留意一下你的輪椅 有沒有這種鬆緊可調背墊的功能？

通通都把它拉緊是錯誤的喔 ! 試著依照影片中的方法

1. 坐好坐滿：先通通放鬆讓人坐得更進去
2. 找甜蜜點：與輪椅主人互動，找出其中需要支撐的區域，拉緊它
3. 其他區域伏貼順形：非甜蜜點的拉帶輕輕的拉順黏好，讓他伏貼順形即可
4. 確認效果：與輪椅主人互動確認此狀態效果是否舒適、穩定，否則重新由第一步開始再次調整

影片. 輪椅也能手拉坯  鬆緊可調背墊 大解密！

如果您有照顧過失智症長輩，可能有以下的經驗，阿嬤或阿公白天人都很開朗，笑笑的，但是到下午開始，就會情緒有些波動，問一些像是:「我要出去找我兒子。」、「我要到樓下去看看門有沒有鎖好？」或是「我保險箱裡面有東西要拿。」之類，這種毫無頭緒的話，越接近傍晚，長輩的情緒越焦躁不安，甚至說著重複的要求，不順她的意還會鬧脾氣。

以上這些情形，就是失智症長輩容易發生的日落症候群或稱黃昏症候群 (Sundowning, or sundown syndrome)，它並不是一種疾病或診斷，而是一群行為的總稱。

指的是在傍晚或是夜晚來臨，甚至也可能在白天，患者出現行為以及意識上的混亂，包括：躁動、踱步、攻擊、不安、焦慮、沮喪、遊走、注意力不集中、尖叫、幻覺等行為。

常較出現在罹患阿爾茲海默氏症的失智症長者以及急、慢性意識混亂的長者身上；也可能因為季節的變換而有不同的發生頻率，有些學者就曾提出長者在冬季傍晚比秋季時間更容易出現日落症候群的現象。

日落症候群可能的原因

造成日落症候群的確切原因目前仍舊不清楚，不過目前研究可能的原因主要有三種面相，生理、心理與環境，也因此，如果要預防長輩出現日落症候群，也是要從這三個面向下手。

一、檢視長輩的生理需求：是否覺得飢餓、感到口渴、哪裡疼痛、想要上廁所等等，先試著排除長輩這些狀況，讓長輩的情緒能安撫下來。

二、注意室內光線：一定要保持室內有充足的光線，尤其是在傍晚或是夜間時段，打開所有的窗簾並加強室內的照明。夜晚睡眠時間可點夜燈，預防長輩夜晚醒來對環境感到陌生，同時也可預防長輩發生跌倒的意外。

三、白天安排適度的活動：消耗長輩過多的體力，可以幫助夜晚的睡眠。並且盡量限制長輩在白天小睡，白天睡太多會影響晚上的睡眠的時數。必要時，可供1小時的午休時間，減少長輩的疲倦感。

四、營造舒緩的環境：可以播放輕音樂、使用香氛蒸氣，讓長輩適度的紓解放鬆情緒。

五、注意環境安全：避免環境過於雜亂，並且要在所有桌腳或是容易撞到的地方裝上防撞貼條，避免長輩在躁動的時候跌倒受傷。

六、避免長輩攝取刺激性飲料：咖啡、巧克力、茶、可樂等含有咖啡因的食物應避免攝取。

七、小心處理長輩情緒：避免與長輩爭執，可以陪伴長者至戶外走動，與其談話並有眼神的接觸。

有句成語：「返老還童」，正好可以用來形容失智症的長輩，照顧他們就要像照顧小孩子一樣，需要用哄的，需要給他們點樂趣轉移注意力，並且小心他們發生意外，對家屬而言是相當辛苦的，需要極大的愛心及耐心，建議家屬應適時尋求其他專業的協助。

像是利用「家天使」預約照顧服務或看護服務，並搭配政府的公費補助，延續整個照顧的強度，幫助長輩的狀況穩定，以及減輕照顧者的壓力，這樣在照護上才能提高失智長者的老年生活品質及降低家屬的身心負擔。

參考資料：Sundown Syndrome in Persons with Dementia: An Update，Psychiatry Investig. 2011 Dec; 8(4): 275–287.Published online 2011 Nov 4. doi:  10.4306/pi.2011.8.4.275 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246134/)

