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鮮乳?保久乳?調味乳?傻傻分不清楚

市面上牛奶種類琳琅滿目,你知道鮮奶、保久乳、調味乳有什麼不同呢?營養程度有差嗎?有些奶粉是食品、有些是健康食品、有些是特殊營養食品?你懂其中的差別嗎?有些標榜低溫殺菌、有些標榜乳含量,有些標榜添加物,有些強調放牧、有機、不含防腐劑、不含生長激素、不含重金屬,這些有必要或是有什麼差別嗎?你花的每一分錢都花到刀口上嗎?如果你看不懂牛奶標示,只是飽了商人的荷包!

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想要搞懂牛奶,我們先來釐清一些專有名詞,根據台灣CNS(中華民國國家標準 Chinese National Standards,縮寫CNS) 這些產品有明確的定義和規範:

  • CNS 3055 生乳:從健康乳牛、乳羊擠出,經冷卻且未經其他處理之生乳汁。
  • CNS 3056 鮮乳:以生乳為原料,經殺菌包裝後,需全程冷藏供飲用之乳汁。
  • 強化鮮乳:可添加生乳中(除水分外)所含之營養素(如寡醣類、酪蛋白、乳鈣、乳鐵蛋白),其添加物及使用量應符合我國衛生福利主管機關公布之品項、使用範圍及用量標準。
  • CNS3292 (保久乳或叫滅菌乳): 以生乳或鮮乳經高壓或高溫滅菌,以無菌包裝後供飲用之乳汁。
  • CNS3057 (調味乳): 以50%以上之生乳、鮮乳或保久乳為主要原料,添加調味料等加工製成之調味乳。(謎之音:所以一樣的價錢,為什麼要買只有一半的牛奶呢?)
  • CNS 2343 (乳粉): 以生乳或鮮乳除去水份,所製成之粉末狀產品,可供直接食用或進一步加工使用。含乳量高於86%以上,水份5%以下。
  • CNS2509 (食用調製乳粉):由生乳或鮮乳或乳粉或食用乳清粉等為主要原料,添加其他營養與風味成份各種必要之食品添加物予以調和而成之粉末狀產品。含乳量高於40%以上,水份5%以下。

由以上定義可以知道,鮮奶、保久乳和乳粉都有嚴格定義,所以用這些名詞的產品廠商比較不敢亂來。至於牛乳、牛奶等其他名詞,只是一個統括的稱呼,任何等級的乳製品都有可能,就算是用奶粉泡成的也可以叫牛乳、牛奶。

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像這種就是奶粉或奶水都屬於強化牛奶,甚至有些品項申請通過衛生署特殊營養食品的認證,就可以稱為「特殊營養食品」。

鮮乳標章

台灣依據乳品工廠每月向酪農收購之合格生乳量及其實際產製的鮮乳核發「鮮乳標章」,除了選購貼有「鮮乳標章」的鮮乳產品外,也要選擇合格的製造商和有商譽的通路商,因為製造過程和運輸倉儲環節都會影響鮮奶品質。

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鮮乳的製造過程

了解了名稱的定義後,有些人覺得因為高溫滅菌的關係,所以營養程度鮮奶>保久乳>奶粉,真的是這樣嗎?

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翻開鮮奶盒的側面,標註了殺菌、保存條件和保存期限,這些究竟有什麼不同?是偷加了防腐劑嗎?首先我們先了解牛奶的製造過程。

來源:台灣飼養的乳牛以荷蘭牛為主,適合生長在低溫(0-15°C)且乾燥的氣候,為全球第一大乳牛品種。荷蘭牛的乳脂率平均達3.5%,脂肪球較細小,顏色呈淡黃色。

乳牛分泌未經處理的乳汁稱為生乳,成分會因季節、品種、個體差異、環境等因素而有差異。因此乳品廠商收集各個酪農戶生產的生乳後,會先經由離心機將脂肪分離出來再依比例加回去,以確保消費者喝到的口感相同,且經過此步驟調整脂肪比例,分為:全脂(3%)、低脂(1~2%)、脫脂(0%)。而離心過程中同時也將塵埃及異物等去除。離心過後下一步是「均質」。

