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只要吃藥就夠了?釐清降血脂保養5大迷思

文/謝佩珊

「飲食配合運動,可以不吃藥?」

「健康食品能夠替代藥物?」

當民眾被醫師告知需要服用降血脂藥物時,以上幾個問題常見於門診與醫藥諮詢中。

飲食加上運動 就能控制血脂?

這樣的情況也與中華民國血脂及動脈硬化學會所做的報告相吻合。據該學會指出,在高血脂病人當中,有高達7成的病人認為依靠運動及飲食就能控制血脂、近6成的人表示從未服用過降血脂藥物,而3成的人則認為高血脂病症沒啥大不了,不用服藥也沒關係。

為什麼民眾會害怕服用降血脂藥物?其中的問題與迷思是什麼?即使不害怕藥物,乖乖遵照醫囑服藥就能有效控制血脂?我們要怎麼做,才能穩定血脂數值、降低心血管疾病的風險?亞東醫院藥學部藥師鄭羽筑在本次專欄,不只告訴讀者正確用藥對控制血脂的重要,更會從飲食保健及生活習慣著手,讓大家多管齊下、面面俱到守護自己的健康。

台灣民眾對於慢性病的藥物治療,常見兩種情形:一是害怕藥物傷身,另一則是自覺無不適就自行停用藥或不接受治療。在治療高血脂的門診案例中,當然也常看到這些情況發生。對於存有「藥物傷身」迷思的民眾來說,即使被醫師確診罹患某種慢性病,需要接受藥物治療,但他們仍堅信只要透過飲食及運動就能控制。

對此,鄭羽筑指出,「常常有民眾在門診時詢問醫師及藥師,是否能夠只憑調整生活習慣而不服用藥物來控制血脂指數一般而言,若單靠調整生活習慣來改善高血脂情況,其成效會因人而異,而且僅能適用於較輕微的高血脂病患,亦即是我們在評估病患狀況時,會採用一個『未來10年心血管風險』評估量表,當計算出來的風險小於7.5%的病患,且低密度脂蛋白膽固醇(LDL)低、沒有合併心血管疾病者,在這些條件下,才有機會先從飲食和運動著手。」

熟年誌2019年5月號(NO.86)

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脂肪肝、肝炎患者如何健康飲食?

文章/照料理 王品喬 護理師

脂肪肝

顧名思義就是肝臟囤積了太多脂肪,肝臟細胞被肥厚的油滴包住了,變成像鵝肝醬一樣的狀態。而長期脂肪肝、肝炎病毒、亂用藥物、保健食品和酗酒等因素則可能會造成慢性肝炎甚至急性肝炎,最終可能會惡化成肝硬化甚至提高肝癌的機率。但可怕的是「肝」是沉默的器官,許多人往往都是經由體檢或因為嚴重黃疸、長期厭食等情況才發現罹患肝病。因此除了定期做健康檢查外,今天就讓我們從飲食習慣下手吧!

維持健康體重、注意體脂肪量

身體質量指數(BMI)超過24即算是過重、超過27即是肥胖。(BMI的算法:體重(公斤)÷身高(公尺)² )

造成肥胖的原因很多,檢視生活中是不是常常大魚大肉、嗜吃甜食、每天習慣來杯甜滋滋的手搖飲料若下班常常需要應酬喝酒呢?如果是的話,趕快戒掉這些壞習慣,配合運動,跟飲食控制把多餘的肥肉剷除下來!

但體重正常也不代表跟脂肪肝沒關係喔!更重要還是體脂肪量

市售有許多可檢測體脂肪的機器,透過電阻原理,因脂肪是不導電的,若電阻較高,則可測出體脂肪越高。三十歲以上的男性體脂肪標準為17-23%女性則為20~27%,因此男性脂肪若超過23;女性超過27就要注意了!

減少或戒掉喝酒習慣

台灣人愛喝酒、愛乾杯,許多時候常習慣先將三杯黃湯下肚才開始吃飯,其實這是不對的,對罹患肝病的病患來說更是大忌。護理師建議已經罹患肝病的病患應戒除酒精的攝取,避免酒精刺激肝臟增加肝臟負擔、同時酒精熱量也很高,也可避免喝酒造成的肥胖問題。

若是真的遇到需要喝酒的狀況,建議每日的酒精濃度控制在40公克以下。(酒精濃度(公克):= 喝酒的量(c.c.) × 酒精濃度(%))以啤酒來說,一罐300cc × 酒精濃度4.5% = 13.5公克,一天不超過兩罐為宜

