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107年度居家護理機構評鑑結果名單

資料來源:衛福部 護理及健康照護司

107年度計71家居家護理機構接受評鑑,已評鑑合格者計59家,不合格者計12家。107年度305家一般護理構接受評鑑(含2家評鑑後停業),已評鑑合格者計260家(含1家評鑑後停業)。合格名單如下

基隆市

衛生福利部基隆醫院附設護理之家
基隆市立醫院附設護理之家
基隆市私立安泰護理之家
新昆明醫院附設護理之家
三軍總醫院附設護理之家

臺北市

一弘安居家護理所
中國醫藥大學附設醫院臺北分院附設居家護理所
包子居家護理所
育幸福居家護理所
宜寧居家護理所
迦和居家護理所
泰安醫院附設居家護理所
景美醫院附設居家護理
愛吾愛居家護理所
聯寬居家護理所
三軍總醫院附設護理之家
市立關渡醫院附設護理之家
吉翔護理之家
百齡診所附設護理之家
振興醫療財團法人附設振興護理之家
臺北市立聯合醫院附設仁愛護理之家
臺北市立聯合醫院附設陽明護理之家
臺北市立聯合醫院附設忠孝護理之家
臺北市立萬芳醫院-委託財團法人臺北醫學大學辦理附設護理之家
春寧護理之家
康寧醫療財團法人附設康寧護理之家
大稻埕護理之家
鵬程護理之家
重建樂活護理之家
陽明常春護理之家

新北市

仁安醫院附設居家護理所
美善居家護理所
新泰綜合醫院附設居家護理所
達霖居家護理所
福耕居家護理所
臺北縣私立慧和護理之家
新佳源護理之家
新康福護理之家
三和護理之家
皇家護理之家
國泰醫療財團法人附設汐止護理之家
隆泰護理之家
新北市私立迦勒護理之家
八里佳醫護理之家
匯安護理之家
新北市私立慈美護理之家
心福護理之家
私立承康護理之家
私立健安護理之家
天主教耕莘醫療財團法人附設耕莘護理之家
新北市立聯合醫院附設護理之家
臺北縣私立誠泰護理之家
臺北縣私立廣權護理之家
臺北縣私立健生護理之家
溫昕護理之家
海山護理之家
惠群護理之家
慈心護理之家
宏十字護理之家
新北市私立宏祥護理之家
詠靜護理之家
民權護理之家
新北市私立景馨護理之家
私立三民護理之家
紅樹林護理之家
新北市私立老吾老護理之家
八里同仁護理之家
佳合護理之家
新北市私立清福護理之家
兆興護理之家
行天宮醫療志業醫療財團法人附設橫溪恩主公護理之家
觀海護理之家
幸福護理之家

桃園市

幸福居家護理所

長庚醫療財團法人附設長青護理之家
中敏護理之家
國軍桃園總醫院附設護理之家
平鎮佳醫護理之家
大園敏盛醫院附設護理之家
大溪區農會附設護理之家
仁義護理之家
桃園市私立元福護理之家
信安護理之家
衛生福利部桃園醫院附設護理之家
桃園縣私立龍祥護理之家
桃園市私立樂活護理之家
南雅護理之家
楊梅佳醫護理之家

新竹縣市

東元綜合醫院附設居家護理所
國軍新竹地區醫院附設民眾診療服務處附設護理之家
平和醫療社團法人附設和平護理之家
東元綜合醫院附設崇德護理之家
國立臺灣大學醫學院附設醫院竹東分院附設護理之家
富林護理之家
天主教仁慈醫療財團法人附設新竹仁慈護理之家
臺北榮民總醫院新竹分院附設護理之家
禾馨護理之家
瑪琍亞護理之家
荷蘭村護理之家
和康護理之家

苗栗縣

衛生福利部苗栗醫院附設護理之家
李綜合醫療社團法人附設中華護理之家
安心居護理之家
協和醫院附設護理之家
私立天春護理之家
為恭醫療財團法人附設為恭護理之家
慈祐醫院附設護理之家
弘愛護理之家