均質」是將乳脂肪球打成小顆粒並均勻分散在牛奶中,避免乳脂肪油脂和水分離,造成消費者觀感不佳。(台灣曾經推過沒有經過均值化的產品,但賣相不佳慘澹下市)。一般牛乳脂肪球粒子大小約為3~7μ (1μ=0.001mm) ,均質化能使脂肪球細碎至1μ以下,所以均值化後的牛乳更容易被消化。

生乳因富含營養分可提供微生物生長,所以接著要以「熱處理」殺菌,否則微生物滋生繁殖會影響乳的品質和加工利用。熱處理依照加熱條件可分為:

一、鮮乳:

1.  低溫長時間殺菌法(LTLT):62~65度,30分鐘,巴斯德殺菌法的其中一種,目前台灣僅花蓮縣瑞穗鄉吉蒸牧場所生產的「65℃秀姑巒鮮乳」採用此種方式殺菌。

2.  高溫短時間殺菌法(HTST):70~75度,15秒,巴斯德殺菌法的其中一種,台灣僅少數工廠採用,通常業者會宣稱為「低溫」殺菌。

3.  超高溫瞬間殺菌法(UHT-pasteurization):120~130度,2秒。台灣90%以上都是UHT殺菌法。

二、保久乳:採超高溫滅菌法(UHT-sterilization):135~150度,2~5秒。

其中 LTLT HTST,由於並沒有完全殺死所有微生物,容易讓殘留以及開封後汙染的微生物繁殖,因此保存期限短,冷藏約為7-14天。UHT 可殺滅所有的微生物,未開封可以在室溫保存六個月。高溫同時使牛奶中的蛋白質和醣類發生梅納反應,讓牛奶有一點焦味且具較濃厚的口感。台灣因為高溫潮濕,所以市面上90%以上的鮮乳都是使用 UHT 加熱法來殺菌。這就是為什麼台灣喝到的鮮乳比國外的濃醇香!

但是UHT伴隨著許多蛋白質與水溶性維生素的破壞(大約10%的維生素B群和25%的維生素C流失)。生乳經超高溫殺菌過程,乳鐵蛋白(lactoferrin)含量約只剩原來的萬分之五,而低溫殺菌鮮乳保留率高達94.99%,足足高出1,800倍之多。超高溫殺菌會使免疫球蛋白(immunoglobulin)失去機能活性,而低溫殺菌鮮乳則能保留免疫球蛋白93.06%的活性

為了降低UHT對蛋白質與維生素的破壞,ESL技術就因應而生。ESL加熱條件介於HTST與UHT滅菌之間。因此會產生較少的加熱風味物質,以及比較少的營養份流失。但是由於加熱條件的不足,也代表著殺菌程度會不夠,所以ESL會配合以其他的技術,例如陶瓷膜過濾、非常乾淨的充填環境(或是用無菌充填)、惰性氣體充填等。研究顯示,以陶瓷膜除菌技術搭配72℃低溫殺菌方式所製成的鮮乳,除保留更完整的免疫球蛋白、乳鐵蛋白等營養成分,更延長了鮮乳的保存期限至21天

