

醫院名稱 慈濟醫院大林分院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 蔡秀美護理師
地 址 622 嘉義縣大林鎮民生路 2 號
電 話 (05)2648000#3528~9
傳 真 (05)2648000#5395


台南市

醫院名稱 成功大學醫學院附設醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 邱千桂 護理師
地 址 704 台南市勝利路 138 號
電 話 (06)2353535#3860
傳 真 (06)2752037

醫院名稱 新樓醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 陳婉媚 護理師
地 址 701 台南市東門路一段 57 號
電 話 (06)2748316 轉 3155
傳 真 (06)2342710

醫院名稱 行政院衛生署台南醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 丁嫆貴護理師
地 址 701 台南市中山路 125 號
電 話 (06)2200055#7555
傳 真 (06)2204178


台南縣

醫院名稱 奇美醫院柳營分院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 林嘉雯護理師、王俐絜護理師
地 址 710 台南縣柳營鄉太康村 201 號
電 話 (06)62269999 轉 73701
傳 真 (06)622-2640 8

醫院名稱 奇美醫院永康院區
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 蔡玉芳 護理師
地 址 710 台南縣永康市中華路 901 號
電 話 (06)2812811 轉 57095
傳 真 (06)2827480


高雄市

醫院名稱 高雄榮民總醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 林素琴 護理師
地 址 813 高雄市左營區大中一路 386 號
電 話 (07)3468337
傳 真 (07)3468345

醫院名稱 天主教聖功醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 陳慧華 護理師
地 址 802 高雄市建國一路 352 號
電 話 (07)2238153 轉 6324
傳 真 (07)2234407

醫院名稱 高雄醫學大學附設中和紀念醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 錢靜馨 護理長
地 址 807 高雄市三民區十全一路 100 號
電 話 (07)3208161
傳 真 (07)3208162

醫院名稱 高雄市立小港醫院(委託高雄醫學院經營)
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 曾秀貞 護理師、周惠玲 護理師
地 址 高雄市小港區山明路 482 號
電 話 078036783 囀 3131

醫院名稱 長庚紀念醫院高雄院區
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 莊靜娟 護理長
地 址 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號
電 話 07-7317123 轉 2673
傳 真 07-7317123


屏東市

醫院名稱 屏東基督教醫院瑞光院區
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 林月霞 護理師
地 址 900 屏東市大連路 60 號
電 話 (08)7353636 轉 702
傳 真 (08)7353837

醫院名稱 民眾醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 陳淑貞 護理師
地 址 900 屏東市忠孝路 120-1 號
電 話 (08)7325455 轉 321
傳 真 (08)7329242


宜蘭縣

醫院名稱 蘇澳榮民醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 林芯妤護理師
地 址 270 宜蘭縣蘇澳鎮濱海路一段 301 號
電 話 (03)9905106 轉 336
傳 真 (03)9906782 10

醫院名稱 羅東聖母醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 林瑰藝護理師
地 址 265 宜蘭縣羅東鎮中正南路 160 號
電 話 (03)9544106#6108
傳 真 (03)9569458


花蓮縣市

醫院名稱 佛教慈濟綜合醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 胡薰丹 護理師
地 址 970 花蓮市中央路三段 707 號
電 話 (03)8561825#2359
傳 真 (03)8461865

醫院名稱 基督教門諾會醫院
服務代號 ※
安寧居家聯絡人 侯升雍 護理長
地 址 970 花蓮市民權路 44 號
電 話 038241234 轉 1498
傳 真 038241885

醫院名稱 行政院衛生署花蓮醫院
服務代號 ※
安寧居家聯絡人 曹心怡 護理師、翁育慈 護理師
地 址 花蓮市中正路 600 號
電 話 03-8358141 轉 6800 或 6801
傳 真 03-8311067 11


台東縣市

醫院名稱 馬偕紀念醫院台東分院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 楊依蓉護理師
地 址 950 台東市長沙街 30 3巷1號
電 話 (089)310150 轉 382
傳 真 (089)358350

醫院名稱 台東天主教聖母醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 蔡淑惠護理師
地 址 950 台東市杭州街 2 號
電 話 (089)322833 轉 306
傳 真 (089)352410


澎湖縣

醫院名稱 國軍澎湖醫院
服務代號 ※◎
安寧居家聯絡人 吳佳惠護理長、黃惠萍護理師
地 址 880 澎湖縣馬公市前寮里 16-8 號
電 話(06)9211116 轉 59129
傳 真 (06)9267843