臺中市

文心居家護理所
林彩鳳居家護理所
長安醫院附設居家護理所
真善美居家護理所
康歆居家護理所
光田醫療社團法人附設光田護理之家
衛生福利部臺中醫院附設護理之家
國軍台中總醫院附設民眾診療服務處附設護理之家
華穗護理之家
養生園護理之家
頤園護理之家
毓祥護理之家
財團法人馨園護理之家
國軍臺中總醫院附設民眾診療服務處中清分院附設護理之家
童綜合醫療社團法人附設護理之家
長安護理之家
弘光科技大學附設老人醫院附設護理之家
仁惠護理之家
仁愛醫療財團法人附設大里仁愛護理之家
永康護理之家
衛生福利部豐原醫院附設護理之家
宏恩醫院附設護理之家
家園護理之家
財團法人凱華護理之家
東勢區農會附設農民醫院附設護理之家
幸福家園護理之家
臺中市私立葳閣護理之家
康福護理之家
葡萄園護理之家
私立杏德護理之家
康禎護理之家
豐陽護理之家
佶園護理之家
台中佳醫護理之家
佳松護理之家
永錡護理之家
佛教慈濟醫療財團法人附設台中慈濟護理之家
福碩護理之家
大肚松群護理之家
長瑞護理之家
烏日青松護理之家
林新醫療社團法人附設烏日林新護理之家

彰化縣

恩惠居家護理所
員林郭醫院附設護理之家
彰化基督教醫療財團法人附設鹿港基督教護理之家
仁堡護理之家
衛生福利部彰化醫院附設護理之家
仁道護理之家
名倫護理之家
安歆護理之家
良成護理之家
東明護理之家
長欣護理之家
健馨護理之家
慈心護理之家
慈光護理之家
慈林庭園護理之家
信生醫院附設護理之家
仁美庭園護理之家
光田護理之家
健祥田園護理之家

南投縣

善美居家護理所
德欣居家護理所
全生醫院附設居家護理所
埔基醫療財團法人附設埔基護理之家
聖恩護理之家
臺中榮民總醫院埔里分院附設護理之家
竹山秀傳醫院附設護理之家
衛生福利部南投醫院南投院區附設護理之家
吉康護理之家
安泰護理之家
私立永安護理之家
私立康能護理之家
東華醫院附設護理之家
私立博愛護理之家
青松護理之家

雲林縣

庭安居家護理所
天主教若瑟醫療財團法人附設若瑟護理之家
長青護理之家
中國醫藥大學北港附設醫院附設護理之家
彰化基督教醫療財團法人附設雲林基督教護理之家
國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院附設護理之家
國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院附設護理之家
佳佳護理之家
襃忠三仁診所附設護理之家
育仁醫院附設護理之家

嘉義

忠孝護理之家
天主教中華聖母修女會醫療財團法人附設天主教聖馬爾定護理之家
仁德醫療社團法人附設護理之家
臺中榮民總醫院嘉義分院附設護理之家
衛生福利部嘉義醫院附設護理之家
嘉義市私立東洋護理之家
嘉義市私立蘭潭家福護理之家
陽明醫院附設護理之家
台中榮民總醫院灣橋分院附設護理之家
衛生福利部朴子醫院附設護理之家

臺南市

三順居家護理所
三興居家護理所
臺南市立安南醫院附設護理之家
高雄榮民總醫院臺南分院附設護理之家
營新醫院附設護理之家
和欣護理之家
永保安康護理之家
天慈護理之家
開元寺慈愛醫院附設護理之家
二甲護理之家
寶仁護理之家
台南縣私立唪口護理之家
如新護理之家
衛生福利部臺南醫院附設護理之家
台南市私立佳暘護理之家
永春護理之家
台南市私立祥允泰護理之家
祥安護理之家
永康廣善護理之家
人慈護理之家
永和醫院附設護理之家
永達醫療社團法人附設永善護理之家
永達醫療社團法人附設永新護理之家
永達醫療社團法人附設永達護理之家
怡安護理之家
慈心護理之家
新總爺護理之家
康詠護理之家
辰安護理之家
開元護理之家
悅榕護理之家
宜福護理之家
香格里拉護理之家
慈祥護理之家
萬年護理之家

