分類: 輔助器材

輔具、科技、社會支持！照顧資源大特蒐

文／晏子萍

我們常說「在照顧家人前，要先照顧好自己」，這樣照顧之路才能走得更好、更有品質。人口高齡化是全球都無法避免的趨勢，加上少子化以及社會人口結構變動，可提供照顧服務的人力愈來愈少。

照顧的背後

根據調查顯示，家庭照顧者平均照顧年數達9.9年，每天照顧13.6個小時，其中8成無法連續睡眠超過4小時，推估全國約有57萬名家庭照顧者隨時處於身心緊張的狀態。

許多家庭照顧者在中壯年時辭職回家照顧長輩或家人，等到數年甚至數十年後，不再有家庭照顧需求時，照顧者不但失去自己的生活，也失去重返職場的能力，經濟來源必須依賴其他家人，甚至成為需要被照顧的對象。

我們也在思考如何遏止這樣的惡性循環，因此編輯團隊特地採訪了「多功能輔具資源整合推廣中心」主任李淑貞、「元智大學老人福祉科技研究中心」主任徐業良，以及「中華民國家庭照顧者關懷總會」（以下簡稱家總）祕書長陳景寧等人，以讓讀者了解，如何由各種不同的支持服務，讓照顧者可以減輕負擔、改善現有狀況，並且創造回歸社會的能力。

輔具融入日常　生活減少阻礙

許多人對於輔具都是一知半解，往往誤以為是身障者才會使用的工具，尤其許多年長者常常以不好看或是不好用為由，而拒絕使用拐杖、助聽器等工具，「其實『輔具』就是『生活的便利品』，所以果汁機、開罐器、食物調理機等都是『輔具』，也就是說每個家庭廚房中，都充塞了大大小小的輔具，讓您做起家事更順手、更便利。」李淑貞一席話打破了我們的迷思，讓我們了解輔具其實是很親民的必需品。

《熟年誌2019年6月號（NO.87）》

標籤照顧者, 科技, 長照, 資源, 輔具, 喘息

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「復能」讓身心障礙人士重新參與生活

撰文／國泰綜合醫院復健科職能治療師廖研蒲、資料來源／國泰醫訊、圖片來源／shutterstock

身心障礙人士可能因行動不便，使生活範圍侷限，欠缺休閒社交及處理家務等生活參與，造成生活品質下降。「復能」可協助有需要的人士，重新參與生活。

什麼是復能？

復能(reablement)是針對因為疾病或受傷造成身體功能缺損的人士，透過協助心理調適、改變做事方法、使用輔具、環境改造及指導照顧者等方式，恢復參與生活的功能，而非只針對手腳力氣進行復健訓練。

復能可找誰？

「職能治療師」是復能的專家，為提供長照2.0「居家復能照護」的人員之一。在以下單位的職能治療師也都能提供復能的專業服務，如：醫院復健科及精神科、復健科診所、職能治療所、長期照顧機構、社區復健中心、康復之家、各級學校、身障相關基金會等。

誰需要復能？

★中樞神經損傷：中風、腦外傷、脊髓損傷等。

★退化性疾病：巴金森氏症、失智症等。

★其他：大面積燒燙傷、截肢、年長衰弱或慢性病、精神障礙等。

要怎麼復能？以中風為例：

中風後若造成單側手腳無力，但在頭腦思考反應未受損的情況下，仍然能獨立生活、做想做的事及有意義的事。中風後腦神經快速恢復期(一般為3至6個月以內)過後，除了持續復健爭取小幅度進步或維持體能，心理上也需要調適來接受不如從前靈活的身體(可尋求心理諮商協助)，用新的方式努力重新參與生活，舉例如下：

1. 穿衣：學習單手穿脫衣褲、選擇穿脫容易的衣褲及鞋襪、使用穿衣輔具、配合生活起居將衣物收納在方便拿取的位置等。

2. 洗澡：浴室加裝扶手及地面貼防滑條、坐在洗澡椅洗澡(可能需拆除浴缸才有空間)、使用洗澡刷、將吸盤式蓮蓬頭架及沐浴用品放置於伸手可及的位置等。

3. 烹飪：想辦法以單手開關容器及食物包裝、善用掛鉤、黏扣帶或相關輔具以利固定物品及食材，可參考臉書專頁「單手廚房」。

4. 性生活：以舒適及安全的姿勢自慰、使用情趣用品、或與伴侶談天、凝視、擁抱、親吻、撫摸、做愛，伴侶間的溝通也很重要。不需擔心性活動會造成再次中風(如有疑慮可諮詢固定就診的醫師)。

5. 外出：外出用餐、聚會、逛街購物、看電影或表演展覽、宗教活動、上課、工作⋯等，交通方式需要特別考量。習慣開車的人可進行車輛改裝。輪椅使用者可搭乘復康巴士或無障礙計程車、具無障礙設備的大眾運輸(如：低底盤公車、捷運)。若行走速度較緩慢亦可考慮於戶外使用電動輪椅或代步車。

身心障礙人士要適應不是專為自己設計的環境的過程充滿挑戰，職能治療師可協助身心障礙人士「復能」，發揮最大潛能。

(資料來源／職能治療師公會全國聯合會、台北市職能治療師公會、編排／廖研蒲職能治療師、製表／Jennifer)

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標籤輔具, 復能, 中風

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助聽器、電子耳，有什麼差別?