而瓶裝的葡萄酒、高粱、威士忌等,想了解一天可以喝多少該怎麼算呢?一天可攝取的酒精攝取量(不超過40公克) / 酒精濃度(%) = 喝酒的量(c.c.),以58度馬祖特級高粱為例,30公克/ 0.58 = 51.7c.c。

高蛋白低脂肪飲食

罹患肝病後,初期可能沒有太多症狀跟不舒服,除了減重跟戒酒外,飲食上僅需要維持少油、高蛋白的攝取即可。少油飲食包含選擇少油脂的食材,例如將三層肉、培根、香腸、雞腿、沙拉醬、鮮奶等等替換成雞胸肉、里肌肉、油醋醬及低脂或脫脂牛奶等等,並將油脂含量較高的皮去除後再食用。另外烹調方式也建議以水煮、清炒、清蒸、涼拌等方式為主,減少油煎、油泡、油炸等選擇。

肝病的病程中,常常會有不同的狀況,除了以上所述外還有黃疸噁心嘔吐腹部悶痛、腹脹或肝性腦病變,也就常聽到的肝昏迷等症狀,此時一定要配合醫生及營養師的處方、及針對個人化的營養建議。而若是穩定控制的族群,牢記以上三大點、持之以恆的注意,希望大家都可以早日跟脂肪肝、肝炎說掰掰!

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端午佳節,大腸癌病患如何享受美食

文章/照料理 王品喬 護理師

農曆五月五日

端午節,除了插菖蒲、艾草、立雞蛋、看龍舟比賽外,來一個香噴噴的粽子也是享受端午氣氛的一種方式!市面上除了常見的南部粽、北部粽之外,還有強調健康的五穀粽,淋上醬汁一口咬下,鹹甜滋味讓人口齒留香……但這些適合大腸直腸癌的病友嗎?

大腸直腸癌

病患若是在剛剛手術結束後,通常都會需要使用低渣飲食1-2個月,這段時間因為腸胃道比較敏感、容易腹瀉,不管是哪一種粽子都是一定要忌口的。建議等腸胃道傷口癒合、排便狀況正常後再開始少量少量的嘗試。而若是不需要低渣飲食的腸癌患者,吃粽子應該注意什麼呢?

一般粽子常見的食材,北部粽有糯米、金鉤蝦、紅蔥頭、花生、菜脯、香菇、五花肉;而南部粽除了北部粽的材料外,有些還會加入魷魚、栗子、蛋黃、鮑魚、干貝等等,非常的豐盛。但這些食材裡面,有幾樣其實對於防癌、抗癌來說並不那麼合適。

  • 糯米:糯米因為比較不容易消化,容易刺激胃酸分泌,因此不適合容易脹氣、腹瀉或腸胃道剛進行手術後的病友們。建議可選用黑米、胚芽米跟紅藜麥取代糯米:黑米是秈米的一種,而非糯米,雖然同樣都是糙米的一種,膳食纖維較高,但因為裡面澱粉成分的不同,因此跟糯米比起來較好消化。

但也因為膳食纖維豐富,若是腸胃功能因藥物、手術後需要低渣飲食、或容易腹脹、腹瀉的病友建議可以改成胚芽米,對消化來說比較不會太負擔。黑米的口感比較不會那麼黏,稍微比較鬆散一些,裡面含有豐富的花青素,具抗氧化、抗衰老功效,有「長壽米」之稱。而紅藜麥不用說,是近年來很受歡迎具有豐富蛋白質、鐵質、鈣質的食材,適合治療期間的癌友搭配食用!

  • 五花肉、鹹蛋黃:這幾種餡料本身脂肪量就比較高,有些在製作過程中還會先用沙拉油拌炒,同樣不適合腸胃道不舒服的病友們,而大量食用高脂肪食物也不利於慢性病、體重控制,但這些都是防癌的重點因子之ㄧ啊!建議可選用蒟蒻來取代一般粽子裡面的蛋黃、五花肉。這是素食粽子的作法,適合需要體重控制、有三高問題,但又想吃粽子的癌友,但若是治療期間需要蛋白質補充,素食的癌友可選擇豆皮、豆干、毛豆等黃豆類製品,葷食的部分可選擇里肌肉、雞胸肉或梅花肉等相對油脂較少的肉類,增加蛋白質的補充又不至於吃進太多油脂。
  • 粽子的配料大多都有纖維不足的問題:大腸直腸癌的病友在腸胃道功能恢復之後,應攝取充足的纖維量幫助腸胃道正常蠕動,因此除了花生、菜脯、香菇外,也可以選擇川耳、黃耳、杏鮑菇、竹筍、百合等蔬菜搭配,增加多元不同種類的蔬菜攝取量,不只補充纖維同時獲得不同成分的植化素營養。

最後利用上述原理,護理師準備了一道「圓籠竹香野菌黎麥飯」跟大家一起分享!