高雄市

台灣受恩居家護理所
全人居家護理所
杏和醫院附設居家護理所
青園居家護理所
堉恩居家護理所
庭宓居家護理所
健仁醫院附設居家護理所
翊安居家護理所
惠德醫院附設居家護理所
達欣居家護理所
維佳居家護理所
劉嘉修醫院附設居家護理所
緣滿居家護理所
爵嘉居家護理所
懷新居家護理所
財團法人獎卿護理展望基金會護理之家
國軍高雄總醫院左營分院附設民眾診療服務處護理之家
文雄護理之家
博正護理之家
博永護理之家
天主教聖功醫療財團法人附設聖功護理之家
長安護理之家
惠德醫院附設護理之家
信義醫療財團法人附設方舟護理之家
瑞豐護理之家
永泰護理之家
頤年護理之家
享庚護理之家
聖翁護理之家
高雄市立民生醫院附設護理之家
高新醫院附設護理之家
崇恩護理之家
劉嘉修醫院附設護理之家
澄園護理之家
阮綜合醫療社團法人附設安順護理之家
永健護理之家
安家護理之家
衛生福利部旗山醫院附設護理之家
福東護理之家
橙田護理之家
慈航護理之家
安泰醫院附設護理之家
義大醫療財團法人附設義大護理之家

屏東縣

大愛護理之家附設居家護理所
晨新居家護理所
屏基醫療財團法人附設屏基護理之家
南門護理之家
高雄榮民總醫院屏東分院附設護理之家
溫馨護理之家
瑞祥護理之家
民眾醫院附設護理之家
大愛護理之家
衛生福利部屏東醫院附設護理之家
萬丹護理之家

宜蘭縣

宜迦居家護理所
宜蘭縣羅東鎮衛生所附設居家護理所
宜蘭縣蘇澳鎮衛生所附設居家護理所
醫療財團法人羅許基金會附設羅東博愛居家護理所
天主教靈醫會醫療財團法人附設羅東聖母護理之家
國立陽明大學附設醫院護理之家
臺北榮民總醫院員山分院附設護理之家
臺北榮民總院蘇澳分院附設護理之家
私立六福護理之家
建生護理之家

花蓮縣

紗絯居家護理所
舒漾居家護理所
慈愛居家護理所
衛生福利部花蓮醫院附設護理之家
國軍花蓮總醫院附設民眾診療服務處附設一般護理之家

臺東縣

雅布書卡嫩居家護理所
蘭嶼鄉衛生所附設居家護理所
衛生福利部臺東醫院附設成功海景護理之家
衛生福利部臺東醫院附設護理之家
東基醫療財團法人附設迦南護理之家

澎湖縣

澎湖縣望安鄉衛生所附設居家護理所
財團法人天主教靈醫會惠民醫院附設護理之家
衛生福利部澎湖醫院附設護理之家

連江縣

連江縣莒光鄉東莒衛生所附設居家護理所
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物理治療 達人專欄 自辦課程 長照知識 護理技巧 輔助器材 居家照顧 未分類 楊忠一 陪你瞭輔具

輪椅鬆緊可調式背墊 輕鬆四步驟這樣調整

作者:楊忠一 物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具


留意一下你的輪椅 有沒有這種鬆緊可調背墊的功能?

通通都把它拉緊是錯誤的喔 ! 試著依照影片中的方法

  1. 坐好坐滿:先通通放鬆讓人坐得更進去
  2. 找甜蜜點:與輪椅主人互動,找出其中需要支撐的區域,拉緊它
  3. 其他區域伏貼順形:非甜蜜點的拉帶輕輕的拉順黏好,讓他伏貼順形即可
  4. 確認效果:與輪椅主人互動確認此狀態效果是否舒適、穩定,否則重新由第一步開始再次調整

影片. 輪椅也能手拉坯  鬆緊可調背墊 大解密!

