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輔具、科技、社會支持!照顧資源大特蒐

文/晏子萍

我們常說「在照顧家人前,要先照顧好自己」,這樣照顧之路才能走得更好、更有品質。人口高齡化是全球都無法避免的趨勢,加上少子化以及社會人口結構變動,可提供照顧服務的人力愈來愈少。

照顧的背後

根據調查顯示,家庭照顧者平均照顧年數達9.9年,每天照顧13.6個小時,其中8成無法連續睡眠超過4小時,推估全國約有57萬名家庭照顧者隨時處於身心緊張的狀態。

許多家庭照顧者在中壯年時辭職回家照顧長輩或家人,等到數年甚至數十年後,不再有家庭照顧需求時,照顧者不但失去自己的生活,也失去重返職場的能力,經濟來源必須依賴其他家人,甚至成為需要被照顧的對象。

我們也在思考如何遏止這樣的惡性循環,因此編輯團隊特地採訪了「多功能輔具資源整合推廣中心」主任李淑貞、「元智大學老人福祉科技研究中心」主任徐業良,以及「中華民國家庭照顧者關懷總會」(以下簡稱家總)祕書長陳景寧等人,以讓讀者了解,如何由各種不同的支持服務,讓照顧者可以減輕負擔、改善現有狀況,並且創造回歸社會的能力。

輔具融入日常 生活減少阻礙

許多人對於輔具都是一知半解,往往誤以為是身障者才會使用的工具,尤其許多年長者常常以不好看或是不好用為由,而拒絕使用拐杖、助聽器等工具,「其實『輔具』就是『生活的便利品』,所以果汁機、開罐器、食物調理機等都是『輔具』,也就是說每個家庭廚房中,都充塞了大大小小的輔具,讓您做起家事更順手、更便利。」李淑貞一席話打破了我們的迷思,讓我們了解輔具其實是很親民的必需品。

熟年誌2019年6月號(NO.87)

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「復能」讓身心障礙人士重新參與生活

撰文/國泰綜合醫院復健科職能治療師 廖研蒲、資料來源/國泰醫訊、圖片來源/shutterstock

身心障礙人士可能因行動不便,使生活範圍侷限,欠缺休閒社交及處理家務等生活參與,造成生活品質下降。「復能」可協助有需要的人士,重新參與生活。

什麼是復能?

復能(reablement)是針對因為疾病或受傷造成身體功能缺損的人士,透過協助心理調適、改變做事方法、使用輔具、環境改造及指導照顧者等方式,恢復參與生活的功能,而非只針對手腳力氣進行復健訓練。

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復能可找誰?

「職能治療師」是復能的專家,為提供長照2.0「居家復能照護」的人員之一。在以下單位的職能治療師也都能提供復能的專業服務,如:醫院復健科及精神科、復健科診所、職能治療所、長期照顧機構、社區復健中心、康復之家、各級學校、身障相關基金會等。

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誰需要復能?

★中樞神經損傷:中風、腦外傷、脊髓損傷等。

★退化性疾病:巴金森氏症、失智症等。

★其他:大面積燒燙傷、截肢、年長衰弱或慢性病、精神障礙等。

 

要怎麼復能?以中風為例:

中風後若造成單側手腳無力,但在頭腦思考反應未受損的情況下,仍然能獨立生活、做想做的事及有意義的事。中風後腦神經快速恢復期(一般為3至6個月以內)過後,除了持續復健爭取小幅度進步或維持體能,心理上也需要調適來接受不如從前靈活的身體(可尋求心理諮商協助),用新的方式努力重新參與生活,舉例如下:

1. 穿衣:學習單手穿脫衣褲、選擇穿脫容易的衣褲及鞋襪、使用穿衣輔具、配合生活起居將衣物收納在方便拿取的位置等。

2. 洗澡:浴室加裝扶手及地面貼防滑條、坐在洗澡椅洗澡(可能需拆除浴缸才有空間)、使用洗澡刷、將吸盤式蓮蓬頭架及沐浴用品放置於伸手可及的位置等。

3. 烹飪:想辦法以單手開關容器及食物包裝、善用掛鉤、黏扣帶或相關輔具以利固定物品及食材,可參考臉書專頁「單手廚房」。

4. 性生活:以舒適及安全的姿勢自慰、使用情趣用品、或與伴侶談天、凝視、擁抱、親吻、撫摸、做愛,伴侶間的溝通也很重要。不需擔心性活動會造成再次中風(如有疑慮可諮詢固定就診的醫師)。

5. 外出:外出用餐、聚會、逛街購物、看電影或表演展覽、宗教活動、上課、工作⋯等,交通方式需要特別考量。習慣開車的人可進行車輛改裝。輪椅使用者可搭乘復康巴士或無障礙計程車、具無障礙設備的大眾運輸(如:低底盤公車、捷運)。若行走速度較緩慢亦可考慮於戶外使用電動輪椅或代步車。

身心障礙人士要適應不是專為自己設計的環境的過程充滿挑戰,職能治療師可協助身心障礙人士「復能」,發揮最大潛能。

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(資料來源/職能治療師公會全國聯合會、台北市職能治療師公會、編排/廖研蒲職能治療師、製表/Jennifer)

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助聽器、電子耳,有什麼差別?

撰文/林玫妮、圖片來源/shutterstock

感到聽力越來越吃力時,許多人會開始選用輔助工具,想讓溝通更加順利。但市售助聽產品龐雜,到底該如何選擇呢?

