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【熟年藥安全】用藥為主調整飲食為輔 控制惱人痛風謹遵醫囑

治療痛風目前仍以藥物為主,飲食控制等生活型態改善為輔。所以,病人應了解痛風各階段主要用藥、副作用及注意事項,謹遵醫囑服藥,切勿因急性發作有改善就輕忽停藥,才能避免病情惡化或後續產生併發症。

文/陳珮珊

「痛風」是身體內普林(嘌呤)代謝異常引起的疾病

,對身體造成的危害,最先可能是關節疼痛造成關節變形,後續也許會導致心臟疾病、中風、腎結石、慢性病等。痛風有很多成因,與尿酸產生有相關性,但不是所有痛風都是因為高尿酸所引起,也可能是因為體質、家族遺傳或藥物使用導致。

亞東醫院藥學部組長鍾燕瑩解釋,有些藥物使用後會跟尿酸排除產生交互作用,造成尿酸排出減少而堆積體內,常見如利尿劑或免疫用藥。如果對自己所用的藥物是否會與痛風產生直接關係有疑慮,可以再詢問醫生。

痛風的臨床症狀一般可分為4階段,分別是無症狀的高尿酸血症、急性痛風期、不發作期及慢性痛風性關節炎,本文將針對痛風各階段說明用藥的重點、副作用及注意事項,並提醒讀者生活面的改善之道。

急性痛風期施以抗發炎藥

鍾燕瑩提到,痛風的第一階段是「無症狀的高尿酸血症」,病人通常是在血液檢驗時發現自己尿酸指數偏高,但尚無痛風症狀。所謂「尿酸值」就是一百毫升的血液裡尿酸數值有多少毫克,通常男性7毫克以上、女性6毫克以上就是「高尿酸血症」。

有高尿酸血症不一定會罹患痛風,但一旦有痛風,尿酸值有很高的機率會偏高,所以,檢查發現尿酸值偏高時,就要注意日後引發痛風的危險,應開始從生活及飲食進行控制調整。不過,若後續追蹤仍無痛風症狀,就不需使用藥物。

更多精采內容,請見《熟年誌2019年8月號(NO.89)

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只要吃藥就夠了?釐清降血脂保養5大迷思

文/謝佩珊

「飲食配合運動,可以不吃藥?」

「健康食品能夠替代藥物?」

當民眾被醫師告知需要服用降血脂藥物時,以上幾個問題常見於門診與醫藥諮詢中。

飲食加上運動 就能控制血脂?

這樣的情況也與中華民國血脂及動脈硬化學會所做的報告相吻合。據該學會指出,在高血脂病人當中,有高達7成的病人認為依靠運動及飲食就能控制血脂、近6成的人表示從未服用過降血脂藥物,而3成的人則認為高血脂病症沒啥大不了,不用服藥也沒關係。

為什麼民眾會害怕服用降血脂藥物?其中的問題與迷思是什麼?即使不害怕藥物,乖乖遵照醫囑服藥就能有效控制血脂?我們要怎麼做,才能穩定血脂數值、降低心血管疾病的風險?亞東醫院藥學部藥師鄭羽筑在本次專欄,不只告訴讀者正確用藥對控制血脂的重要,更會從飲食保健及生活習慣著手,讓大家多管齊下、面面俱到守護自己的健康。

台灣民眾對於慢性病的藥物治療,常見兩種情形:一是害怕藥物傷身,另一則是自覺無不適就自行停用藥或不接受治療。在治療高血脂的門診案例中,當然也常看到這些情況發生。對於存有「藥物傷身」迷思的民眾來說,即使被醫師確診罹患某種慢性病,需要接受藥物治療,但他們仍堅信只要透過飲食及運動就能控制。

對此,鄭羽筑指出,「常常有民眾在門診時詢問醫師及藥師,是否能夠只憑調整生活習慣而不服用藥物來控制血脂指數一般而言,若單靠調整生活習慣來改善高血脂情況,其成效會因人而異,而且僅能適用於較輕微的高血脂病患,亦即是我們在評估病患狀況時,會採用一個『未來10年心血管風險』評估量表,當計算出來的風險小於7.5%的病患,且低密度脂蛋白膽固醇(LDL)低、沒有合併心血管疾病者,在這些條件下,才有機會先從飲食和運動著手。」

熟年誌2019年5月號(NO.86)

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打完流感疫苗,100%不感冒?

撰文/春霓

圖片來源/shutterstock

現今正值流感高峰季節,除了施打流感疫苗之外,日常生活中也要注意飲食均衡、規律作息以提高免疫力,杜絕流感侵襲。不過你是否也好奇,真的只要接種流感疫苗後,就能100%預防流感?若非如此,又該如何提升個人的防護力呢?