所以保久乳是靠滅菌處理和無菌包裝,才得以在常溫下儲存半年,並非添加防腐劑。所以不喜歡喝冰冷的鮮奶的人,喝保久乳也是一種好選擇。


牛奶過敏≠乳糖不耐症

乳糖是牛奶及其它乳製品中天然存在的一種糖。乳糖不耐,主因是消化系統內缺乏水解乳糖所必需的乳糖酶,所以不能有效消化攝入的乳糖、常見的不良反應包括腹脹、腹瀉等。

牛奶過敏是免疫系統對於牛奶中的蛋白質產生過敏反應,主要症狀是消化道、皮膚、呼吸道的過敏反應。


參考資料 台灣區乳品同業公會網站、董氏基金會網站、維基百科

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聽力雲線上聽力測驗

你知道你的聽力狀況嗎?大多數的人都無法回答。您家中長輩是否有聽力困擾但不重視,不願意到醫院檢查、配助聽器,現在就從這個線上聽力測驗開始吧。

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實務教學 癱瘓病人轉位技巧

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為後半人生負責,年輕時必須做到的七件事


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目前台灣每10人就有一位是老人

,2025年預估每5位就一位是老人。2050年台灣將超越日本,成為全世界最老的國家。一個國家65歲以上的人口超過7%,稱之為「高齡化社會」;超過14%,稱之為「高齡社會」;超過20%,則是「超高齡社會」。台灣已經在1993年成為「高齡化社會」,接下來則預計分別在2018年及2025年進入「高齡社會」及「超高齡社會」。 

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以台灣財政的窘況,以後只能靠你自己照顧自己。也就是說,要靠「現在」年輕的自己,把健康和荷包照顧好,「未來」年老的自己才會有保障。套句現在最熱門的話,如果年輕沒做好準備,年老只好加倍奉還了!所以下列各點,大家就盡量做到了…

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1.健康的飲食:

以衛生為前提(不過現在黑心食品也太多了,真的只能自求多福),達到奶類、五穀根莖類、蛋豆魚肉類、蔬菜類、水果類、及油脂類六大類食物均衡攝取,且其攝取量是符合個人一日之營養需求。

天天5蔬果:每天至少攝取三碟蔬菜,兩份水果,其中ㄧ碟是深綠色或深黃色的蔬菜。

蔬果579:學齡前兒童,每天蔬菜3份、水果2份。小學學童及女性,每天蔬菜4份、水果3份。成年男性,每天蔬菜5份、水果4份。

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2.健康的運動:

每天至少累積運動30分鐘,每週累積150分鐘。強度要達到有點喘、有點累、有流汗的強度。

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3.健康的體態:

正常 18.5BMI<24。BMI值計算公式:BMI = 體重(公斤) / 身高2(公尺2)。男生腰圍不超過90公分,女生腰圍不超過80公分。

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4.健康的睡眠:

每天規律睡眠6~8小時, 睡前避免太飽、空腹、刺激性食物、飲料和激烈運動,適合的寢具也很重要。嚴重的打鼾且睡眠品質不佳,需到醫院檢查看是否為「睡眠呼吸終止症」。

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5. 健康的習慣:不抽煙、不酗酒、不嚼食檳榔

每天抽菸「包數」x「菸齡」= 包年數;罹患慢性阻塞性肺病的警戒值為20包年數,也就是說若每天吸一包菸、菸齡二十年,罹病機率比不吸菸者高三至五成,吸菸患者死亡率更是不吸菸患者的二十倍以上如何戒煙? 

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6.定期健康檢查:

國民健康局提供預防保健服務包含:(1) 孕婦產前檢查(2) 兒童預防保健服務(3) 兒童牙齒塗氟(4) 婦女子宮頸抹片檢查(5) 婦女乳房攝影檢查(6) 成人預防保健服務(7) 定量免疫法糞便潛血檢查(8) 口腔黏膜檢查 。可以參考「家庭預防保健福利政策」,另外各縣市政府也有相關的補助。

 

7. 健康的規劃:

如果以上的各種要求都有做到,那恭喜你也許可以健健康康年老。如果60歲退休活到80歲,需要規劃好20年時間的開銷。且台灣老人失能臥床平均7.2年,若是你是這種情行,就會另外需要不少的費用。不過你還是可以研究一下「 政府對銀髮族的福利政策、政府對身心障礙者的福利政策 」也許可以減輕些許負擔。另外若是經濟情況許可的話,可以投保長期照護保險,為未來多一份保障 另外常見花費如下…

住院費用 

健保房不用自費,雙人房自費差價約1500~2600元/天,單人房自費差價約1200~9000元/天。醫院半天看護1300~1700元/天、全天看護 1800~2200元/天

外籍看護費用 (代辦費:0~15840元/次)  外籍看護相關資訊 

基本薪資15840+加班費2112 (528*4) (週日,有分大小月4或5天)=17952。(外加包吃住)