每篇五分鐘, 楊忠一陪你「瞭」輔具 。讓輔具成為你的好夥伴,我會每周固定推出一篇輔具分享喔! 我的臉書輔具中心粉絲團Youtube 瞭 輔具頻道 期待您的訂閱加入!讓我們共同學習!以上內文相關產品都可以在輔具家找得到喔!
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如何預防失智症長輩發生「日落症候群」?

如果您有照顧過失智症長輩,可能有以下的經驗,阿嬤或阿公白天人都很開朗,笑笑的,但是到下午開始,就會情緒有些波動,問一些像是:「我要出去找我兒子。」、「我要到樓下去看看門有沒有鎖好?」或是「我保險箱裡面有東西要拿。」之類,這種毫無頭緒的話,越接近傍晚,長輩的情緒越焦躁不安,甚至說著重複的要求,不順她的意還會鬧脾氣。

以上這些情形,就是失智症長輩容易發生的日落症候群或稱黃昏症候群 (Sundowning, or sundown syndrome)它並不是一種疾病或診斷,而是一群行為的總稱。

指的是在傍晚或是夜晚來臨,甚至也可能在白天,患者出現行為以及意識上的混亂,包括:躁動、踱步、攻擊、不安、焦慮、沮喪、遊走、注意力不集中、尖叫、幻覺等行為。

常較出現在罹患阿爾茲海默氏症的失智症長者以及急、慢性意識混亂的長者身上;也可能因為季節的變換而有不同的發生頻率,有些學者就曾提出長者在冬季傍晚比秋季時間更容易出現日落症候群的現象。

birds flying over body of water during golden hour
Photo by Johannes Plenio on Pexels.com

日落症候群可能的原因

造成日落症候群的確切原因目前仍舊不清楚,不過目前研究可能的原因主要有三種面相,生理心理環境,也因此,如果要預防長輩出現日落症候群,也是要從這三個面向下手。

 

一、檢視長輩的生理需求:是否覺得飢餓、感到口渴、哪裡疼痛、想要上廁所等等,先試著排除長輩這些狀況,讓長輩的情緒能安撫下來。

二、注意室內光線:一定要保持室內有充足的光線,尤其是在傍晚或是夜間時段,打開所有的窗簾並加強室內的照明。夜晚睡眠時間可點夜燈,預防長輩夜晚醒來對環境感到陌生,同時也可預防長輩發生跌倒的意外。

三、白天安排適度的活動:消耗長輩過多的體力,可以幫助夜晚的睡眠。並且盡量限制長輩在白天小睡,白天睡太多會影響晚上的睡眠的時數。必要時,可供1小時的午休時間,減少長輩的疲倦感。

四、營造舒緩的環境:可以播放輕音樂、使用香氛蒸氣,讓長輩適度的紓解放鬆情緒。

五、注意環境安全:避免環境過於雜亂,並且要在所有桌腳或是容易撞到的地方裝上防撞貼條,避免長輩在躁動的時候跌倒受傷。

六、避免長輩攝取刺激性飲料:咖啡、巧克力、茶、可樂等含有咖啡因的食物應避免攝取。

七、小心處理長輩情緒:避免與長輩爭執,可以陪伴長者至戶外走動,與其談話並有眼神的接觸。

light sunset people water
Photo by Negative Space on Pexels.com

有句成語:「返老還童」,正好可以用來形容失智症的長輩,照顧他們就要像照顧小孩子一樣,需要用哄的,需要給他們點樂趣轉移注意力,並且小心他們發生意外,對家屬而言是相當辛苦的,需要極大的愛心及耐心,建議家屬應適時尋求其他專業的協助。

像是利用「家天使預約照顧服務或看護服務,並搭配政府的公費補助,延續整個照顧的強度,幫助長輩的狀況穩定,以及減輕照顧者的壓力,這樣在照護上才能提高失智長者的老年生活品質及降低家屬的身心負擔。

 

參考資料:Sundown Syndrome in Persons with Dementia: An Update,Psychiatry Investig. 2011 Dec; 8(4): 275–287.Published online 2011 Nov 4. doi:  10.4306/pi.2011.8.4.275 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246134/)

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糖尿病衛教 達人專欄 腎臟衛教 長照知識 飲食營養 護理技巧 家天使 居家照顧 居家醫療 正確服藥

想要預防及改善糖尿病,就靠這個維生素!