A、B型 季節性流行

衛生福利部疾病管制署防疫醫師李彥儀指出,造成人類感染的流感病毒主要可分為A、B、C三型,D型目前未有已知感染人類的疾病案例,其中A、B兩型,特別容易在秋冬時,造成季節性的流行,如H1N1過往幾年曾造成大型疫情,而去年與今年則是以感染H3N2的人數較多,常見的症狀有頭痛、發燒、肌肉痠痛、精神不濟等,但年紀較大或免疫力較差的人(如洗腎等慢性病患者),有嚴重併發症發生的可能。C型流感症狀以輕微上呼吸道感染為表現,且一般不會造成流行。

30%至80%的高低差

李彥儀醫師表示,流感疫苗的保護效果,平均為30%至80%。會造成這樣高低差的原因,除了與該年使用的疫苗株是否與實際的流行病毒株型別相符有關,也和接種對象的身體狀況、免疫力不同有所差異。

接種流感疫苗仍為預防流感最有效的方式,接種完成者,日常生活中仍應要勤洗手,注意手部清潔;流感盛行季節建議出門搭乘大眾交通工具或是要前往人較多的地方,可以攜帶口罩,避免飛沫傳染。

定期接種 提高保護力

關於接種的劑量,6個月以上未滿3歲的嬰幼兒,每次施打的劑量為0.25mL;超過3歲以上劑量皆一樣為0.5mL,8歲(含)以下的孩童如果是初次接種,必需接種2劑,施打間隔需4週以上。另外,每年流感疫苗的保護力大約6個月後會逐漸下降,且每年流感疫苗病毒株有所差異,建議每年接受一次疫苗接種。

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藥師解答:疲勞、沒精神,吃它就對了

整理編輯/林玫妮

圖片來源/shutterstock

早上來一顆B群,是許多人用來提神的方法之一。但,有些人只要一疲勞,就吃B群,這樣做真的可以嗎?

晚上不要服用

新光醫院藥劑部主任王春玉指出,維生素B群有提升免疫力,讓精神變好的效果,因此晚上最好不要吃,以免影響到睡眠。

B群在體內扮演著輔酶的角色,與代謝、神經系統有關,維生素B有8種,各具重要的角色,當B群缺乏時,某些代謝會受影響,要是沒有辦法將營養素轉換為能量,或許會感到疲倦、沒有精神,當身體出現警訊時,要多休息,並找出疲勞的原因,不要任意飲用B群提神飲料或是濫用B群維他命,反對身體造成傷害。

一天一顆即可

王春玉藥師表示,市售B群琳瑯滿目,含量與規格也因為品牌有所不同,根據仿單(說明書)與醫學資料庫Lexicomp指出:維生素B群一天一顆即可。

此外,各種食物裡其實皆已包含豐富的維生素B群,若需要額外購買B群營養品來補充,先詢問專業藥師的建議會較保險。

孕婦、小孩不適用?

B群分為以下8種:

  1. Vit B1(Thiamine)
  2. Vit B2(Riboflavin)
  3. Vit B3(Niacin)
  4. Vit B5(Panthothenic acid)
  5. Vit B6(Pyridoxine)
  6. Vit B9(Folic acid)
  7. Vit B12 (Cyanocobalamin)
  8. Biotin(生物素)。

依據仿單與醫學資料庫,並沒有不適合孕婦或小孩服用的資料,相反的,還有些幫助。醫學資料記載,懷孕期間可能需要增加Vit B1的補充,且適應症包含懷孕相關的神經炎。

維生素B群經衛服部核准的適應症有:發育不良、營養補給、體質虛弱、熱消耗性病患之輔助治療、懷孕期間婦女的營養補給。

其他如奶蛋不吃的素食者,則可利用維生素B群,額外補充Vit B12,因Vit B12主要存在於動物性的食物之中,以均衡營養攝取。

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春節用藥安全愛注意,健康安心過佳節

撰文/國泰綜合醫院藥劑科藥師 王怡安、資料來源/國泰醫訊、圖片來源/shutterstock

農曆春節連假將近,藥師提供大家用藥安全小撇步,才能健康安心過佳節:

居家藥品大掃除

歲末年終,家家戶戶都會將環境做徹底的清掃,那有沒有記得整理家中的藥箱呢?

時常有民眾拿著過期多年或拆封已久的藥品詢問藥師是否還能使用。一般藥片包裝或藥瓶上都會標註有效期限,若在整理藥箱時找到過期或不確定有效期限的藥品,必須丟棄,不建議再用。

廢棄藥品若為抗生素、荷爾蒙藥物、抗癌、免疫抑制劑、液體藥物,請送至鄰近的居家廢棄藥物檢收站;管制藥品請連同藥袋帶回原開方醫院或原領藥藥局,勿任意丟棄;其餘藥品依一般垃圾處理。

另外,眼藥水(膏)開封後一個月內未用完,必須丟棄;外用藥膏、無完整鋁箔包裝的零散藥品在開封/分裝後六個月內未用完,必須丟棄。建議在藥瓶開封後取出瓶內棉花或乾燥劑,避免繼續吸收瓶外溼氣造成藥品變質。

收納藥品時,建議連同原包裝及說明書一起妥善存放,並將內服與外用藥品分開保存,避免誤食。大部分藥品置於「避光、乾燥、陰涼」的環境即可,請參照藥品說明書或藥袋指示儲存。若需冷藏則置2-8℃冰箱,除非另有指示,不可冷凍。