食材內容:

米飯成分:黑米100g、胚芽米200g、紅藜麥10g、水450g

米飯配料:杏鮑菇粒60g、乾香菇泡軟50g

調味料1:香油30g、沙拉油10g、素蠔油35g、糖15g、白胡椒粉5g

內餡成分:東北川耳60g、濕黃耳50g、綠竹筍塊180g(切12~20塊)、乾蓮子12-20顆、乾百合35g、蒟蒻180g

竹筍、蒟蒻滷汁:草果1個、八角1個、醬油25g、水350g、薑片2g、鹽1g、糖2g、月桂葉0.01g

調味料2:薑絲5g、魯汁30g、沙拉油15g、高湯40g、鹽2g、糖10g、太白粉20g

製作步驟:

  1. 將黑米、胚芽米、紅藜麥、水放入電鍋蒸熟。
  2. 使用調味料1的沙拉油拌炒杏鮑菇、泡軟厚的乾香菇並加入香油、素蠔油、糖、胡椒粉調味備用。
  3. 將步驟1蒸熟的米飯跟步驟2炒熟的配料拌勻
  4. 將綠竹筍塊、蒟蒻切塊,並使用竹筍、蒟蒻滷汁:草果、八角、醬油、水、薑片、鹽、糖、月桂葉將其滷熟。
  5. 將滷好的竹筍、蒟蒻跟其他內餡成分:東北川耳、濕黃耳、乾蓮子、乾百合用調味料2:薑絲、滷汁、沙拉油、高湯、鹽、糖、太白粉拌炒勾芡後備用。
  6. 準備竹葉,將上述材料包入竹葉中
  7. 使用電鍋、蒸籠等蒸熟就可以出爐囉!

上面的材料可製作約12~20顆,建議可以包小顆一點,正餐吃再搭配一些蛋白質的食材,或者燙一份蔬菜搭配,更均衡,同時當作點心吃也不會太飽喔!

就讓我們從這顆健康養生的粽子開啟這個夏天吧!

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不痛不癢?如何察覺無痛性心肌梗塞?

撰文/李彥晨

圖片來源/shutterstock

心肌梗塞為國人十大死因之一,令人聞風喪膽,而這個疾病發生常常過於突然,讓人措手不及,來不及應對。

我們知道,心肌梗塞發生的前兆有胸悶、胸痛、喘不過氣,甚至蔓延到肩頸部位的疼痛感。如果,連這樣的警訊都未出現,甚至並不明顯時,該如何察覺心臟已經出現異狀了呢?

年齡與慢性疾病的影響

高雄長庚紀念醫院心臟內科副教授級主治醫師吳炯仁說明,發生無痛性心肌梗塞的原因,與年紀和本身有無慢性疾病史,有絕對的關係,常見的族群大概分為以下4種:

  1. 年齡:吳炯仁醫師指出,許多年齡較長者,平常活動力不足,加上本身有狹心症,或者自主神經的反應性變差而導致。
  2. 糖尿病:糖尿病患者的疼痛知覺相較於一般人較差,有交感神經痛覺纖維的病變,痛覺傳送的時候受阻,會有疼痛延緩的狀況。
  3. 腦循環障礙與心臟病併發症:嚴重的暈眩與心律不整,會有腦供血不足、缺血缺氧,感覺遲鈍並降低疼痛的反應;心肌梗塞發生時,若是併發了休克、嚴重心臟衰竭、心律失常等症狀,通常這些併發症所引起的疼痛感,會遠大於心臟不適的感覺,形成無痛的假象。
  4. 下壁心肌梗塞:心肌梗塞的部位為心臟內兩條主要的動脈,位置會依情況而有所不同。吳炯仁醫師說,下壁心肌梗塞沒有明顯的胸痛現象,取而代之的是腹部疼痛、噁心,常被誤以為是腸胃方面的問題。