本文授權轉載自 家天使，歡迎下載家天使APP 安卓版 、蘋果版，預約居家照顧服務​。

最近一個真實案例，一名曾經非常體面的長輩，年輕時也是商場上的強人，平常非常注重個人清潔，然而罹患失智症後，卻漸漸開始拒絕洗澡，有時甚至身上發出異味了還不自知，因此家屬就尋求家天使的服務，希望能夠預約照顧服務員進到家中協助長輩身體清潔。但究竟是為何洗澡這件事情對於失智症長輩是如此困難呢?

要了解失智症長輩為何拒絕洗澡前，我們要先釐清「洗澡」這件事情。

「洗澡」可以從長輩的生理、心理、環境及隱私等許多面向來看，如果照顧的人沒有耐心及細心去觀察與瞭解、分析，只是一昧催促長輩去洗澡，就會造成長輩感到壓力、不愉快或受到威脅，進而產生抵抗的行為。

• 生理：因為失智症的關係，長輩根本不記得自己有沒有洗過澡，甚至不記得自己的親人，以為是陌生人，讓他產生警覺心；尤其面對初次接觸的照顧服務員，警覺心更強。
• 心理、隱私：像這次服務中的長輩，他可能從來沒有在陌生人前面裸體過，因此當需要在其他人面前裸體時，心中感到十分尷尬，尤其當面對大部分照顧服務員可能是女性的時候。
• 環境：過往曾經在這浴室中滑倒過，甚至是受傷，因此害怕再次發生。

建議家屬或其他照顧者遇到這樣的狀況時，可以放慢腳步，一步一步來。

1. 先做好準備：先把浴室及長輩需要的換洗衣物準備好，讓長輩願意洗澡時可以快速就位。
2. 安全措施準備好：地板做好防滑設施、加裝扶手避免跌倒。浴室內放把椅子，讓長輩坐著洗，免得站著容易滑倒。
3. 製造機會：播放長輩喜歡的音樂、使用精油等等放鬆長輩的情緒，並且可以使用一些小技巧，像是帶長輩做做活動讓他流汗跟他說換件乾淨的衣服，或是不小心打翻水在他的身上跟他說換件衣服，趁這些機會把長輩帶到浴室洗澡。
4. 洗澡時分散長輩注意力：跟長輩聊天、撥放音樂、講些鼓勵的話語，讓長輩的注意力不要專注在洗澡這件事情上，舒緩長輩情緒。
5. 注意隱私：讓長輩重要部位自己清洗並圍上毛巾，避免長輩感到尷尬。
6. 可以分次洗完：有的失智症長輩很沒耐心，這時候就建議不用一次就要全部洗乾淨，分次洗，讓每次洗澡的時間縮短，降低長輩的抵抗性。
7. 請求其他家屬陪同：當照顧服務員要幫長輩洗澡時，很容易因為信任度不足而被拒絕，這時可以與長輩親近的家屬協調，一同幫長輩洗澡，降低長輩的警覺心。
8. 千萬不要勉強：當長輩真的十分抵抗時，建議可以先暫緩下來，尋求其他的機會，避免長輩對於洗澡這件事情，產生更不好的印象。
9. 用其他方式代替洗澡：當長輩真的十分抵抗時，可以試著用擦澡的方式取代洗澡，讓長輩維持一定的清潔度。

後來，這位照顧服務員就用了上面說的一些小技巧，她到案家時，先不急著拉長輩洗澡，反而先開始跟長輩介紹自己，並且開始跟長輩聊天，問長輩以前的風光歷史，降低長輩的警戒心，同時請家屬幫忙把相關洗澡用具準備好，並用水桶先裝好一桶熱水備用，接著再利用帶長輩做運動的時候問長輩有沒有流汗、要不要換衣服的機會，趁機帶長輩到浴室洗澡完成這次任務，家屬都十分驚訝這位照服員怎麼做到的!

最後，長輩抵抗洗澡真的是許多照顧者都會遇到的問題，身為照顧服務員的你，是否也有屬於你的小撇步呢?歡迎分享出來給大家喔！

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