先助聽器,再電子耳

國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師方德詠說明,事實上,人工電子耳並不適用於所有的聽力障礙患者,主要用在雙耳有重度或極重度聽力受損者,且臨床上多是使用助器聽後,仍無法得到幫助時。另外也有案例是兩種輔助器材,同時使用於雙耳之中。

在費用部分,一只電子耳的價格約為新臺幣80至100萬不等,需動刀植於耳內,術後調頻過程相對複雜。

方德詠醫師進一步表示,植入人工電子耳後,患者通常需要3個月至3年不等的復健期,原因在於電子耳是以電訊號來刺激聽覺神經,屬於一段一段的頻率範圍來刺激,但生活中音頻其實相當廣泛,從低到高,因此配戴後會和實際音質有所落差。

簡單來說,人工電子耳,在患者的耳朵裡,聽起來可能會類似機器人在說話。由於個人的適應性與本身內耳受損狀況不同,或者本身有沒有聽過正常的聲音,都會影響到所需的復健時間。

電子耳的運作過程

裝置設計上人工電子耳附有一個麥克風、攜帶式或耳掛式的聲音處理器,而耳內則有接收器和電擊極裝置,會透過手術裝設於耳後的皮膚下及內耳耳蝸內。

麥克風則是用來接收聲音,傳至語言處理器,將聲音進行數碼、編碼等處理,接著再經導線傳到傳輸線圈,這些訊號經由無線電再傳到皮膚下的接收器,刺激耳蝸內的神經纖維,訊號會藉由神經的刺激,傳到大腦的聽覺皮質,使患者產生聽覺。

方德詠醫師表示,是否適合配戴人工電子耳,因人而異,建議應與專業的醫生加以討論,確定哪種方式較佳,再進行相關手術。

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聽力退化一定要配戴助聽器嗎?

其實,很多老人家不願意配戴助聽器除了經濟考量外,還有一大原因是認為,助聽器是耳聾的人才需要的,而且戴了之後顯得自己更老了,或是戴助聽器後可能聽力退化更嚴重。

不戴助聽器聽力會越退化

根據研究,不管是何種聽力減退,語言辨識度都會逐漸下降,也就是說會越來越難理解別人說的話,而且聽神經也會因為沒有接受足夠刺激,而越來越退化。

研究發現,老人家從聽力開始退化到想配戴助聽器的時間,約六至八年,若加上「刻意」排斥助聽器,往往聽神經辨識語言能力下降的更快。為了能讓老人家接受「助聽器」,我會建議用「聽力減退」代替「耳聾」的說法。

助聽器外觀分類

助聽器因外觀形狀之不同,可大致分為:

  • 口袋型:外型類似隨身聽,有一條外接的耳機線塞入耳內。

  • 眼鏡型:是為耳道閉鎖患者設計之骨導式助聽器,將聲音經由乳突骨傳入內耳。

  • 耳掛型:其電路是置於弧形的外殼中並置於耳後,藉一條軟管,將聲音傳入耳中。若是聽障兒童,為增進語言學習能力及課業之需求,可使用FM調頻助聽系統,搭配口袋型或耳掛型。

  • 耳內型:又稱「全耳型」,是戴在耳廓內,可加裝「電話線圈」的裝置,以免接電話時產生吱吱叫的聲音。

  • 耳道型:使用者手部靈敏度要好,又可分為一般耳道及迷你耳道型。

  • 深耳道型:是目前最小型的助聽器。

助聽器電路技術分類

助聽器以電路技術設計之不同,可分為:

  • 線性電路助聽器:使用線性電路,較傳統。

  • 壓縮型助聽器:除可擴大聲音外,也可抑制,過大聲音,維持使用者之舒適度。

  • 電腦程控式助聽器:可和電腦連接,根據個人的需求來設計,並且當聽力有變化時,可再重新設定。

  • 數位式助聽器:可分為多種不同頻率,再分別以數位技術每秒取樣或調整聲音數萬次,所以又被稱為「自助的助聽器」,為現今音質最佳的助聽器技術。

選配助聽器,不是越小越隱密越好

必須考量使用者的聽力程度、聽力圖型、生活及工作環境或社交需求、外觀考量、年齡及手部靈活度等因素,來訂製符合個人需求的助聽器。

至於助聽器補助

政府有一定的流程及條件,可以先到區市鎮鄉公所請教流程,或先去大醫院耳鼻喉科做聽力檢測,然後請教醫師及聽力師聽力數值。

只要鑑定且診斷需要配戴助聽器的患者,雙耳聽力皆損失在五五至一一O分貝之間,可以補助兩耳助聽器,而優耳(好耳)聽力損失在五五至一一O分貝之間,且劣耳聽力一一O分貝以上,則補助一隻助聽器給較好耳配戴。低收入戶單耳最高可補助一萬元,雙耳可補助兩萬元,非低收入戶者單耳可以補助五千元,雙耳可以補助至一萬元,算下來也不無小補。

聽障程度分類

聽力值的單位是分貝數(dB),正常聽力值是在 25 分貝以下,換句話說,聽力值越高表示聽力越差。針對聽力障礙,耳鼻喉科學會的定義跟殘障鑑定標準不大一樣,所以經常造成患者的抱怨。

例如患者右耳是 20 分貝,左耳是95 分貝,耳鼻喉科醫師會說這患者右耳正常,左耳全聾,可是去申請殘障鑑定時,因為優耳(好耳)是 25 分貝,即使左耳全聾,還是未達到殘障鑑定標準之輕度聽障。

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本文節錄自:完全根治耳鼻喉疾病:眩暈、耳鳴、鼻過敏、咳嗽、打鼾
作者: 劉博仁
出版社:新自然主義(本文經授權轉載)原文出處

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