依據國民健康署國民營養健康狀況變遷調查

臺灣18歲以上國人糖尿病盛行率為11.5%,女性盛行率10.3%,估計台灣有超過100萬名女性罹患糖尿病。另外,在臺灣糖尿病連續6年高居女性十大死因第三位(男性為第六位),105年死亡率每十萬人41.9人(男性42.8人),估計近5,000名女性死於糖尿病的危害。

就是因為糖尿病的危害如此可怕,今天家天使就來告訴大家,究竟哪個維生素這麼神奇,可以預防及改善糖尿病。( 歡迎加入家天使粉絲專頁,每天得到最新的健康資訊 ! )

認識造成糖尿病

人體控制血糖的主要激素–胰島素是由胰臟裡的 β 細胞工廠所製造,能促使身體的組織儲存及利用血液中的血糖,當工廠出現問題或身體無法利用或儲存血糖時,就會造成一般大眾所認識的糖尿病,也因此,糖尿病依照發生的原因主要分成兩型:

第一型糖尿病

目前研究(註1)發現主要是因為遺傳性、環境及藥物造成自體免疫使得β 細胞受損,好發於小孩,然而全年齡都有可能發生。當β 細胞受損後,製造的胰島素就會不足,產生糖尿病的症狀。

第二型糖尿病

主要是後天的生活習慣、先天的遺傳因素甚至是因為其他疾病所造成(註2),跟第一型糖尿病不同的是,通常第二型糖尿病人的β 細胞功能都正常,但卻因為(1)周邊組織對胰島素產生阻抗現象,使得身體對胰島素反應不佳,無法有效利用血糖。(2)當身體對胰島素產生阻抗後,身體為了能夠維持正常血糖的利用情況,就會努力製造胰島素,然而,當努力製造的量趕不上身體對胰島素的阻抗時,就進一步使得血糖更難控制。

所以,到底是甚麼維生素這麼神奇,可以預防及改善糖尿病?

答案就是,維他命D,根據許多研究(註3-5),如果每天規則攝取維他命D,可以降低得到第一型糖尿病的機率。另外,不管是已經罹患第一型或第二型糖尿病患者、一般的正常人,每天攝取足夠的維他命D都可以改上血糖的控制,並且增加身體對胰島素的敏感性。

正常人每天該攝取多少維他命D?

維他命D攝取量.JPG
維他命D每日建議攝取量(翻譯自https://ods.od.nih.gov/factsheets/Vitamin%20D-HealthProfessional/#en1​​)

目前根據研究(註6),隨著年紀不同,維他命D的攝取量介於每天400-800IU,但千萬記得,維他命D並非一般的水溶性維生素可以輕易地隨尿液帶走,是屬於脂溶性維生素,攝取過多的維他命D反而會造稱高血鈣、腎衰竭等等的症狀,千萬要注意喔!

如何攝取維他命D?簡單一句話,去曬太陽吧!

你沒看錯,就是這麼簡單,因為維他命D是維生素中少見人體可以自己產生的,只是產生的方式需要透過陽光中的紫外線照射皮膚,皮下組織會利用其能量生成維他命D,再運送到肝臟處理後,變成具有活性的維他命D,即可產生作用。

除了曬太陽還有其他辦法嗎?

如果長輩因為臥床或是行動不便,也可以補充含維他命D的食物來獲取,像是蛋黃、肝臟、牛奶等均含有維他命D,其中以魚肝油含量最多。

最後,糖尿病病人若沒控制好血糖,長期高血糖將引發一連串併發症,包括視網膜病變、腎病變、糖尿病足、心血管疾病問題等。建議不管有沒有罹患糖尿病的長輩,都應該要維持良好的生活習慣,並且攝取足夠的營養,才能維持良好的健康!

參考資料

註1:Environmental Triggers and Determinants of Type 1 Diabetes. Diabetes. 2005, 54: S125–S136. PMID 16306330doi:10.2337/diabetes.54.suppl_2.S125.