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慢性病藥品預先領

慢性病患須長期規律服藥來穩定病情,切勿自行停藥,並隨時注意餘藥量是否充足。為避免使用慢性病連續處方箋的民眾用藥中斷,每年健保署因應春節長假通常會放寬規定,若民眾持有慢性病連續處方箋,且預定領藥時間適逢春節期間,有必要時可依政府規定提前領藥,安心過年。健保署在春節前將公告相關事宜,請注意健保署網站或醫療院所及媒體宣導的相關資訊。

保健禮盒藥注意

民眾於春節期間拜年或探親時常會選購貴重的保健品禮盒、標榜能補強身體機能的中藥材或來路不明的藥酒(藥酒其實是藥品,並非酒)作為伴手禮致贈親友,此舉其實相當危險。適合自身的藥品或補品不一定適合他人。

若您不清楚送禮對象目前身體狀況、目前正在服用的藥品以及是否對特定藥物過敏,請勿自行將保健品作為禮品,否則可能產生藥物交互作用或是加重病情,影響健康。未經專業醫療人員診療與建議前,切勿隨意將藥物餽贈他人,亦不要自行服用他人所贈送的藥品,才不會在重要的節日裡傷了健康又傷感情。

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出國旅遊藥備齊

春節期間許多民眾都會規劃各地旅遊,旅遊保健也很重要!旅遊前須考量許多健康相關事項,例如是否已瞭解旅遊目的地的疫情與防疫資訊?是否需要先施打疫苗?是否已得知旅遊目的地之緊急醫療救援的聯絡方式?是否需要提早做時差調整?必備醫藥品是否準備齊全?諸多問題民眾可在出遊前與家庭醫師討論或至設有旅遊醫學門診的醫院尋求專業建議。

過年期間團聚歡暢的氣氛容易使民眾暴飲暴食、過量飲酒、作息失常。提醒大家於春節期間也要多注意身體健康狀況,維持飲食均衡、少熬夜、少喝酒、按時用藥、定時測量血壓/血糖、注意保暖,讓我們一起健康安心過好年,祝新春愉快!

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(資料來源/國泰醫訊、圖表製作/Jennifer)

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藥小心!服用維他命的正確觀念

彙整編輯/林玫妮、圖片來源/shutterstock

早上一顆維他命,晚上一粒B群;俗話說:「有呷有保庇」,真的只要定時服用維他命,就能讓身體常保健康?維他命到底要飯前,還是飯後吃,效果才會好?

B6、B12、葉酸與鈣質的補充

比起一般成年人,60歲以上對維他命的需求往往高出許多,針對不同營養的補充,更是令人眼花撩亂,不知道該從何挑選。

新光醫院藥劑部主任王春玉解釋,由於年齡增長胃腸功能退化、牙齒鬆動等因素,常會導致食慾不振、消化不良,或者本身有慢性疾病限制,不能食用部分食物,造成長時間缺乏營養。這時,就有可能需要額外服用保健食品,來補充食物所無法攝取的營養。

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根據美國國立衛生研究院老年研究所(National Institute on Aging)的建議,50歲以上就應要注意維生素B6、B12、D、葉酸與鈣質的攝取是否足夠。王春玉藥師解釋,若沒有任何特殊疾病,且生活作息正常者,其實從飲食中即可獲得良好的補充,例如肉類、動物內臟、深綠色蔬菜、牛奶、優格等,有時間也建議多到戶外曬太陽,協助維他命D的合成與鈣質的吸收。不過,針對行動不便或咀嚼不順者而言,就可考慮其他的營養補給品。

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飯後吃較安全

王春玉藥師說明,常見的綜合維他命,通常含有維生素A、B群、C、D、E、K,菸鹼酸、葉酸、泛酸、維生素H等,而有些配方會另外添加礦物質與微量元素,如鈣、鐵、鋅、鎂等。其中,維生素與礦物質可促進生長、維持身體機能、代謝功能;而維生素又分為水溶性,如維生素B群與C,以及易溶於油脂的脂溶性維生素,如維生素A、D、E、K。

基本上,水溶性的維生素飯前、飯後服用都可以,不過,王春玉指出,有些人飯前吃會有腸胃不適、脹氣的問題,建議飯後再吃。另外,脂溶性的維生素則是在飯後服用較容易吸收。

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不可擅自調整劑量

許多人都抱持著維他命多吃多健康的觀念,常常服用過量進而導致不必要的後果。王春玉藥師提醒,不同產品的營養素因種類與劑量有所不同,服用前應仔細閱讀產品說明,不要擅自添加劑量。而水溶性維生素可藉由尿液排出,但脂溶性則無法快速排除,長期堆積在體內,有可能會對肝臟造成負擔。

面對市面上琳琅滿目的綜合維他命產品,購買前應先了解自身所需,並請教專業醫師、藥師、營養師等,完整評估自己的身體狀況,再進行下一步的購買。

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