主要與其他部位的症狀

吳炯仁醫師提醒,年齡較長者,患有慢性或心臟相關疾病者,如果出現了上腹部脹悶、噁心、胸悶、心律不整、突然心悸等,一直未見好轉,建議趕緊至醫院進行進一步的檢查;另外,有時候不適感並不只侷限於心臟周圍,也有可能蔓延到肩頸部、牙齒的部位,造成肩膀痠痛、脹痛、牙齦腫痛,甚至影響的是下半身,腿部、腳趾的位置,範圍之大,屬於危險群族者,平常就應多加注意自己的身體狀況。

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喘不過氣!原來是這3種原因

撰文/林玫妮

圖片來源/shutterstock

突如其來的喘不過氣、胸悶、胸痛,總是讓人特別緊張,擔心如果無法改善,將會引發更重大的疾病。但,隨著年紀越來越大,這類的症狀似乎也不算少見,當有上述狀況發生時,應該要如何處理?又該如何緩解喘氣的現象呢?

習慣與疾病影響

恩主公醫院胸腔內科主任陳家豪指出,排除掉氣喘肺阻塞(COPD)等慢性呼吸道疾病所誘發的喘氣症狀,還有下列3種因素:

  1. 心臟衰竭:指的是心臟功能受損,血液無法順利提供全身的循環與代謝,初期會有疲憊、呼吸困難、胸痛、水腫等情形出現,好發於65歲以上的銀髮族。
  2. 氣胸:分為創傷性醫源性自發性三種。最常見的為自發性氣胸,與吸菸、過瘦、家族遺傳有關,症狀通常以胸痛、呼吸困難表現,有時會伴隨著急促的呼吸,若沒有處理好,可能會導致呼吸衰竭,威脅生命。
  3. 過度換氣:陳家豪醫師解釋,這是一種心理上的壓力所造成的。患者會不知不覺呼吸越來越快,導致喘不過氣、胸悶等狀況。

適量飲用茶與咖啡

那麼,如果突然發生喘不過氣的情況時,自己或是身邊的人,應該怎麼做呢?陳家豪醫師說明,若沒有很嚴重,可以先試著躺著休息一會兒,症狀便會逐漸好轉;但如果遲遲未改善,還是要立刻送醫急救確認病情。

另外,輕微的胸痛、胸悶,亦可適量飲用一些茶或咖啡,咖啡因能讓呼吸道有舒張、舒緩的作用。

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健走,才是高血壓的根本療法

彙整整理/李晏晨

摘自/《新腦內革命:春山茂雄71歲,擁有28歲青春的不老奇蹟!》(春山茂雄著/新自然主義)

圖片來源/shutterstock

人體第二心臟

要如何適時將血液送到缺血的內臟器官,又不會對心臟這具馬達造成負擔呢?這時就要出動人體的「第二心臟」。善用我們的第二心臟,高血壓能神奇的降下來。這個「第二心臟」不是別的,正是我們的肌肉。向病人不厭其煩的說明,並指導他們從事健走等運動,製造腿部肌肉,這才是真正的高血壓治療,也才能夠創造健康。

曾經有一位血壓高達180至200左右的病人,到我的診所求診。診所的醫護人員一開始都很擔心,不敢要求這位高血壓病人運動。對於這樣的病人,我會先做好他們的健康管理,在控制脈搏不往上飆高的前提下,指導他們努力做運動。所以我仍然堅持比照辦理,督促這位高血壓病人運動,結果他的血壓一下子降了20至30毫米汞柱。

多動多健康

患者看到實際的成效,他們的認知也會跟著改變,當血壓高而頭痛的時候,不再整日臥床,而懂得稍微用走路來降低血壓。雖然季節改變的寒暑冷熱變化,會對患者造成一定的風險,但只要留意這些變數,大多數病人從事運動後都能夠有效降低血壓。這是因為肌肉這個「第二心臟」的功能獲得充分的血液供給以後,缺血的臟器就不再頻頻求救,心臟也不用再拚命加壓送血,血壓自然會下降,血管也不必承受過大的壓力負擔。

然而,當醫生的人如果像我這樣一絲不苟的全力投入指導工作,是無法賺錢的。不只是因為醫生指導病人運動不能獲得健保給付,還加上我不開藥給病人,而開藥可以獲得更多健保給付點數,所以這是醫生的雙重「損失」。開降血壓藥給病人省事又有錢拿,還能確保病人的回診率,但是,醫生真正的角色任務,難道不是指導病人做好正確保健嗎?

血中膽固醇或中性脂肪過高的時候,一般人採取的做法也和對待高血糖、高血壓一樣,只想用最簡單的藥物方式讓過高的數值下降。其實我們自己的身體就能製造出效果更好的「良藥」,這些藥會在運動當中發揮作用。

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