註2:Management of blood glucose in type 2 diabetes mellitus. American Family Physician. January 2009, 79 (1): 29–36. PMID 19145963.

註3:Role of Vitamin D in Insulin Secretion and Insulin Sensitivity for Glucose Homeostasis,Int J Endocrinol. 2010; 2010: 351385.

註4:Vitamin D and diabetes,Can Fam Physician. 2008 Jun; 54(6): 864–866.

註5:Vitamin D deficiency and diabetes.,Biochem J. 2017 Mar 24;474(8):1321-1332. doi: 10.1042/BCJ20170042.

註6:Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.

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照顧時,長輩拒絕洗澡怎麼辦?

最近一個真實案例,一名曾經非常體面的長輩,年輕時也是商場上的強人,平常非常注重個人清潔,然而罹患失智症後,卻漸漸開始拒絕洗澡,有時甚至身上發出異味了還不自知,因此家屬就尋求家天使的服務,希望能夠預約照顧服務員進到家中協助長輩身體清潔。但究竟是為何洗澡這件事情對於失智症長輩是如此困難呢?

要了解失智症長輩為何拒絕洗澡前,我們要先釐清「洗澡」這件事情。

「洗澡」可以從長輩的生理、心理、環境及隱私等許多面向來看,如果照顧的人沒有耐心及細心去觀察與瞭解、分析,只是一昧催促長輩去洗澡,就會造成長輩感到壓力、不愉快或受到威脅,進而產生抵抗的行為。

  • 生理:因為失智症的關係,長輩根本不記得自己有沒有洗過澡,甚至不記得自己的親人,以為是陌生人,讓他產生警覺心;尤其面對初次接觸的照顧服務員,警覺心更強。
  • 心理、隱私:像這次服務中的長輩,他可能從來沒有在陌生人前面裸體過,因此當需要在其他人面前裸體時,心中感到十分尷尬,尤其當面對大部分照顧服務員可能是女性的時候。
  • 環境:過往曾經在這浴室中滑倒過,甚至是受傷,因此害怕再次發生。

建議家屬或其他照顧者遇到這樣的狀況時,可以放慢腳步,一步一步來。

  1. 先做好準備:先把浴室及長輩需要的換洗衣物準備好,讓長輩願意洗澡時可以快速就位。
  2. 安全措施準備好:地板做好防滑設施、加裝扶手避免跌倒。浴室內放把椅子,讓長輩坐著洗,免得站著容易滑倒。
  3. 製造機會:播放長輩喜歡的音樂、使用精油等等放鬆長輩的情緒,並且可以使用一些小技巧,像是帶長輩做做活動讓他流汗跟他說換件乾淨的衣服,或是不小心打翻水在他的身上跟他說換件衣服,趁這些機會把長輩帶到浴室洗澡。
  4. 洗澡時分散長輩注意力:跟長輩聊天、撥放音樂、講些鼓勵的話語,讓長輩的注意力不要專注在洗澡這件事情上,舒緩長輩情緒。
  5. 注意隱私:讓長輩重要部位自己清洗並圍上毛巾,避免長輩感到尷尬。
  6. 可以分次洗完有的失智症長輩很沒耐心,這時候就建議不用一次就要全部洗乾淨,分次洗,讓每次洗澡的時間縮短,降低長輩的抵抗性。
  7. 請求其他家屬陪同:當照顧服務員要幫長輩洗澡時,很容易因為信任度不足而被拒絕,這時可以與長輩親近的家屬協調,一同幫長輩洗澡,降低長輩的警覺心。
  8. 千萬不要勉強當長輩真的十分抵抗時,建議可以先暫緩下來,尋求其他的機會,避免長輩對於洗澡這件事情,產生更不好的印象。
  9. 用其他方式代替洗澡當長輩真的十分抵抗時,可以試著用擦澡的方式取代洗澡,讓長輩維持一定的清潔度。

後來,這位照顧服務員就用了上面說的一些小技巧,她到案家時,先不急著拉長輩洗澡,反而先開始跟長輩介紹自己,並且開始跟長輩聊天,問長輩以前的風光歷史,降低長輩的警戒心,同時請家屬幫忙把相關洗澡用具準備好,並用水桶先裝好一桶熱水備用,接著再利用帶長輩做運動的時候問長輩有沒有流汗、要不要換衣服的機會,趁機帶長輩到浴室洗澡完成這次任務,家屬都十分驚訝這位照服員怎麼做到的!