撰文／林玫妮、圖片來源／shutterstock

感到聽力越來越吃力時，許多人會開始選用輔助工具，想讓溝通更加順利。但市售助聽產品龐雜，到底該如何選擇呢？

先助聽器，再電子耳

國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師方德詠說明，事實上，人工電子耳並不適用於所有的聽力障礙患者，主要用在雙耳有重度或極重度聽力受損者，且臨床上多是使用助器聽後，仍無法得到幫助時。另外也有案例是兩種輔助器材，同時使用於雙耳之中。

在費用部分，一只電子耳的價格約為新臺幣80至100萬不等，需動刀植於耳內，術後調頻過程相對複雜。

方德詠醫師進一步表示，植入人工電子耳後，患者通常需要3個月至3年不等的復健期，原因在於電子耳是以電訊號來刺激聽覺神經，屬於一段一段的頻率範圍來刺激，但生活中音頻其實相當廣泛，從低到高，因此配戴後會和實際音質有所落差。

簡單來說，人工電子耳，在患者的耳朵裡，聽起來可能會類似機器人在說話。由於個人的適應性與本身內耳受損狀況不同，或者本身有沒有聽過正常的聲音，都會影響到所需的復健時間。

電子耳的運作過程

裝置設計上人工電子耳附有一個麥克風、攜帶式或耳掛式的聲音處理器，而耳內則有接收器和電擊極裝置，會透過手術裝設於耳後的皮膚下及內耳耳蝸內。

麥克風則是用來接收聲音，傳至語言處理器，將聲音進行數碼、編碼等處理，接著再經導線傳到傳輸線圈，這些訊號經由無線電再傳到皮膚下的接收器，刺激耳蝸內的神經纖維，訊號會藉由神經的刺激，傳到大腦的聽覺皮質，使患者產生聽覺。

方德詠醫師表示，是否適合配戴人工電子耳，因人而異，建議應與專業的醫生加以討論，確定哪種方式較佳，再進行相關手術。

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標籤退休好幸福, 助聽器, 人工電子耳

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聽力退化一定要配戴助聽器嗎？

其實，很多老人家不願意配戴助聽器除了經濟考量外，還有一大原因是認為，助聽器是耳聾的人才需要的，而且戴了之後顯得自己更老了，或是戴助聽器後可能聽力退化更嚴重。

不戴助聽器聽力會越退化

根據研究，不管是何種聽力減退，語言辨識度都會逐漸下降，也就是說會越來越難理解別人說的話，而且聽神經也會因為沒有接受足夠刺激，而越來越退化。

研究發現，老人家從聽力開始退化到想配戴助聽器的時間，約六至八年，若加上「刻意」排斥助聽器，往往聽神經辨識語言能力下降的更快。為了能讓老人家接受「助聽器」，我會建議用「聽力減退」代替「耳聾」的說法。

助聽器外觀分類

助聽器因外觀形狀之不同，可大致分為:

口袋型：外型類似隨身聽，有一條外接的耳機線塞入耳內。
眼鏡型：是為耳道閉鎖患者設計之骨導式助聽器，將聲音經由乳突骨傳入內耳。
耳掛型：其電路是置於弧形的外殼中並置於耳後，藉一條軟管，將聲音傳入耳中。若是聽障兒童，為增進語言學習能力及課業之需求，可使用FM調頻助聽系統，搭配口袋型或耳掛型。
耳內型：又稱「全耳型」，是戴在耳廓內，可加裝「電話線圈」的裝置，以免接電話時產生吱吱叫的聲音。
耳道型：使用者手部靈敏度要好，又可分為一般耳道及迷你耳道型。
深耳道型：是目前最小型的助聽器。

助聽器電路技術分類

助聽器以電路技術設計之不同，可分為：

線性電路助聽器：使用線性電路，較傳統。
壓縮型助聽器：除可擴大聲音外，也可抑制，過大聲音，維持使用者之舒適度。
電腦程控式助聽器：可和電腦連接，根據個人的需求來設計，並且當聽力有變化時，可再重新設定。
數位式助聽器：可分為多種不同頻率，再分別以數位技術每秒取樣或調整聲音數萬次，所以又被稱為「自助的助聽器」，為現今音質最佳的助聽器技術。

選配助聽器，不是越小越隱密越好

必須考量使用者的聽力程度、聽力圖型、生活及工作環境或社交需求、外觀考量、年齡及手部靈活度等因素，來訂製符合個人需求的助聽器。

至於助聽器補助

政府有一定的流程及條件，可以先到區市鎮鄉公所請教流程，或先去大醫院耳鼻喉科做聽力檢測，然後請教醫師及聽力師聽力數值。

只要鑑定且診斷需要配戴助聽器的患者，雙耳聽力皆損失在五五至一一Ｏ分貝之間，可以補助兩耳助聽器，而優耳（好耳）聽力損失在五五至一一Ｏ分貝之間，且劣耳聽力一一Ｏ分貝以上，則補助一隻助聽器給較好耳配戴。低收入戶單耳最高可補助一萬元，雙耳可補助兩萬元，非低收入戶者單耳可以補助五千元，雙耳可以補助至一萬元，算下來也不無小補。