外籍看護額外費用:健保費僱主負擔954元/月+就業安定費2000元/月+定期健康檢查2000元/年+意外險年繳1000元/年+居留證1000元/年+ 返鄉機票

居家看護費用 保守估計  (醫院家庭看護相關資訊)

1.行動自如或僅需攙扶:
白天班1000元/天、夜間班1100元/天,24小時全天班1500元/天 

2.需包尿布、餵食、關節活動:
白天班1100元/天、夜間班1200元/天,24小時全天班1600元/天

3. 重症、癱瘓、用抱移位、鼻胃管灌食、抽痰、尿糞袋處理、翻身拍背
白天班1200元/天、夜間班1300元/天 ,24小時全天班1700元/天

養護中心(保證金6~10萬)  保守估計

普通房(生活自理),每月食、宿收費約17000~22000元。長期照護每月32000~40000元。看護陪同就醫,200元/小時。

若身上有鼻胃管、尿管,每管照護費增加1200元/月。需要氧氣的患者,氧氣機租金約3000元/月。若需要定時抽痰,假設一天8次,光買抽痰管就要1800元/月。若需要尿片,通常一天需6~8片,平均尿布費約2500~3000元/月。 

我們來看看國外是怎麼做的:芬蘭老人九成能自理,臨終前兩週才躺到床上 、 德國長期照護制度日本失智症照護「向兒童借力量」

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長照知識

銀髮族預防保健

健康檢查

直轄市、縣(市)主管機關應定期舉辦老人健康檢查及保健服務,並依健康檢查結果及老人意願,提供追蹤服務。老人健康檢查及保健服務方式: 
(1) 老人健康檢查及保健服務之實施由地方主管機關辦理。 
(2) 老人健康檢查及保健服務之實施由地方主管機關定期舉行,檢查地點及時間以公告或書面通知方式為之。
(3) 老人健康檢查及保健服務之基本項目屬必須辦理之項目,選擇性項目可由地方主管機關依其財政狀況及老
  人需求選擇辦理。 
(4) 地方主管機關辦理老人健康檢查及保健服務時,得自行辦理或配合全民健康保險成人預防保健服務併同辦
  理。基本項目中屬於全民健康保險成人預防保健服務之檢查項目,其經費由全民健康保險支付;非屬全民
  健康保險成人預防保健服務之檢查項目,其經費由地方主管機關支付。
(5) 對於山區、偏遠地區及交通不便地區由衛生機關定期舉辦巡迴服務。

※ 老人健康檢查及保健服務項目及方式

【相關法規】老人健康檢查保健服務及追蹤服務準則

中低收入假牙補助

為保障老人口腔健康,減輕老人經濟負擔,特補助低收入戶及中低收入老人裝置假牙,以維護老人生活品質與尊嚴。欲申請補助裝置假牙者,應向戶籍所在地之直轄市、縣(市)政府提出申請。

◆ 實施對象:
  年滿六十五歲以上,經醫師評估缺牙需裝置活動假牙,並符合下列條件之一者:
  (1) 列冊低收入戶。
  (2) 領有中低收入老人生活津貼。
  (3) 領有身心障礙者生活補助費。
  (4) 經各級政府全額補助收容安置。
  (5) 經各級政府補助身心障礙者托育費或養護費達百分之五十以上。
  >>服務對象同一顎已取得相同補助項目者,三年內不予重複補助 
◆ 實施內容:
依其裝置假牙類別,提供每人最高1萬5,000元至4萬元之補助。
◆ 實施單位:
(1) 口腔篩檢服務:直轄市、縣(市)市政府結合或委託具有合格牙醫師證書、開業執照及執業執照,且為全民健康保險特約之公私立醫療院所。
(2) 裝置假牙服務:具合格牙醫師證書、開業執照及執業執照,且為全民健康保險特約公私立醫療院所。

※ 中低收入老人補助裝製假牙實施計劃-各縣市聯絡窗口

【相關法規】中低收入老人補助裝置假牙實施計畫
【相關連結】低收入及中低收入戶認定標準