最後,長輩抵抗洗澡真的是許多照顧者都會遇到的問題,身為照顧服務員的你,是否也有屬於你的小撇步呢?歡迎分享出來給大家喔!


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當失智症長輩行為或情緒異常時如何處理?

上一篇跟大家說到失智症長輩異常行為發生的誘因,這篇則是要跟大家聊聊,當發現失智症長輩出現行為異常時,身為家屬或是照顧服務員的你,究竟該如何處理呢?以下提供一些處理方式給你參考。

非藥物的處理方式絕對當長輩發生異常行為時第一處理原則,主要是針對長輩的生理或心理上的不舒服進行安撫。

尤其當失智症長輩無法正確表達自己的不舒服來源時,更需要家屬或照顧者的細心與耐心。

正確的非藥物處理方式應當包含以下幾點:

  1. 一定要辨認清楚是否長輩本身過往就有問題行為或是易怒,要跟其他疾病或原因導致的行為異常區分開來
  2. 明瞭導致行為異常的原因以及長輩異常時的表現
  3. 可以將長輩帶至長輩較熟悉、舒適或是較安全的環境。
apartment bed bedroom chair
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處理訣竅

  1. 檢查長輩個人是否舒服:檢查長輩是否有疼痛、飢餓、口渴、便秘、膀胱脹滿、疲勞、感染和皮膚紅腫。
  2. 避免直接去否定長輩或是跟長輩爭吵事實的真相:舉例來說,如果長輩突然提起已經死去多年的親人,不用特別去提醒那個輕人已經過世,相反的,我們可以說:『XXX是一個很棒的人,我希望能夠認識他。』之類的話。
  3. 可以找尋方法轉移長輩注意力:照顧者當面對長輩情緒時,可以多點耐性,並採用支持性的方式陪伴長輩,並尋找轉移長輩注意力的機會。
  4. 製造一個安穩舒適的環境:避免長輩所處環境出現噪音、雜亂物品或其他干擾物(電視、電腦)。
  5. 可以讓長輩適度的休息:如果長輩疲累,可以讓長輩休息片刻,但記得別讓長輩在白天睡太久,很容易造成長輩作息日夜顛倒。
  6. 要營造一個長輩可以安全生活的環境
  7. 找尋長輩行為異常背後的原因,並且記錄下來。
  8. 可以嘗試各種解決辦法,或是尋求其他相關失智症團體的協助。
assorted medication capsules
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使用藥物治療

當使用非藥物治療沒有取得很好效果時,也可以尋求相關的醫療協助,但要記住藥物可以治療長輩部分的異常行為,但不可以單靠藥物治療,其他非藥物的處理方式還是要持續進行。

千萬不要相信來路不明的藥物或偏方,請一定要先詢問自己的主治醫生或是專業藥師。

使用藥物治療原則

  1. 一定要清楚使用藥物的風險跟療效:這點很重要,每一個藥物都有它好跟不好的地方,有時要在使用藥物的風險跟療效之間做個取捨。
  2. 針對單一核心的症狀進行治療:有時候解決了長輩的核心症狀,也可以拾得其他症狀改善。像是使用某些抗憂鬱藥物可以讓長輩睡得比較好。
  3. 先從低劑量、單次使用開始嘗試,並且持續注意長輩是否有產生藥物副作用的情形:所有藥物使用一定都有副作用,尤其長輩本身如果已經在使用多種藥物時,副作用的產生原因會更複雜,因此家屬與照顧者一定要提高警覺心。

參考資料:

  1. Assessment and management of behavioral and psychological symptoms of dementia
  2. Alzheimer’s Association:Treatments for Behavior